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附件1 护士长教学查房规范护士长教学查房是临床护理教学的重要内容，是培养和提高各层级护理人员临床能力的必要手段，也是提升临床护理带教老师教学能力的主要途径。
一、目的（一）提高各层级护理人员的临床能力通过护理教学查房，实现各层级护理人员的理论知识与临床实践的有机结合，巩固和深化基本理论、基础知识和基本技能，培养以严肃的态度、严密的方法和严格的要求分析和解决临床护理问题的能力。
（二）提升临床护理带教老师的教学能力通过护士长教学查房，增强临床护理带教老师的带教意识，规范教学行为，全面提高护理带教老师的教学技能和水平。
二、基本要求（一）护理教学查房的组织要求病区每月需安排一次教学查房，每次查房时间控制在1h~1.5h，由护士长/带教老师/查房者本人担任查房主持人。
（二）教学查房的准备1. 查房前备课带教老师应按照教学大纲要求和病历特点，对查房的教学目标、教学方法与手段、教学难点与重点进行整体设计，指导查房者查阅相关资料，准备多媒体课件。
2. 病例准备护理查房者应根据本次教学查房的目的和要求，提前（2~3天）选择查房病例，应选择有教学意义的本专科常见病、多发病、特色病。
3. 相关人员准备确定病例后，应预先查看病人，并与病人及其家属沟通，取得知情同意和配合；熟悉病人病情及演变过程，查阅与疾病相关知识与新进展，还应掌握病人现阶段需要解决的护理问题，并做好查体的相关准备；提前通知科室其他工作人员及实习生/规培生熟悉病人情况，查阅资料，带着问题参加查房。
4. 物品准备基本用物：查房车、血压计、听诊器、体温计、手电筒、压舌板、手消液、必要的影像资料、病历。
各科室根据需要备专科用物。
（三）教学查房的站位要求（四）教学查房的记录教学查房结束后，查房者应按照要求进行记录。
记录内容包括：科室、时间、地点、病人基本资料、主持人、参加人员、查房摘要和总结、记录人、主持人审核签名。
三、教学查房的程序（一）第一阶段在示教室/办公区进行，借助多媒体教学，时长20~30分钟 1. 明确教学目标床头护士长、护师带教老师查房者其他护士、实习生/规培生查房车由查房者/主持人介绍本次查房的目的、内容和病历。
护士长绩效考评评分细则初稿一、护理管理：（10分）1、有护理工作计划、月安排和周重点、小结、分析，缺一项扣5元，记录不全扣2 元。
2、有明确的护理质量管理目标及达标措施。
3、科内制度、资料填写符合要求，保管完好、整齐，未按护理部要求定期组织学习，学习内容记录不全，每处扣2元，保管欠完整、整齐扣5元，未按时上报表每次扣10元。
4、参加护理部夜查房，护理夜查房不认真、私自调换每次扣5元（调换必须报护理部同意）。
6、科学排班，合理调配护理人力资源，确保工作安全开展。
（不合理排班-1，违规排班造成不良影响-2）7、按时参加行政会和护士长工作会，及时传达会议精神和工作要求，未参加护士长会每次扣10元，无记录扣5元，护理部召集会议无特殊情况，请假、迟到者每次扣5元，无故缺席者扣1 0元。
二、规章制度1、服从医院和护理部工作安排，认真执行医院和护理部制定的方针政策，根据计划做好工作部署，并检查、落实。
（不服从调配-2，缺计划-1，无措施和检查-1，无落实每项-1）2、请示、汇报制度落实，未及时请示、汇报每次扣 5 元，科内出现不良事件、压疮或其他意外事件，损伤、丢失贵重器材等现象，隐瞒不报扣20元。
3、严格遵守劳动纪律，落实24小时负责制，有事请假，外出报告，保持电话畅通。
（未请假、报告每次-2）4、根据科室病人数量、病情危重程度、护士业务能力等实行弹性排班，合理安排人力资源。
三、护理质量管理（40分）1、护士长和质控员掌握护理质量考核内容及标准，严格按标准落实各项护理措施，督促护理人员严格执行各种规章制度和操作规程，每周检查有记录，反馈，整改落实效果有评价。
（缺一项-1，欠检查、督促每次扣5元，欠记录每次扣2元。
）2、制度、职责、工作流程、应急预案、操作规程、考核标准齐全；随时根据工作需要做出调整，不断优化、更新。
认真做好各流程、环节的质量管理，督查工作人员的制度、职责、操作规规程的落实情况。
一项不达标扣5分3、每月按照护理部要求做好各项护理质量检查和督导，召开护理质量分析会，对存在的问题进行分析，制定改进措施并跟踪检查。
护理查房评价要求
一、评价方式护士长和参加查房人员于查房结束后对查房情况进行评价，评价结果均值为主查人的最终得分，平均80分及以上为合格。
每次查房评价人员不少于3人。
二、评价标准
护理查房质量评价表
查房主题：主查人员：查房时间：
备注：参加查房人员于护理查房后依据评价项目和内容对主查人员的查房质量进行客观、公正评价，并将分值填写在相应栏内。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。
护士长夜查房备查内容1、护士在岗情况：仪容仪表、有无做与工作无关的事、各项操作是否符合要求等；2、危重病人的管理：巡视、卧位、管道、皮肤、措施是否落实到位等；3、工作区域管理：无私人物品、地面台面清洁整齐、治疗室冰箱无杂物、各种物品药品按位摆放等；4、毒麻药品管理：钥匙随身携带、橱柜上锁、基数与实际使用相符、清点交接记录规范等；5、急救药品和物品管理：基数相符无过期、摆放整齐、清点符合要求、仪器完好备用状态等；6、消毒隔离：物品处置规范（体温表、湿化瓶等）、医疗垃圾和生活垃圾分类按要求等；7、护理文件书写：书写规范、记录及时、客观、真实、准确；8、核心制度的知晓与执行情况；9、专科疾病护理常规；10、难免压疮病人情况、压疮情况；11、随机内容：询问当班护士该病区病人总数、危重病人数、入院病人数、危重病人和手术病人的基本情况。
护理部2014年11月护士长夜查房质量评价标准1、不按时交接班、交接班不规范扣2分。
2、串岗、空岗、脱岗、干私活、睡觉一次扣5分。
3、着装不规范、不带胸牌各扣1分。
4、看与工作无关的书籍、玩电脑游戏一次扣5分。
5、不按时完成工作酌情扣1-5分。
6、违反操作规程酌情扣2-5分。
7、不了解住院病人动态扣2分。
8、不了解重病人九知道扣2分。
9、巡视病房不及时扣2分。
10、护理记录不及时、不准确、不真实扣2分。
11、病人入睡困难未及时发现、处理扣2分。
12、病人卧位不舒适、未在功能位；床单位尿湿未及时更换（超过半小时）；管道引流不畅、固定不规范；未做到“六洁、四无”、监护不及时、用药不合理等各扣2分。
13、病室不清洁、整齐扣1分。
14、走廊、厕所不清洁（有有型垃圾），地面湿滑扣1分。
15、无特殊情况不按时熄灯、关闭开水间、清理不必要陪人扣1分。
16、治疗室、办公室、治疗台、办公桌不清洁整齐扣2分。
17、毒、麻、局、限、贵重药品不上锁，或钥匙不随身携带扣2分。
18、在办公室大声谈笑、吃东西扣2分。
