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癫痫检查项目之——核磁共振MRI癫痫疾病的检查项目包括脑电图检查、实验室检查、影像学检查及核磁共振MRI，其中以核磁共振MRI对癫痫的检查作用最大，该检查方法可以反复多次使用，适合各个年龄段的癫痫患者使用，能够名患者脑部血流情况及能量状态，以便对病症作出及时判断，展开对症治疗。
核磁共振MRI检查在当前还是癫痫疾病最为常用的检查方法之一，也是当前技术最为先进的检查受到之一，对于检查脑部结果异常等有着很高的临床应用价值，能够对病变成分、病变性质、脑部微小病变情况进行判断。
核磁共振MRI检查具有较高的安全性，不会对患者造成任何危害，是一种无偿检查方法。
癫痫在临床上属于常见的一种疾病，该疾病的病因、类型、症状表现较为特殊。
那么核磁共振MRI检查对癫痫疾病的具体作用如何哪？我们现在展开介绍。
1.癫痫的病因、具体表现癫痫的发生是因为多种原因所致，具有较高的发病率。
患者脑部神经元放电过度导致中枢神经系统出现突然性、反复性、暂时性的功能失常是癫痫的主要病理改变，而该疾病临床表现主要为患者突然丧失意识、肢体出现抽搐、精神和行为出现障碍。
癫痫属于常见的一种中枢神经系统疾病，该疾病对社会、患者家庭及患者本人均会造成严重的危害和影响。
从疾病的病原学分析该疾病可分为三种类型，第一种是症状性癫痫疾病，是因为多方面原因导致颅内病变所造成，脑外伤、脑损伤、颅内感染、发热惊厥、先天疾病、血管畸形、代谢功能障碍等是其常见病因。
第二种是特发性癫痫疾病，该型癫痫疾病的病因尚未明确，相关研究认为可能同患者家族遗传因素有着密切关系，家族之中亲缘关系越近，发病率就越高。
第三种是隐源性癫痫疾病，当前的检查技术尚未明确其病因，而该型癫痫患者在癫痫患者中占绝大数。
癫痫疾病的临床症状较多，以全身强直痉挛发作最为常见，患者会口吐白沫、突然倒地、全身肌肉僵硬、头部向后仰、上肢弯曲、下肢伸直，在数秒到数十秒后四肢出现节律抽动，持续时间为数分钟而后停止发作，患者意识可能会部分丧失。
磁共振波谱（MRspectroscopy，MRS）磁共振波谱（MR spectroscopy，MRS）是目前唯一能无创伤地探测活体组织化学特性的方法。
在许多疾病中，代谢改变先于病理形态改变，而MRS对这种代谢改变的潜在敏感性很高，故能提供信息以早期检测病变。
磁共振波谱mRS）研究人体细胞代谢的病理生理改变，而常规MRI则是研究人体器官组织大体形态的病理生理改变，但二者的物理学基础都是核共振现象。
一、MRS的原理磁共振信号的共振频率由两个因素决定①旋磁比r，即原子的内在特性②核所处位置的磁场强度。
核所受的磁场主要由外在主磁场（B。
）来诀定，但是核所受的磁场强度也与核外电子云及邻近原子的原子云有关。
电子云的作用会屏蔽主磁场的作用，使着核所受的磁场强度小于外加主磁场。
这种由于电子云的作用所产生的磁场差别被称为化学位移。
因此，对于给定的外磁场，不同核所处的化学环境不一样，从而产生共振频率的微小差别，导致磁共振谱峰的差别，从而识别不同代谢产物及其浓度。
MRS可检测许多重要化合物的浓度，根据这些代谢物含量的多少可以分析组织代谢的改变，1H-MRS可测定 12种脑代谢产物和神经递质的共振峰，N-乙酸门冬氨酸(NAA)、肌酸（Cr）磷酸肌酸（PCr）胆碱（cho）肌醇（MI）谷氨酸胺Gln）谷氨酸盐（Glu)乳酸（Lac）等。
生物中，许多生物分子都有31P，这些化合物参与细胞的能量代谢和与生物膜有关的磷脂代谢，31P－MRS被广泛用在对脑组织能量代谢及酸碱平衡的分析上，可以检测磷酸肌酸(PCr人无机磷酸盐(PI）α- ATP、β-ATP、γ—ATP的含量和细胞内的 PH值。
二、MRS的临床应用1．正常人的脑MRSMR波谱变化可反映神经元生长分化，脑能量代谢和髓鞘分化瓦解过程改变。
NAA是哺乳动物神经系统中普遍存在的化合物，几乎所有的NAA均存在于神经对内，目前将NAA作为反映神经元功能的内标物。
正常人有很高的NAA／Cr）值，NAA下降提示神经元的缺失和破坏。
磁共振波谱在癫痫研究中的运用
莫茵;田伟
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2008(014)018
【摘要】磁共振波谱(MRS)是利用原子核磁共振频率的微小差异,无创性地检测体内各种化合物的含量变化,已成为检测体内化学成分、组织代谢重要的无创性检查手段.近10多年来,随着活体MRS技术的进展,其在临床应用越来越广泛,癫痫为研究最多的内容,对手术前病灶的定侧、定位和评价抗癫痫药物的临床效果均有重要价值.本文就MRS在癫痫中的临床应用现状进行综述.
