角膜变性(1)

第三节角膜变性与营养不良角膜变性（corneal degeneration）指由于某些先期的疾病引起角膜组织退化变质并使功能减退。

引起角膜变性的原发病通常为眼部炎症性疾病，少部分原因未明，但与遗传无关。

角膜营养不良（corneal dystrophy）指角膜组织受某种异常基因的决定，结构或功能进行性损害发生具有病理组织学特征的组织改变。

一、角膜老年环角膜老年环（cornea arcus senilis）是角膜周边部基质内的类脂质沉着。

病理组织学上，类脂质主要沉积于靠近前、后弹力层的部位。

50-60岁老年人中，约60%有老年环，超过80岁的老人几乎全部有老年环。

双眼发病。

起初混浊在角膜上下方，逐渐发展为环形。

该环呈白色，通常约1mm宽，外侧边界清楚，内侧边界稍模糊，与角膜缘之间有透明角膜带相隔。

偶尔可作为一种先天性异常出现于青壮年，又称“青年环”，这时病变常局限于角膜缘的一部分，而不形成环状，也不伴有血脂异常。

老年环通常是一种有遗传倾向的退行性改变，但有时也可能是高脂蛋白血症（尤其为低密度脂蛋白）或血清胆固醇增高的表现，尤其为40岁以下病人出现时，可作为诊断动脉粥样硬化的参考依据。

本病不需治疗。

二、带状角膜病变带状角膜病变（band-shaped keratopathy）是主要累及前弹力层的表浅角膜钙化变性，常继发于各种眼部或系统性疾病。

常见于慢性葡萄膜炎、各种原因引起的高钙血症如甲状旁腺功能亢进、血磷增高而血钙正常如慢性肾功能衰竭等疾病，以及长期接触汞剂或含汞的溶液中，如长期使用某些含汞剂滴眼液。

【临床表现】早期无症状。

当混浊带越过瞳孔时，视力下降。

上皮隆起或破损，可有刺激症状和异物感。

病变起始于睑裂区角膜边缘部，在前弹力层出现细点状灰白色钙质沉着。

病变外侧与角膜缘之间有透明的角膜分隔，内侧呈火焰状逐渐向中央发展，汇合成一条带状混浊横过角膜的睑裂区，沉着的钙盐最终变成白色斑片状，常高出于上皮表面，可引起角膜上皮缺损。

变性性结膜病翼状胬肉翼状胬肉(pterygium)是睑裂区肥厚的球结膜及结膜下纤维血管增生组织呈三角形向角膜表面侵袭生长，因其形状酷似昆虫的翅膀而得名。

病因：1、可能与阳光、风沙、尘埃等长期刺激有关。

2、紫外线辐射也可引起以上因素损害角膜缘干细胞导致局部生理环境改变所致，多见于户外作业的人员如渔民、农民、筑路工人，由于长期风沙、阳光刺激，引起结膜慢性炎症，继而发生变性及组织增生所致。

发病机理：1、翼状胬肉与Ⅰ、Ⅲ变态反应有关；2、成纤维细胞转化成结膜移行学说；3、角膜缘干细胞移行学说。

临床表现形态1、睑裂区肥厚的球结膜及结膜下组织向角膜呈三角形入侵，三角形尖端为头，角膜缘处为颈，球结膜主段为体，鼻侧多见颞倒者，二者同时入侵少。

2、翼状胬肉有水平行径的血管，进行性者，头部前方角膜常有点片状浸润，组织充血、肥厚。

静止者头部角膜无浸润混浊，较薄，不充血。

3、可引起散光、遮住瞳孔影响视力。

一般多无自觉症状或仅有轻度不适或痒。

图示诊断睑裂区有呈翼状的纤维血管组织侵入角膜的病变者，即可确诊。

应与假性胬肉鉴别：1、假性胬肉：是球结膜与角膜之间因炎症或外伤形成的粘连分不出头部、颈下及体部，可发生在角膜缘的任何部位，很薄，无发展趋向。

2、睑裂斑：是睑裂部的球结膜因长期暴露在外，受到外界各种理化刺激而增厚变性（其病理上是结膜的玻璃样变性和黄色弹力纤维增生），形成近似三角的黄色隆起，（不是脂肪沉着）其底部朝向角膜，不侵犯角膜。

