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护理教学查房评分标准

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教学查房及体格检查评分标准

教学查房及体格检查评分标准
2
6、下级医师提前做好准备工作如（1）病历（或查房车）、 （2）影像学资料、化验检查报告、（3）查房所需的器材（一
次性手消、听诊器等）。
6
7、查房过程中注意执行保护性医疗制度和消毒隔离制度。 主查房人在查房前后，应用消毒洗手水洗后方可检查病人， 防止交叉感染。
4
查房 内容80分
1、住院医师简明扼要汇报病史。（1）包括一般情况（姓名、 年龄、性别、职业等）；（2）入院情况及诊断；（3）住院后 病情变化；（4）诊疗效果及重要的临床检查结果；（5）病人 的主观感受和体征情况。
20
4、结合具体病例进行学术讲解和讲评。（1）结合病例进行 循证分析；（2）结合具体病例讲解国内外医学进展；（3）结 合具体病例的病历质量、疗效观察、服务质量以及可能存在 的医疗风险进行讲评（走廊）
15
5、（1）解决下级医师解决不了的疑难技术问题，做出医疗 决策或会诊决定；（2）解决欠妥的诊疗计划，纠正不当的医 疗措施；（3）主动和患者在病情、诊疗和费用等方面进行沟 通。
14
肺 脏 的 听 诊
双耳戴上听诊器耳件，右手拇指与中指控住听诊器体件（1分），紧密而适度地置于听诊部位（1分），（隔衣服听诊应扣1分）。
3
听诊顺序由肺尖开始（2分），自上而下，分别检查前胸部（1分）、侧胸部（2分），背部（1分）， 应注意上下（1分），左右（1分）对称部位进行对比。（考生边演示边指出听诊部位，听诊部位 名称不对扣0.5分，听诊顺序不对，不得分！）
2
叙述心前区有无隆起及异常搏动（2分）。
2
然后正俯视整个前胸，观察心尖搏动位置与范围（2分）。
2
能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间（3分），在锁骨中线内侧还是外侧（2分）。 （正常人心尖搏动在第5肋间，锁骨中线内侧0.5-1.0cm）。

护理查房质量评分标准

护理查房质量评分标准
重点检查内容
检查方法要点
评分标准
扣分依据
实得分
4.2.3有无菌物品质量控制管理和监控措施（按《消毒技术规范》要求）。
4.3（15分）
消毒供应室工作制度。
查阅制定相关的工作制度、程序、操作常规等有关资料及实施情况。
4.3.1认真执行护理质量和护理的核心制度：查对制度、消毒隔离制度、交接班制度、安全防护制度、一次性医疗用品的管理制度、医疗废物管理制度等。
4消毒供应室（50分）
4.1（20分）
消毒供应室布局、设置、工作流程合理。
4.1.1建筑环境、布局设置合理符合《广东省医疗卫生机构消毒供应室（中心）审核验收标准》要求，严格划分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明显。
4.1.2工作流程合理，路线及人流、物流、由污到洁，强制通过，不得逆行。
考核要点一项达不到要求全扣分。
（3）检查各科室（内外妇儿及有关三级专科）根据护理部总计划，结合岗位和临床专科护理工作，制定三基训练计划和实施方案。是否结合临床护理工作需要，密切联系护士岗位工作需要，把训练与工作质量紧密结合。
（4）护士分层次分岗位进行三基训练的计划、实施方案、讲授内容和考核情况。
（5）检查产科、ICU、手术室、急诊科专业护士核心能力训练计划及实施方法，重点科室护士接受的培训确保满足实施等级护理的质量与患者安全的需要等有关资料。
质量管理委员会职责实施落实相关的资料不健全扣5分。
病区层级工作岗位落实不到位扣5分；
护理工作制度不符合岗位工作需要扣10分。
重点检查内容
检查方法要点
评分标准
扣分依据
实得分
3.2（15分）
落实护士配备标准，规范护士执业行为，加强护理管理。
调查护士人力资源情况：护士与床位比例情况及护士资源合理应用的情况：

护理查房评价标准

护理查房评价标准

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护理查房评价要求
一、评价方式护士长和参加查房人员于查房结束后对查房情况进行评价，评价结果均值为主查人的最终得分，平均80分及以上为合格。

每次查房评价人员不少于3人。

二、评价标准
护理查房质量评价表
查房主题：主查人员：查房时间：
备注：参加查房人员于护理查房后依据评价项目和内容对主查人员的查房质量进行客观、公正评价，并将分值填写在相应栏内。

