螺旋CT对肝内胆管细胞癌临床诊断价值的探讨
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【 图分 类 号】Ｒ ３ ． 【 献 标识 码 】Ａ 【 编 号 】１７ — ７ １２ １ ）１ ７ — ２ 中 ７ ５８ 文 文章 ６ ３ ９ ０ （ ００ １－ ０ ０
肝 内胆 管 细 胞癌 是 由类 似 胆 管 的 细胞 组 成 的 一类 肝 内 恶 性
织 之 间 未见 有 假 包 膜 形 成 。所 有病 例 周 围均有 胆 管 扩 张 。肝 门 、
１ 资料 与方法
１１ 一般 资料 ．
我 院 ２０ ０ ３年 １ 一２ ０ 月 ０ ９年 ６月 收治的经手术病理证 实的 ３ ０例肝内胆管细胞癌 ， 中男 ｌ ， １ ； 其 ６例 女 ４例 年龄 ３ ６—７ ４岁 ， 平均 ５ 岁 ； ９ 病程 １ 个月 ～５ 年不等 。患者表现为上腹部不适 、 伴 消瘦 、 部 包 块 、 疸 ， 期 有 门脉 高 压 症 的表 现 ， 腹 黄 晚 如畏 寒 、
（ 转第 １ １ ） 下 ５页
１ ３例（ １ ， 图 ）病灶无明 占位效应 ４例 。 其他征象 ： ８例所在病灶
１０Ｖ，６ ｍ ｓ层厚 １ｍｍ， ２ｋ ２０ Ａ ， ０ 层距 １ｒｍ。 描 范 围从膈 顶 到 十 二 ０ ｎ 扫
动脉期可见其周边轻度薄层强化改变 ，门静脉期可见病灶
内部 强 化 较 动 脉 期 明 显 ，延 迟 期 可 见 病 灶 内部 强 化 范 围较 门静
指肠水平 部 。检查前 口服等渗 溶液含 ２５ ． ％甘露 醇 的水 ５０～ ０ ８ ０ Ｌ充盈 胃肠道。增强扫描采用高压注射器 ， ０ｍ 经肘前静脉 团注
２ 结 果
２１ 诊ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ断符 合 率 ．
确诊断肝 内胆管 细胞癌在临床上非常重要 。 多层螺旋 Ｃ Ｔ对肝内 胆 管癌 的发现率及诊断率较高 ，对 中晚期肝 内胆 管癌 血供 的评 估 为有重要的作用 。
肝 包 膜 内陷 回缩 主 要 是 由 于肿 瘤 浸 润性 生 长 ，内部 大 量 纤
脉期扩大 ， 可见病灶 内部呈不均匀分隔状强化。动态增强后出现
特 征 性 的渐 进 性 、 向心 性 强 化 ， 灶 内 部 呈 片 状 、 格 状 或 线 状 病 网
强化 。
３ 讨论
肝 内胆管癌是梗阻性 黄疸发病 的主要原 因之一 ，手术是根
治胆 管 癌 的 主要 手 段 之 一 ， 前 早 期 诊 断 尤 为 重 要 ， 术 因此 早 期 正
发热 。
１２ 仪 器 与 方 法 ． 图 １ 螺旋 Ｃ Ｔ平 扫 示 肝 右 前 叶较 低 密 度 软 组 织肿 块 影 。
动 脉期 病 灶 强 化 不 明显
２３ Ｃ 增 强扫 描 表 现 ． Ｔ
所用 ｃ Ｔ机为 Ｇ ｒ ｐｅ Ｉ Ｔ机 ， Ｅ Ｐｏ ｅｄＦ ｓ Ｃ 扫描 参数 ： 扫描 参数 ：