泪液膜的粘蛋白异常可能是睑裂斑形成的诱因。

治疗1、进行性翼状胬肉需手术治疗。

2、较小、静止、可不需手术，因易复发（5-20%）。

3、有炎症和症状重者，痒、异物感明显的局部用药，0.15%地塞米松眼药水，抗生素眼药水,0.2‰(0.2mg/ml)丝裂霉素溶液也可用。

4、试用放射线（Sr90）治疗。

结膜结石结膜结石(conjunctival concretion)是结膜上皮凹陷和深部腺管内（Henle 氏腺）堆积的脱落的上皮细胞和退行性细胞（变性的白细胞）及角质类残屑等凝固而形成的上皮性包涵性囊肿，没有或极少有钙质沉着，并非真正的结石。

第六节结膜变性一、翼状胬肉（pterygium）（一）病因原因不明。

可能与风沙、烟尘、阳光、紫外线等长期刺激有关。

多发生于室外工作者。

（二）临床表现初起时睑裂部球结膜充血肥厚，逐渐向角膜表面伸展，形成一三角形带有血管组织的胬肉，状似昆虫的翅膀，故名翼状胬肉。

多发生于鼻侧，颞侧者较少，伸向角膜时，可侵及前弹力层及浅层基质。

羧肉本身可分为三部分。

在角膜的尖端为头部，跨越角膜缘的为颈部。

伸展在巩膜表面的宽大部分为体部。

胬肉可长期稳定，无明显充血，组织肥厚，头部稍显隆起，其前方角膜呈灰白色浸润，胬肉不断向角膜中央推进，称为进行期。

多无自觉症状，但当胬肉向角膜中央时展时，可引起散光、若遮盖瞳孔，则将严重影响视力、肥厚挛缩的胬肉可限制眼球运动。

角膜有溃疡或烧伤后球结膜与角膜发生粘连称为假性翼状胬肉，它可发生在角膜缘的任何方向、是静止性，仅头部与角膜粘连。

图5－9 翼状胬肉（三）治疗1.静止期：无症状不必治疗。

当有炎症刺激时可点0.25%氯霉素与0.5%可的松眼药水、夜晚可涂四环素可的松眼膏。

2.进行期：一般先采用以上药物治疗，如进展较晚，应作手术治疗，但手术后有5－20%的复发率，因此术后可点1:2000噻替哌液，0.5%可的松液，或用丝裂霉素(mitomycin)液（0.2mg/ml），一日三次共一周，或β射线（90锶）照射，以防止复发。

二、睑裂斑（pinguecula)是由睑裂部球结膜长期暴露及老年性变性所致，位于角膜两侧，为黄色三角形隆起，基底朝向角膜缘，一般内侧较为明显，稍隆起，球结膜充血时，因睑裂斑内无血管，故更明显，其病理改变为结膜实质的玻璃样变性和弹力纤维增生，病变为静止性，不影响视力，无须治疗。

