困难职工登记表格模板

困难职工档案登记表
部门：填表日期：
申请人签字：审核人签字：
填表说明：
申请人请严格按照填表要求规范填写登记表，不可漏项。

1、困难类别：请填写“低保边缘户”或“意外致困户”。

2、政治面貌：“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。

3、身份证号：必须是18位。

4、健康状况：请填写“良好”、“癌症”、“心血管病”、“尿毒症”、“高血压病”、“肺病”、“糖
尿病”“一般疾病”、“残疾”等。

5、婚姻状况：请填写“未婚”、“已婚”、“离异”或“丧偶”。

6、医保状况：请填写“无医保”、“城镇职工医保”、“城镇居民医保”、“新农合”或“其他”。

7、家庭成员关系中，关系请填写“父亲”、“母亲”、“丈夫”、“妻子”、“儿子”、“女儿”等。

8、主要致困原因：请填写“本人大病”、“供养直系亲属大病”、“意外灾害”、“残疾”、“收
入低”、“重大事故”、“子女上学”、“其他”中的一项。

困难职工档案登记表填表说明：1．困难类别：请填写“低保户”、“低保边缘户”或“意外致困户”。

2．政治面貌：请填写“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。

3．身份证号：必须是15位或18位。

4．健康状况：请填写“良好”、“癌症”、“心血管病”、“尿毒症”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“残疾”。

5．身份：请填写“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“病休”、“内退”或“农民工”。

6．劳模类别：请填写“全国劳模”、“省部级劳模”、“地市级劳模”、“其他”。

7．住房类型：请填写“承租单位公房”、“政府廉租房”、“自购房”、“无房”“租房”、“自建房”、“其他”。

8．住房面积：请填写“20以下（含）”“20（不含）至50（含）”、“50（不含）至70（含）”、“70以上（不含）”。

9．工作时间：如2009年7月1日。

10．所属行业：请填写“农、林、牧、渔业”、“金融保险业”、“社会服务业”、“教育”、“科技”、“文化”、“体育”、“宗教”、“医疗卫生”、“军队”、“国家机关”、“纺织系统”、“冶金系统”、“煤炭系统”、“机电系统”、“电子仪表”、“化工系统”、“国防系统”、“城建系统”、“精工系统”、“财贸系统”、“医药系统”还是“其他”。

11．婚姻状况：请填写“已婚”、“未婚”、“离异”、“丧偶”。

12．户口类型：请填写“非农业”、“农业”或“农转居”。

13．单位性质：请填写“国有机关/事业单位”、“国有企业”、“集体企业”、“民营/私营/个体企业”、“与港澳台合资/合作”、“中外合资/合作”或“其他”。

14．企业状况：请填写“亏损企业”、“改制企业”、“关闭破产企业”、“正常”、“其他”。

15．是否单亲：请填写“是”或“否”。

16．是否进入医保：请填写“是”或“否”。

17．家庭成员关系中，关系请填写“父亲”、“母亲”、“丈夫”、“妻子”、“儿子”、“女儿”或“其他”，政治面貌、身份证号、健康状况参见前文所述，身份请填写“劳模”、“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“病休”、“内退”、“农民工”、“研究生”、“大学生”、“中职中技”、“高中”、“初中”、“小学”、“幼儿”、“军人”、“农民”。

附件1
风电处困难职工家庭状况登记表
单位（盖章）: 填报时间：年月日
单位负责人：车间工会主席：入户调查人: 职工签字：附件2
风电处困难退休职工家庭状况登记表
单位（盖章）：
单位负责人：车间工会主席：入户调查人: 职工签字：
性别出生年工作时间退休时间健康状况
（或病种）
年度月平均收入
（元）
家庭人口
出生年户口类别健康状况
（或病种）
年度月平均
收入（元）填报时间：年月日
主要困难原
因
困难
类另U
家庭月人
均实际收
入
附件3
单位（盖章）：风电处困难工病亡职工家庭状况登记表
填报时间:年月日
单位负责人：车间工会主席: 入户调查人: 确认人：附件4
风电处困难残疾家庭状况登记表
单位（盖章）：填报时间：年月日
单位负责人：入户调查人：建档人：本人签字：
附件5
风电处困难职工调查摸底情况汇总表单位（盖章）：填报日期：年月日。

