脑电图判读

脑电图判读的注意事项
一、在脑电图判读前：
首先应该注意患者的年龄
描记时的状态及相关的临床情况
同时了解脑电图的各种参数设置
二、在脑电图的分析过程中：
首先要熟悉各个年龄组的脑电特征
熟悉不同生理状态下的脑电的变化
熟悉正常变异波形
掌握有关伪差的发生原因和常见表现
注意异常放电的同步性、双侧性、局灶性、对称性等分析要点。

注意异常放电是否反复出现、是否突出背景，是否与临床表现一致。

脑电图异常程度的判定并没有严格定量的统一标准
三、脑电图报告应该包括三个方面：
脑电图所见的客观反映
异常程度的判定
对临床的提示意义
四、对于各年龄组的脑电图判别，可以参照以下的判断结果，并
结合描述的具体脑电图客观表现作出结论。

(一)正常范围：
与相应年龄段健康人特征相一致的脑电图。

边缘状态：
正常背景活动的轻度量变。

如两侧的波律不佳，波幅一过性不对称，慢波或者快波轻度增加等非特异性改变。

(二)轻度异常：
背景活动的改变较边缘状态更明显，为非特异性改变。

(三)中度异常：
背景活动的中等度改变或者/和异常性电活动的出现，提示全面性或者局灶性脑功能异常。

(四)高度异常：
高度的背景活动异常，异常放电的出现。

提示严重的弥散性脑功能异常。

脑电图异常判读——入门篇一、异常脑电图的基本特征1.基本节律的频率、波幅、波形、分布、对称性、稳定性和反应性异常。

2.各频带(α、β、θ、δ波)的波幅、波幅间的相互关系及分布异常。

3.生理反应消失或出现异常反应。

4.慢活动(θ、δ波)增多。

5.出现病理波。

即在正常生理条件下不应该出现的波。

(1)棘波、尖波、棘—慢综合波、尖-慢综合波、多棘-慢综合波：最常见于癫痫，但亦可见于肿瘤、外伤、炎症及变性疾病等。

(2)三相波：最常见于代谢性脑病，如肝、肾功能衰竭及各种原因的缺氧。

(3)扁平波：或称等电位波，常见于大脑严重损害或各种原因引起的深昏迷患者。

(4)手套波型：可见于大脑深部肿瘤、血管病变、帕金森综合征及精神病等。

6.出现方式的异常：①爆发性出现：任何波形的爆发均为异常。

②周期性发放。

二、成人异常脑电图分类1.界线性脑电图(边缘状态) ①不同导联α波频率差超过2Hz。

②大脑半球两侧α波幅差超过30%(枕区除外)。

③额区有数量较多20-50μV β波。

④额区低幅θ波数量稍多，但不超出25%，θ波波幅稍高于α波。

中国中医科学院中医门诊部癫痫专科提供2.轻度异常脑电图①α波频率差超过24.5Hz。

波幅不对称，两侧波幅差超过30%，枕区超过50%。

②生理反应不明显或不对称。

③α波频率减慢至8Hz，波幅达100μV以上且调节不佳。

④β波增多，波幅达50-100μV。

⑤额区或颞区中幅θ波达20%，低幅δ波达10%。

⑥过度换气诱发出70μV以上θ波或25μV以上δ波。

3.中度异常脑电图①α波频率减慢为7-8Hz，枕区原有α波消失或一侧减少消失。

②额、颞区有阵发性波幅较高的α活动。

③中波幅θ活动数量达50%。

④出现少量棘波、尖波、棘或尖-慢综合波等。

⑤过度换气诱发出高幅δ波。

4.重度异常脑电图①高波幅θ或δ波为主要节律，α波消失或仅存少量8Hz α波散在。

②自发或诱发长程或反复出现高幅棘波、尖波、棘或尖-慢综合波等。

脑电图判读教学大全讲解脑电图判读stepbystep入门篇Step脑电图的诱发试验安静时记录无明显异常或仅有轻度脑电图的状况变为出现异常波或使异常程度增加所采用的操作技术称为脑电图的诱发试验（methodsofactivation）睁闭眼诱发试验过度换气诱发试验闪光刺激诱发试验睡眠诱发试验睁闭眼试验方法：在脑电图记录中指示被检者睁眼经过秒钟左右让其闭眼。

