海马解剖结构与海马硬化磁共振(MRI)诊断

MRI海马定量测量在海马硬化评价中的应用现状海马硬化（HS）是对抗癫痫药物不敏感的部分性发作的最常见原因，但外科手术却常常收效。

通过前额叶切除术，约三分之二的HS可免于发作。

HS的病理基础主要是海马内神经元丧失和胶质细胞增生，其中以CAI、CA3、CA4区为明显，而CA2、齿状回相对较轻，但严重时也可受累，甚至累及海马周边的飙叶结构。

正由于HS常累及海马外结构，所以有时也称为近中颛叶硬化（MTS）。

MRI研究也有类似的发现，且海马外结构的萎缩程度与海马萎缩程度成正比，表明两者很可能是同一病理基础的共同结果卩铁在MRI时代以前，HS几乎不可能在术前得到诊断，MRI技术的发展，尤英是进入20 世纪90年代，HS能较可靠地在术前得到诊断。

HS在MRI上的征象主要是基于两点发现，即海马萎缩和T2WI上海马信号增髙，英发生率分别为62%-97%'3-6'和84%-100%®5嗣。

但两种征象就其本身而言都是非特异性的。

阿尔茨海默病（Alzheimer's disease, AD）.海马外•癫痫,有时甚至吸毒、酣酒等都可引起一泄程度的海马萎缩。

而T?WI上信号增髙也可岀现于其它情况，如感染性病变、肿瘤等，（3）有些甚至病理检查无明显异常。

这可能与癫痫发作所致的临时海马水肿或药物影响等原因有关。

此外还有颛角扩大、侧白质萎缩、额叶灰白质分界不淸等征象，但这些征彖并非HS的特异征象，仅能作为辅助征象，可在一定程度上提髙对HS的诊断特异性和准确性卩需要强调的是，为了能可靠、准确地在MRI上诊断HS,必须应用一系列特定的序列进行扫描已获得符合诊断要求的图像。

这些序列包括：轴位（最好与海马长轴相平行）SE序列T.WL T2WI,与海马长轴垂直的斜冠状位薄层3D- 梯度回波序列「WI及SE序列T2WI, FLAIR序列有时也有帮助。

国际神经影像学委员会专门就此作了一个推荐方案⑼。

对常规序列扫描与特定序列扫描在HS诊断上的比较显示了两者有极大的区别皿⑴。

磁共振成像技术对脑海马区的测量及临床应用磁共振对海马形态的研究设备和扫描参数:1.5T超导MRI扫描仪(USA),头颅专用线圈。

常规扫描:轴位自旋回波序列(SE),T2WI(TR/TE=5000/102.9ms),层厚5mm,无间距,FOV=24cm,矩阵大小为256×256;矢状位快速梯度回波序列(FSE),T1WI(TR/TE=1709/11.8ms),层厚5mm,间距0mm,FOV=24cm,矩阵大小为256×256。

以T1WI正中矢状位图像定位,做与脑干长轴(在脑干正中矢状位上,以桥脑腹侧最凸出的一点与第4脑室底部中点作连线,取其中点为上定位点,以延髓底部前后位的中点为下定位点,上下两个定位点的连线)平行的倾斜冠状位扫描,扫描参数同矢状位,扫描范围包含胼胝体膝部至压部,自胼胝体膝部至压部共获得12～14幅图像。

海马结构的定界方法结合Watson等[1]方法作适当改进,将DICOM图像存入光盘,在电脑上用DicomWorks1.3.5软件打开图像,在斜冠状面上每幅图像从前向后逐层用鼠标勾画出左侧海马结构边界(包括海马、齿状回、下托和部分海马伞),参照矢状位和轴位图像分辨海马结构与周围解剖结构间的关系,勾画完成后软件自动测量出每幅图像海马面积,每幅图像测得数值后相加,然后乘以层厚得到左侧海马结构体积。

全部测量由1名神经影像学医师完成(医师不了解诊断情况),重复测量2次,取其平均值。

为消除颅腔体积对测量值的影响,所有体积均行标准化处理,根据如下公式行标准化处理:Vs=Vp×CN/Cn。

Vs为校正海马结构体积,Vp为原始海马结构体积,CN全体受试对象平均颅腔体积,Cn为个体颅腔体积。

颅腔体积测定方法与海马结构体积测量方法相同,沿内板内表面逐层进行,计算出总体积[3]。

磁共振对海马代谢的研究扫描方法:波谱数据的采集和后处理:所有的扫描均采用1.5T超导MRI扫描仪(USA)完成,机器在扫描前进行数据稳定性的测试。

海马MRI解剖及相关病变的影像表现No.1海马的解剖首先临床高度怀疑海马病变需要进行海马序列的扫描，才能够全面细致观察海马的解剖。

首选 3.0T，1 mm 分辨率的 3D-T1WI 和 FLAIR，平行及垂体于海马平面进行重建；0.5 mm 分辨率的 T2WI 斜冠状位重建。

海马胚胎发育：海马结构属于古老皮质，而颞叶（尤其是海马旁回）属于新皮质，由于新皮层极度发展，导致海马结构受到推压向内上方移位，各种成分的逐渐折叠是由于新皮层的扩张和各种海马成分的不均等生长所致。