2。

护理查房质量评分标准

护理查房质量评分标准
手术室布局不合理扣10分；
监测一项不达要求扣5分；
手术室物品管理不符合要求发现一项扣5分。
考核组签名：被考核医疗机构护理部主任签名：
（1）无“三基”培训制度、培训计划扣5分。
（2）无组织实施方案扣5分。
（3）落实不到位扣5分。
（4）培训与工作实际脱节扣5分。
（5）产科、ICU、手术室、急诊科专业护士核心能力训练无计划、无实施扣5分；
2.2（25分）
“三基”培训必须全员参与，“三基”考核必须人人达标。全院每年组织医务人员三基理论和技术考核至少1次，并有记录（含考试内容、成绩）。
调查护士人力资源情况：护士与床位比例情况及护士资源合理应用的情况：
（1）病房护士与床位比至少达到0.4：1、全院为0.6：1。（2）医院护士总人数至少达到卫生技术人员的50％。护士在岗率≥85％；
（3）合理排班，正确使用各层级护理人员，工作职责在实际工作岗位中得到体现，保证夜班工作质量；
（4）护工不得从事护士工作。
4.1.2工作流程合理，路线及人流、物流、由污到洁，强制通过，不得逆行。考核要点一项达不源自要求全扣分。4.2（10分）
消毒供应室质量管理。
检查有关资料和记录
4.2.1有消毒供应室护理质量管理小组，有制度、有工作记录和持续改进措施；
4.2.2按《医院感染管理规范（试行）》要求环境、空气、物体表面、医务人员手卫生监测达到规定要求。
是否设立良好的护理一线支持系统，形成良好的护理层级管理，确保节假日、夜班的工作质量；
护士配备标准不落实扣5分；
护工从事护士工作发现1处扣5分，可在总分中扣除。
3.3（15分）
提高护理服务质量和专业技术能力。
（1）检查基础护理、专科护理、重病护理质量；

护理学生教学查房考核评分标准

护理学生教学查房考核评分标准
护理临床实习教学查房考核评分标准
学生姓名科室主考老师考核日期
项目
质量标准
分值
（分）
扣分内容
扣分
对查房者的要求
一、基本要求
1.着装、仪表符合要求，态度认真。
2.查房中体现以病人为中心，以人为尊。
3.语言表达能力：清晰、准确、简明、礼貌用语和保护性语言。
4.有讲解、指导和评价。
二、组织能力
1.查房形式规范。
4.评价护士、护生工作质量（护理行为、健康教育、病人基本需要满足情况）。
5.通过查房检查工作质量并结合病历进行具体指导。
6.有查房小结。
5
5
8
5
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5
5
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10
5
5
4
5明确、程序清楚、有针对性、重点突出，解决护理工作中的疑难问题。
2.体现整体护理的特点，以病人为中心，以护理程序为框架，以解决病人护理问题为目的，具有法律意识。
5
5
建议
合计得分
100
2.有疑问、气氛活跃。护士充分发表意见。
三、理论水平、实践能力
1.应用医学、护理学知识、理论。
2.应用心理学、护理学理论。
3.能结合病人疾病、心理、社会、文化、精神状况进行重要体征检查及系统讲解。
四、运用护理程序
1.熟悉病人身、心、社会全面情况。
2.了解护士、护生工作情况和护理计划执行情况。
3.了解病人对护理工作的意见。