・
医学影像 ・
２０ ４第８第 １ ０年 月 ４ １ １ 卷 期
螺 Ｔ对 胆管 胞癌临 诊断价 探 旋Ｃ 肝内 细 床 值的 讨
江 顺 州
（ 中国十五冶金建设有限公司职工 医院 ， 湖北黄石 ４ ５０ ） ３ ００
【 摘要】目的 探讨螺旋 ｃ Ｔ对肝 内胆管细胞癌 的诊断价值 ， 以便于进一步指导临床诊断与治疗 。方法 回顾性分析我院 ２０ ０３ 年 １ － ０ ９年 ６月收治的经手术病理证实的 ３ 月 ２０ ０例肝 内胆管细胞癌的螺旋 ｃ Ｔ资料 。结果 ３ ０例肝 内胆管细胞 癌中经 ｃ Ｔ 确诊 ，８ ２ 例诊断正确 ， 其余都诊为原发肝细胞癌 ， 诊断符合率为 ９ ． ２ ／０ 。肝 内胆管细胞癌的螺旋 Ｃ ３３ ％（ ８ ） ３ Ｔ平扫表现 为不规 则低密度肿块 ｌ 例 ， ３ 无假包膜 ２例 ， 病灶无明显 占位效应 ３ 。 例 病灶所在肝叶萎缩 ８ ， 例 肿瘤周 围胆管扩 张 ４例。 动脉期可 见其周边轻度薄层 强化 改变 ， 门静脉期可见病灶 内部强化较动脉期 明显 ， 延迟期可见病灶 内部强化范 围较 门静脉期扩大 ， 可见病灶内部呈不均匀分隔状强化。结论 螺旋 ｃ Ｔ平扫对肝内胆管细胞癌的诊 断具有重要价值 ， 对肝 内胆管细胞癌 的早期 诊断及手术具有重要的指导作用 。 【 关键词】螺旋 Ｃ ； 内胆管细胞癌 ； Ｔ 肝 诊断价值
管。起源于右叶和左叶胆管交 界处或邻 近部 位的肝内胆管细胞
癌 称 为 肝 门 肝 内胆 管 细 胞 癌 ， 为 是肝 外 病 变 。本 文 回顾 性 分 析 认
我 院 ２ ０ 年 １ ～２０ ０３ 月 ０９年 ６月收治 的经手术病理证实 的 ３ ０例
肝 内胆 管 细 胞癌 的螺 旋 Ｃ Ｔ资料 ， 报 道 如 下 。 并
肿瘤 。肝内（ 或周围性 ） 胆管细胞癌（Ｃ 来 自肝内胆管上皮 的任 ＩＣ）
何 部 位 ， 肝 内 大 胆 管 （ 和 区 胆 管 及 其 细 小 分 支 ）肝 内小 胆 如 段 、
后腹膜淋巴结肿大 ４例 ， 门脉癌栓 ２ 。病灶位于肝左叶 １ ， 例 ８例
右 叶 １ 例 ，左 右 叶 同 时 受 累 １ ；肝 内胆 管 细 胞 癌 Ｃ １ 例 Ｔ值 为 ５ Ｈ ， 强 扫 描 时被 强 化 Ｃ ０ ｕ增 Ｔ值 为 ６ ０～８ Ｈ 。 ０ ｕ
泛 影 葡 胺 注 射 液 ６ ｍ ， 率 为 ６ ｌｓ 行 Ｃ ０ Ｌ速 ｍ Ｊ。 Ｔ动 态 扫 描 ： 脉 期 动 （ 射造 影 剂 后 ２ｓ 始 扫 描 ）静 脉 期 （ 注 ５开 、 注射 造 影 剂 后 ６ ｓ 始 ０开
扫 描 ）延迟 期 （ 射 造 影 剂 ３ ０ ｉ 扫 描 ） 、 注 ～１ｍｎ后 。
３ ０例肝胆 管细胞癌 中经 Ｃ Ｔ诊断 ，８ ２ 例诊断正确 ， 其余都诊 断为原发肝细胞癌。诊断符合率为 ９ ． ２／０ 。 ３３ ８３ ） ％（ ２ 螺旋 ＣＴ平扫表现 ． ２
肝 内胆管细胞癌 的螺旋 Ｃ Ｔ平 扫 表 现 为 不 规 则 低 密 度 肿 块