眼科角膜变性和营养不良诊疗技术一、角膜老年环(一)概述角膜老年环是角膜周边部基质内的类脂质沉着。

常见于老年人，也可发生于青壮年，也称青年环。

可能与脂质等代谢紊乱有关。

(二)临床表现(1)发病与年龄相关，年龄越大发生率越高。

80岁以上的人中几乎都有老年环。

如果年轻人发病需要进行全身检查，特别是血脂的检查，因为往往伴有高血脂。

(2)双眼发病。

(3)无自觉症状，不影响视力。

(4)角膜缘内1mm,深层基质内灰白色、逐渐加重的环行混浊，其外界与角膜缘之间存在狭窄透明带。

(三)诊断根据临床表现可诊断。

(四)鉴别诊断边缘性角膜变性：是一种非炎症性、双眼慢性变性角膜病。

病因不清，边缘部角膜灰白色混浊，基质逐渐变薄，可有新生血管长入。

(五)治疗(1)眼部无需治疗。

(2)针对全身情况，如动脉硬化、高血脂、高胆固醇等进行治疗。

(六)临床路径1.询问病史注意血脂代谢情况。

2.体格检查注意角膜缘的改变。

3.辅助检查一般不需要。

必要时可进行血脂、血胆固醇检查。

4.处理无需处理。

5.预防少食高脂肪、高胆固醇食物。

二、带状角膜变性(一)概述带状角膜变性又称带状角膜病变(bandshapedkeratopathy),是主要累及角膜前弹力层的表浅角膜钙化变性。

可发生于任何年龄。

常继发于眼部慢性葡萄膜炎、长期眼局部应用糖皮质激素、硅油填充手术后和维生素D中毒等引起的高钙血症、遗传性疾病或慢性肾功能衰竭等。

(二)临床表现(1)单眼、双眼均可发病：慢性进行性发展，病程可达10余年。

(2)病变起始于睑裂区角膜边缘部，角膜前弹力层有细点状钙质沉着，逐渐混浊向中央部发展，形成带状混浊,表面粗糙不平。

(3)部分病例出现角膜上皮糜烂，甚至溃疡，明显的刺激症状。

(4)晚期患者有不同程度的视力下降。

(三)诊断根据慢性过程、角膜改变，或有钙、磷代谢紊乱的全身疾病史和临床表现，可以诊断。

(四)鉴别诊断中央部角膜斑翳：角膜外伤或炎症恢复后遗留的角膜瘢痕。

(五)治疗(1)针对病因治疗。

边缘性角膜变性房兴峰一.概述Terrien角膜边缘变性，主要表现为慢性、双侧性角膜边缘部沟状变薄，角膜实质层萎缩，同时伴有角膜新生血管翳，晚期可形成局限性角膜葡萄肿，最终致角膜穿孔为特征的慢性眼病。

流行病学调查，男性发病率高于女性，中、老年较多，但也有在儿童时发病的报导。

因为发病缓慢，有时在长达20年后，才出现明显的视力降低，是一种严重危害视力的角膜病。

二.病因目前对Terrien角膜边缘变性的病因仍不十分清楚，与以下因素有关:1.自身免疫性眼病有些Terrien角膜边缘变性的患者伴有全身的胶原性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，对病变的角膜组织学检查，可找出巨噬细胞、淋巴细胞等。

局部应用糖皮质激素眼药水时，可减轻部份的充血和浸润。

另外本病发生在角巩膜。

其区域是自身免疫病的多发区。

可是目前没有确切的证据证明本病和自身免疫相关。

2.变性疾病本病为双侧进行性，有些患者没有任何炎症进程，组织病理学检查，仅显示角膜板层胶原纤维变性，且有脂质沉着。

3.炎症因素 Iwamoto对本病在电镜下存在不同的表现，建议分为2型，炎症型和非炎症型。

炎症型以病灶区有淋巴、中性粒细胞浸润，纤维素样坏死，新生血管内有血栓形成。

而非炎症型仅为角膜板层胶原变性样改变。

4.其他有研究表明与继发泪液成份的异样和某些金属量异样有关。

三．临床表现Terrien角膜边缘变性较多发生在角膜上方角巩膜缘，但可以在任何部份的角巩膜发病，初期为基质内的点状或弓弧形混浊、浸润，进而出现沟状变薄，靠角膜中央一侧边缘峻峭成白线状，病变成环形发展，靠角巩缘一侧较平坦。

有的患者为边缘进行性基质变薄，并无沟状改变。

病变区都可见大量新生血管翳伸入。

新生血管上端周围有黄白色点状、片状、线状脂质沉着，脂质沉着区域为变性的进展部份。

随着病程进展，变薄的基质不能抵抗正常眼压，出现病变处角膜膨隆前凸，严重者只有一层病变的角膜上皮和后弹力层，当有外界压力及腹压增高时，膨隆出角膜可自行破裂、穿孔，虹膜嵌顿，据报导本病的自行穿孔率为10%左右。

