初学经方柴胡加龙骨牡蛎汤效果实在很神奇

柴胡龙骨牡蛎汤的功效与作用柴胡龙骨牡蛎汤是一道传统的中药汤料，由柴胡、龙骨和牡蛎为主要原料，并加入适量的其他辅料熬制而成。

该汤料具有多种功效与作用，常用于中医治疗多种疾病。

下面将详细介绍柴胡龙骨牡蛎汤的功效与作用。

一、柴胡龙骨牡蛎汤的功效1. 清热解毒：柴胡具有清热解毒的功效，能够消除体内的热毒。

在中医治疗中，柴胡常用于清热解毒、治疗疟疾、感冒等病症。

与柴胡搭配的龙骨和牡蛎也具有清热解毒的作用，能够协同作用，增强清热解毒的效果。

因此，柴胡龙骨牡蛎汤可以用于治疗一些热毒症状，如高烧、咽喉肿痛等。

2. 安神助眠：柴胡具有镇静安神的功效，能够缓解焦虑、烦躁的情绪，帮助入睡。

龙骨和牡蛎具有镇静、养心的作用，能够舒缓紧张的神经系统，帮助恢复睡眠。

因此，柴胡龙骨牡蛎汤可以用于治疗失眠、多梦等睡眠不足的问题。

3. 活血化瘀：柴胡和龙骨具有活血化瘀的作用，能够促进血液循环，舒缓瘀血症状。

牡蛎具有软坚散结的功效，能够消除体内的积聚物质，促进血流畅通。

因此，柴胡龙骨牡蛎汤可以用于治疗一些血液循环不畅引起的疾病，如痛经、心脏病、中风等。

4. 补肾壮阳：龙骨、牡蛎具有滋养肾脏、补益精气的作用，能够提高人体的性功能。

柴胡则具有调节人体内分泌系统的功效，能够增强机体对外界刺激的耐受力。

因此，柴胡龙骨牡蛎汤可以用于治疗阳痿、早泄等男性性功能障碍问题。

5. 舒缓肝气：柴胡和龙骨都有舒缓肝气的作用，能够平抑情绪、减轻肝胆疾病的症状。

牡蛎具有柔肝安神的功效，能够缓解焦虑、情绪不稳定的问题。

因此，柴胡龙骨牡蛎汤可以用于治疗一些情绪失控、肝气不舒的症状，如抑郁症、焦虑症等。

二、柴胡龙骨牡蛎汤的作用1. 调理肝气：柴胡龙骨牡蛎汤能够平抑情绪、调节肝气的运行，帮助恢复身心的平衡。

2. 改善睡眠：柴胡具有安神助眠的作用，能够缓解焦虑、烦躁的情绪，促进良好的睡眠质量。

3. 改善血液循环：柴胡龙骨牡蛎汤能够活血化瘀，促进血液循环，缓解血液循环不畅引起的疼痛问题。

重新学方剂——柴胡加龙骨牡蛎汤柴胡加龙骨牡蛎汤导读柴胡加龙骨牡蛎汤是目前公认的一首治疗精神情志方面疾病的经方，而在临床上实际也存在着许多争议，今试论之。

黄煌教授认为此方为古代的精神神经心理病用方，传统的安神定惊解郁方，具有抗抑郁、改善焦虑情绪、镇静、安眠、抗癫痫等作用。

《伤寒论·辨太阳病脉证并治法中》第107条：伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

成无己：伤寒八九日，邪气已成热而复传阳经之时，下之虚其里而热不除。

胸满而烦者，阳热客于胸中也；惊者，心恶热而神不守也；小便不利者，里虚津液不行也；谵语者，胃热也；一身尽重，不可转侧者，阳气内行于里，不荣于表也。

《医宗金鉴》：伤寒八九日，邪不解，表不尽，不可下也。

若下之，其邪乘虚内陷。

在上者，轻则胸满，重则结胸；胸满者，热入于胸，气壅塞也。

在中者，轻则烦惊，重则昏狂；烦惊谵语者，热乘于心，神不宁也。

在下者，轻则小便不利，重则少腹满痛；小便不利者，热客下焦，水道阻也。

邪壅三焦，则荣卫不行，水无去路，则外渗肌体，故一身尽重，不可转侧也。