维组织 存在 ；致肝叶萎缩且肿瘤位 于肝 脏边缘 而出现 的牵拉 回 缩， 内凹现象或局部胆汁淤积性肝硬化萎缩所致 ， 胆管树阻塞导
肝 内胆 管 细 胞癌 是 由类 似 胆 管 的 细胞 组 成 的 一类 肝 内 恶 性
织 之 间 未见 有 假 包 膜 形 成 。所 有病 例 周 围均有 胆 管 扩 张 。肝 门 、
１ 资料 与方法
１１ 一般 资料 ．
我 院 ２０ ０ ３年 １ 一２ ０ 月 ０ ９年 ６月 收治的经手术病理证 实的 ３ ０例肝内胆管细胞癌 ， 中男 ｌ ， １ ； 其 ６例 女 ４例 年龄 ３ ６—７ ４岁 ， 平均 ５ 岁 ； ９ 病程 １ 个月 ～５ 年不等 。患者表现为上腹部不适 、 伴 消瘦 、 部 包 块 、 疸 ， 期 有 门脉 高 压 症 的表 现 ， 腹 黄 晚 如畏 寒 、
（ 转第 １ １ ） 下 ５页
１ ３例（ １ ， 图 ）病灶无明 占位效应 ４例 。 其他征象 ： ８例所在病灶
１０Ｖ，６ ｍ ｓ层厚 １ｍｍ， ２ｋ ２０ Ａ ， ０ 层距 １ｒｍ。 描 范 围从膈 顶 到 十 二 ０ ｎ 扫
动脉期可见其周边轻度薄层强化改变 ，门静脉期可见病灶
内部 强 化 较 动 脉 期 明 显 ，延 迟 期 可 见 病 灶 内部 强 化 范 围较 门静
指肠水平 部 。检查前 口服等渗 溶液含 ２５ ． ％甘露 醇 的水 ５０～ ０ ８ ０ Ｌ充盈 胃肠道。增强扫描采用高压注射器 ， ０ｍ 经肘前静脉 团注
２ 结 果
２１ 诊ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ断符 合 率 ．
确诊断肝 内胆管 细胞癌在临床上非常重要 。 多层螺旋 Ｃ Ｔ对肝内 胆 管癌 的发现率及诊断率较高 ，对 中晚期肝 内胆 管癌 血供 的评 估 为有重要的作用 。
肝 包 膜 内陷 回缩 主 要 是 由 于肿 瘤 浸 润性 生 长 ，内部 大 量 纤
脉期扩大 ， 可见病灶 内部呈不均匀分隔状强化。动态增强后出现
特 征 性 的渐 进 性 、 向心 性 强 化 ， 灶 内 部 呈 片 状 、 格 状 或 线 状 病 网
强化 。
３ 讨论
肝 内胆管癌是梗阻性 黄疸发病 的主要原 因之一 ，手术是根
治胆 管 癌 的 主要 手 段 之 一 ， 前 早 期 诊 断 尤 为 重 要 ， 术 因此 早 期 正
发热 。
１２ 仪 器 与 方 法 ． 图 １ 螺旋 Ｃ Ｔ平 扫 示 肝 右 前 叶较 低 密 度 软 组 织肿 块 影 。
动 脉期 病 灶 强 化 不 明显
２３ Ｃ 增 强扫 描 表 现 ． Ｔ
所用 ｃ Ｔ机为 Ｇ ｒ ｐｅ Ｉ Ｔ机 ， Ｅ Ｐｏ ｅｄＦ ｓ Ｃ 扫描 参数 ： 扫描 参数 ：
・
医学影像 ・
２０ ４第８第 １ ０年 月 ４ １ １ 卷 期
螺 Ｔ对 胆管 胞癌临 诊断价 探 旋Ｃ 肝内 细 床 值的 讨
江 顺 州