角膜变性的种类及治疗引言角膜是眼球上透明且弯曲的前表面，对于我们的正常视力至关重要。

然而，有些人可能会遭受角膜变性的问题，这可能会导致视力下降。

在本文中，我们将探讨角膜变性的不同种类以及其各自的治疗方法。

角膜变性的种类1. 角膜脆性综合征角膜脆性综合征是一种罕见的角膜疾病，其特征是角膜上皮层缺陷和角膜易碎。

这种疾病通常与遗传因素有关，并且在儿童和年轻人中更为常见。

主要症状包括眼睛干涩、发红、疼痛和视力模糊。

治疗方法包括使用人工泪液缓解干眼症状，使用软性角膜接触镜保护角膜，并可能需要角膜移植手术来修复角膜缺陷。

2. 圆锥角膜圆锥角膜，又称为角膜圆锥症，是一种逐渐进行性的角膜疾病。

它会导致角膜逐渐向前方突出，形成一个圆锥状的角膜。

该疾病通常在青少年时期开始出现，并逐渐恶化。

患者可能会出现视力下降、视物变形和光散乱等症状。

治疗方法包括使用硬性或软性角膜接触镜以改善视力，角膜环或角膜CXL（角膜交联术）可以帮助稳定病情。

在极少数情况下，可能需要角膜移植手术。

3. 格氏黄斑变性格氏黄斑变性是一种常见的眼底疾病，主要影响黄斑区域的视网膜。

虽然它可能与衰老相关，但也有早发型的家族性格氏黄斑变性。

该疾病引起视网膜的退化，影响中央视觉。

患者可能会出现中央视力模糊、视物扭曲和低对比度等症状。

目前尚无治愈格氏黄斑变性的方法，但可通过视功能康复和使用辅助视觉工具来提高患者的生活质量。

4. 玻璃体液化玻璃体是填充眼球后半部的透明凝胶状物质，它起到支撑眼球结构和光线透明的功能。

然而，随着年龄的增长，玻璃体可能会发生液化，导致玻璃体混浊。

这可能会导致眼球内部的阴影或浮动物体，影响视觉清晰度。

目前，没有直接治疗玻璃体液化的方法，但患者可通过接受视功能康复治疗来提高视觉功能。

角膜变性的治疗方法1. 角膜接触镜角膜接触镜是一种常见的治疗方法，可用于改善由不同类型的角膜变性引起的视力问题。

硬性角膜接触镜适用于治疗圆锥角膜，能够改善角膜曲率，减轻视觉畸变。

角膜变性和营养不良诊疗规范一、角膜老年环【概述】角膜老年环是角膜周边部基质内环状分布的类脂质沉着。

【临床表现】1.常见于老年人，双眼发病。

2 .初起时浑浊在角膜上、下方，逐渐发展为环形。

3 .该环呈白色，通常约Imm宽，外侧边界清楚，内侧边界稍模糊.与角膜缘之间有透明角膜带相隔。

【诊断要点】根据患者年龄以及角膜周边部与角膜缘有透明带相隔的环状白色浑浊等特征，可以诊断。

【治疗方案及原则】一般无特殊治疗.二、带状角膜病变【概述】带状角膜病变继发于各种眼部或系统性疾病，为主要累及角膜前弹力层的表浅角膜钙化变性。

【临床表现】1.患眼有异物感，视力下降。

4 .病变多起于睑裂区角膜缘部，前弹力层出现细点状灰白色钙质沉着。

5 .病变外侧与角膜缘有透明角膜分隔，内侧呈火焰状向中央发展，汇合为横过角膜险裂区的带状浑浊。

6 .沉着的钙盐最终变成高出上皮表面的白色斑片，有时伴有新生血管。

【诊断要点】根据角膜上出现位于前弹力层界面、横跨角膜睑裂区的灰白钙质沉着带等特征，可以诊断。

【治疗方案及原则】1.积极治疗原发病如慢性葡萄膜炎、甲状旁腺功能亢进、慢性肾衰竭等。

2 .病症轻微者局部使用依地酸二钠眼药水滴眼，重症者在无菌条件下表面麻醉后刮去角膜上皮，用2.5%依地酸二钠溶液浸洗角膜.通过螯合作用去除钙质。

或配戴浸泡有依地酸二钠滴眼液的治疗性角膜接触镜，也有一定疗效。

3 .浑浊严重者可行板层角膜移植术或准分子激光治疗(PTK)o4 .治愈后数年内病变常复发，复发病例重复上述治疗仍然有效。