以柴胡加龙骨牡蛎汤主之，其大意在和解镇固，攻补兼施也。

陈修园：伤寒八九日，邪气错杂，表里未分，而误下之，则虚其里而伤其表。

胸满而烦者，邪热客于胸中；惊者，心恶热而神不守也；小便不利者，里虚津液不行也；谵语者，胃热也；一身尽重，不可转侧者，阳气内荣于里不行于表也。

胡希恕先生则认为所谓“伤寒八九日”结合条文来看，已经是邪入半表半里的少阳证阶段了，这个时候用下法肯定是错的，所以出现了一系列变证。

同时胡老又指出看此条当结合少阳病篇条文来看，“少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。

”，由此互相参看，则两相明了。

柴胡（四两）龙骨、黄芩、生姜（切）、铅丹、人参、桂枝（去皮）、茯苓（各一两半）大黄（二两）牡蛎（一两半，熬）大枣（六枚，擘）右十二味，以水八升，煮取四升，内大黄切如碁（同棋）子，更煮一两沸，去滓，温服一升。

柴胡龙骨牡蛎汤的案例柴胡龙骨牡蛎汤是一道具有药膳功效的汤品，它的药膳功效主要体现在滋补养生、调理身体等方面。

在中医药理论中，柴胡、龙骨、牡蛎都是常用的中药材，它们具有清热解毒、益气养血、安神宁心等功效。

而将它们熬制成汤品，不仅可以起到药膳的作用，还能提高人体的免疫力，增强身体的抵抗力。

下面，我们就来详细了解一下柴胡龙骨牡蛎汤的制作方法和功效。

首先，我们来看一下柴胡龙骨牡蛎汤的制作方法。

制作这道汤品的原料主要包括柴胡、龙骨、牡蛎以及适量的调味料。

首先，将柴胡、龙骨、牡蛎清洗干净，放入煲中，加入适量的清水。

然后，用大火煮沸后转小火煲2小时，加入适量的盐调味即可。

制作过程中需要注意的是，煲汤的火候要掌握好，煲的时间不宜过长，以免影响药材的药效。

柴胡龙骨牡蛎汤的功效主要体现在滋补养生、调理身体等方面。

首先，柴胡具有清热解毒、疏肝理气的功效，可以帮助人体清除体内的湿热毒素，改善身体的不适症状。

其次，龙骨具有益气养血、安神宁心的功效，可以帮助人体补充气血，调整身体的阴阳平衡。

最后，牡蛎具有滋阴补肾、益精安神的功效，可以帮助人体调理肾脏功能，增强身体的抵抗力。

总的来说，柴胡龙骨牡蛎汤是一道具有药膳功效的汤品，它不仅可以起到滋补养生的作用，还能调理身体，增强身体的抵抗力。

在日常生活中，适量饮用这道汤品，可以帮助人体保持健康，预防疾病。

当然，在饮用这道汤品的同时，也需要注意搭配合理的饮食，保持良好的生活习惯，才能更好地发挥其功效。

综上所述，柴胡龙骨牡蛎汤是一道制作简单、功效明显的药膳汤品，它具有滋补养生、调理身体等多重功效。

在日常生活中，适量饮用这道汤品，可以帮助人体保持健康，预防疾病。

希望大家在享用美食的同时，也能够关注自己的身体健康，保持良好的生活习惯。

【伤寒名医验案：柴胡加龙骨牡蛎汤】柴胡加龙骨牡蛎汤【方药】柴胡四两（12克）龙骨黄芩生姜（切）铅丹人参桂枝（去皮）茯苓各一两半（各5克）半夏二合半（6克）大黄二两（6克）牡蛎一两半（熬）（6克）大枣六枚（擘）（3枚）【煎服】上十二味，以水八升，煮取四升；内大黄切如棋子，更煮一两沸，去滓，温服一升（现代用法：水煎二次温服，先煎龙骨、牡蛎、铅丹）。