1_教学查房评分标准

1_教学查房评分标准

1_教学查房评分标准教学查房评分标准（总分100附加分20分）项目分数得分（一）查房前准备 10分 1、教学查房人员准备应参加查房的医生及学生不到齐,缺一个即扣除0.5分2分2、病例的准备不是典型病例扣3分 4分 3、相关准备工作病历、记录本、检查报告、影像片、查房用的器械缺一项扣1分 4分（二）教学查房过程第一阶段：查房 40分 1、查房主持者向观摩人员介绍自己未完整的介绍扣1分1分2、查房主持者提出教学查房病人、病种，交待重点和难点内容未交待重点内容扣2分 4分未交待难点内容扣2分 3、实习医师将病历交查房主持者，向主持者脱稿报告病例（病史、症状、体征、辅助检查、初步诊断和治疗情况）未脱稿扣5分 6分报告病例漏一项扣1分4、主管病床医师及主治医师依次作补充说明无补充说明扣1分1分5、主持者补充遗漏或纠正错误，作简要评价未补充遗漏或纠正错误扣1.5分3分未作简要评价扣1.5分6、实习生询问病情和进行体检操作，查房主持者引导或指导体检重点查房主持者未引导或指导体检重点扣5分5分7、主持者根据汇报情况及病情记载情况，亲自询问病史，并作查体示范等未亲自询问病史扣3分 15分未作查体示范扣12分作查体示范不规范扣6分 8、在进入病房前查房主持人和实习学生洗手未洗手扣1分 1分 9、进入病房后的站位未按查房规范站位扣2分 2分 10、查房用小车器械齐全器械准备不全，缺一样扣一分 2分第二阶段示教室讨论总结 50分 1、主持者对病历及其诊疗优缺点进行评价未完整进行评价，缺一项扣1分 5分 2、病例讲解与讨论35分病例讲解（按教科书为蓝本）（建设采用多媒体课件讲解） 1、目的明确，阐述清楚（10分）师生互动，互提问题不活跃扣5分无互动扣15分 35分 2、概念讲述准确，条理清晰（10分） 3、重点突出，难点讲透（5分） 4、培养实习生临床思维方法，注重临床分析，不单纯靠临床检查（5分） 5、结合“三基”进行启发式教育，注意临床思维培养（5分）3、总结学习内容与收获，讲解新进展未总结学习收获扣1分 5分未讲解新进展扣2分 4、布置作业未布置作业扣5分 5分加分项目 1、查房过程明显体现人文关怀、爱伤意识 4分 2、开展双语教学，对一些关键的词语用外语读写出来 3分 3、查房态度认真、情绪饱满、仪表端庄、语言亲切3分4、查房过程中采用多媒体教学手段10分扣分项目1、未按规定的时间开始或结束查房（超出5分钟） -5分 2、查房时有医生或学生使用手机 -5分 3、查房时在病房分析病情-5分4、病例患者对教学查房不知情或对查房欠合作 -5分评委评估时间总分。

护理查房评价标准

护理查房评价要求
一、评价方式护士长和参加查房人员于查房结束后对查房情况进行评价，评价结果均值为主查人的最终得分，平均80分及以上为合格。每次查房评价人员不少于3人。
二、评价标准
护理查房质量评价表
查房主题：主查人员： 查房时间：
评价项目
评价内容
优
良
中ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
及格
不及格
10～9分
8.9～8分
7.9～7分
6.9～6分
＜6分
查房组织
病例选择具有专业代表性
查房准备充分，人员及程序组织合理
主查人员语言表达清晰、语速适中
查房内容
查房目的明确、重点突出
内容充实、准确，体现专科特色
结合临床实际，注重理论联系实践
条理清晰
融合专业前沿理论知识，相关理论、概念更新及时
查房效果
对查房主要针对的护理问题提出有效的、可操作的解决方案或建议
通过查房对护理人员临床工作起到一定的指导作用
评价得分
备注：参加查房人员于护理查房后依据评价项目和内容对主查人员的查房质量进行客观、公正评价，并将分值填写在相应栏内。

临床护理教学查房评分标准


3
6 分 理的需求。
汇报者能脱稿汇报病例，重点突出，语速适 2
病例 当，表达清晰。
汇报 教师能补充并完善病史资料，引导学生思维， 2
4 分 重点突出。
护理 床边护理评估方法正确，重点突出，能围绕 5
体检 查房目的，发现病人主要护理问题。
与沟 教师能指导学生进行针对性规范的查体，能 10
通 发现重要体征，并分析其临床意义。
学生准备充分，积极参与讨论并踊跃发言， 3
老师及时给予指导和反馈意见。
分值
备注
年龄： 备注
得分
得分
流程 教学态度
10 分 教学组织
10 分
查房时间 总分
项目
4
举止端庄，情绪饱满，站姿挺拔，走姿规范 3
态度严谨、认真；语言规范、亲切。
3
关爱病人、关爱学生，体现赏识教育
3
查房主题清晰，组织查房过程流畅、连贯。 2
分析讨论结全临床实际，护理问题有针对性， 5
护理措施得当，无科学性错误。
具备应变能力，及时解决查房中提出的各种 5
问题，全过程体现教与学，师生互动好。
根据需要灵活运用教具。
2
能结合教学目标，重点突出，达到目标要求。 5
概括 能引导学生制定新的学习目标和内容，激发 2
总结 学生的自学热情。
15 分 及时恰当评价分析讨论内容，点评客观公正 5
本次教学查房所有的时间是：
评委签名：
查房日期：
20 分 恰当运用沟通技巧，与病人有效沟通；根据 5
需要进行针对性的健康教育，并有专科特点。
正确引导讨论内容及方向，适时提出问题， 5
以点带面，引发学生思考。
能针对所选病例具体问题具体分析，对每个 8