三、边缘性角膜变性【概述】边缘性角膜变性又称Terrien边缘变性，是一种病因未明、可能与免疫性炎症有关的角膜变性疾病。

【临床表现】1.多见于男性。

常于青年期发病，病程缓慢。

常累及双眼，但双眼的角膜病变程度不完全对称。

5 .一般无明显红痛畏光病史，视力呈慢性进行性下降。

6 .慢性单眼或双眼角膜边缘部变薄扩张，以鼻上象限多见，部分患者下方角膜周边部亦变薄扩张，若干年后变薄区在3点或9点汇合，形成全周边缘性角膜变薄扩张。

角膜病A1型题1.角膜组织中具有再生功能的是:D(1.11)A..上皮细胞层B.前弹力层C.上皮细胞层和后弹力层D.上皮细胞层和内皮细胞层E.基质层2.角膜代谢所需的营养主要来自:C(1.11)A..空气B.角膜缘血管网C.房水D.泪液E.与之接触的睑结膜3.角膜缘干细胞缺乏的特征是:A(2.21)A..角膜上皮被结膜上皮侵占和替代B.角膜基质层的混浊C.角膜干燥D.泪液减少E.泪膜不稳定4.绿脓杆菌性角膜溃疡的潜伏期:A（3.21）A..12－24小时B.24－48小时内C.2-3天D.3-5天E.1周5.下面哪一种感染性角膜炎即使在角膜未发生穿孔时,也可发生病原体性眼内感染:B（3.22）A..细菌性角膜炎B.真菌性角膜炎C.单疱病毒性角膜炎D.棘阿米巴性角膜炎E.铜绿假单胞菌性角膜炎6.细菌性角膜炎治疗的关键是:D（6.21）A..全身大剂量的抗生素B.散瞳C.胶原酶抑制剂D.高浓度的抗生素滴眼液频繁滴眼E.治疗性角膜移植7.角膜软化症是由于体缺乏何种物质所致:A（2.11）A..维生素AB.维生素B1C.维生素B2D.维生素B12E.维生素C8.圆锥角膜早期有效的诊断方法是:C（5.21）A..裂隙灯检查B.眼底检查C.角膜地形图检查D.角膜曲率检查E.验光9.激素类眼药水不能用于哪种角膜病:C（6.23）A..角膜斑翳B.角膜基质炎C.细菌性角膜溃疡急性期D.蚕蚀性角膜溃疡E.泡性结角膜炎10.角膜溃疡已愈合，炎荧光素染色（－），仍有复发的可能，是哪种角膜炎:C (3.33)A..前房积脓性角膜溃疡B.绿脓杆菌性角膜溃疡C.真菌性角膜溃疡D.单纯性角膜溃疡E.以上均不是11.关于盘状基质炎，下列哪项错误E（3.23）A..患者刺激症状较轻B.视力障碍严重C.角膜中央基质呈盘状水肿D.角膜上皮完整E.治疗时禁用糖皮质激素12.树枝状角膜炎特点，何者不正确:A（3.23）A..畏光、流泪、视力下降B.病灶以点状角膜炎起病，融合成树枝，常见于角膜周边部C.睫状充血D.弥漫型角膜感觉减退E.可发展成地图状溃疡13.暴露性角膜炎，其临床表现:E（3.22）A..角膜、结膜上皮干燥、粗糙B.结膜充血、肥厚C.角膜上皮缺损D.重者可形成角膜溃疡E.以上均是14.哪项不是Fuchs角膜内皮营养不良的表现E(3.33)A..多见于绝经期妇女B.为常染色体隐性遗传C.角膜后弹力层出现油滴状角膜小滴D.内皮细胞逐渐失代偿E.可发生大泡性角膜病变A2型题15患者右眼戴接触镜后,红痛5天,检查:右眼矫正视力0.8,结膜混合充血,角膜上有直径2mm 的灰白色浸润灶,荧光染色阳性,前房Tyndall阳性但无脓,最可能的诊断是B （5.22）A..绿脓杆菌性角膜溃疡B匐行性角膜溃疡 C.真菌性角膜溃疡D.病毒性角膜溃疡E.蚕蚀性角膜溃疡16 患者,女，40岁，主诉右眼被玉米叶划伤后疼痛3天，查：右眼睫状充血，角膜颞侧可见3*3mm大小病灶，表明较干燥，周边呈毛刺状改变，角膜基质水肿，前房可见1mm积脓。