【原文】伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

（107）【解说】本方由小柴胡汤去甘草，加桂枝、茯苓、大黄、龙骨、牡蛎、铅丹而成，治少阳不和，气火交郁，心神被扰的胸满、烦惊、谵语、小便不利等证。

方用小柴胡汤去甘草和解少阳之邪；龙骨、牡蛎、铅丹镇肝安魂；大黄泻内结之热；桂枝通阳化气；茯苓利三焦之水。

务使内外之邪热能解，肝胆之气得以调畅为宗旨。

对于精神分裂症、癫痫小儿舞蹈症及小儿惊痫、食厥．热厥等证，病机属于肝胆之气不调者，均有较好疗效。

方中之铅丹有毒，用量宜小不宜大，服之宜暂不宜久，并以纱布包裹扎紧入煎保险。

【运用】一、癫痫刘渡舟医案：尹某某，男，34岁。

因惊恐而患癫痫病。

发作时惊叫，四肢抽搐，口吐白沫，汗出。

胸胁发满，夜睡呓语不休，且乱梦纷纭，精神不安，大便不爽。

视其人神情呆滞，面色发青，舌质红，舌苔黄白相兼。

脉象沉弦。

辨为肝胆气郁，兼有阳明腑热，痰火内发而上扰心神'心肝神魂不得潜敛之故。

治宜疏肝泻胃，涤痰清火，镇惊安神。

处方：柴胡12克，黄芩9克，半夏9克，党参10克，生姜9克，龙骨15克,牡蛎15克，大黄6克（后下），铅丹3克（布包），茯神9克，桂枝5克，大枣6枚。

服1剂则大便通畅，胸胁之满与呓语皆除，精神安定，惟见欲吐不吐胃中嘈杂为甚，上方加竹茹16克，陈皮10克服之而愈。

按语：病因惊恐等情志因素，发生癫痫。

《临证指南医案》认为，癫痫“或由惊恐以致内脏不平，经久失调，一触积痰，厥气内风猝焉暴逆”而发。

柴胡加龙骨牡蛎汤的功效与作用
人这一辈子很可能会有大大小小的疾病缠身，但是这也是没有办法阻挡的。

当我们人体患病了之后，我们大多数情况下，必然是要靠药物治疗的，中药方剂由于可以从根本上治愈且无副作用，受到人们的喜爱。

下面来介绍一种：柴胡加龙骨牡蛎汤。

【处方】
柴胡12克龙骨黄芩生姜铅丹人参桂枝（去皮）茯苓各4.5克半夏6克（洗）大黄6克（切）牡蛎4.5克（熬）大枣（擘）6枚
【功能主治】
和解清热，镇惊安神。

主伤寒往来寒热，胸胁苦满，烦躁惊狂不安，时有谵语，身重难以转侧，现用于癫痫、神经官能症、美尼尔氏综合征以及高血压病等见有胸满烦惊为主证者。

【用法用量】
上药十二味，除大黄外，以水800毫升，煮取400毫升，再纳大黄，更煮一二沸，去滓，每次温服100毫升。

【备注】
方中柴胡、桂枝、黄芩和里解外，以治寒热往采、身重；龙骨、牡蛎、铅丹重镇安神，以治烦躁惊狂；半夏、生姜和胃降逆；大黄泻里热，和胃气；茯苓安心神，利小便；人参、大枣益气养营，扶正祛邪。

共成和解清热，镇惊安神之功。

【摘录】
《伤寒论》
有关柴胡加龙骨牡蛎汤的功效的问题就讲解到这里，希望对您有帮助。

虽然柴胡加龙骨牡蛎汤的价值非常高，但是我们在食用的时候也要注意用量，一定要谨慎服用。

神奇的柴胡加龙骨牡蛎汤–经方派作者/包斐丰浙江省杭州市采荷街道社区卫生服务中心黄煌老师在第三版《中医十大类方》一书中介绍，柴胡加龙骨牡蛎汤是中医几千年治疗精神神经类疾病的有效方剂，尤其是久病、高龄、长期的精神刺激、外伤等，均可导致“柴胡体质”患者的精神神经系统平衡失调，出现更为严重的精神神经症状，表现为在行为、情感、言语思维、感觉知觉、意识、注意与记忆、睡眠等方面的障碍1。

