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护理诊断护理诊断（nursing diagnosis)是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。
护理诊断包括四个基本元素：诊断名称、定义、诊断标准、相关因素。
1、诊断名称：以简明扼要的文字描述护理对象的健康状况（现存或潜在的），它主要以“改变”、“障碍”、“缺失”、“无效”几个特定词语描绘健康状态的变化，但无法表明变化的程度。
2、定义：为简单明了地表达诊断的意义及与其他诊断的不同处。
3、诊断标准：是作出该诊断的临床判断标准。
这些判断标准是一个体征，或是一个症状，或是一群症状及体征，也可能是危险因素，而这些标准是个体或团体主动表达或被观察到的反应。
这可以是主观的，也可以是客观的，主观资料、客观资料有主要和次要的两种：主要资料，是诊断缺定时必须出现的；次要资料，是诊断时可能出现的。
4、相关因素：是指临床或个人所造成的健康状态改变或其他问题产生的情况。
而这些通常都是“与”护理诊断“有关”的。
因人类个体天然的差异性及独特性，相关因素因人因病情不同而不同，相关因素可为病理生理性的（生物的或精神的）、与治疗有关的、情境上的（环境或个人的）、成熟上的。
护理诊断的排序排列顺序就是将列出的护理诊断/问题按其重要性和紧迫性排出主次，一般将威胁最大的问题放在首位，其他依次排列。
护士可根据轻重缓急采取行动，做到有条不紊。
一般可按下列顺序排列：1、首优问题是指会威胁生命，需要立即解决的问题。
如：清理呼吸道异物、有暴力行为的危险、体液严重不足等。
在紧急情况下，可以同时存在几个首优问题。
2、中优问题指虽不直接威胁病人生命，但也能够导致身体不健康或情绪变化的问题。
如活动无耐力、身体移动障碍、皮肤完整性受损、有感染的危险等。
3、次优问题指那些人们在应对发展和生活中的变化时产生的问题。
这些问题并非不重要，而是指在护理安排中可以放在后面考虑。
健康资料与护理诊断汇报人：2023-12-19•健康资料收集与整理•护理诊断制定与实施•健康资料分析与应用目录•护理诊断与健康资料关系探讨01健康资料收集与整理联系方式、住址方便与患者或其家属进行沟通联系。
既往病史、家族史为诊断提供参考依据。
姓名、性别、年龄、职业了解患者的身份和基本背景。
患者基本信息收集03检查报告、影像资料辅助诊断，为后续治疗提供依据。
01发病时间、症状表现了解疾病的起始和进展情况。
02就诊经过、用药情况评估治疗效果和调整治疗方案。
病史资料整理与回顾1 2 3评估遗传因素对疾病的影响。
家族成员健康状况了解患者的日常习惯，指导健康生活方式。
生活习惯、饮食习惯评估患者的身体状况，指导合理的生活习惯。
运动、休息、睡眠家族史及生活习惯了解心理社会因素评估情绪状态、精神状况了解患者的心理状况，为心理护理提供依据。
社会支持、家庭关系评估患者的社会支持系统，提供必要的帮助和支持。
工作、学习压力了解患者的压力来源，指导合理应对方式。
02护理诊断制定与实施与病原体侵入人体有关，可能引发炎症反应。
常见护理诊断类型及特点感染与食物摄入不足、吸收不良或过度消耗有关。
营养不良与心脏收缩压过高有关，可导致心血管疾病。
高血压与胰岛素分泌不足或组织细胞对胰岛素反应不足有关。
糖尿病与个体心理社会压力过大有关，可导致心理行为异常。
焦虑/抑郁与睡眠质量、时间不足或睡眠过程中出现异常行为有关。
睡眠障碍依据病史、体格检查、实验室检查等医学资料，全面评估患者的生理、心理和社会状况。
根据诊断依据和原则，确定护理诊断的名称和分类。
排列护理诊断的优先次序，根据患者病情和护理人员能力制定护理计划。
护理诊断制定依据和原则实施护理措施，包括提供舒适的病房环境、监测生命体征、遵医嘱用药等。
记录护理过程和效果，及时调整护理措施，确保患者得到有效的护理。
根据护理诊断，制定具体的护理计划和措施。
护理措施制定与实施过程0102效果评价与持续改进及时收集患者及其家属的反馈意见，不断改进护理服务质量和水平。