角膜变性的病因治疗与预防角膜变性(cornealdegeneration)，一般指角膜营养不良退行性变化引起的角膜混浊。

该病进展缓慢，病变形态不同。

常为双侧性，多无充血、疼痛等炎症刺激症状。

确切原因不明，有的表现为家族遗传。

病情进展缓慢，病变形态各异。

常为双侧性，多无充血、疼痛等炎症刺激症状。

只有一些病人可能发生在炎症后。

角膜混浊。

病情进展缓慢，病变形态各异。

常为双侧性，多不伴有充血、疼痛等炎症刺激症状。

仅部分患者可发生在炎症之后。

病理组织切片检查，无炎性细胞浸润，在角膜组织中，出现各种退行性变性。

如脂肪变性、钙沉着、玻璃变性等。

1.角膜老年人的环境治疗在治疗中，应先刮去角膜上皮，浸泡角膜，使其螯合去除钙。

这种疾病在几年内经常复发。

2.边缘角膜变性治疗这种疾病在早期通常不需要治疗。

对于变薄扩张导致明显散光或有穿透危险的人，一些板层角膜移植可以修复变薄区，缓解角膜散光。

3.角膜带状变性治疗角膜上皮早期刮除后，试点使用0.2～0.5%依地酸钙钠(EDTA-Na)眼药水。

晚期视觉功能存在或为美容目的，混浊仅限于基质浅层，板层角膜移植可行。

4.家族角膜营养不良治疗无特殊药物治疗，可根据病变和视力损伤程度选择板层或穿透角膜移植，以增强视力。

5、Fuchs治疗内皮营养不良早期可使用高渗剂眼药水，可缓解症状，改善视力。

晚期需要角膜移植。

角膜混浊。

病情进展缓慢，病变形态各异。

常为双侧性，多不伴有充血、疼痛等炎症刺激症状。

后只能发生一些病人。

1.注意眼部卫生，不要用脏手或脏手帕擦眼睛，防止沙眼和红眼病。

2、眼睛进入沙子，不能用手能用手揉眼睛，尤其是角膜异物。

你应该去医院请眼科医生取出，以防止角膜划伤和细菌感染。

角膜异物取出后，角膜上皮经常受损。

女性抗生素眼药水或眼音应超过3天。

如果损伤范围较大，涂抹眼药音后，应加盖眼垫，每天到医院检查，防止感染。

3.结膜灸、沙眼、险内翻睫、慢性泪艾灸应及时治疗。

平时多吃维生素A食物和维生素C的食物。

Terrien角膜边缘性变性Terrien角膜边缘性变性（角膜周边部沟状变性，扩张性角膜营养不良）【病因】(一)发病原因确切病因尚不清楚，据认为可能与内分泌紊乱、胶原性疾病眼部表现、神经营养障碍或角膜缘毛细血管营养障碍等因素有关。

