麻醉期间循环管理

全身麻醉操作规范标准全身麻醉操作规范一、麻醉科医师应根据手术种类、病人情况和麻醉医师技术水平、业务素质妥善安排手术病人的麻醉。

必要时，应向科主任报告麻醉安排情况。

二、术前准备：在术前访视患者时，应掌握病情，进行评估，行ASA分级，预测麻醉危险程度。

同时，介绍麻醉方案、安全措施及注意事项，并进行麻醉前病人的准备，进行麻醉前谈话并签字。

还应进行术前用药。

三、麻醉前准备：1.按照手术间麻醉准备工作常规准备麻醉机和监护仪、插管器具、吸引器等器具。

2.准备所需药品，包括诱导药、肌肉松弛药、吸入麻醉药、静脉麻醉药和急救药品。

3.进行生命体征监测，包括心电图、无创血压和脉搏血氧饱和度等，并开始麻醉记录。

4.建立静脉通路。

5.核查病历。

6.查对：由麻醉医生主持与巡回护士主刀医生三方查对患者姓名、住院号、科室、诊断、手术方式及部位、术前用药及麻醉方法等。

同时进行药品查对，包括名称、剂量等，以及麻醉机等器械的再次检查。

四、麻醉诱导：以经口明视插管为例，按以下顺序进行：1.进行手部消毒，打开一次性全麻包并检查喉镜、一次性气管导管。

2.让病人取仰卧位，面罩吸入纯氧，麻醉者轻托病人下颌，维持气道通畅。

同时，令病人自主呼吸，必要时予以间歇辅助呼吸。

3.维持输液管道通畅，缓慢静注一定浓度、剂量的麻醉诱导药，继续辅助呼吸。

待病人入睡后，注入诱导剂量的肌松药。

右手扶持面罩并托病人下颌，左手控制麻醉机呼吸囊进行控制呼吸，直至病人呼吸停止，肌松完善。

4.取下面罩，将病人头向后仰。

左手持喉镜，右手分开口唇。

自病人右口角放入喉镜，将舌推向左边（此时右手托住病人颞枕部）。

沿舌面缓慢推进喉镜，显露悬雍垂，直至看到会厌。

5.喉镜片尖端放置在会厌与舌根交界处，向上向前提起喉镜，即可显露声门。

如使用直喉镜片，则用镜片前端挑起会厌。

6.右手持气管导管后段，使其前端经病人右口角进入口腔，对准声门轻柔插入气管内，退出管芯，按压胸壁可感知气流逸出，初步确定导管在气管内。

PDCA循环在麻醉和精神药品管理中的应用【摘要】目的分析和探讨了PDCA循环在麻醉和精神药品管理中的实际应用情况。

方法选取到我院在2017.1-2018.12月份收治到的麻醉和精神药品管理中87次质控检查结果为这次的对照组，将2019.1-2020.12月份的麻醉和精神药品管理中的96次质控检查结果为研究组，对照组给予到较为常规的药品管理，而研究组则在此基础上给予到PDCA循环法，然后比较两组患者在检查过程中的问题发生率。

结果研究组中存在的问题明显低于对照组，且满意度明显高于对照组，此差异有着统计学方面的意义（P<0.05）。

结论在麻醉、精神药品管理中应用到PDCA循环法能够有效降低问题发生率，为此值得被临床推广和应用。

【关键字】P DCA循环法；药品管理；问题发生率药剂科是医院各科室的诊疗和药品供应科室，负责全院的医疗及药品的质量控制和管理模式。

一旦在质量控制或日常管理的环节出现问题，将直接威胁到患者的安全和健康，也会对医院产生负面影响。

麻醉、精神药物在临床研究和应用上是特殊的，是一种需要持续使用、不能滥用或不能合理使用的药物，这些药物会导致患者身心惰性和药物成瘾，严重影响了我们治疗后身体功能的恢复。

各大医院应根据自身实际运行情况，制定最佳的相关药品管理方案，严格执行，尽可能提高药品使用的公平性和严谨性，确保用药安全。

1.资料与方法1.1一般资料选取到我院在2017.1-2018.12月份收治到的麻醉和精神药品管理中87次质控检查结果为这次的对照组，将2019.1-2020.12月份的麻醉和精神药品管理中的96次质控检查结果为研究组。