【总页数】4页(P2850-2853)
【作者】莫茵;田伟
【作者单位】昆明医学院第一附属医院MRI室,昆明,650032;昆明医学院第一附属医院MRI室,昆明,650032
【正文语种】中文
【中图分类】R445.2;R742.1
【相关文献】
1.氢质子磁共振波谱在老年颞叶癫痫患者定位诊断中的价值 [J], 姜剩勇;邹宜芬;曾文兵
2.海马磁共振波谱在癫痫定位中的研究 [J], 程晓娟;许丽珍;许峥
3.磁共振波谱在低剂量放射治疗颞叶癫痫中的定位作用 [J], 朱杏莉;王辉;余宏;于伟琦
4.单体素磁共振波谱在无病灶颞叶癫痫诊断中的应用 [J], 左晨晨;李伟;张丕宁;宋双双;段崇锋;隋庆兰
5.磁共振单体素波谱在颞叶癫痫诊断中的应用 [J], 夏清艳;刘鹏飞;王巍
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颞叶癫痫的影像学检查与诊断癫痫是由多种原因引起的脑部慢性疾病，癫痫发作是指脑神经元异常和过度同步化放电所形成的临床现象。
颞叶癫痫（TLE）是临床上常见的神经系统综合症，也是外科手术效果最好的一种癫痫类型。
早期手术治疗不但能阻止顽固性癫痫的发作，而且能阻止大脑的进一步损伤。
1 颞叶癫痫的无创性检查与定位方法影像学诊断在对颞叶癫痫的诊断及治疗方面有着重要作用，大致可有以下多种检查方法：（1）常规磁共振成像（MRI）；（2）脑功能性磁共振成像（fMRI）,可提供人脑部的功能信息，它包括三种不同的功能成像：扩散加权成像（DWI）、对比灌注成像（CEPI）、脑活动功能成像，又称为血氧水平依赖性MR成像（BOLD MRI）；（3）质子磁共振波谱分析（1HMRS）；（4）正电子发射体层摄影（PET）；（5）脑电图（EEG），分为癫痫发作间期和发作期脑电图；（6）X线计算机体层成像（CT）；（7）单光子发射体层成像（SPECT）；（8）脑磁描记法（MEG）。
上述各种检查方法在对颞叶癫痫患者定性和定位的诊断中，有不同的敏感性和特异性，将这些无创检查方法合理地联合应用，可以提高诊断的准确性和精确性。
2 MRI与CT在颞叶癫痫诊断中的作用比较磁共振成像（MRI）是利用原子核在磁场内所产生的信号经重建成像的一种影像技术。
MRI成像技术有别于CT扫描，它不仅可行横断面，还可行冠状面、矢状面以及任意斜面的直接成像，同时还可获得多种类型的图像。
当检查癫痫病人时，MR是一种很好的影像诊断工具。
与CT相比，MR在对癫痫灶的定位、发现引起癫痫的异常结构和信号等方面，比CT扫描更为有效。
同时对大脑基底节区病变检出的能力也较强。
3 颞叶癫痫的影像学表现颞叶癫痫（TLE）其病理改变主要是海马硬化，组织学特征是神经元减少和反应性胶质增生，形态学表现是海马结构或颞叶前部的不对称萎缩，神经连接性的破坏，脑与脊髓白质萎缩。
MRI是诊断和评估颞叶癫痫的最主要工具，它不但可以以高质量的图像对颞叶癫痫的结构损伤进行确定，而且还可以为脑功能研究提供相关信息。
MRS和MRI在颞叶癫痫诊断中的比较程晓娟,许丽珍,陆士奇(苏州大学附属第一医院急诊科,江苏苏州215006)摘要:目的研究氢质子磁共振波谱成像(1H-M RS)在海马硬化早期诊断中的应用价值。
方法颞叶癫痫42例行1H-M RS检查,同期行头颅M RI常规检查,观察NAA、Cr、Cho的波峰特点,对NAA/(Cr+Cho)、NAA/Cr和NAA/Cho进行计算分析。
分别进行海马硬化组与非海马硬化组之间病灶侧、相对侧的对比研究,以及两组的病灶侧与正常对照组相比较,研究两者之间有无统计学差异。
结果在海马硬化组与非海马硬化组病灶侧的比较中, NAA/(Cr+Cho)及N AA/Cr之间均有显著统计学意义,而NAA/Cho的比较未见差异;海马硬化组的病灶侧与正常对照组N AA/(Cr+Cho)及NAA/Cr之间的差异有显著统计学意义;非海马硬化组病灶侧、相对侧与正常对照组之间均无统计学差异。
结论M RS可以在轻度海马硬化或伴有海马胶质细胞增生时进行早期诊断,提高了海马硬化诊断的敏感性。