XXX困难职工登记表姓名性别民族二寸彩色照片政治面貌中共党员共青团员群众民主党派其他身份证号出生日期年月日健康状况良好残疾其他疾病：癌症心血管病脑血管病尿毒症精神病肝病血液病糖尿病肿瘤病腰颈椎病高血压病肺病一般疾病残疾类别身份在岗下（待）岗失（无）业退休离休病退病休内退农民工劳模类型非劳模全国劳模省部级劳模地市级劳模其他住房类型承租单位公房政府廉租房自购房无房租房其他自建房建筑面积20㎡以下（含）20㎡以上（不含）到50㎡（含）50㎡以上（不含）到70㎡（含）70㎡以上（不含）联系电话邮政编码工作时间年月日所属行业农、林、牧、渔工业/商业（纺织系统冶金系统煤炭系统机电系统电子仪表化工系统国防系统城建系统轻工系统财贸系统医药系统交通系统其他）金融保险业社会服务业教育科技文化体育宗教医疗卫生军队国家机关婚姻状况未婚已婚离异丧偶户口类型非农业农业农转居家庭住址工作单位企业状况亏损企业改制企业关闭破产企业正常其他单位性质 国家机关/事业单位 国有企业 集体企业 民营/私营/个体企业 与港澳台合资/合作 中外合资/合作 其他 是否单亲是 否 是否进入医保 是 否 本人月平均收入家庭年度总收入 家庭月人均收入家庭成员关系姓名与本人关系性别政治面貌身份证号出生日期健康状况（同上） 月收入身份（同上）单位或学校是否有一定自救能力 是 否 是否为零就业家庭 是 否致困主要原因（最少1项，最多3项）本人大病 供养直系家属大病 意外灾害 子女上学 残疾 收入低无法维持生活 下岗失业 其他所在单位（社区）意见年 月 日 镇街总工会意见年 月 日区总工会意见年 月 日注：所在单位（社区）意见中，要求盖所在单位工会公章，所在单位无独立工会的，盖单位所在工会联合会公章，无工作单位的加盖社区公章，并加盖街道、乡镇总工会公章。

（本表一式两份）。

附件：困难职工档案登记表填表说明：1．职工编号：由市直工会统一编写。

2. 困难类别：请填写“一级”、“二级”、“三级”或“大病”。

具体分类：一级档案指持有民政《城市居民最低生活保障证》或市总《困难职工生活帮扶证》的困难职工；二级档案指家庭月人均收入高于城市低保标准15%以内（市内四区家庭月人均收入在300-345元之间）；三级档案指家庭月人均收入高于城市低保标准30%以内（市内四区家庭月人均收入在346－390元之间），且家中遇到突发事件并在本企业属生活相对困难的职工；“大病”指职工家庭成员因患重大疾病花费医药费过高造成生活困难的。

3．政治面貌：“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。

4．身份证号：必须是15位或18位。

5．健康状况：请填写“良好”、“癌症”、“心血管病”、“尿毒症”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“残疾”。

6．身份：请填写“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“病休”、“内退”或“农民工”。

7．劳模类别：请填写“全国劳模”、“省部级劳模”、“地市级劳模”、或“其他”。

8．住房类型：请填写“承租单位公房”、“政府廉租房”、“自购房”或“其他”。

9．住房面积：请填写“20以下”“20至50”、“50至70”或“70以上”。

10．所属行业：请填写“农、林、牧、渔业”、“金融保险业”、“社会服务业”、“教育”、“科技”、“文化”、“体育”、“宗教”、“医疗卫生”、“军队”、“国家机关”、“纺织系统”、“冶金系统”、“煤炭系统”、“机电系统”、“电子仪表”、“化工系统”、“国防系统”、“城建系统”、“精工系统”、“财贸系统”、“医药系统”或“其他”。