（ 中国十五冶金建设有限公司职工 医院 ， 湖北黄石 ４ ５０ ） ３ ００
【 摘要】目的 探讨螺旋 ｃ Ｔ对肝 内胆管细胞癌 的诊断价值 ， 以便于进一步指导临床诊断与治疗 。方法 回顾性分析我院 ２０ ０３ 年 １ － ０ ９年 ６月收治的经手术病理证实的 ３ 月 ２０ ０例肝 内胆管细胞癌的螺旋 ｃ Ｔ资料 。结果 ３ ０例肝 内胆管细胞 癌中经 ｃ Ｔ 确诊 ，８ ２ 例诊断正确 ， 其余都诊为原发肝细胞癌 ， 诊断符合率为 ９ ． ２ ／０ 。肝 内胆管细胞癌的螺旋 Ｃ ３３ ％（ ８ ） ３ Ｔ平扫表现 为不规 则低密度肿块 ｌ 例 ， ３ 无假包膜 ２例 ， 病灶无明显 占位效应 ３ 。 例 病灶所在肝叶萎缩 ８ ， 例 肿瘤周 围胆管扩 张 ４例。 动脉期可 见其周边轻度薄层 强化 改变 ， 门静脉期可见病灶 内部强化较动脉期 明显 ， 延迟期可见病灶 内部强化范 围较 门静脉期扩大 ， 可见病灶内部呈不均匀分隔状强化。结论 螺旋 ｃ Ｔ平扫对肝内胆管细胞癌的诊 断具有重要价值 ， 对肝 内胆管细胞癌 的早期 诊断及手术具有重要的指导作用 。 【 关键词】螺旋 Ｃ ； 内胆管细胞癌 ； Ｔ 肝 诊断价值
管。起源于右叶和左叶胆管交 界处或邻 近部 位的肝内胆管细胞
癌 称 为 肝 门 肝 内胆 管 细 胞 癌 ， 为 是肝 外 病 变 。本 文 回顾 性 分 析 认
我 院 ２ ０ 年 １ ～２０ ０３ 月 ０９年 ６月收治 的经手术病理证实 的 ３ ０例
肝 内胆 管 细 胞癌 的螺 旋 Ｃ Ｔ资料 ， 报 道 如 下 。 并
肿瘤 。肝内（ 或周围性 ） 胆管细胞癌（Ｃ 来 自肝内胆管上皮 的任 ＩＣ）
何 部 位 ， 肝 内 大 胆 管 （ 和 区 胆 管 及 其 细 小 分 支 ）肝 内小 胆 如 段 、
后腹膜淋巴结肿大 ４例 ， 门脉癌栓 ２ 。病灶位于肝左叶 １ ， 例 ８例
右 叶 １ 例 ，左 右 叶 同 时 受 累 １ ；肝 内胆 管 细 胞 癌 Ｃ １ 例 Ｔ值 为 ５ Ｈ ， 强 扫 描 时被 强 化 Ｃ ０ ｕ增 Ｔ值 为 ６ ０～８ Ｈ 。 ０ ｕ
泛 影 葡 胺 注 射 液 ６ ｍ ， 率 为 ６ ｌｓ 行 Ｃ ０ Ｌ速 ｍ Ｊ。 Ｔ动 态 扫 描 ： 脉 期 动 （ 射造 影 剂 后 ２ｓ 始 扫 描 ）静 脉 期 （ 注 ５开 、 注射 造 影 剂 后 ６ ｓ 始 ０开
扫 描 ）延迟 期 （ 射 造 影 剂 ３ ０ ｉ 扫 描 ） 、 注 ～１ｍｎ后 。
３ ０例肝胆 管细胞癌 中经 Ｃ Ｔ诊断 ，８ ２ 例诊断正确 ， 其余都诊 断为原发肝细胞癌。诊断符合率为 ９ ． ２／０ 。 ３３ ８３ ） ％（ ２ 螺旋 ＣＴ平扫表现 ． ２
肝 内胆管细胞癌 的螺旋 Ｃ Ｔ平 扫 表 现 为 不 规 则 低 密 度 肿 块
维组织 存在 ；致肝叶萎缩且肿瘤位 于肝 脏边缘 而出现 的牵拉 回 缩， 内凹现象或局部胆汁淤积性肝硬化萎缩所致 ， 胆管树阻塞导