海马旁回的灰质与海马之间相互移行，移行的区域称为下托。

标记从左至右分别为：海马旁回、下托、海马、齿状回、海马沟。

海马正常 MR 解剖：海马包括海马本部（Ammon 角，CA）及齿状回，本部又称为 CA，分为 CA1、CA2、CA3、CA4。

海马是一个小而复杂的解剖结构，位于颞叶内侧的一种双层灰质结构，突出于侧脑室的颞角，构成侧脑室下角底内侧壁，外形形似海马。

海马表面浅分叶，称为海马趾。

海马本部分为海马头、体、尾。

No.2动脉血供海马供血来自于大脑后动脉主干及分支（海马前、中、后动脉），海马前动脉供应海马头部，而海马中、后动脉则是海马体和尾部。

No.3功能海马是边缘系统的重要组成部分，与内脏活动，神经内分泌活动、睡眠与觉醒、短期记忆密切相关。

No.4变异及疾病1、海马沟残余囊肿：是指海马沟消退过程中残余形成残腔。

2、脉络膜裂残余囊肿：脉络膜裂是位于海马体部与间脑之间，形成囊肿，一般无症状，巨大时压迫脑组织可出现症状。

病因不明，影像学与脑脊液信号一致。

3、海马旋转不良：左侧多见，在影像学上，海马有正常的信号强度，但有异常的球状或锥体形状。

与癫痫的关系尚不清楚。

4、海马钙化：随着年龄的增长而出现率明显增加。

海马钙化与神经退行性疾病无关。

它们的病理意义尚不清楚，但很可能反映了血管的晚期纤维化。

5、颞叶内侧硬化（海马硬化）：最常见难治性典型原因，病理上表现为胶质细胞增生，神经元丢失。

健康成人海马结构体积的磁共振测量健康成人海马结构体积的磁共振测量引言海马是大脑内关键的结构之一，对于记忆和空间认知功能至关重要。

磁共振成像（MRI）是一种非侵入性的影像技术，可以用于观察和测量大脑结构的体积。

在健康的成年人中，海马结构的体积变化可能与认知功能的变化相关。

因此，本文将探讨健康成人海马结构体积的磁共振测量。

磁共振成像技术与海马结构测量磁共振成像是通过利用磁场和无线电波来获取人体内部的详细图像。

在海马结构的测量中，常用的是结构磁共振成像技术（structural MRI）。

在这种技术中，可以通过三维影像重建的方式获得海马结构的体积信息。

海马结构的体积测量通常包括以下步骤：图像获取、前处理和分析。

图像获取是通过在磁共振仪中对大脑进行扫描获得。

然后，通过图像前处理步骤，如去除杂色、校正变形等，来提高图像质量。

最后，使用分析软件进行海马结构的体积测量。

健康成人海马结构体积的变化海马结构的体积在健康成人中存在一定的个体差异。

大多数情况下，成年人的海马体积在范围内相对稳定。

然而，一些因素可能导致海马结构体积的变化，如年龄、性别、教育水平以及生活方式等。

年龄是影响海马结构体积变化的一个重要因素。

随着年龄的增长，海马结构的体积会逐渐减小。

这可能是由于细胞死亡、神经元连接的丧失以及海马组织萎缩引起的。

此外，研究还发现女性的海马结构体积相对较小，与男性相比，这可能与激素水平和遗传因素有关。

除了年龄和性别，教育水平也被认为与海马结构体积的变化有关。

一些研究表明，高教育水平的成年人通常具有较大的海马结构体积。

这可能是因为接受较高教育的人更常进行思维锻炼和认知训练，有助于保持海马结构的健康。

海马结构体积与认知功能的关系海马结构的体积变化与认知功能之间存在一定的关系。

一些研究发现，海马结构的体积与记忆功能密切相关。

较小的海马结构体积通常与记忆功能下降有关，而较大的海马结构体积可能与更好的记忆功能相关。

此外，海马结构的体积还可能与空间认知功能有关。

海马体磁共振解剖
海马体是大脑的一个重要结构，位于颞叶内侧，呈卷曲的形状，类似于海马的形状，因此得名。

磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）可以用来对
海马体进行解剖学研究。

MRI技术利用了人体内原子核（如
氢核）的磁共振现象，通过在强磁场中施加辅助磁场和射频脉冲，使原子核发生共振，然后通过接收共振信号来获取人体组织的图像。

通过MRI扫描，可以获得高分辨率的海马体图像，包括其形状、大小和位置等信息。

海马体通常被分为头、体和尾三个部分，每个部分都有不同的结构和功能。

头部位于大脑内侧，体部向后延伸，而尾部则向下延伸。

海马体在记忆和学习过程中起着重要作用，尤其是在短期记忆到长期记忆的转化中发挥作用。

它与其他大脑结构，特别是大脑皮质和边缘系统等区域之间有着丰富的连接，参与了记忆的存储和检索过程。

一些疾病，如阿尔茨海默病和其他形式的痴呆，会导致海马体萎缩和功能受损。

磁共振解剖学研究可以帮助科学家更好地理解海马体的结构和功能，以便研究相关的疾病和认知过程。

同时，MRI还可以
用于早期诊断和监测海马体疾病，如阿尔茨海默病。

海马解剖及影像学评估侧脑室颞叶癫痫海马海马体点击播放 GIF 0.0M海马体（Hippocampus），又称海马回，是由意大利解剖学家Aranzi首次发现并命名，因沿着侧脑室颞叶角基底的凸起结构酷似海马，所以用“海马”命名了此结构，并沿用至今。

