下载文档原格式
M e d工c m e A N d H e a i T H M A N a g e M e N T医药卫生管理CH工N A H EALTH 工NDUSTRY DOI:10.16659/ki.l672-5654.2017.19.121基层卫生院护理质量管理现状分析及对策颜景萍兰陵县大仲村镇中心卫生院，山东兰陵277700[摘要]当前，由于经济条件、服务水平、技术水平等诸多方面原因导致我国基层卫生院的护理质量和城市大医院护理 水平仍然存在很大差距，需要进一步完善基层卫生院护理管理体系。
该文主要分析了基层卫生院护理质量管理现状，并且提出了几点可行性的改进对策。
[关键词]基层卫生院；护理质量；管理现状；改进对策[中图分类号]R473 [文献标识码]A[文章编号]1672-5654(2017)07(a)-0121-02Analysis and Strategies of Nursing Quality Management Status in the Primary Health CenterYA N Jing-pingDazhong Health Center,Lanling,Shandong Province,277700 China[Abstract] Currently,the causes such as economic condition,service level and technical level lead to a big difference in nursing quality between the primary health centers and big hospitals in cities,and the nursing management system in the primary health centers should be further improved,and the paper mainly analyzes the nursing quality management status in the primary health centers and puts forwards several feasible improvement strategies.[Key words] Primary health center;Nursing quality;Management status;Improvement strategies近年来农村医疗保障体系日益完善，基层医院尤其是农村卫生院患者越来越多，这对基层卫生院护理工作提出了更高的要求'护理质量是临床衡量医院管理水平的一个重要标准，随着医疗卫生体制改革的不断深人，基层卫生院应进一步加强护理质量管理工作，不断完善护理质量管理工作，从而提高基层卫生院护理质量管理水平r a。
基层医院基础护理质量现状分析与对策【摘要】近年来，医院基础护理质量整体上有了一定的提高，但也存在着许多亟待解决的问题，文章从笔者所在医院的具体情况出发，分析现阶段基层医院基础护理的现状，思考影响基础护理质量的原因，提出相应的对策。
【关键词】基层医院；基础护理；现状；原因；对策文章编号：1004-7484（2013）-02-0683-011 前言医院基础护理质量主要是由医院内从事医务护理工作者的基础护理操作水平决定的，近年来，虽然基础护理得到了不同程度的完善，但是现阶段医院特别是基层医院基础护理中存在的问题也日益凸显。
笔者就基层医院临床基础护理操作现阶段存在的问题做出了描述，思考其原因，提出解决问题的对策，现报告如下。
2 基层医院基础护理现状2.1 生活护理落实度不够，病房管理不标准对病人及家属自带物品及物品摆放无合理规定，存在病患携带自身物品过多的情况病房内物品；物品乱摆乱放乱挂现象比较普遍，如床头柜、病床下物品堆放凌乱随意，在输液架上晾挂衣物等。
2.2 护理人员对晨晚间护理认识不正确部分护理人员将晨晚间护理理解为是应付检查或是走过场，护理态度及做法出现偏差，甚至将相关工作交予护工或者患者家属代劳。
2.3 护患之间沟通、宣教不到位家属探、陪混乱，陪护人员过多，甚至出现打牌、抽烟、喧闹等情况，扰乱医院护理秩序，不符合给病人营造安静、卫生、舒适的康复质量环境的要求等现象都是缺乏沟通、宣教所致。