黄煌老师在南京的国际经方学院讲课中反复强调此方是治疗癫痫、震颤、耳鸣等脑病专用方，给笔者留下深刻印象，随着临证应用渐多，这张古方，用不可思议的临床疗效不断的刷新我对它的认知，也印证了黄煌经方“方——病——人”方证辨证的高明之处。

以下两案分别通过专病、体质辨证入手，结合临床症状及疾病谱，达到“方的人”与“方的病”高度统一，运用方证辨证诊疗模式，在开具处方时，不轻易加减，基本延用原方，由于中药房没有原方中的“铅丹”，故笔者在临床上简便采用药性、功用、主治类似的青礞石（归心肝经、坠痰定惊、治疗惊痫癫疾）替代2；两案均取得了良好的疗效。

案一B某，女性，65岁。

2016年4月13日，不慎服用食品干燥剂后，采用刺激咽喉催吐方法排除胃内容物，为了彻底排尽干燥剂，不断的重复饮水和催吐后，出现头晕乏力，肢体麻木，胸闷气短等症状，送急诊室治疗，在留观输液过程中突发牙关紧闭、四肢抽搐、狂言乱语等症状，行脑电图检查、头颅ct检查后，以癫痫、肺部感染伴胸腔积液、食物中毒诊断收治神经科病房，综合治疗后病情稳定，癫痫无发作，肺部感染、胸腔积液等均控制，理化指标恢复正常。

唯独背部疼痛难忍，在病床上不能动弹，翻身起床等均需要护工帮助，给予止痛支持疗法，疗效不佳后出院。

患者为我的姑妈，回家后由我进行中医治疗，以背部疼痛，难以转侧为主，伴胸闷短气，小便难解，淋漓不尽感，口苦口干，纳差失眠，偶有心慌，舌红苔薄，脉弦细。

对于如此错综复杂的临床表现，初学经方的我一时也无从下手，思前想后脑海中突然想起黄煌老师上课介绍过的一个治疗癫痫的专病方：柴胡加龙骨牡蛎汤。

柴胡加龙骨牡蛎汤的临床应用柴胡加龙骨牡蛎汤方出自伤寒论中“…伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

”，为小柴胡汤除黄芩、甘草，加桂枝?茯苓?龙骨?牡蛎铅丹?大黄?而成。

笔者在临床上用此方治疗不同原因导致的精神障碍11例，效果奇佳！病案1：姜某某，女，八十九岁，既往史：胃溃疡十年。

感冒后咳嗽于基层医院输液，治疗十余天好转回家，因赡养、医疗费用等家务事烦恼，开始出现口苦，不欲饮食，两手颤抖，不能睡觉，整夜不寐。

尤其让家人担心的是患者白天自然自语，既跟人说又跟“鬼”说。

晚上闹腾的厉害，循衣摸床，撮空理线?患者说的话瘆人：(看着很多人在和面做饭只有自己说那些“人”只顾干活不说话真急人)，真让人觉得有鬼在屋子里溜达。

患者家人觉着老人命在旦夕。

来院求诊。

神志清?愠貌。

脉见弦滑舌苔薄白。

拟五服柴胡加龙骨牡蛎汤药加减日一剂早晚水煎服?。

方药组成：柴胡?炙甘草?大枣?党参?半夏?黄芩?生姜?生龙骨?煅牡蛎?桂枝?茯苓?龙齿用药当天晚上醒后坐着说闹了一会儿?第二晚一睡到亮??第三天?手不颤?不说鬼话了?吃饭同病前好如常人。

五天后来我处复诊?共服十五剂?病愈。

病案2：王某某，男，八十四岁，伤残军人(二等乙)。

既往史：高血压病史三十五年，糖尿病史七年。

患病两天前其儿媳妇为他做足部火疗，当时只觉舒服没别的感觉，只是晚上睡不着话有点多两天后晨起走路蹒跚，说话语无伦次语气带有愤怒不喜之感精神亢奋，往市级医院CT检查：腔隙性脑梗塞来我院住院治疗一周走路较前好些但口唇下颌四肢震颤，思维活跃，易争辩理论，不服他人观点。