1.2方法分析本科室麻醉药品、精神药品等药品管理模式的现状及日常管理中的存在的一些问题，其中主要是包括内部药品批次、药品时间记录错误，未及时从仓库领用类别药品，处方未进一步规范，治疗剂量不合理，药物储存不合理，药剂科质控机制没有逐步完善，相关人员个人风险意识和安全行为意识较差，管理模式和制度落实不到位，缺乏专业基础培训和处理机制；宣布成立质量控制小组，进一步完善相应的管理制度，增加专业和实践知识的基础培训，提高麻醉药的专业方向、思维，包括药物和管理，知识和可能的风险保证相关员工的安全思维意识，逐步完善相关体系的质量控制体系和检查力度，及时处理。

运用PDCA循环持续改进麻醉药房药品管理姜宏亮，胡群（江苏省新沂市人民医院药剂科，江苏新沂 221400）【摘要】目的 改进麻醉药房药品管理，包括实行特殊管理的麻醉药品、精神药品，高危药品及普通药品的管理。

方法 运用PDCA等质量管理工具，采取有效措施解决问题，提高用药安全，实现质量持续改进。

结果 对比实施PDCA前后，管理质量有很大提高。

结论 正确有效的运用PDCA循环管理工具，医院麻醉药房的管理工作才会得到持续改进、不断提高。

【关键词】PDCA循环；药品管理；麻醉药房；持续改进【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.81.4.05 Using PDCA circulation Continuous improvement Drugs managementof the Anesthesia pharmacyJIANG Hong-liang,HU Qun(The People's Hospital of Xinyi City,Jiangsu Province,Jiangsu Xinyi 221400,China)【Abstract】Objective Improve drug management in anesthesia pharmacy,Including the management of specially administered narcotic drugs,psychotropic drugs, high-risk drugs and general drugs.Methods Use quality management tools such as PDCA to take effective measures to solve problems,improve drug safety, and achieve continuous improvement in quality.Results Compared with the implementation of PDCA, the quality of management has been greatly improved. Conclusion With the correct and effective use of PDCA cycle management tools, the management of hospital anesthesia pharmacies will be continuously improved and continuously improved.【Key Words】PDCA circulation；Drugs management；Anesthesia pharmacy；Continuous improvement手术室麻醉科的用药管理国家没有明确的规定，其使用药品品种数相对病区药房要少很多，实行特殊管理的麻醉药品精神药品使用量较大，麻醉药、肌松药及抢救用药都不同病区药房的常用药品。

表2管理优化前后手术器械存在问题比较！(％)］管器械总数晚送()晚收()配()器械损坏()优化前1111735(0.31)48(0.43)21(0.19)25(0.22)优化后1297616(0.12)13(0.10)12(0.09)22(0.17)10.39826.067 4.0700.942P0.0010.0000.0440.33233.1优化后的手一供一体化管理模式提高了手术室护士工作主动性和工作效率根据绩效考核制度，手术室完成四名护士到供应室轮转，在优化后手一供一体管理制度下，手术室轮转人员与供应室护士充分交流，指导和学习并重，双方在业务知识上均有收获，专业水准有明显提高，思想状态良好，工作主动性提高+首台手术开台时间和接台时间是制约手术效率的核心问题实施优化方案期间，手术室护理人员在11人在岗的情况下，完成了比前一年同期高21.5%的工作量，且接台效率也显著提高(P<0.05),这与手术室、供应室共同解决质量问题的管理机制是分不开的#3.2优化后的手一供一体化管理模式提升了供应室护士的业务水平手术器械通常都具有精度高、价格贵等特点，而且近年来手术器械的经济成本越来越高,所以供应室工作人员应确保对各类在用手术器械进行定期的维护保养与检测间，合理应用手术器械才能最大限度地发挥其作用。

手术室护士轮转供应室，为供应室护士提供了手术室专科器械组装、拆卸、检测、维护等方面的知识同时进一步完善了以岗位需求为导向的护理人才培养模式%10&，使供应室护士的知识结构得到优化，从而提高了其业务水平；在器械清洗、消毒、灭菌和交接过程中，器械晚收、晚送、陪包错误的发生率均有显著下降(P<0.05),器械损坏这一问题由于和手术医生操作手法及器械使用寿命相关，因此，优化前后无显著差异(P>0.05)3.3优化后的手—共一体化管理模式在布局形式上分而不合，在护理内涵上合而不分，使手术室、供应室实现护理质量有效持续改进。