2.4 患者用药、陪检、管道护理流于形式病人口服药发药、用药落实不到位；对危重病人的陪检态度随意，不严格落实；胸腹腔引流管操作不正确，引流袋更换操作不合格，吸氧管放置不符合要求，尿管不做定时开、关。
2.5 护理责任不明确，责任护士不重视巡视患者没有按照护理责任要求实施分级巡视，对患者病情观察做不到仔细、系统、全面。
责任护士不重视对病人“九知道”的了解，不能明确自身的护理责任，护理评估不全面，患者护理没有针对性，护理质量较差。
医学食疗与健康 2021年1月第19卷第2期·卫生管理与医学教育·乡镇卫生院护理现状及对策分析魏镜丽靖远县大芦镇中心卫生院，甘肃靖远 730600【摘要】乡镇卫生院多存在着医疗条件不足、医疗服务滞后等问题，而在护理工作上也多表现为护理服务质量不高、护理所需基础设施建设不足等问题。
文章中首先对乡镇卫生院的护理现状进行了总结，具体包括护理人才队伍建设、基础设施建设、管理制度建设等几个方面。
并在此基础上提出对应的优化对策，旨在为进一步优化乡镇卫生院护理服务质量提供相关参考。
【关键词】乡镇卫生院；护理现状；护理优化对策中图分类号：R473.1 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2021）02-0177-02乡镇卫生院属于医疗体系的基层网络，对于农村卫生事业的发展发挥出重要作用，同时还承担着乡村医疗与保健以及防疫等众多职责。
在乡镇卫生院医疗服务的不断发展下，促使护理服务的需求也在不断提升，为此，认为开展对乡镇卫生院护理现状的研究具有一定现实意义。
1 乡镇卫生院护理现状1.1 对护理工作的关注度不足护理管理制度的完善性以及其落实情况对于护理质量具有重大影响乡镇医院的经营机制较为灵活，且县级医院的辅助诊疗较为完善，医疗质量高的双重竞争压力下，院长将更多精力放置在提升医院经济效益上，业务管理期间也更多关注医疗，而缺乏对护理工作的正确认知[1]。
在此种情况下，医院管理中将护理视为医疗的附属内容有部分院领导，将对于护理的关注仅仅放在口头上，在自我认知上，依然认为护理工作技术含量不高，且对于医院的经济效益提升并没有积极作用。
以上种种情况的出现均极大地影响了护理人员的工作积极性，同时在护理人员队伍建设上，也存在着诸多不利因素。
对于护理工作的轻视，主要表现在，医护培训经费的投入极少，护士所占据的比例更少，而对于医生的考试与晋升会派往各地进修学习的机会较多，但对于护士的进修却并不能够提供充足的机会。
二级医院护理管理组织体系现状调查为提高医院管理水平, 指导医院坚持正确的办院宗旨和方向, 把持续改进医疗质量和医疗安全作为医院管理的核心内容, 为人民群众提供优质、高效、安全、便捷的医疗服务。
2007 年4～6 月遵义市卫生局组织了相关医院专家, 对二级以上医院进行了医院管理年活动的检查和督导, 现就8 所二级医院护理管理体系现状分析如下。
1 检查标准和对象1.1 检查标准以《贵州省医院管理评价指南实施细则》为标准。
1.2 检查人员按照卫生厅要求, 遵义市卫生局组织了遵义医学院附属医院、遵义医院相关专家, 进行医院管理年活动的检查和督导。
1.3 检查对象贵州省遵义市部分二级医院。
2 结果2.1 遵义市二级医院护理管理组织机构情况2.2 遵义市二级医院护理质量管理现状3 讨论3.1 二级医院护理管理组织机构由表1 看出, 8所医院均为二级管理组织体系, 全部符合《细则》要求, 达标率为100%。
3.2 护理人员梯队结构不合理, 管理人员学历、职称偏低《细则》中明确规定, 护理部主任应具备大专以上学历或副主任护师以上职称, 病房护士长应具备大专以上学历或主管护师以上职称。
由表1 看出,8 所医院中有3 所医院完全符合要求, 达标率为37.5%; 另外5 所医院, 部分为护理部主任不具备大专以上学历或副主任以上职称, 部分为病房护士长不具备大专以上学历或主管护师以上职称, 其中1所医院12 名护士长中有9 名不符合规定。
二级医院的护士除忙于常规治疗、护理外, 外出进修学习机会很少, 无法更新观念、更新知识, 使业务水平得不到提高, 操作技术不过硬, 观察病情不细仔、发现问题的能力有限。
同时管理者的理念落后、思想保守, 不会科学的、系统的、有计划的实施培训, 没有意识到培训的结果能使工作效率大大提高, 仅满足于不出差错, 完成日常工作的状态中。