夜晚精神百倍，看人说鬼话，答非所问。

偶而清醒，应答如常。

舌质红，苔黄腻，脉弦有力。

拟方：柴胡18g黄芩(不泡、直煎)6g炙甘草6g大枣(掰)6g党参9g半夏12g生姜6g生龙骨(先煎)15g煅牡蛎(先煎)15g龙齿(先煎)15g茯神20g炒枣仁15g桂枝9g天花粉20g郁金9g莲子心1g生铁落(先煎)15g百合15g。

【柴胡加龙骨牡蛎汤】（古方学习）
【温热类】――调和营卫
所见之方：桂枝汤及其加减汤方、小柴胡汤及其加减方、葛根汤、大青龙汤、小青龙汤、小建中汤
【柴胡加龙骨牡蛎汤】
古代的精神神经心理病用方，传统的安神定惊解郁方，具有抗抑郁、改善焦虑情绪、镇静、安眠、抗癫痫等作用，适用于以胸满、烦、惊、身重为特征的疾病。

组成：柴胡、黄芩、人参、桂枝、茯苓、半夏、大黄、龙骨、牡蛎、生姜、大枣、铅丹。

【适用人群】
体形中等或壮实，长脸居多，面色黄或白，缺乏光泽，表情淡漠，疲倦貌；性格内向，自我评价差，叙述病情话语不多，语速慢；主诉以自觉症状为多，如睡眠障碍、疲倦感、怕冷、胸闷、心悸、头昏、耳鸣、不安等痛苦追忆性主诉较多；两胁下按之有抵抗感或僵硬感，缺乏弹性，或脐跳明显；一般有精神压力过大、情感挫折、脑损伤等诱因。

【临床运用】
以下病症符合上述人群特征者，可以考虑使用本方：
1、以抑郁为表现的疾病，如抑郁症、恐惧症、神经性耳聋、高血压病、脑动脉硬化症等。

2、以精神障碍为表现的疾病，如精神分裂症、老年性痴呆、脑萎缩、小儿大脑发育不良等。

3、以动作迟缓、抽动震颤为表现的疾病，如帕金森病、脑损伤、癫痫、小儿多动症、小儿脑瘫等。

4、伴有睡眠障碍的性功能障碍、闭经、更年期综合征、肠易激综合征、脱发、痤疮等。

5、以惊恐动悸为表现的心律不齐、心脏神经症、房颤、早搏等。

《伤寒论》经方应用柴胡加龙骨牡蛎汤（和解泻热、重镇安神）伤寒论经方应用作者：李长远新泰市名老中医【原文】伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

【提要】伤寒误下，邪气弥漫，烦惊，谵语的证治。

【释义】太阳伤寒，误用攻下，造成邪热内陷，弥漫全身，表里俱病，虚实互见的变证。

邪陷少阳则见胸满。

下后正气受伤，而少阳相火上炎，心神被劫，加上胃热上扰，故令心烦，惊惕、谵语。

邪入少阳，枢机不利，三焦壅滞，决渎失职，故小便不利。

阳气内郁，不得宣通，故一身尽重，不可转侧。

【治法】和解泻热，重镇安神【方剂组成】柴胡、龙骨、黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓、半夏、大黄、牡蛎、大枣（注：铅丹有毒，临床多用紫石英代之。

）【现代研究】柴胡加龙骨牡蛎汤，寒温并用，攻补兼施，和解少阳，泻热安神。

现代临床除用于外感热病外，尚广泛用于杂病。

如癫痫、精神分裂、焦虑抑郁病、更年期综合征、夜游症、失眠症等。

药理实验表明，柴胡加龙骨牡蛎汤对神经系统有明显的调节作用。

【临床应用】1.治疗精神分裂辨证加减：痰火上扰加栀子、礞石、天竺黄、胆南星、菖蒲涤痰泻火，减人参；痰气郁结者加郁金、枳实、降香、佛手、甘松化痰解郁；血瘀痰阻者加桃仁、丹参、川芎、地龙、百合、瓜蒌活血导痰；腹部胀满大便秘结者加芒硝、炒桃仁、炒莱菔子消胀通便。

