科室手卫生依从性每周自查表

医护人员手卫生依从性调查表医疗机构医护人员手上携带的细菌已成为医院感染的主要致病源，因此，正确洗手是预防医院感染传播、保护患者，避免交又感染的重要环节之一。

本次调查旨在了解科室医护人员手卫生知识、信念、行为现状，请您根据实际情况填写，我们对您的参与合作表示十分的感谢！调查日期：年月日一、一般情况1. 姓名：2．性别：①男②女3．民族：①汉族②其他4. 工龄：年5. 文化程度：①中专或高中②大专③本科④本科以上6. 岗位分类：①医生②护士④其他7. 职称：①初级②中级③高级④其他二、手卫生指征在临床工作中，出现下列情况时，是否需要用肥皂、洗手液等清洁剂在流动水下洗手(简称“洗手，’)或采用免洗手消毒的方法，即用酒精等消毒剂擦手(简称“擦手”)?8.双手有可见的污迹或被血液，体液等污物污染时①需要②不需要9.直接接触每一位病人的身体之前①需要②不需要10.每接触一位病人完整的皮肤之后(如测量生命体征、搬运病人、体格检查等)①需要②不需要11.执行医疗、护理操作需戴无菌手套之前①需要②不需要12.脱去手套后(包括一次性或非一次性手套) ①需要②不需要13.静脉抽血或动脉采血之前①需要②不需要14.注射之前(包括皮下、皮内、肌肉注射) ①需要②不需要15.放置中心静脉、周围静脉导管或动脉插管之前①需要②不需要.16.进行其他侵入性医疗护理操作之前(如导尿，吸痰、内窥镜、气管切开、支气管镜等)①需要②不需要.17.接触病人的粘膜、不完整皮肤之后①需要②不需要.18.接触病人的体液、排泄物、分泌物或伤口敷料之后①需要②不需要.19.在医疗、护理服务过程中，手从病人身体的污染部位移至清洁部位之前①需要②不需要.20.每接触一位病人周围的物体之后(包括医疗设备) ①需要②不需要.21.在处理完被病人血液、体液、分泌物、排泄物等污物污染的被服、设备、物品之后①需要②不需要.22.饭前便后①需要②不需要.三、手卫生相关知识、信念情况（可多选，选此项则在此选项处填入“√”；不选不填，下同）23.如果手套未明显污染．在为其他病人服务时是否需要更换? ①需要②不需要24.未接触患者明显污染部位如伤口脓液等即是手未被污染，不需要洗手？①是②否25.接触同一患者是否需要洗手？①是②否26.带手套操作是否需要洗手？①是②否27.护理同一病种患者，不会造成交叉感染，不必洗手？①是②否28.肥皂是否需要保持干燥？①是②否29.戴手套前后是否需要洗手？①是②否30.使用“快速手消”可以完全替代洗手？①是②否31.使用“快速手消”时，应将产品涂抹在所有手部皮肤，揉搓至干？①是②否32.使用“快速手消”前，是否需要保持手部干燥？①是②否33.处理一名以上患者时，是否需要更换手套？①是②否34.一次性手套是否可以重复使用？①是②否35.你知道一次性橡胶手套的防护时间么？①知道②不知道36.下列哪些属于擦手消毒剂？①醇类②含碘消毒剂③有效氯制剂37. 对特殊传染性较强的患者进行检查或换药后，一次性手套是否需要专门处理？①需要②不需要38. 手卫生的目的是为了去除寄生于手部的哪类细菌？①暂住菌②常驻菌③全部细菌四、手卫生执行情况39.您每天洗手或手消毒次数约为？①0~ 10次②10~20次③20~30次④30~35次⑤35次以上40.您平时洗手后，选择何种干手方式？①自然风干②白大褂擦干③纸巾擦干④干手器吹干⑤其他41.如不能执行手卫生措施，原因是？①工作太忙顾不上②洗手设施不便③冬季洗手用水温度低④戴手套就不用洗手⑤频繁洗手对皮肤有损伤⑥手卫生与临床治疗关系不大⑦其他42.近一年内是否参加过手卫生相关培训？①有②无43.如参加过相关培训，培训次数？①一次②两次③三次④四次⑤四次以上44.如果有相关手卫生的宣传教育活动，你愿意参加吗？①不愿意②有时间也愿意③很愿意45.你曾经主动了解过有关手卫生的知识吗？①没有过②有过46.下列关于手卫生的宣传方式，你最喜欢要哪种？①不喜欢任何一种②哪种都可以③声像制品（磁带、录像带、光盘）④文字为主的材料（报纸、杂志、书、小册子）⑤图文并茂的材料（宣传画、折页、连环画）47.你对科室手卫生领域相关工作有什么意见与建议？。

永州市中心医院
医务人员手卫生依从性调查表
《手卫生依从性调查表》填表说明
1、定义
①时机：至少有一项指征发生的洗手时刻，一个时机可以对应一个或多个指征。

②指征：需要进行洗手的原因，多个指征可以同时出现。

③数量：是指本次调查观察此类人员的人数。

2、填写方法
①指征选择：在时机对应的指征选项中选择对应指征，在每个选中的指征前面的“□”中画“√”，即“√”。

②手卫生行为选择：在“手消”、“皂液和水”、“无”三项中选择一项，在前面的“□”中画“√”，即“√”；当观察对象未进行手卫生但是更换手套时，在选择“无”的同时在“戴手套”前面的“○”中画“√”，即“○√”；当观察对象选择“手消”或“皂液和水”的方法进行手卫生时，应接着判断其
√”；错误时画“×”即“○×”。

