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手卫生依从性总结本季度对我院部分医务人员进行手卫生依从性及正确率调查，结果反馈如下：一、结果：1、本次共调查15个科室，调查人数36人。
2、考核手卫生依从性30人次，做到手卫生依从性的14人。
手卫生依从性：14人次÷30人次×100%=46%。
3、考核7步洗手法10人，洗手方法正确6人。
洗手正确率：6人÷10人×100%=60%。
二、原因分析：1、手卫生意识不强2、洗手设施不完善3、工作繁忙，未能养成良好的手卫生习惯三、持续改进措施：1、对对全院医务人员进行手卫生相关知识培训2、在所有洗手手水龙头处张贴彩色标准洗手流程图3、定期或不定期督督促检查洗手执行情况4、各科室设置院感员，发放表格格进行手卫生依从性调查。
院感科本季度对我院部分医务人员进行手卫生依从性及正确确率调查，结果反馈如下：一、结果：1、本次共调查查15个科室，调查人数30人。
2、考核手卫生依从性性26人次，做到手卫生依从性的11人。
手卫生依从性性：11人次÷26人次×100%=42%。
3、考核核7步洗手法10人，洗手方法正确7人。
洗手正确率：：7人÷10人×100%=70%。
二、原因分析：1、二季度手卫生依从性较一季度低，主要原因医院装修，，水道改建，部分科室停水；2、手卫生设施不完善；3、手卫生知识差，依从性低。
三、持续改进措施：1、进一步加强科室医务人员手卫生知识培训2、加加强新入职员工的岗前培训3、建立科室医务人员手卫生生监督机制院感科本季度对我我院部分医务人员进行手卫生依从性及正确率调查，结果反反馈如下：一、结果：1、本次共调查15个科室，调调查人数31人。
2、考核手卫生依从性28人次，做到到手卫生依从性的18人。
手卫生依从性：13人次÷228人次×100%=46%。
3、考核7步洗手法100人，洗手方法正确7人。
洗手正确率：7人÷10人××100%=70%。
手卫生依从性分析总结一、1-6月手卫生调查情况：1、全院人员规范洗手掌握不熟练。
、医护人员对手卫生重视程度不够。
、医护人员洗手依从性差。
二、手卫生依从性差的原因：方法手卫生教育培训不足制度管理上不够重视，全员手卫生氛围不足护士长监控欠有力,手卫生依从性差便手卫生意识不强未养成良好的手卫生习惯人员洗手设施不完善不足环境三、整改措施：1、院感科进行对全院员工培训手卫生知识。
2、把每个月检查情况及时反馈各科主任及护士长。
、利用晨会进行手卫生培训。
、与后勤沟通，把干手纸备足。
5、科主任护士长加强对医护人员的督促检查，及时发现及时纠正。
、院感科不定期深入各科进行督查、指导。
四、效果评价：1、院感科对全院进行手卫生培训，洗手的依从性较前有所提高，但还存在未洗手和洗手不规范现象。
2、科主任、护士长对科室的监督检查未完全到位。
、通过调查手依从性由45.36%提升到57.78%。
五、总结及下一步工作计划：1、院感科与各科联合继续采取多种方式进行手卫生知识宣教及培训。
、各科主任、护士长做好暗访手卫生工作。
、院感科不定期深入科室进行监督检查、指导。
、手依从性预期目标：>80%4、对新护士进行院感知识培训。
2014年1-6月医护人员洗手率图表2014年10月份手卫生依从性调查一、手卫生依从性调查情况1、调查人员组成：由医务科、护理部、院感科、院感质控小组成员组成调查小组，对全院医护人员手卫生依从性随机跟踪暗访。
2、调查方法：①根据院感科制定调查表格；②采用直接观察法，调查人员随机跟随医护人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容；③汇总调查表，计算医护人员手卫生依从率。
3、调查结果：本院本月医务人员手卫生依从率调查共观察到全院医护人员手卫生时机178次，执行手卫生102次，手卫生依从率57%。
各科室手卫生依从率分别是：内科71%；外科61%；小儿科38%；妇科：53%；医技：56%；勤工：50%。
手卫生依从性分析总结一、1-6月手卫生调查情况：1、全院人员规范洗手掌握不熟练。