海马结构属于边缘叶，位于半球的内侧面，海马结构包括海马、齿状回和海马残体三部分，因海马残体是不明显的痕迹，一般认为海马结构仅指海马和齿状回。

海马也称海马本部，位于侧脑室颞角底部，在冠状面上呈C字形与齿状回相连，共同形成S形的结构。

海马凸入侧脑室的颞角，呈弧形包绕着中脑，分为头、体、尾部三个区域，全长为4.0-4.5cm。

随着组织学的研究，海马的横断面（人脑的冠状切面）被人为地分成了CA1-CA4四段，“cornu Ammonis”（Ammon's horn，CA的缩写，Ammon's 角）主要用于对这一组织学切面进行描述。

MRI冠状位MRI矢状位及轴位大体标本dentate gyrus：齿状回hippocampal sulcus：海马沟fimbria：穹窿伞（即海马伞）fornix：穹窿早在1880年，Sommer就提出海马萎缩可能与颞叶癫痫相关；后续大量研究表明80%的颞叶癫痫源自于海马，并伴随有海马硬化（hippocampal sclerosis，HS）表现，因此提出海马硬化可能是癫痫的原因。

磁共振成像（MRI）技术的应用发现临床诊断颞叶癫痫者的绝大多数存在有海马形态学上的改变，主要为海马萎缩。

HS最常见的影像学表现是海马结构萎缩和T2WI上海马结构信号增高，目前已经证实海马结构的体积可反映神经元的数量，因此海马结构的萎缩是神经元丢失在MRI上的反映。

其他研究也表明，海马结构体积缩小、T2WI 上信号弥漫性增高是海马硬化萎缩的直接征象，与病变严重程度、致痫灶在颞叶的部位有关；前颞叶萎缩和颞角、环池增宽是海马硬化的辅助征象。

海马头部浅沟消失也是诊断海马硬化的一个可靠征象，有报道海马头部浅沟消失对海马硬化诊断的敏感度为88.9%，特异度为100%，结合患侧海马有萎缩性改变和T2WI上信号增高，可肯定HS 的诊断。

基本功一文搞定“海马”MRI影像论坛导读：海马是边缘系统的重要组成部分，在人类记忆、学习及情感方面起着重要作用。

先天性发育异常、退行性疾病、炎症及肿瘤等均可导致海马结构和功能的变化。

MRI逐步广泛应用于海马解剖及功能成像，首先临床高度怀疑海马病变需要进行海马序列的扫描，才能够全面细致观察海马的解剖。

海马的解剖及血供海马位于颞叶内侧、边缘叶深部，组成侧脑室颞角的底及内侧壁。

海马分为头部、体部及尾部，周围环以脑脊液腔隙。

海马的血供主要来自大脑后动脉，少部分来自颈内动脉的分支脉络膜前动脉。

主要的供血动脉有三条：海马前动脉、海马中动脉及海马后动脉。

海马动脉的起源变异较多。

海马MRI扫描方案包括常规颅脑扫描及针对海马的序列。

推荐使用3.0TMRI扫描仪。

层厚1mm、无层间距的各向同性3D-T1WI、并获取垂直于海马长轴的斜冠状位及平行于海马长轴的轴位图像对于显示海马结构及评估海马体积有显著优势，斜冠状位T2WI及T2-FLAIR 能清晰显示海马内部结构。

DWI为海马血管性疾病、感染及肿瘤等疾病的诊断提供重要信息。

当疑诊感染或肿瘤时，增强扫描可以获取更多信息。

正常海马信号与灰质相同。

海马常见变异•脉络膜裂囊肿及海马沟残余囊肿脉络膜裂囊肿（choroidal fissure cyst）及海马沟残余囊肿（sucal remnant cyst）常无明显临床症状，多为偶然发现。

也有因囊肿大或囊内出血引起临床症状及囊肿引发癫痫的报道。

脉络膜裂囊肿为神经上皮囊肿，MRI表现为位于脉络膜裂的囊性脑脊液信号，无软组织成分及壁结节，无强化，无水肿。

海马沟残余囊肿为发育过程中海马沟闭合不全形成，多位于海马外侧，与脑脊液信号一致，弥散不受限，囊壁无强化。

横轴位常被误诊为颞叶脑内囊性病变，冠状及矢状位有助于鉴别。

•不完全性海马反转海马发育为海马沟周围结构进行性折叠卷曲的过程，异常折叠称为不完全性海马反转（incomplete hippocampal inversion）或海马旋转不良，左侧常见，可能与左侧海马发育及海马沟闭合较晚有关。