护理教学查房质量评价标准

责任护士岗位职责落实评分标准
项目
检查内容
分值
扣分标准
扣分原因
得分
一、
1、责任护士仪表端庄、整洁、着装符合要求
2、举止文雅、礼貌热情，使用文明用语
3、汇报病人情况熟练，按流程。
20分
前二项做不到每项扣5分
第三项做不到扣10分
二、
1、责护按照护理程序的方法工作，对病情全面评估，提出护理问题，制定护理措施，最后进行护理评价。
5、健康指导内容全面，包括用药治疗及相关知识、饮食、活动注意ห้องสมุดไป่ตู้项。
30分
每项做不到扣1分
缺一项扣5分
后2项做不到每项扣5分
三、
1、介绍病人病情全面，有诊断，入院天数，术后天数，入院时特殊症状，体征，阳性化验检查，治疗要点及原则，心理状态，护理问题及护理措施。（掌握病人七知道）
2、重点突出，介绍病人目前（24小时以内）病情、用药、护理问题、护理措施及效果
3、护理问题准确，护理措施可行，可操作性。
4、要与病人、家属沟通，解答病人提出问题。
2、及时完成病人的各种治疗、巡视病房，严密观察病情变化，药物治疗反应等，如发现异常立即报告医生，并做好应急抢救和详细记录。
3、完成各种基础护理，术前准备和术后护理，床头交接班。
4、对新入院病人做好入院指导，健康教育及护理记录。
5、严格执行医嘱，按要求记录护理记录。
6、按护理级别巡视病房。
50分
前4项做不到每项扣10分

护理业务查房评价标准

护理业务查房评价标准
1. 观察病人的生命体征是否稳定，如体温、脉搏、呼吸等。

评价标准为：生命体征
在合理范围内，无异常现象。

2. 观察病人的精神状态和行为特征是否正常，如是否有心理压力、抑郁等症状。

评
价标准为：病人精神状态稳定，行为特征正常。

3. 评估病人的卫生状况，如是否清洁整洁、有没有污染和感染风险等。

评价标准为：病人卫生状况良好，无感染风险。

4. 检查病人的饮食情况，如是否按时进食，饮食是否符合病人的健康状况。

评价标
准为：病人的饮食状况良好，符合病人的健康状况。

5. 观察病人的排便情况，如是否规律、便迹是否正常。

评价标准为：病人的排便状
况良好，正常排便。

7. 观察病人的睡眠情况，如是否有入睡困难、易醒等情况。

评价标准为：病人的睡
眠情况良好，能按时入睡并有充足的睡眠。

8. 检查病人的活动情况，如是否能进行正常的活动和运动。

评价标准为：病人的活
动情况良好，能够进行正常的活动和运动。

10. 总结病人的病情、治疗方案等情况，并向医生反馈。

评价标准为：能够清晰、准
确地总结病人的情况及治疗方案，并向医生反馈。

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20分
无达到要求一项扣4分
讨论
问题
1、讨论问题主题明确，紧紧围绕病人目前病情和本次教学查房的目标。
2、讨论问题较深入，对病人和护生有指导作用，有利于护生进一步了解新的专业理论及新进展，发现临床工作中值得注意的问题和方法，进一步了解国内外护理动态。
30分
无达到要求一项扣15分
总结
指导
1、总结条理清晰、观点明确、重点突出。
2、病例典型，有利于讨论深入。
3、告知病人查房目的，并得到病人或家属的理解和配合。
4、能运用护理程序对病例进行资料收集、确定相应护理问题、制定护理计划、实施护理措施和评价护理效果。
12分
一项未做到扣3分
物品
准备1、物品准Biblioteka 齐全、规范。2、结合专科实用
5分
无达到要求一项扣2.5分
报告
病历
1、报告内容准确、完整。
2、对本次教学查房进行点评，提出指导建议。
6分
每项扣3分
护理教学查房评分表
科室：查房者：查房题目：查房时间：评分者：总分：
项目
质量标准
分值
评分标准
存在问题及
扣分
现场指导
待解决的问题及追溯
仪表
行为
语言
1、仪表端庄，着装整齐。
2、站立规范。
3、语言顺畅，运用医学术语。
4、主动与病人沟通。
12分
一项不符扣3分
病例
准备
1、提前1周选择病例，告知科室护理人员并确定查房目的和教学目标。
2、护理问题全面、准确。
3、护理问题排列顺序得当。
4、护理措施具体、可操作性强、落实效果明显。
5、体现与病人沟通。
15分
一项不符扣3分
护理
查体
1、查体程序正确、项目全面、重点突出。
2、查体手法规范，适当遮挡病人、体位舒适、注意保暖。
3、与病人沟通自然得体、有技巧。
4、专科查体密切结合专科特点。
5、查体后总结阳性体征和专科特点。