鼻中隔偏曲外科治疗护理
发表时间：2010-08-26T11:16:52.793Z 来源：《中外健康文摘》2010年第16期供稿 作者： 王利红
[导读] 患者出现鼻塞症状时，指导其正确擤鼻，或使用鼻腔喷雾剂，减轻鼻塞症状。
王利红 (黑龙江省宝清县八五三农场职工医院 155630)
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)16-0209-01
【关键词】 鼻中隔偏曲 手术治疗 护理
鼻中隔的上下径或前后径偏离矢状面，向一侧或两侧弯曲，或鼻中隔一侧或两侧局部突起，引起鼻腔、鼻窦功能障碍并产生症状者，均称为鼻中隔偏曲。鼻中隔偏曲是否与鼻窦炎直接相关，尚有不同意见。若无功能障碍，则为生理性弯曲。偏曲的鼻中隔可以呈现各种状
如“C”、“S”形偏曲，以及以此为基础的多种复杂的混合形态。如局部呈尖锥样突起，则称棘突；如呈由前向后的条形嵴隆起，则称骨嵴。
(一)术前一般护理
1．术前常规检查项目 血、尿化验检查，心电图，胸部X线片。
2．呼吸道准备 保暖，预防感冒，必要时应用抗生素预防感染。
3．胃肠道准备 术前禁食水6～8小时，防止全身麻醉所导致的吸人性肺炎、窒息等。
4．其他护理措施
(1)保持口腔清洁，术前1天给予口泰液漱口。
(2)沐浴，剪指(趾)甲，根据手术部位备皮，保持全身清洁，男性患者剃胡须。
(3)询问过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。过敏试验阳性者，应在病历中注明，并及时通知医生更改用药。
(4)必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂，以保证充足的睡眠，确保手术顺利进行。
(5)注意患者有无发热、感冒、女患者月经来潮等情况，必要时通知医生。
5．术日晨护理
(1)监测生命体征，若有异常，应及时通知医生予以处理。
(2)嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，人手术室前应排空二便。
(3)手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等带入手术室。
鼻中隔偏曲患者外科护理
摘要】目的 讨论鼻中隔偏曲患者外科护理。方法 配合治疗进行护理。结论 密切观察患者病情变化，如生命体征、出血、渗血及其他并发症等情况。若有异常应及时通知医生处理。监测患者生命体征，若体温超过38．5℃，或患者主诉伤口突然异常疼痛，且切口周围皮肤红、肿，应及时通知医生予以处理。
【关键词】鼻中隔偏曲 外科护理
一、概 述
鼻中隔的上下径或前后径偏离矢状面，向一侧或两侧弯曲，或鼻中隔一侧或两侧局部突起，引起鼻腔、鼻窦功能障碍并产生症状者，均称为鼻中隔偏曲。鼻中隔偏曲是否与鼻窦炎直接相关，尚有不同意见。若无功能障碍，则为生理性弯曲。偏曲的鼻中隔可以呈现各种状如“C”、“S”形偏曲，以及以此为基础的多种复杂的混合形态。如局部呈尖锥样突起，则称棘突；如呈由前向后的条形嵴隆起，则称骨嵴。
二、护理评估
1．健康史 鼻中隔偏曲的发生与患者胚胎及生长发育不平衡、鼻部外伤、鼻腔鼻窦占位病变等因素有关。
2．临床表现
(1)鼻塞：为常见症状，多为持续性，一般在鼻中隔凸出的一侧较重。鼻塞严重者还可出现嗅觉减退。
(2)鼻出血：鼻出血多在鼻中隔凸出的一面或嵴棘处，因该处黏膜张力较大，且黏膜较薄，加之鼻中隔软组织血供丰富，在鼻腔干燥、用力擤鼻及打喷嚏时，较易出血。
(3)反射性头痛：如偏曲部位压迫下鼻甲或中鼻甲，可引起同侧反射性头痛。
(4)喷嚏及流涕：鼻中隔偏曲凸起侧黏膜及黏膜下神经纤维张力高，受外界刺激引起类似变应性鼻炎的临床症状，如打喷嚏、流清涕等。
3．辅助检查
(1)前鼻镜检查：显示鼻中隔弯向一侧，两侧鼻腔大小不等。鼻中隔凸面可见利特尔区充血、糜烂，对侧下鼻甲代偿性肥大。
(2)鼻内镜检查：鼻内镜下检查鼻中隔与鼻腔、鼻道和鼻甲的解剖结构关系及对鼻腔、鼻窦通气引流产生的影响。
ｌｌ８ 中国医药指南２００９年１月第７卷第１期Ｇｕｉｄｅ ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊａｎｕａｒｙ２００９，ＶｏＩ．７，Ｎｏ．１
内镜下鼻中隔偏曲伴鼻窦炎围手术期的护理
柴玉艳