近来有人认为是一种自身免疫性疾病。

(二)发病机制Terrien角膜边缘变性的发病机制迄今尚未明了，目前存在以下推测。

1.免疫性疾病 TMD好发于角膜缘，角膜缘是免疫反应活跃的部位;组织学上发现病变处角膜胶原纤维被含有高溶酶体酶活性的组织细胞所吞噬;TMD可与某些胶原性疾病如风湿性疾病、春季结膜炎等合并发生;角膜病理组织切片找到巨噬细胞、淋巴细胞及少量浆细胞。

Lopez对1例TMD患者的角膜进行免疫组化检查，显示25%细胞表达HLA-DR、HLA-DQ，TH∶TS=1∶1。

但Berkowitz发现TMD患者血清中的免疫复合物、循环抗体与正常对照无差异，提示至少Ⅲ型变态反应不参与发病。

2.营养障碍变性疾病 TMD为双侧性、进行性疾病，临床表现及实验室资料显示TMD缺乏炎症表现;病理学检查发现病灶区有脂质沉着、胆固醇结晶，部分病人合并黄色瘤，提示为脂质变性;TMD角膜板层胶原纤维发生纤维素样变性。

Pouliquen Y发现1例TMD合并圆锥角膜，而后者为一种纤维变性疾病。

3.炎症性疾病部分病人发病时伴有刺激症状，角膜病理切片找到少量炎症细胞如中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞。

Reboul、Iwamoto认为此病为炎症的结果，并将TMD根据电镜观察分为2型：炎症型和非炎症型。

前者以角膜病灶周围新生血管形成、结膜充血为特征。

电镜下可见病灶新生血管内有血栓形成，周围有淋巴细胞、中性粒细胞浸润，并出现纤维素性坏死。

但Folk认为炎症反应可能继发于角膜坏死所致的免疫反应，是TMD的结果而非原因。

4.继发于泪液成分的异常 Hayasok取TMD患者的泪液与正常人相比发现TMD患者泪液中溶酶体酶如N-乙酰-β-D-葡萄糖胺酶活性高于正常对照组，但未能确定此酶来源于泪腺分泌异常还是来源于角膜组织内细胞。

角膜变性的症状与治疗方法角膜变性是一种常见的眼部疾病，它是由于角膜的组织结构异常导致的角膜形态改变，进而导致视力下降。

严重的情况下，可能需要进行角膜移植手术。

本文将讨论角膜变性的症状和治疗方法。

1. 症状
角膜变性通常在中年人中出现，刚开始会逐渐出现视力下降，晚上灯光下看东西会出现明亮的光环。

随着病情的进展，视力会进一步下降，甚至可能导致失明。

最常见的角膜变性类型是角膜圆锥症，其症状包括：
1）近视：你的眼睛变得更远离你，看起来更模糊。

2）散光：散光可能会导致双眼看东西有不同的形状。

3）视力下降：视力下降会随着时间的推移而恶化。

4）光环现象：光圈现象多见于光线较暗的环境中。

2. 治疗方法
当被诊断为角膜变性时，最好的选择是寻求眼科医生的建议。

以下是几种治疗角膜变性的方法：
1）眼镜和隐形眼镜：眼镜和隐形眼镜可以帮助纠正视力问题。

隐形眼镜有几种不同的类型，包括硬性隐形眼镜和软性隐形眼镜。

2）角膜环：角膜环是一种手术，通过将小环形支架插入角膜，以全面改善视力。

3）角膜移植：最严重的情况可能需要患者接受一个角膜移植
手术，整个角膜将取代受损的角膜。

总之，角膜变性可能导致视力下降，并导致其他眼疾。

相信眼
科医生来准确诊断和应对该疾病是最好的选择。

但是，如果您怀
疑自己的症状与角膜变性有关，请联系您的医生以获得更好的理
解和治疗方案。