全身麻醉患者复苏管理措施及流程简介全身麻醉是一种常见的麻醉方式，用于手术等需要消除疼痛感的情况。

患者在手术过程中处于昏迷状态，需要经历复苏过程才能恢复意识和正常生理功能。

本文档将介绍全身麻醉患者复苏管理的措施及流程。

复苏管理措施1. 监测：复苏过程中，应密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、血氧饱和度等。

可以使用心电监护仪、呼吸机等设备进行监测。

2. 通气：复苏过程中，需要确保患者的呼吸道通畅，可以通过人工通气或插管来维持患者的呼吸功能。

3. 氧合：为了提供足够的氧气供给患者，可以通过给患者输氧来增加氧气的摄入量。

4. 液体管理：根据患者的血容量和循环情况，适当给予液体支持，维持患者的血压和循环稳定。

5. 药物管理：根据患者的具体情况，可以使用药物来维持患者的生理功能稳定，如镇痛药物、抗生素等。

复苏流程1. 患者转入复苏室：手术结束后，将患者转移到专用的复苏室，确保患者在安全的环境下进行复苏过程。

2. 监测患者生命体征：在复苏室进行全面的生命体征监测，包括心率、呼吸、血压、血氧饱和度等指标。

3. 通气管理：根据患者的呼吸情况，进行相应的通气管理，可能需要进行人工通气或插管。

4. 氧气供给：根据患者的氧合情况，给予适量的氧气供给，确保患者的氧合水平正常。

5. 液体管理：根据患者的循环情况和血容量，给予适量的液体支持，维持患者的血压和循环稳定。

6. 药物管理：根据患者的具体情况，使用必要的药物来维持患者的生理功能稳定。

7. 监护观察：在复苏过程中，持续监护观察患者的反应和生命体征，及时发现并处理异常情况。

8. 恢复意识：随着复苏的进行，患者逐渐恢复意识和自主呼吸能力。

9. 转出复苏室：在患者完全恢复稳定后，根据需要将患者转出复苏室，继续进入其他治疗或观察环节。

结论全身麻醉患者复苏管理措施及流程是确保患者安全和恢复的重要环节。

在复苏过程中，应密切监测患者的生命体征，进行通气、氧合、液体管理和药物管理等措施，同时按照复苏流程有序地进行相关操作。

全麻患者复苏管理措施及流程随着医疗技术的不断发展，全身麻醉在手术中的应用越来越广泛。

然而，全麻术后患者在复苏过程中可能会出现一系列并发症，如呼吸道梗阻、通气不足、恶心呕吐、误吸或循环功能不稳定等。

因此，的制定和实施对于保障患者安全至关重要。

本文将从以下几个方面对全麻患者复苏管理措施及流程进行详细阐述。

一、全麻患者复苏管理措施1. 监测生命体征在全麻患者复苏过程中，应密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率等。

一旦发现异常，应及时采取措施进行干预。

2. 维持呼吸道通畅全麻患者复苏过程中，应确保呼吸道通畅，预防呼吸道梗阻、误吸等并发症。

具体措施包括：（1）去枕平卧，头侧向一侧，防止呕吐物误吸；（2）及时吸出呼吸道分泌物，保持气道通畅；（3）对有痰液粘稠、排痰困难者，可给予雾化吸入、拍背等辅助排痰措施；（4）对于出现呼吸道梗阻、呼吸抑制的患者，应及时进行气管插管或气管切开。

3. 控制恶心呕吐全麻术后患者恶心呕吐的发生率较高，严重影响患者舒适度和术后恢复。

预防恶心呕吐的措施包括：（1）选择适当的麻醉药物和剂量，减少恶心呕吐的发生；（2）术后早期给予镇痛、镇静药物，减轻患者不适；（3）鼓励患者术后早期活动，促进胃肠功能恢复；（4）对于恶心呕吐频繁、严重者，可给予药物治疗。

4. 维持循环稳定全麻患者复苏过程中，应维持循环稳定，预防低血压、心律失常等并发症。

具体措施包括：（1）合理调整输液速度和量，维持有效循环血容量；（2）密切观察患者心率、血压等指标，及时发现异常；（3）对于出现低血压、心律失常的患者，应及时给予药物治疗；（4）对于高龄、合并心血管疾病患者，应加强监测和预防措施。

5. 疼痛管理全麻术后患者疼痛较为常见，影响患者舒适度和术后恢复。

疼痛管理措施包括：（1）及时评估患者疼痛程度，给予适当镇痛药物；（2）选择合适的镇痛方法，如硬膜外镇痛、静脉镇痛等；（3）鼓励患者积极参与疼痛管理，如深呼吸、肌肉放松等。