中图分类号：Ｒ４７３．７６ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１－８１９４（２００９）０１－０１１８－０２
鼻中隔偏曲为鼻科常见的器官畸形。它不仅有损于人的面部容
貌，且严重影响鼻腔功能。如影响鼻窦及鼻腔的正常引流，引发鼻
炎、鼻窦炎、鼻息肉等并发症，降低了患者生存质量…。外鼻的整
形中没有中隔的活动，复位不可能达到满意的结果，因此，矫正歪
鼻的关键是矫正鼻中隔偏曲口】。鼻中隔偏离中线向一侧或两侧偏曲，
或局部形成突起而引起临床症状。鼻中隔偏曲多与鼻外伤或发育异
常、肿瘤或异物的挤压等有关。临床表现多为鼻塞、头痛、鼻出血、
鼻外形不正，鼻梁偏曲，影响临近器官的功能等，如高位鼻中隔偏
曲堵塞鼻道妨碍鼻窦引流，诱发鼻窦炎。影响咽鼓管功能，出现耳鸣、
听力减退，耳闷，鼻塞致长期张口呼吸，易患感冒和上呼吸道炎症。
１临床资料
我院于２００７年１月至２００７年１２月共收治了鼻中隔偏曲患者１０２
例，其中伴鼻窦炎患者７８例。年龄在１８－７０岁，男性６０例，女性４２
例，均采取在内窥镜下手术治疗，取得较好的治疗效果。 ’
２术前护理
２．１患者准备
成人全麻术前晚８时开始禁食和水。了解患者的心脏、肺、肝、
肾及血液系统情况，评估手术风险，了解有无过敏史及凝血机制障碍
等并记录。
２．２做好心理护理，对其进行有效的术前健康教育，护士经常巡
视病房，仔细观察患者，鼓励和安慰患者，并向患者介绍积极配
合治疗的重要性。如术后不能大声哭笑或喊叫，不吃硬或过烫食
物，以免影响创口愈合。介绍以往治疗经验和成功病例，解除患
者的思想顾虑，介绍内镜手术原理，帮助患者及家人树立战胜疾
病的信心，术前教育可有效的减轻手术患者的焦虑 】。健康教育不
仅是患者的健康要求，且有利于患者从被动接受治疗和护理转变
鼻中隔偏曲黏膜下矫正术的护理
目的：探讨鼻中隔偏曲黏膜下矫正术后的临床护理方法。方法：本次研究以2010年1月-2011年1月笔者所在医院收治的80例鼻中隔偏曲黏膜下矫正术患者为对象，所有患者均接受术后的综合性临床护理，回顾分析患者临床治疗和护理后临床症状和体征的变化情况。结果：所有患者的临床症状均有所缓解，患者的失眠、疼痛等临床症状均显著好转。结论：鼻中隔偏曲黏膜下矫正术后对患者实施综合性的临床护理，有利于消除患者的心理负担，能够有效巩固手术治疗效果，因而具有较高的临床推广和使用价值。
标签： 鼻中隔偏曲黏膜下矫正术； 临床护理； 手术治疗
中图分类号 R765.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2012）29-0074-01
自2009年起笔者所在医院使用矫正手术治疗鼻中隔偏曲症，并取得了较为满意的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究以2010年1月-2011年1月笔者所在医院收治的80例鼻中隔偏曲黏膜下矫正术患者为对象，其中男43例，女37例，年龄18～62岁，平均（40.3±0.3）岁。28例为鼻息肉，22例为鼻窦炎，30例为单纯的鼻中隔偏曲，其中24例并发慢性肥厚性鼻炎。所有患者均经过鼻腔鼻窦冠状为加轴的CT扫描，确诊为鼻中隔偏曲，需接受矫正手术治疗。
1.2 护理措施
1.2.1 入院宣育 患者入院接受治疗前，护理人员首先要向患者及其家属介绍入院须知，科室基本情况，发放健康教育手册，从而保证患者更加积极地配合治疗和护理，尽快熟悉治疗环境[1]。
1.2.2 术前护理 （1）手术治疗前，进行适当的专科检查和各项辅助检查，向患者交代治疗过程中的注意事项和每项临床检查的原因，同时帮助手术操作者做好术前的准备工作。手术治疗前帮助男性患者剔除胡须，剪鼻毛，鼻腔冲洗，同时用肥皂清洗周围和外鼻的皮肤，做好患者的清洁卫生工作。（2）患者手术治疗前都会存在一定程度的渴望、无助、恐惧、焦虑和紧张等。因此，护理人员要依据患者文化水平、生长环境、性格、年龄、病程、病情等具体情况，实施针对性的心理护理，制定个性化的临床护理方案，向患者讲解手术的注意事项、可能的并发症、手术过程和手术目的等，深化患者对手术治疗过程的了解，从而消除患者的恐惧心理，防止术后并发症，同时能够巩固手术治疗的效果，减少患者的住院时间。（3）患者手术治疗前，护理人员要引导患者捏紧双鼻，进行张口呼吸练习，从而避免术后双鼻腔填塞造成患者烦躁、紧张等心理[2]。
