教学查房及体格检查评分标准

体格检查评分标准体格检查是临床医生在诊断疾病时的重要手段之一，通过对患者身体各部位的检查，可以获取到很多关键信息，有助于医生做出正确的诊断和治疗方案。

因此，对体格检查的评分标准也显得尤为重要。

下面将就体格检查的评分标准进行详细介绍。

一、一般状况。

在进行体格检查时，首先需要对患者的一般状况进行评估。

包括患者的精神状态、面色、营养状况、体位等。

根据患者的一般状况，医生可以初步了解患者的整体健康状况，为后续的检查提供参考。

二、生命体征。

生命体征是评估患者生命体征稳定情况的重要指标，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。

通过对生命体征的检查，可以了解患者的基本生理状态，进而判断患者是否存在生命危险。

三、头部和颈部。

头部和颈部是人体重要的部位，通过对头部和颈部的检查，可以了解患者颅内外疾病的情况，包括头颅外伤、脑血管疾病等。

此外，还可以通过颈部淋巴结的触诊，了解患者是否存在淋巴结肿大等情况。

四、胸部。

胸部是呼吸系统和心血管系统的重要部位，通过对胸部的检查，可以了解患者是否存在呼吸困难、心脏杂音、肺部啰音等情况。

此外，还可以通过胸部X光片等检查手段，进一步明确患者的病情。

五、腹部。

腹部是消化系统的重要部位，通过对腹部的检查，可以了解患者是否存在腹痛、腹部包块、肝脾肿大等情况。

此外，还可以通过腹部B超、CT等检查手段，明确患者的腹部病变情况。

六、四肢。

四肢是人体日常活动的部位，通过对四肢的检查，可以了解患者是否存在肢体活动受限、肢体麻木、肢体肿胀等情况。

此外，还可以通过四肢的皮肤黏膜、指甲等特征，了解患者是否存在贫血、水肿等情况。

七、神经系统。

神经系统是人体重要的调节系统，通过对神经系统的检查，可以了解患者是否存在神经系统疾病，包括感觉、运动、反射等方面的异常情况。

此外，还可以通过神经系统的影像学检查，明确患者的神经系统病变情况。

综上所述，体格检查评分标准是临床医生在诊断和治疗疾病时的重要参考依据，通过对患者的一般状况、生命体征、头部和颈部、胸部、腹部、四肢、神经系统等方面的检查，可以全面了解患者的健康状况，为制定科学的诊疗方案提供重要依据。

精品文档一、教学查房质量要求1 、教学准备：教师和学生都能熟悉患者病情，全面掌握近期病变情况，准备必要的临床影像材料，如心电图、X 线片、CT 片等。

根据教学内容撰写查房教案、3 人或者以上。

2，并对教学内容的掌握、熟悉、了解三级要求层次清晰。

3、查体指导：注意体格检查示范性指导，加强学生体检标准化训练，及时纠正学生查体中的错误。

4 、临床分析：结合病例综合分析采集的资料，正确诊断、制定治疗方案。

5、启示教学：能善于诱导学生的求知欲望，培养临床思维，充分表达学生“学〞的主动性，能耐心讲解各种提问，及时纠正学生的缺乏，引导正确的学习方法。

6 、归纳总结：引导学生归纳总结，学习内容和收获。

7 、为人师表：礼貌待人，体恤病人，着装慷慨，谈吐文雅。

二、教学查房具体内容：1、查房主持人：普通要求担任，具体人员由科室内统筹安排；2、主持教学查房的教师应按照教研室〔科室〕主任应事先听取主持教师准备情况的简要汇报，赋予指导和认可。

对于新担任此项工作的教师，教研室〔科室〕或者病区可组织集体备课，听取汇报，赋予指导。

3 、教师应事先精心选择符合教学要求，，或者便于对某一症候群进行鉴别分析的病例。

普通不选择诊断不明确的疑难杂症。

4、保证教学查房取患上预期效果的重要前提是学生的主动参预，教学查房应提前2 天确定病例，并通知实习学生，要求参加查房的实习学生对病例进行充分的准备。

熟悉病史，复习有关理论知识。

5．实习学生准备：查房前实习生要提前熟悉掌握患者当前的病情和根本生命体征，掌握病情病变、开展、近期存在的问题，做好病史汇报的准备。

6．查房老师准备：预先熟悉病情，全面掌握病情的近期演变情况以及疾病相关知识。

参考相关专业知识、新发展资料。

事先要看病人，并提前取患上病人的合作。

7、教学查房数量：各承当毕业实习任务的临床科室要有方案地进行教学查房，每2 周至少安排一次。

8 、查房时各级医师的站位及入出病房顺序：910、教学查房时，查房人员须穿着整齐，白衣整洁，戴白帽、口罩，佩戴胸卡；注重无菌观念，注意无菌操作；语言文明，操作轻柔，注意保护患者。

