授权签字人申请表改

实验室资质认定申请书实验室名称（盖章) ：主管部门名称（盖章) ：申请日期：国家认证认可监督管理委员会编制填表须知1．用墨笔填写或计算机打印,字迹要清楚.2．填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第页，共页。

3．“主管部门”是指实验室的行业、行政主管部门（若无行业行政主管部门的此项不填)。

4．本《申请书》所选“□”内划“√”5．本《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。

6．本《申请书》适用与首次、复查和扩项评审的申请。

1。

实验室概况1.1 实验室名称：地址:邮编: 传真：E—mail:负责人：职务：电话: 手机：联络人：职务：电话：手机：1.2 所属法人单位名称(若实验室是法人单位的此项不填）：地址：邮编: 传真：E—mail负责人: 职务：电话:1。

3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）：地址：邮编: 传真: E-mail负责人：职务: 电话：1。

4 实验室设施特点:固定□临时□可移动□多场所□1.5 法人类别1.5。

1独立法人实验室社团法人□事业法人□企业法人□其他□1.5.2实验室所属法人（非独立法人实验室填此项）社团法人□事业法人□企业法人□其他□2。

申请类型及证书状况2。

1计量认证首次□扩项□复查□其他□2。

2计量认证＋授权首次□扩项□复查□其他□2。

3计量认证＋验收首次□扩项□复查□其他□2.4 获取证书情况：计量认证证书编号: 证书有效截止日：授权证书编号: 证书有效截止日：验收证书编号：证书有效截止日:3.申请资质认定的专业类别：4.实验室资源：4。

1实验室总人数：名高级专业技术职称名,占％；中级专业技术职称名，占％; 初级专业技术职称名,占％；其他名，占％4。

2实验室资产情况:固定资产原值: 万元;仪器设备总数: 台（套）产权状况: 自有□% 租用□% 合资□％4.3实验室总面积m2检测室面积: m2温恒面积：m2户外检验场地面积：m24。

4多场所名称地点(适用时）：5。

认证产品变更申请表
1．申请人信息
申请人名称：法人代表：组织机构代码：邮箱：地址：邮政编码：电话：传真：2．生产厂信息
生产厂名称：机构注册编号：地址：邮政编码：
电话：传真：3．产品名称
4．产品类别
5．产品商标
6．型号和规格
7．申请认证产品的标准
我们声明我们将遵守北京鉴衡认证中心(CGC)的认证规则和程序，支付认证所需的申请、试验、工厂审查及其它有关的费用；北京鉴衡认证中心(CGC)将不承担获得产品合格认证的制造厂或销售商应承担的任何法律责任。

授权人签章
申请变更日期
申请人承诺
1、同意遵守认证要求并承诺提供变更所需的任何信息。

2、有义务为进行变更做出必要的安排，包括审查文件、检测产品、进入认证所涉及的所有区域、调阅有关记录（包括内部审核报告）和评价所需人员（例如检验、检查、评定、监督、复评）和解决投诉的有关规定。

3、始终遵守认证计划安排的有关规定，确保认证产品质量始终符合相关的产品标准及认证规则的要求，不得将产品质量责任转移给CGC或相关检测机构及人员。

4、有义务确保不采用误导的方式使用或部分使用认证测试报告、工厂检查报告、认证证书和认证标志。

5、当证书被暂停或撤销时，应立即停止涉及认证内容的广告，并按北京鉴衡认证中心（CGC）要求交回所有认证文件；
6、仅在获准认证的范围内做出有关认证的声明，在使用产品认证结果时，不得损害CGC的声誉，不得做使CGC认为可能误导或未经授权的声明。

申请人授权签字：
年月日。

海洋石油专业设备检测检验机构资质申请书申请机构：申请日期：国家安全生产监督管理总局制申请须知1.本申请书适用于海洋石油专业设备检测检验机构资质初次、增项、变更和换证申请。

2.本申请书须经申请机构法定代表人签名、申请机构盖章方才有效。

3.本申请书打印件、复印件大小为A4尺寸，装订整齐（采用无线胶装）。

4.申请材料应真实、准确。

文书、表格应以本申请书样式为准。

内容不应有缺项，数字及时间采用阿拉伯数字、公历填写。

签名处由本人签字。

5.本申请书统一编制页码，有关项目填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编排页码。

6.本申请书及相关资料报送一式一份。

7.本申请书中的租用设备是指由申请机构的人员进行操作并对租用的设备进行维护，能控制其校准状态。

申请机构与设备出租机构是合作关系的,视为分包关系。

8.受理部门：国家安全监管总局海洋石油作业安全办公室联系地址：邮政编码：机构承诺声明本机构自愿申请海洋石油专业设备检测检验机构资质，并做如下承诺：一、认真遵守《安全生产法》、《行政许可法》、《行政处罚法》等法律法规及规章制度，依法从事检测检验活动。