关键词:颞叶癫痫;氢质子磁共振波谱分析;海马硬化中图分类号:R742.104文献标识码:A文章编号:1673-0399(2006)04-0653-03Magenetic Resonance Spectroscopy and Magnetic ResonanceImaging in Diagnosis of Temporal Lobe EpilepsyCHENG X iao-j uan,X U Li-z hen,L U Shi-qi(Dept of Em ergence,the First H ospital Affiliated to Suzhou University,Jiangsu Suzhou215006,China)Abstract:Objective To investigate the clinical value of1hydrogen proton magnetic resonance spectroscopy(1H-MRS)in the diagnosis of hippocampal sclerosis(H S).Methods Forty tw o patients w ith temporal lobe epilepsy were collected.All of the cases underw ent1H-MRS and MRI.Sig nal from NAA、Cr and Cho w ere observed.Ratios of NAA/(Cr+Cho)、NAA/Cr and NAA/Cho w ere ca-l culated and analysed.All the patients were divided into two g roups:hippocam pal sclerosis and non hippocampal sclerosis,based on symptom and M RI.Contrast comparison was made betw een the radio of the focus and the opposite of the groups.Then comparison was made betw een the radio of focus of the groups and the normal separately.Results In the comparison betw een the groups of hippocampal sclerosis and non hippocampal sclerosis,there w ere statistical differnce in NAA/(Cr+Cho)and NAA/ Cr,but no differnce in NAA/Cho.So w as the comparison between hippocampal sclerosis and the nor-mal.Conclusion MRS,as a sensitive m ethod in diag nosing of H S,can improve the sensitivity of H S.Key words:temporal lobe epilepsy;1hydrogen proton magnetic resonance spectroscopy;hip-pocampal sclerosis颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)是部分性癫痫发作中较常见的一种类型。
磁共振波谱（MR spectroscopy，MRS）磁共振波谱（MR spectroscopy，MRS）是目前唯一能无创伤地探测活体组织化学特性的方法。
在许多疾病中，代谢改变先于病理形态改变，而MRS对这种代谢改变的潜在敏感性很高，故能提供信息以早期检测病变。