作用：①在正常人由于睁眼而产生α波衰减（α波抑制）在α波衰减不充分或波衰减的程度有左右差的场合推断有两侧性或一侧性的异常。

睁闭眼试验作用：②由于睁眼背景脑电活动的α衰减隐藏在背景脑电活动里不明显的异常波（慢波、棘波等）往往变得明显。

爆发异常波中皮质的局灶性棘波等即使睁眼也也难以抑制广泛性爆发波因睁眼容易抑制有助于两者的鉴别。

睁闭眼试验③在睁闭眼中癫痫性的爆发异常波往往被诱发特别在睁闭眼之后容易诱发广泛性棘慢波、高波幅慢波等。

光敏性癫痫因睁闭眼容易诱发异常波。

④鉴别觉醒脑电图和私睡的睡眠I期的波形。

睁闭眼试验过度换气诱发试验（）爆发性异常波的出现方法：让被检者轻闭眼以～次分舵速率进行分钟过度换气。

作用：①爆发性异常波出现或增强。

②非爆发性慢波（广泛性或局灶性）出现或增强。

过度换气诱发试验（）非爆发性慢波的出现或增强进行过度换气～分钟在正常者大多数的小儿一部分的成人表现为脑电图的慢波化与波幅的增高。

这种由于过度换气所产生的慢波化与波幅的增高被称作建立（buildup）过度换气慢波的出现于各种典型的癫痫和脑里有器质性疾病时一般都显著。

成人过度换气分钟以内波幅高的慢波显著出现的场合可大致考虑为异常。

小儿特别是岁以下的小儿即使正常者因对于过度换气的敏感通常会出现显著的慢波化此时脑电图结果的判定要考虑年龄的因素。

非爆发性慢波的出现或增强闪光刺激诱发试验强光例如：闪光刺激器的闪光在被检者的眼前闪烁正常者几乎不发生爆发性异常波。

但在癫痫患者中脑电图的爆发异常波可被诱发出有时还会进一步引起临床发作。

异常脑电图判读标准
一、广泛轻度异常脑电图
㈠α波不规则、不稳定，调节不佳，调幅不良或较正常有弱化现象；㈡α波波幅较正常增高，成人大于100微伏，小儿大于150微伏；㈢β波较明显增多，尤其是额区或各区出现高波幅或波幅高于α波者；㈣6-7次/秒之θ活动明显地出现于额、顶区；
㈤α波不对称，两侧对称部位的波幅差在20%以上，枕区波幅差在50%以上；㈥成人过度换气时出现中等波幅之θ反应。

二、广泛中度异常异电图
㈠基本频率减慢，成为7-8次/秒之慢化α节律，甚至α波完全消失，被4-7次/秒之θ节律所代替；
㈡有3次/秒左右的中等波幅以下的δ波混入或成串地出现，并构成了δ节律；㈢有单个独立性的特殊病理波，如棘波、尖波或综合波的出现；㈣过度换气时出现高波幅δ活动。

三、广泛重度异常脑电图
㈠基本频率呈高度慢波化，一般以δ波为其主调节律，θ波上存，α波基本消失，偶尔在δ波上重叠有α波或β波；
㈡脑波频率及波幅极度波动，呈完全失律性脑电图；
㈢特殊发作波成份自发地或在诱发条件下呈长城出现，或反复发作，或构成某一特定类型；㈣呈病理性电静息状态，表现为平坦脑电图。

四、边缘性异常脑电图
又称界限性异常脑电图，凡脑电图改变超出了正常界限，而又未达到清度异常程度者称之。

主要表现为α波频率有些波动、不规则，慢波略有增多，左右稍有不对称，β波在整个大脑半球突面出现而有不及β型脑电图明显等。

主要见于特殊体质、植物神经机能不稳、精神紧张、精神病及慢性疼痛状态等受检者。