二、本机构及所有检测检验从业人员均符合国家有关规定，并对所提交的申报材料的真实性、准确性负责，承担由此产生的法律责任。

三、本机构按照国家安全监管总局对于资质申请的相关要求进行准备，达到资质申请条件，愿意接受并积极配合对本机构申请条件的审查。

四、本机构如能获得资质，将严格按照有关的法律、法规、规章和技术规范开展检测检验活动，遵守执业准则和职业道德，自觉接受海洋石油作业安全办公室及其分部、监督处监督管理，并对作出的检测检验结果承担法律责任。

法定代表人：（签名）（机构盖章）年月日一、申请机构概况二、申请类型及资质状况五、申请的检测检验能力范围1.“产品/产品类别”泛指被检测对象，不仅限于产品。

2.“项目”指检测检验活动所针对的被检测对象属性，可包含若干参数，填表时可进行概括性的描述，如“防爆性能”、“物理性能”、“化学性能”及“外形尺寸”等。

医学实验室质量和能力认可申请书填写指南本填写指南是对医学实验室申请ISO 15189:2012认可时，填写CNAS-AL02《医学实验室质量和能力认可申请书》及提交相关材料的要求进行的解释和说明，便于实验室填写申请书时参考。

1 申请书正文1.1“实验室声明及廉洁自律承诺”页由实验室或其母体组织的法定代表人或获得法定代表人授权的实验室主任（被授权人）签字，并加盖单位公章，提交原件，同时提交法定代表人的授权书。

1.2实验室概况非独立法人实验室名称为法人名称+实验室名称；法人名称与法人证书上的名称一致。

独立法人实验室的名称为法人证书上的机构名称。

军队单位对外有偿服务许可证视为法人证书。

“资产性质、运行资金来源、实验室或其母体机构类别”等内容按照实际情况勾选。

1.3实验室基本信息1.3.1实验室概况详细填写实验室主任及联系人的电话、传真、email等信息，以确保CNAS与实验室沟通渠道畅通。

实验室存在多场所时，将此栏复制后分别填写。

1.3.2 实验室人员及设施实验室存在多场所时，分别填写。

2申请书附表2.1附表1-1《授权签字人一览表》：实验室存在多场所时，分别填写附表1－1。

申请的授权签字领域在相方框内打勾，子领域的详细描述见CNAS-AL09《医学实验室认可领域分类》。

“备注”栏注明维持、新增或授权领域变化，初次申请不填写。

附表1-2《授权签字人申请表》：详细填写授权签字人基本信息。

除教育经历外，注意填写专业技术和质量管理相关的培训经历。

推荐人为实验室主任。

有特殊岗位要求的授权人，需提交相关资质证明材料的复印件，如PCR上岗证、HIV上岗证等。

2.2附表2《检验（检查）能力范围申请表》实验室存在多场所时，分别填写此表。

（1）检验（检查）项目“序号”从1开始，填流水号。

申请项目为国家卫计委批准开展的项目。

申请项目组合应符合各专业应用说明中附录的要求。

微生物培养鉴定项目，细胞/组织病理检查、寄生虫检查等项目，申请项目应在两年之内有阳性检出病例（不限于临床样品），并在“说明”栏中明确能力限制范围。

对授权签字人的考核现场评审时对授权签字人的考核实验室可根据检测工作所涉及的专业技术范围，授权不同的人员作为不同专业技术领域的签字人。

“授权签字人”是经过实验室的授权，并通过评审组考核合格，具备代表实验室签批某专业技术领域检验报告能力的人员。

评审组长负责主持对授权签字人的现场考核，相关评审员或技术专家协助组长完成对相关授权签字领域范围的授权签字人的考核。

考核的方式是面对面地进行，辅助以查阅人员业绩档案或其他渠道了解，考核时应主要从以下几个方面进行：1.查阅授权文件按照实验室提供更多（申请书中）的许可盖章人名单，首先查询其与否存有规范、正式宣布的许可文件，各许可盖章人的盖章范围或领域与否明晰；其次校对质量体系文件（包含质量手册和程序文件）与否规定了许可盖章人的职责和权限。

2.面对面考核a考核授权签字人对其职责、权限和授权签字的范围、领域是否明确；b考核授权签字人所学专业和工作经历，重点考核其签字领域与所学专业和工作经历是否相吻合，若不吻合，要注意通过后续的问题，来重要考察其负责签字领域的技术能力和水平。

c考核许可盖章人对本实验室检验报告构成的过程和各环节与否确切和清了，其了解的情况与文件规定、实际运行状况与否一致；d结合《评审准则》5.10款和本实验室的规定，考核其对检验报告的内容、信息是否清楚，检验报告的填写规定和要求是否明白。