加之基层医院护士学历低, 外出进修学习机会少, 不善于总结经验, 受家庭和环境的影响, 工作上得过且过, 在竞争中主动开拓意识不够。
基层医院内分泌患者护理安全管理中的问题及对策基层医院是医疗服务体系中不可或缺的组成部分，承担着最基本的医疗服务任务，包括分泌患者的护理管理工作。
基层医院内分泌患者护理安全管理存在一些问题，需要引起我们的关注和重视。
本文将就基层医院内分泌患者护理安全管理中存在的问题及对策进行探讨。
一、问题分析1. 人员素质不高基层医院的护理人员对于分泌患者的护理理念和知识了解不足，缺乏专业的培训和指导。
很多护士对于分泌患者的护理技能和知识掌握不够全面，无法正确处理分泌患者的突发情况，容易导致护理事故发生。
2. 护理环境不佳基层医院的护理环境普遍较为拥挤，护理设备简陋，容易引起交叉感染和医疗事故。
护理环境的不佳也会给分泌患者的护理工作带来很大的困难，影响护理效果。
3. 缺乏规范管理在一些基层医院中，缺乏对于分泌患者护理管理的规范化操作流程和标准化护理指南，导致护理工作的质量无法得到保障，容易引发一些潜在的风险。
4. 护理疏忽现象由于基层医院护理工作的压力较大，一些护理人员为了节省时间和精力，容易出现护理疏忽现象，对于分泌患者的护理工作不够细致，容易造成患者的安全隐患。
5. 护理沟通不畅一些基层医院的护理人员之间沟通不畅，导致工作的配合不够紧密，容易出现分工不明，护理信息传递不畅等问题，影响了分泌患者护理工作的正常开展。
二、对策建议1. 加强培训基层医院应加强对护理人员的培训工作，提高他们的专业技能和知识水平，特别是针对分泌患者的护理管理知识和技能进行专门培训，使其能够熟练掌握分泌患者护理的各项技能，有效应对突发情况。
2. 改善护理环境基层医院应该改善护理环境，提高护理设备的质量和数量，确保分泌患者的护理环境可以满足其需求，减少交叉感染的发生几率，提高医疗安全性。
4. 强化监督加强对护理工作的监督管理，规范护理行为，严禁护理疏忽现象的发生，对于护理工作的质量进行全面的监督和考核，提高护理质量和安全性。
5. 加强沟通加强护理人员之间的沟通协作，建立良好的工作合作机制，明确工作分工和责任，加强护理信息的传递与交流，提高分泌患者护理的工作效率和质量。
护理现状,背景评估建议简写一、我国护理管理工作的概况1、护理管理体制和护理模式不完善。
我国护理管理体制和护理模式与发达国家相比比较落后，有待于进一步完善。
使管理体制标准化和规范化、护理模式系统化是护理管理工作的最终目标，也是患者和家属的期望。
目前的管理体制一般为“科主任负责制”，这样在工作中，护理管理者会由于同时获得两个方面的指示而发生矛盾，而基层护士一般不会主动制定计划，实施目标，而使管理体制的改进日趋缓慢。
同时，传统的护理模式需要依靠国际上先进的理念进行更新，提高护理人员的工作水平和质量。
2、护理人员编制的问题。
护理人员编制不足是各大医院的常见现象，一方面护理人员短缺，另一方面又没有编制提供，这样会使护理队伍更加不稳定，不利于护理队伍的建设和发展。
护理人员工资较低，工作量较大，也是护理队伍不稳定的重要因素。
许多护士没干几年就跳槽走人，但是他们也面临困难的境地，毕竟大部分的护士学历较低，如果改行做其他工作又缺乏相关的专业技能训练，所以提高护理人员的文化素质也是非常必要的。
二、我国护理安全管理的概况护理安全是医院领导层关注的核心问题，目前，我国对医院护理安全管理的研究相对较少，一般由医院各科护理主任或者护士长负责监督管理，并没有专职机构来完成此项工作，要改善护理安全工作，也只能是通过各科小范围的经验交流和日常的学习，所以效果并不理想。
一般情况下，护士如果在护理过程中出现差错，医院可以出具医疗护理差错的强制性报告，但达到的效果不显著。
我国护理质量管理制度并不完善，护理质量与医疗质量、患者生命安全息息相关。
护理质量监督管理的缺失，使护理和医疗事故的发生不可预见。
而我国护理安全质量评价体系也不健全，大多患者无法参与进来，评价体系不能公开，护理工作的流程还不完善。
三、我国护理管理工作现实问题一方面，社会人员的认识误区。
现今，社会上许多人对护理工作依然存在一定的认识误区，可能由于他们待遇低、工作任务较重、社会地位不如医生，从而影响护士的服务态度和工作积极性，这也是护理管理工作的难点。
基层社区护理工作的现状分析摘要：介绍了当今社会社区护理的基本模式，分析了基层社区护理的优点及现阶段存在的问题，并提出改进的建议。