、医护人员对手卫生重视程度不够。
、医护人员洗手依从性差。
二、手卫生依从性差的原因：方法手卫生教育培训不足制度管理上不够重视，全员手卫生氛围不足护士长监控欠有力,手卫生依从性差便手卫生意识不强未养成良好的手卫生习惯人员洗手设施不完善不足环境三、整改措施：1、院感科进行对全院员工培训手卫生知识。
2、把每个月检查情况及时反馈各科主任及护士长。
、利用晨会进行手卫生培训。
、与后勤沟通，把干手纸备足。
5、科主任护士长加强对医护人员的督促检查，及时发现及时纠正。
、院感科不定期深入各科进行督查、指导。
四、效果评价：1、院感科对全院进行手卫生培训，洗手的依从性较前有所提高，但还存在未洗手和洗手不规范现象。
2、科主任、护士长对科室的监督检查未完全到位。
、通过调查手依从性由45.36%提升到57.78%。
五、总结及下一步工作计划：1、院感科与各科联合继续采取多种方式进行手卫生知识宣教及培训。
、各科主任、护士长做好暗访手卫生工作。
、院感科不定期深入科室进行监督检查、指导。
、手依从性预期目标：>80%4、对新护士进行院感知识培训。
2014年1-6月医护人员洗手率图表2014年10月份手卫生依从性调查一、手卫生依从性调查情况1、调查人员组成：由医务科、护理部、院感科、院感质控小组成员组成调查小组，对全院医护人员手卫生依从性随机跟踪暗访。
2、调查方法：①根据院感科制定调查表格；②采用直接观察法，调查人员随机跟随医护人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容；③汇总调查表，计算医护人员手卫生依从率。
3、调查结果：本院本月医务人员手卫生依从率调查共观察到全院医护人员手卫生时机178次，执行手卫生102次，手卫生依从率57%。
各科室手卫生依从率分别是：内科71%；外科61%；小儿科38%；妇科：53%；医技：56%；勤工：50%。
手卫生依从性的P D C A循环管理HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】手卫生依从性的PDCA循环管理一、计划阶段（P）1.手卫生依从性调查情况手卫生（handhygiene）是降低医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施。
国外资料报道：医院感染80%是由手引起的；国内资料显示：医院感染30%是由手传播。
可想而知：手卫生的重要性，然而，今年2月份、3月份我们科手卫生的检查情况却不尽如人意：2.组织管理因素：（1）对于手卫生宣传、教育不到位（2）培训不到位（培训次数较少、参加人员数量不足、新进人员未能及时培训、带教实习生时未规范示教）。
（3）相关制度与规范不完善（考核机制不完善、奖惩制度落实不到位）。
医院院感科监管不到位。
洗手设施因素：（1）手卫生配备设施不完善（2）水龙头不规范，洗手池设置不合理。
（3）洗手液、手消毒剂对皮肤有刺激性，无相应的皮肤保护措施。
（4）干手设备欠缺。
人员因素：（1）认为戴手套可替代洗手或手消毒。
（2）对手卫生控制院感作用认识不足。
（3）工作忙不方便，没时间洗手。
（4）不了解洗手指征。
（5）缺乏正确洗手或擦手知识。
（6）担心清洁用品的安全性。
3.改进措施（1）完善相关制度、规范，加大培训力度，加强监管力度（2）熟悉手卫生指征，掌握手卫生方法，提升重视度（3）完善手卫生相关配套设施二、实施阶段（D）1.创造手卫生氛围，提高手卫生意识：采取多种形式加强手卫生知识宣传，反复强化手卫生的必要性和重要性，提高医务人员自我保护和保护患者的意识，从而提高手卫生依从性。
2.加强教育培训，掌握手卫生知识：培训有计划并定期考核培训效果，发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，继续暗访自查手卫生执行情况，总结问题所在，全科知晓并整改。
经常性地以各种方式现场提问，采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法。