正确性，正确时画“√”即“○
3、注意事项
①选择指征中“病人后”和“环境后”不能同时选择。

“接触病人后”与“接触环境后”之间应该有另外一个手卫生时机。

②判断手卫生正确与否需要考虑：揉搓方法、揉搓时间、干手方法三个方面，三者之中有一项错误，则判断为错误。

4、常见情景举例
例1：一名护士为2位患者依次静脉穿刺，在接触第1个患者前、两患者间和接触第2个患者后均正确使用速干手消毒剂进行卫生手消毒，方法正确，填写结果如图1。

例2：一名护士为患者更换尿袋，更换前未洗手，仅佩戴了清洁手套，操作后未洗手更换了清洁手套后为下一位患者护理尿管。

填写结果如图2。

图1 图2。

手卫生依从性观察表
医院名称：
日期: 年月日阶段编号: 科室/病房:
开始/结束时间: : / : 观察持续时间: 观察者:
表格使用建议
1. 在公开、可直接观察的情况下，观察员适时向卫生保健工作者和病人介绍自己、并说明此调查的意义。

2. 卫生保健工作者来自下列四个专业（见下文）。

观察员在卫生保健工作者为病人提供卫生保健活动过
程中实施观察。

3. 用铅笔记录检测和观察到的数据，以便必要时修改。

4. 表头在开始数据收集之前完成（结束时间和观察持续时间除外）。

5. 观察不应该超过20分钟，（根据观察内容可调整，但应控制在10-40分钟内）观察结束时间和持续
时间在观察结束时填写。

6. 在保证完成观察内的情况下，观察员可以同时观察3个卫生保健工作者。

7. 由于相同的专业记录在相同的列，所以一次观察中可能相继纳入多个相同专业的卫生保健工作者。

另
外每列可能出现只有一个卫生保健工作者的情况，此时应注明其专业类别，这样可以更准确的反馈，但同一表格中出现的卫生保健工作者不得超过4个。

8. 一旦观察到应进行手卫生的指征时，根据观察到的行为在相应列的方框标记。

观察到的所有指征及相
关行为（包括未采取手卫生）均应记录。

9. 当几个指征同时出现，每个都需在相应的方框标记。

10. 不管是否完成手卫生都在记录。

11. 只当在卫生保健工作者未采取其他手卫生措施而戴手套的情况下才记录手套的使用情况。

12. 手卫生是否正确是指是否按照6步洗手法进行手卫生。

西安中医肾病医院院手卫生依从性调查表
西安中医肾病医院洗手正确率调查表
注：请在相应空挡打“√”
填表说明：
1、各科室医务人员手卫生依从性和正确率的调查表由兼职护士负责填写统计；
2、医务人员手卫生依从性考查的是洗手的指证，根据世界卫生组织推荐的“两前三后”的方法进行；洗手的正确率考查的是六步洗手法；
3、兼职护士对本科室的医生、护士、保洁员在进行各项诊疗、护理操作、卫生处置各环节进行随机观察，并将结果填写在相应的空挡打“√”；
4、兼职护士每月对科室的所有人员进行随机观察，并将结果进行统计上报院感科；
5、院感科不定时到各科室进行检查，督导手卫生的落实情况；
6、手卫生依从性的计算：实际洗手的次数 / 应该洗手的次数。

手卫生自查表存在问题及整改措施
以下是一份手卫生自查表，包括可能存在的问题和相应的整改措施：
问题：手卫生设施不足
整改措施：
1. 增加手卫生设施的投入，如增加洗手池、干手器等设备，确保每个科室都有足够的手卫生设施供医务人员使用。

2. 定期检查手卫生设施的使用情况，及时维修和更换损坏的设备，确保设施的正常使用。

3. 加强对医务人员的手卫生培训，提高他们对手卫生设施的认知和使用能力。

问题：手卫生用品不足
整改措施：
1. 确保每个科室都有足够的手卫生用品，如洗手液、干手纸等，以满足医务人员的需求。

2. 定期检查手卫生用品的库存情况，及时采购和补充，确保不断货。

3. 加强对医务人员的手卫生培训，提高他们的手卫生意识和使用能力。

问题：医务人员手卫生依从性低
整改措施：
1. 加强对医务人员的培训，提高他们对手卫生的认知和
理解，让他们意识到手卫生对防止交叉感染的重要性和必要性。

2. 定期对医务人员的手卫生依从性进行检查和评估，对不符合要求的进行督促和改进。

3. 建立激励机制，对医务人员的手卫生行为进行表彰和奖励，以提高他们的积极性。

问题：手卫生监管不到位
整改措施：
1. 加强对手卫生的监管力度，建立完善的监管制度和机制，确保每个科室都能按照标准进行手卫生管理。

2. 定期进行手卫生的抽查和督导，对不符合要求的科室进行通报批评和督促改进。

3. 加强对监管人员的培训和考核，提高他们的专业能力和监管水平。

以上是手卫生自查表中的一些问题和整改措施，需要根据实际情况进行具体的制定和实施。