体格检查评分标准-一般检查引言概述：体格检查是医生在诊断疾病时常用的一种方法，通过对患者的身体各部位进行观察、触诊、听诊等手段，以评估患者的身体状况。

体格检查评分标准是医学界制定的一套标准，用于对患者进行全面的体格检查，并根据检查结果进行评分。

本文将详细介绍体格检查评分标准的一般检查部分。

一、一般外观检查：1.1 体型和营养状况：观察患者的体型是否正常，是否存在明显的体重过轻或过重情况，以及是否存在明显的消瘦或肥胖现象。

1.2 意识状态：评估患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、昏迷等，以及是否存在意识障碍的症状。

1.3 着装和卫生状况：观察患者的着装是否整洁、得体，以及个人卫生状况是否良好，是否存在明显的脏乱现象。

二、皮肤检查：2.1 肤色和黏膜：观察患者的皮肤和黏膜的颜色是否正常，是否存在苍白、发绀、黄疸等异常现象。

2.2 皮肤病变：检查患者皮肤是否存在疱疹、溃疡、红斑等病变，以及是否存在明显的皮肤损伤或创伤。

2.3 温度和湿度：触摸患者的皮肤，评估其温度和湿度是否正常，是否存在异常的热或冷感。

三、头部检查：3.1 头颅外观：观察患者头部的形状、大小是否正常，是否存在明显的畸形或肿胀。

3.2 头发和头皮：检查患者头发的质地、颜色是否正常，是否存在脱发或头皮病变。

3.3 面部特征：观察患者面部的表情、对称性，以及是否存在明显的面部肿胀、疼痛或病变。

四、眼部检查：4.1 视力：评估患者的视力，包括远视和近视的检查，以及是否存在明显的视力障碍。

4.2 眼球运动：观察患者眼球的运动是否正常，是否存在明显的斜视或眼球震颤。

4.3 结膜和巩膜：检查患者结膜和巩膜的颜色和纹理是否正常，是否存在明显的充血或黄染。

五、口腔检查：5.1 唇和口腔黏膜：观察患者唇和口腔黏膜的颜色、湿润程度是否正常，是否存在明显的溃疡或病变。

5.2 牙齿和牙龈：检查患者牙齿的数量、排列是否正常，牙齿是否存在明显的脱落或龋齿，以及牙龈是否存在明显的红肿或出血。

教学查房质量评分标准
1.按规定时间开始查房，每延长1分钟扣1分。

2.查房时间适中，不得随意缩短或延长时间，否则扣5分。

3.查房时全体人员仪表端庄，举止大方，言语文明，严格遵守保护性医疗制度，否则扣4分。

4.查房时各种资料齐全，每缺少一项扣2分。

5.住院医师汇报病历简明扼要，包括姓名、年龄、住院号、入院日期、住院天数、手术后天数、入院时主要症状、体征、辅助检查、现在病情情况及本次查房须解决的诊疗问题，每漏一项次扣2分。

6.查房者对病人情况概述要全面，否则扣3分；查体要系统且有重点，手法要规范，否则扣5分。

7.查房者对病历及诊断、治疗要审查且能提出正确、合理、全面的意见，否则扣10分。

8.对下级医师提问1-2个问题，下级医师应认真全面回答，否则每次扣2分。

9.查房者针对患者的诊断，能提出全面的鉴别诊断分析，对治疗方案能提出正确的修改意见，并能针对该病的相关知识提出目前国内、外动态。

否则扣10分。

10、由评审者对本次查房做一简单总结评析，指出优、缺点，一备今后工作改进。

（该项不占分）
11、本评分标准满分为100分，低于75分为不及格。

12、本标准由医务处负责解释。