最后对基层社区护理的发展趋势进行了展望，以促进社区护理进一步发展。
关键词：基层；护理学；社区护理随着人们生活水平的日益提高。
人们对自身健康越来越重视，很长一段时间以来，我国的医疗保健服务模式基本上是以个人和疾病为重点。
特别是人1：1老龄化的出现。
疾病的发展比率也随之增高，以个人、家庭和社区为基础的的医疗保健服务模式随之出现。
并逐渐成为全球卫生事业发展的最新模式。
社区卫生服务就是在社区一级开展为居民提供地理和物质可及、经济与技术可行、医疗同预防相结合的基本卫生服务。
社区护理是护理学科的重要分支。
也是社区卫生服务的重要组成因素，其宗旨是维持和促进健康、预防疾病，减少残障，社区护理工作已成为社区卫生服务的重要组成部分。
亟需培养高素质的社区护理人才、以满足当前社区护理工作的需要。
为此，简介了当今社区护理的基本状况。
分析了其中存在的问题并提出可行性的发展思路。
为进一步探索符合我国国情的社区护理的发展提供有益参考。
使得社区护理工作得到更快更好的发展。
1我国社区护理的现状虽然社区护理越来越受到社会和人们的重视，受历史因素等的影响。
目前我国社区护理仍存在以下特点。
1)护理人员的护理理念仍停留在“以疾病为中心”。
护理模式仍停留在“院内护理”[1]。
2)护理人员数量少、学历层次低、知识陈旧，缺乏临床经验和应急知识，尤其缺乏高层次护理人才，这些现状都影响着社区护理的发展。
3)社区护理设备简陋，医疗环境差，没有完整的团队合作。
，所有护理工作流程都是一个护理人员单独完成。
目前，在我国社区护理服务机构主要组织形式之一是：市级医院一街道社区卫生服务中心一社区卫生服务站点三级网络型，社区护理的主要工作仅限于静脉输液、肌肉注射、血压测量、体检、送药等，是以个案为中心的二级预防为主的护理。
与西方发达国家相比较，我国的社区护理起步较晚，发展速度也较慢，存在的主要问题有：1)护理人员数量相对较少，以明楼社区卫生服务中心为例。
基层医院的护理管理之现状
目的探讨基层医疗机构的护理管理。
方法通过对基层医疗机构存在的诸多护理管理困扰因素进行调查。
结果基层医疗机构护士待遇低、护理队伍不稳定；护理人员结构不呈梯队；护理人员配置比例不当；护理管理与实际工作脱节。
结论针对诸多因素提出相应的护理管理措施--因地制宜地制定医院的护理质量管理；与之共勉。
标签：护理质量管理；护理现状；建议
随着国家卫生事业的改革和发展、医学模式的改变，人们实际需求和价值观念的变化，护理质量管理也面临着持续改革和发展的问题。
目前，我国的基层医院的护理管理人员大部分是从临床的优秀护士中提拔上来的，欠缺护理管理知识的教育和培训。
因此，造成管理者在管理工作过程中有不同程度地以经验管理为主[1～4]，缺乏科学的管理知识，有可能造成了管理工作的一些误差和缺陷。
现在将本人在基层医院护理管理的感受程述于同行共同探讨。
1 护士待遇低，队伍不稳定
随着医疗体制改革，医疗市场竞争更加激烈，护士主动开拓市场的能力有限，在一定程度上造成了医院重医轻护，护士地位低，收入比医生少，但承担了诊疗工作中大部分的工作，在一些医院甚至还承担了护工和清洁员的工作，造成护理人员心理不平衡，一些素质较高的护理人员在工作几年后都流失到其他岗位，在我院尤为严重，再继续教育后基本脱离了护理工作。
2 护理人员结构不呈梯队
由于护理人员的严重流失，造成了有经验有继续教育学历的护士转行，而临床上大多是刚毕业不久的学历较低经验少的年轻护士，除忙于常规治疗、护理外，外出进修学习机会很少，无法提高业务水平，抢救大批急、危、重患者时操作技术不过硬，观察病情发现问题的能力有限。
长时间在基层医院工作的护士，缺乏进取意识，对高标准，严要求的护理质量管理不能适应，使护理质量检查和质控也流于形式。
基层医院人员结构不合理现象严重，医生和工勤人员多，而护士少，例如我院现有职工50余人，床位60张，而在岗的专职护士只有6人（其中有2名还是临聘人员），且护理队伍老龄化严重，平均年龄35岁，由于超编而无法招进护士，这无疑跟护理工作带来了困难，行不成人才梯队。
3 护理管理制度与实际上的工作难以匹配
患者作为一个多元体化的社会人，有着多种不同需求，而我们的管理制度在某种程度上未能满足患者的需求。
基层医疗机构的条件普遍较差，不管是设备配置还是技术力量都难以满足人们更高的需求。
