脑电图判读1

睁闭眼试验
作用： ② 由于睁眼背景脑电活动的α衰减，隐 藏在背景脑电活动里不明显的异常波 （慢波、棘波等）往往变得明显。爆发 异常波中，皮质的局灶性棘波等即使睁 眼也也难以抑制，广泛性爆发波因睁眼 容易抑制，有助于两者的鉴别。
睁闭眼试验
③ 在睁闭眼中，癫痫性的爆发异常波往往 被诱发，特别在睁闭眼之后容易诱发广 泛性棘慢波、高波幅慢波等。光敏性癫 痫因睁闭眼容易诱发异常波。 ④ 鉴别觉醒脑电图和私睡的睡眠I期的波 形。
α的出现率——高度
男，32岁，觉醒时
α波的出现率——中等度
男，36岁，觉醒时
α波的出现率——少量
男，46岁，觉醒时
α波泛化——广泛性α波
α波的分布正常的部位差减少，α波不仅在枕部，而且 在额、中央、顶、颞部等头皮上的全导联都持续出现的 情况，叫α波泛化或者广泛性α波。主要在参考电极导 联观察到。分为3型： I型：双极导联看到广泛性α波——病理性 II型：双极导联上有部位差的正常波形——正常 III型：双极导联几乎全导程成为平坦波——病理性
1 正常人脑电图在生理范围内产生变 动的诸因素
7 药物：脑电活动受到各种药物影响。脑 电活动不因为人种、民族、性别的差异 表示显著的不同，并且在同一个体中不 同的时间差异也少，因此，只要符合以 上规定的诸条件就能够判定EEG的正常、 异常，不必比较不同人的EEG.
2 α波的频率、分布
α波的频率规定为8～13赫兹，成人通常是10赫 兹左右。8赫兹左右时称为慢α活动，估计存在 脑功能障碍。正常成人也有相当一部分显示 12～13赫兹的α波，与10～11赫兹的α波相比， 其出现频度较低。一般在额部的α比枕部要慢， 其频率差可达到一个。一般在顶、枕部优势出现， 特别在枕部，波幅高而出现频度也高。
1 正常人脑电图在生理范围内产生变动的诸因素
4 精神状态：被检者是在安静状态或紧张、兴奋、 不稳定等状态，还是处于注意力集中和精神活动 等状态。EEG都受到相当大的影响。 5 生理学环境的变化：吸气中氧分压的变化（低 氧状态，二氧化碳分压的变化等）、血糖值（尤 其是低血糖）、血液循环障碍、发热、基础代谢 的变动等，均可引起EEG的变化。 6 个体差：即使正常人，既有α波出现率高者，也 有几乎看不到α波者，并且α波波幅高和低及快 波的多少都有差别，虽然这些EEG像都在生理 范围内，但都表现出很大的个体差。
α波的频率、分布
α波的频率、分布
3α波、快波的左右差
Α波以及快波在左右大脑半球的相同部位 大体左右对称，其频率、波幅、位相等 相同的时候多。正常成人的 16.6%枕区 α α波顶波幅有左右差，12.4%右侧的波 幅比左侧高。一般枕区α波波幅有左右差 时，右侧波幅高的场合多。，幼儿显示 左右差的倾向大。仅颞部脑电图波波幅 有左右差，不能作为异常。
睁闭眼试验
2 过度换气诱发试验（1） 爆 发性异常波的出现
方法：让被检者轻闭眼，以20～30次/分 舵速率进行3分钟过度换气。 作用：① 爆发性异常波出现或增强。 ② 非爆发性慢波（广泛性或局灶 性）出现或增强。
2 过度换气诱发试验（2）非 爆发性 慢波的出现或增强
进行过度换气2～3分钟，在正常者，大多数的 小儿，一部分的成人，表现为脑电图的慢波化 与波幅的增高。这种由于过度换气所产生的慢 波化与波幅的增高被称作建立（build up）. 过度换气慢波的出现，于各种典型的癫痫和脑 里有器质性疾病时一般都显著。成人过度换气 3分钟以内，波幅高的慢波显著出现的场合可 大致考虑为异常。小儿特别是10岁以下的小 儿，即使正常者因对于过度换气的敏感，通常 会出现显著的慢波化，此时脑电图结果的判定 要考虑年龄的因素。
1 正常人脑电图在生理范围内产生变动的诸因素
1 年龄：EEG在新生儿几乎近于平坦，幼小儿慢 波多，相当于α波顶频率也慢，随着年龄增长接 近成人，α波顶频率增加接近10赫兹。 2 意识状态：与从觉醒到睡眠由于各种意识水平 相对应，EEG表示与觉醒不同特征的图像，因 此反过来能够由脑电图像，推定睡眠的阶段。 3 睁、闭眼：EEG受到身体内外的感觉刺激的影 响，特别是被检者睁眼、闭眼，表示不同的 EEG像。
α波、快波的左右差
在左右相同部位的脑电图上有那种程度 的左右差时作为异常，须根据年龄和病 例来考虑，对于成人枕区的α波，有 20%以上的波幅差时，作为问题注明为 好。幼儿枕部α波顶波幅差在50%以内 最好考虑为正常范围内。
α波、快波的左右差
女，10岁4个月，觉醒时
α波的出现率
三种程度： 高度：通常观察α波出现率高（几乎连续 出现） 中等度：记录的50%～75% 少量：α波完全看不到
Step 7 脑电图的诱发试验
安静时记录无明显异常，或仅有轻度脑 电图的状况变为出现异常波或使异常程 度增加所采用的操作技术称为脑电图的 诱发试验（methods of activation）. 1 睁闭眼诱发试验 2 过度换气诱发试验 3 闪光刺激诱发试验 4 睡眠诱发试验
1 睁闭眼试验
1 方法：在脑电图记录中指示被检者睁眼， 经过10秒钟左右让其闭眼。 2 作用： ①在正常人，由于睁眼而产生α波衰减 （α波抑制），在α波衰减不充分或波衰 减的程度有左右差的场合，推断有两侧 性或一侧性的异常。
非爆发性慢波的出现或增强
3 闪光刺激诱发试验
强光，例如：闪光刺激器的闪光在被检 者的眼前闪烁，正常者几乎不发生爆发 性异常波。但在癫痫患者中，脑电图的 爆发异常波可被诱发出，有时还会进一 步引起临床发作。这样的癫痫称为光敏 性癫痫或光源性癫痫。 ①闪光刺激法 ② 图形刺激法：图形过敏性癫痫
光阵发反应
4 睡眠诱发试验
自然睡眠或药物诱发睡眠时容易出现癫 痫样放电，睡眠诱发试验是一种重要的、 广泛的方法。有自ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ睡眠法和药物诱导 睡眠的方法。
睡眠诱发试验
Step 8 正常成人觉醒时 脑电图的阅读方法
成人正常脑电图的特征： 1 脑电图由α波和快波构成，仅有极少量的θ波 散在出现，不出现明显的θ波和δ波。 2 α波和快波表现为后述那样的正常分布。 3 左右对称部位波幅差不超过20%. 4 左右对称部位脑电图波的频率，波的时限（周 期）差不超过10%. 5 α波对于睁眼、感觉刺激、精神活动等有抑制 反应。 6 α波和快波不显示异常的高波幅。 7 不出现棘波、尖波等爆发波。