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脑电图异常判读——入门篇一、异常脑电图的基本特征1.基本节律的频率、波幅、波形、分布、对称性、稳定性和反应性异常。
2.各频带(α、β、θ、δ波)的波幅、波幅间的相互关系及分布异常。
3.生理反应消失或出现异常反应。
4.慢活动(θ、δ波)增多。
5.出现病理波。
即在正常生理条件下不应该出现的波。
(1)棘波、尖波、棘—慢综合波、尖-慢综合波、多棘-慢综合波：最常见于癫痫，但亦可见于肿瘤、外伤、炎症及变性疾病等。
(2)三相波：最常见于代谢性脑病，如肝、肾功能衰竭及各种原因的缺氧。
(3)扁平波：或称等电位波，常见于大脑严重损害或各种原因引起的深昏迷患者。
(4)手套波型：可见于大脑深部肿瘤、血管病变、帕金森综合征及精神病等。
6.出现方式的异常：①爆发性出现：任何波形的爆发均为异常。
②周期性发放。
二、成人异常脑电图分类1.界线性脑电图(边缘状态) ①不同导联α波频率差超过2Hz。
②大脑半球两侧α波幅差超过30%(枕区除外)。
③额区有数量较多20-50μV β波。
④额区低幅θ波数量稍多，但不超出25%，θ波波幅稍高于α波。
中国中医科学院中医门诊部癫痫专科提供2.轻度异常脑电图①α波频率差超过24.5Hz。
波幅不对称，两侧波幅差超过30%，枕区超过50%。
②生理反应不明显或不对称。
③α波频率减慢至8Hz，波幅达100μV以上且调节不佳。
④β波增多，波幅达50-100μV。
⑤额区或颞区中幅θ波达20%，低幅δ波达10%。
⑥过度换气诱发出70μV以上θ波或25μV以上δ波。
3.中度异常脑电图①α波频率减慢为7-8Hz，枕区原有α波消失或一侧减少消失。
②额、颞区有阵发性波幅较高的α活动。
③中波幅θ活动数量达50%。
④出现少量棘波、尖波、棘或尖-慢综合波等。
⑤过度换气诱发出高幅δ波。
4.重度异常脑电图①高波幅θ或δ波为主要节律，α波消失或仅存少量8Hz α波散在。
②自发或诱发长程或反复出现高幅棘波、尖波、棘或尖-慢综合波等。
脑电图判读教学大全讲解脑电图判读stepbystep入门篇Step脑电图的诱发试验安静时记录无明显异常或仅有轻度脑电图的状况变为出现异常波或使异常程度增加所采用的操作技术称为脑电图的诱发试验（methodsofactivation）睁闭眼诱发试验过度换气诱发试验闪光刺激诱发试验睡眠诱发试验睁闭眼试验方法：在脑电图记录中指示被检者睁眼经过秒钟左右让其闭眼。
作用：①在正常人由于睁眼而产生α波衰减（α波抑制）在α波衰减不充分或波衰减的程度有左右差的场合推断有两侧性或一侧性的异常。
睁闭眼试验作用：②由于睁眼背景脑电活动的α衰减隐藏在背景脑电活动里不明显的异常波（慢波、棘波等）往往变得明显。
爆发异常波中皮质的局灶性棘波等即使睁眼也也难以抑制广泛性爆发波因睁眼容易抑制有助于两者的鉴别。
睁闭眼试验③在睁闭眼中癫痫性的爆发异常波往往被诱发特别在睁闭眼之后容易诱发广泛性棘慢波、高波幅慢波等。
光敏性癫痫因睁闭眼容易诱发异常波。
④鉴别觉醒脑电图和私睡的睡眠I期的波形。
睁闭眼试验过度换气诱发试验（）爆发性异常波的出现方法：让被检者轻闭眼以～次分舵速率进行分钟过度换气。
作用：①爆发性异常波出现或增强。
②非爆发性慢波（广泛性或局灶性）出现或增强。
过度换气诱发试验（）非爆发性慢波的出现或增强进行过度换气～分钟在正常者大多数的小儿一部分的成人表现为脑电图的慢波化与波幅的增高。
这种由于过度换气所产生的慢波化与波幅的增高被称作建立（buildup）过度换气慢波的出现于各种典型的癫痫和脑里有器质性疾病时一般都显著。
成人过度换气分钟以内波幅高的慢波显著出现的场合可大致考虑为异常。
小儿特别是岁以下的小儿即使正常者因对于过度换气的敏感通常会出现显著的慢波化此时脑电图结果的判定要考虑年龄的因素。
非爆发性慢波的出现或增强闪光刺激诱发试验强光例如：闪光刺激器的闪光在被检者的眼前闪烁正常者几乎不发生爆发性异常波。
但在癫痫患者中脑电图的爆发异常波可被诱发出有时还会进一步引起临床发作。