因此导致患者动则就抓医院的辫子，要求索赔等，这无疑于给医院的工作更加的不利。
因为一些媒体对医疗事故
的不正确报道，加之医疗事故处理条例与基层医疗机构的自身条件的不相匹配，也导致了越来越多的医疗纠纷出现。
有些问题根本不是我们的治疗不当所导致，而是患者本身体质的原因，如一患者因早孕来我院就诊，我院医生按诊疗常规给予了人流手术，1个月后，因眼痛到华西医院就诊，诊断为视神经炎，因治疗花去了一些费用心里不舒服就来找我院的麻烦，问其原因说是术后20d因眼痛咨询过当时给她做手术的医生，医生说过可能没啥大问题，人流手术一般不会导致眼病，然而患者总认为是因为做人流术导致的，多次到医院取闹索赔，申请法律程序她又不愿意，医院就抱着一种大事化小，小事化了的原则予以了适当的补偿，这无疑滋长了医闹心理，造成了医患关系的恶性循环。
这也无益于医、护、患关系的正常化发展。
为了规避医疗风险，医务人员也只好用制度来约束人，人性化的服务意识就少了。
4 护理质量评价内容的设置与医院现有条件不相匹配
护理模式在不断的发生变化，护理质量管理要求实行整体化护理模式，统一推行”优质服务”理念，由于基层医疗机构护理人员匮乏，管理制度中缺乏灵活性和因地制宜性，从而无法实现”优质护理”，因此在基层医疗机构整体化护理模式和优质服务工程也就形同虚设。
加之基层病员的文化层次较低，与之沟通较困难，90%是来自农村的老年人和小孩。
这类人群普遍知识缺乏，理解力差，又体弱多病更需要陪护，医院因护理人员的缺乏而应接不暇，一旦患者有个闪失，患者的亲人这时都会出现在医院找医院闹事，因此我们只好对无人陪护的患者（除急诊为重患者外）采取拒绝诊治方式来寻求自保，然而却又有违医院本身的救死扶伤原则，这些因素无疑予给护理工作带来了很的问题及难度。
5 总结
针对上述的护理工作现状，基层医院应该根据自身的条件和患者的需求以及地域文化特色制定自己的护理服务质量体系，而不能盲目的以大医院的护理模式为模版照搬照抄。
笔者提出如下建议。
5.1提高护士地位，增加护士收入，稳定护理队伍正真意义上的重视护理工作，经济分配上合理化、平等化，而不是工作时护理重要，提待遇时护理工作简单平乏。
尊重护理工作，尊重护理人员。
5.2合理安排护理人员结构按基层医疗机构床位设置情况和医生的人数进行护理人员编制的设置，使之能达到最低比例要求，从而才能满足临床工作的需要。
正真实现优质化服务。
5.3护理行为的规范化是提高基层医院护理质量的前提强化学习，努力提高业务技术，规范护理行为是提高護理质量的重要环节，规范护理行为，强化以人为本的服务程序，能使护士在护理行为中逐渐形成，不、情、爱、笑、好、精、换、歉、忍、全，十字服务护理行为。
规范护理行为，使护士通过规范纠正偏差，强化服务意识，从而达到提高护理质量的目的。
5.4修正质量评价标准，注重与患者为中心的服务实效管理者的检查方法和力度直接影响着护理效果，为此质量控制体系和管理方式应突出全心全意为患者服务的思想模式，真正做到护理全程都为着患者的宗旨，围绕这个中心制定评价标准和质量控制措施，把护理目标的重点内容放在患者最关心，迫切需要解决的实际问题上，在患者需求与管理制度冲突时，重新审视患者需求，处理好拓宽服务思路与规范服务观念，把患者的满意度作为评价护理质量的重要指标，避免质量目标与患者的实际需求相脱节，让患者真正从质量管理中得到实惠。
5.5充分发挥护士长的管理职能①通过进修、培训等方式加强护士长管理知识的学习，借鉴他人的管理经验，不断更新管理观念和管理方式，使护理管理步入科学化管理。
②护士长自身要加强业务学习，熟悉新业务、新技术、新知识，能解决疑难问题。
③护士长必需多次进行目标管理，护理部制定严格、细致的护理质控考核体系，采取考核、奖惩相结合的办法，定期不定期用质量控制标准检查、督促、指导，使规范化护理质量标准落到实处，渗透、贯穿、落实到每个护士全程工作中去，使护理质量管理有章可循，形成一个良性循环。
参考文献：
[1]王颖.提高医院护理临床师资队伍素质的思考[J].现代护理杂，2003，77：140.
[2]方芳，刘慧珠，郑雅芬.实施护理人力资源动态管理的尝试[J].现代护理杂，2003，77：141.
[3]张晓红，华叶，姜岗.浅谈整体护理形式下的护患关系[J].中国保健杂志，2010，18（20）：208.
[4]李世芳.农村社区护理的现状及发展方向[J].中国保健杂志，2010，18（20）：214.。