什么情况下相关的栏目必须填写，如何填写；什么情况下有的栏目可以不必填写，如何处理等问题是否熟悉和掌握；e以评审员或技术专家居多，考核许可盖章人对许可专业范围内的有关专业基础知识与否掌控；对本实验室申报检验项目所采用的标准和规范与否介绍，对标准和规范具体内容重点内容和特定情况处置的原则（例如检测结果处在临界状态时如何处理等）以及有关基础知识与否掌控，对检验项目的管制范围与否明晰等。

f考核许可盖章人对盖章范围内所采用的检测设备的技术状况与否确切，关键设备的有关技术指标处在什么状态（全然正常/曾经修理过/性能不平衡，经常出现故障/服役期限，应更改了等等）与否掌控，在采用过程中应特别注意的事项与否明晰等。

附件13：检验检测机构资质认定申请书检验检测机构名称（印章）：主管部门名称（印章）：申请日期：国家认证认可监督管理委员会编制填表须知1、本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印，字迹应清楚。

2、本《申请书》填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第页，共页。

3、本《申请书》“主管部门”是指检验检测机构的行业主管部门或上级法人单位（独立法人单位不需填此项）。

4、本《申请书》所选“□”内划“√”。

本《申请书》的每一项须由检验检测机构如实填写，若出现不真实信息，将记入检验检测机构“诚信档案”。

5、本《申请书》须经检验检测机构法定代表人及被授权人（适用时）签名有效。

6、本《申请书》适用于首次、变更、复查和其他申请。

1、概况1.1检验检测机构名称：地址：邮编：传真：E-mail：负责人：职务：固定电话：手机：联络人：职务：固定电话：手机：1.2所属法人单位名称（若检验检测机构是法人单位的不填此项）：地址：邮编：传真：E-mail负责人：职务：固定电话：1.3主管部门名称（若无主管部门的此项不填）：地址：邮编：传真：E-mail负责人：职务：固定电话：1.4检验检测机构设施特点：固定□临时□可移动□多场所□1.5法人类别1.5.1独立法人检验检测机构社团法人□事业法人□企业法人□其他□1.5.2检验检测机构所属法人（非独立法人检验检测机构填此项）社团法人□事业法人□企业法人□其他□2、申请类型及证书状况2.1资质认定首次□变更□复查□其他□2.2已获资质情况：资质认定证书编号：证书有效期至：3、申请资质认定的专业类别4、检验检测机构资源4.1检验检测机构总人数：名。

高级专业技术职称名，占％；中级专业技术职称名，占％；初级专业技术职称名，占％；其他名，占%。

4.2检验检测机构设备设施资产情况。

固定资产原值：万元。

仪器设备总数：台（套）。

产权状况：自有□%；租用□%；合资□%。

24.3检验检测机构总面积m。

22；户外检验检测场地面检验检测场地面积：m；温恒面积：m积：m2。

检验检测机构法人性质变更审批表
注：法人性质分为：行政单位、事业单位、企业、其他组织，其他组织需在备注中予以详细说明。

：
检验检测机构人员变更备案审批表
注：①此表一式二份，检验检测机构和资质认定部门分别留存；
②职务类型包括最高管理者、技术负责人、授权签字人，变更类型包括：替换、新增、撤销；
③最高管理者变更时，需同时提供相关任命文件及法人授权书，无需批准，直接备案；
④技术负责人变更时，需同时提供相关任命文件，无需批准，直接备案；
⑤授权签字人变更时，需同时提供授权签字人申请表，经批准后，可签发检验检测报告或证书。

检验检测机构资质认定标准（方法）变更审批表
第页，共页
注：①“序号、资质认定项目名称”应与《证书附表》一致；
②如标准（方法）仅为年号、编号变化，或变更的内容不涉及实际检验检测能力变化，可填写此表；
③机构如选择自我承诺的方式，资质认定部门无需组织专业技术评价组织/专家审查，直接批准，在后续监督管理中对被审批单位承诺内容是否属实进行检查，发现承诺内容不实，资质认定部门将撤销审批决定，并将相关情况记入诚信档案。

取消检验检测能力审批表
注：①序号应与原《证书附表》一致；
②需一并提交取消能力后的新证书附表电子版。

检验检测机构资质认定名称变更审批表
注：①如是独立法人机构，可不填上级机构意见；
②随申请表提交的材料如下：需提供名称变更证明文件、原资质认定证书复印件。