11．户口类型：请填写“非农业”、“农业”或“农转居”。

12．单位性质：请填写“国有机关/事业单位”、“国有企业”、“集体企业”、“民营/私营/个体企业”、“与港澳台合资/合作”、“中外合资/合作”或“其他”。

困难职工档案信息表填表说明：1．困难类别：请填写“低保户”、“低保边缘户”或“意外致困户”。

2．政治面貌：请填写“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。

3．身份证号：必须是18位。

4．健康状况：请填写“良好”、“恶心肿瘤”、“心血管病”、“脑血管病”、“终末期肾病”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“深度昏迷”、“永久瘫痪”、“严重阿尔茨海默病”、“严重帕金森病”、“.严重运动神经元病”、“残疾”。

其中残疾类型包括：视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾、多重残疾“听力残疾一级（极重度）”、“听力残疾二级（重度）”、“听力残疾三级（中度）”、“听力残疾四级（轻度）”、“言语残疾一级（极重度）”、“言语残疾二级（重度）”、“言语残疾三级（中度）”、“言语残疾四级（轻度）”、“智力残疾一级（极重度）”、“智力残疾二级（重度）”、“智力残疾三级（中度）”、“智力残疾四级（轻度）”、“肢体残疾一级（极重度）”、“肢体残疾二级（重度）”、“肢体残疾三级（中度）”、“肢体残疾四级（轻度）”、“精神残疾一级（极重度）”、“精神残疾二级（重度）”、“精神残疾三级（中度）”、“视力残疾一级（极重度）”、“视力残疾二级（重度）”、“视力残疾三级（中度）”、“视力残疾四级（轻度）”、“多重残疾”、“多重残疾一级（极重度）”、“多重残疾二级（重度）”、“多重残疾三级（中度）”、“精神残疾四级（轻度）”、“多重残疾四级（轻度）”。

5．工作状态：请填写“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“离休”、“病退”、“病休”、“内退”。

6．劳模类别：请填写“非劳模”、“全国劳模”、“省部级劳模”、“地市级劳模”、或“其他”。

7．住房类型：请填写“自建房”、“商品房”、“经济适用房”、“两限房”、“承租单位公房”、“政府廉租房”、“租房”或“其他”。

困难职工档案表格范本公司：___________________ 员工编号：___________________档案编号：_________________ 存档日期：___________________个人信息姓名：_________________ 性别：________________________出生日期：_________________ 籍贯：________________________民族：_________________ 政治面貌：________________________身份证号：_________________ 婚姻状况：________________________联系电话：_________________ 邮箱：________________________紧急联系人：_________________ 紧急联系电话：___________________部门：_________________ 职务：________________________入职日期：_________________ 离职日期：_______________________健康状况：_________________ 银行账号：_______________________教育背景学校：_________________ 学位：________________________专业：_________________ 入学日期：_______________________毕业日期：_________________ 学历：________________________工作经历公司名称：_________________ 职位：________________________入职日期：_________________ 离职日期：_______________________公司名称：_________________ 职位：________________________入职日期：_________________ 离职日期：_______________________公司名称：_________________ 职位：________________________入职日期：_________________ 离职日期：_______________________奖惩情况奖励：____________________________________________________处分：____________________________________________________备注：____________________________________________________ ______________________________________________________ ___上述信息真实无误，本人同意公司对以上信息进行核实。

附件2
困难职工基本情况登记表
填报单位： 填报时间： 年 月 日
特困职工：1、家庭人均收入低于当地最低生活保障线；2、虽达到了当地最低生活保障线，但因下列情形之一，不经救助生活难以为继的职工：①本人及家庭成员患有大病、重病、慢性病，年医疗费个人自付部分超过家庭当年全部收入的50%的 ；②零就业家庭；③“三无人员”（无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人）；④由于天灾人祸等原因，家庭财产遭受重大损失，而致困致贫的；⑤其他原因造成生活特别困难的。

下列情形之一，不经救助生活难以为继的职工：①本人及家庭成员患有大病、重病、慢性病，年医疗费个人自付部分超过家庭当年全部收入的50%的 ；②零就业家庭；③“三无人员”（无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人）；④由于天灾人祸等原因，家庭财产遭受重大损失，而致困致贫的；⑤其他原因造成生活特别困难的。