磁共振波谱mRS）研究人体细胞代谢的病理生理改变，而常规MRI则是研究人体器官组织大体形态的病理生理改变，但二者的物理学基础都是核共振现象。
一、MRS的原理磁共振信号的共振频率由两个因素决定①旋磁比r，即原子的内在特性②核所处位置的磁场强度。
核所受的磁场主要由外在主磁场（B。
）来诀定，但是核所受的磁场强度也与核外电子云及邻近原子的原子云有关。
电子云的作用会屏蔽主磁场的作用，使着核所受的磁场强度小于外加主磁场。
这种由于电子云的作用所产生的磁场差别被称为化学位移。
因此，对于给定的外磁场，不同核所处的化学环境不一样，从而产生共振频率的微小差别，导致磁共振谱峰的差别，从而识别不同代谢产物及其浓度。
MRS可检测许多重要化合物的浓度，根据这些代谢物含量的多少可以分析组织代谢的改变，1H-MRS可测定12种脑代谢产物和神经递质的共振峰，N-乙酸门冬氨酸(NAA)、肌酸（Cr）磷酸肌酸（PCr）胆碱（cho）肌醇（MI）谷氨酸胺Gln）谷氨酸盐（Glu)乳酸（Lac）等。
生物中，许多生物分子都有31P，这些化合物参与细胞的能量代谢和与生物膜有关的磷脂代谢，31P－MRS被广泛用在对脑组织能量代谢及酸碱平衡的分析上，可以检测磷酸肌酸(PCr人无机磷酸盐(PI）α- ATP、β-ATP、γ—ATP的含量和细胞内的PH值。
二、MRS的临床应用1．正常人的脑MRSMR波谱变化可反映神经元生长分化，脑能量代谢和髓鞘分化瓦解过程改变。
NAA是哺乳动物神经系统中普遍存在的化合物，几乎所有的NAA均存在于神经对内，目前将NAA作为反映神经元功能的内标物。
正常人有很高的NAA／Cr）值，NAA下降提示神经元的缺失和破坏。
一文读懂！磁共振波普（MRS）检查MRS的基本原理1.振幅与灰阶的函数即MRI,振幅与频率的函数即MRS2.MRS 为目前唯一能无创性观察活体组织代谢及生化变化的技术3.在相同的磁场环境下，处于不同化学环境中的同一种原子核，由于受到原子核周围不同电子云的磁屏蔽作用，而具有不同的共振频率4.波谱分析就是利用化学位移研究分子结构5.化学位移的程度具有磁场依赖性、环境依赖性MRS谱线横坐标：化学位移，代表频率。
以TMS四甲基硅烷为0，水接4.8ppm。
ppm：partper million百万分之几纵坐标：信号强度不同分子中的1H原子核，其进动频率不同，即使同一分子中不同化学基团上的1H原子，都具有不同的化学位移。
而且我们不仅可以通过1H原子核来探测含氢原子的化学分子，还可以用31P等其它具有磁矩的原子核来探测其它的分子。
磁共振波谱技术就是利用不同化学环境下的原子核共振频率的微小差异来区分不同的化学位移σ，从而鉴别不同的化学物质及其含量。
峰的位置决定了化学物质，峰下面积代表了相对含量常见代谢产物的共振峰NAA：N-乙酰天门冬氨酸，神经元活动的标志，位于：2.02ppm Creatine：Cr肌酸，脑组织能量代谢的提示物，峰度相对稳定，常作为波谱分析时的参照物，位于：3.05ppmCholine：Cho胆碱，细胞膜合成的标志，位于：3.20ppmLipid：脂质，细胞坏死提示物，位于：0.9-1.3ppmLactate：乳酸，无氧代谢的标志，位于：1.33-1.35ppmGlutamate：Glx谷氨酰氨，脑组织缺血缺氧及肝性脑病时增加，位于：2.1-2.4ppmmI：肌醇代表细胞膜稳定性判断肿瘤级别，位于：3.8ppmN-乙酰基天门冬氨酸（NAA）1.正常脑组织1H MRS中的第一大峰，位于2.02-2.05ppm2.与蛋白质和脂肪合成，维持细胞内阳离子浓度以及钾、钠、钙等阳离子通过细胞和维持神经膜的兴奋性有关3.仅存在于神经元内，而不会出现于胶质细胞，是神经元密度和生存的标志4.含量多少反映神经元的功能状况，降低的程度反映了其受损的大小肌酸（Creatine）1.正常脑组织1H MRS中的第二大峰，位于3.03ppm附近，有时在3.94ppm处可见其附加峰（PCr）2.此代谢物是脑细胞能量依赖系统的标志3.能量代谢的提示物，在低代谢状态下增加，在高代谢状态下减低4.峰值一般较稳定，常作为其它代谢物信号强度的参照物。