2.治疗郁病辨证加减：胸部痞闷不舒加佛手、降香、枳实、香附行气解郁；嗳气不爽加青皮、陈皮、木香和胃降逆；失眠加炒枣仁、夜交藤、百合、茯神养心安神；纳差加砂仁、焦三仙开胃消食。

3.治疗更年期综合征辨证加减：肝肾阴虚加女贞子、墨旱莲滋补肝肾，减黄芩；悲伤欲哭、心烦不眠、多汗加浮小麦、百合、莲子心、甘草养心安神，敛汗除烦；心悸不安加柏子仁、远志宁心安神，体倦乏力加刺五加、五味子补脾益肾，减大黄，黄芩。

4.治疗惊悸辨证加减：心神不宁加柏子仁、朱砂镇静安神；心血不足加黄芪、当归益气养血，减大黄，黄芩；心悸易惊、烦躁痰多加胆南星、竹茹、陈皮、竹沥清热化痰。

经方大师胡希恕讲柴胡加龙骨牡蛎汤小柴胡汤去甘草加桂枝茯苓大黄龙骨牡蛎铅丹【辨证要点】小柴胡汤证见气冲心悸、二便不利、烦惊不安者。

【方剂歌诀】柴胡加龙骨牡蛎，除草桂苓铅黄立，小柴胡汤心冲悸，烦惊不安便不利。

【方剂组成】柴胡12克，龙骨、黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓各3克，半夏（洗）10克，大黄6克，牡蛎（熬）5克，大枣（擘）2枚。

【用法】上十二味，水煎温服。

【方解】本方是小柴胡汤去甘草，加治气冲的桂枝，利尿的茯苓，泻下的大黄，镇静安神的龙骨、牡蛎、铅丹，故治少阳阳明并病见气冲心悸、二便不利而烦惊不安者。

原文注释《伤寒论》第107条：伤寒八九日，下之，胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重、不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

注解：伤寒八九日，病已传少阳，医者误用下法，症见胸满，则知柴胡证还未罢。

湿热上结，故烦惊而小便不利。

胃不和，邪热扰神明故谵语。

水气外溢。

故一身尽重而不可转侧，治疗应用小柴胡汤和解半表半里，同时利湿清热、安神镇惊，故用柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

按：《伤寒论》少阳篇有“胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊”。

本条所述为误下少阳柴胡证甚明。

又由于烦惊谵语之治，则本方有用于精神不安、狂痫病的机会。

【临床应用】常用于神经官能症，或急性病后期。

经方大师胡希恕医案关某，男性，28岁，某部队干部，1965年10月18日初诊。

原有肝大、肝功不正常。

近半年来，性情急躁，不能入睡，自言妄想不休，语无伦次，口苦欲冷饮，头痛头晕欲呕，胸闷身痒，大便成形日二行，舌苔黄腻，脉弦数有力。

证属少阳阳明合病而致心烦神不安，治以和二阳，佐以安神定志，与柴胡加龙骨牡蛎汤加减：柴胡12克，生龙骨30克，生牡蛎30克，黄芩10克，半夏10克，党参6克，桂枝6克，生姜6克，茯苓10克，大黄3克，大枣3枚，生铁落15克。

结果：服3剂，已能入睡，精神好转，已不欲呕，但心下堵闷，继服9剂，精神基本好转。

舌尖的中医立足科学中医,关注健康养生。

经方故事：柴胡加龙骨牡蛎汤柴胡加龙骨牡蛎汤柴胡加龙骨牡蛎汤是在小柴胡汤的基础上加龙骨牡蛎，当然原方还有别的药物，好比铅丹，大黄，桂枝。

但我只用小柴胡加龙骨牡蛎。

柴胡加龙骨牡蛎汤可以治疗现代医学所说的所有神经功能失调性的疾病，因为柴胡能调和阴阳，龙骨牡蛎能收敛阴阳。

下面讲一个关于此方治疗出汗的故事。

我跟我师父查房的时候，一个患者是位老太太，她是监狱里面的一个干部，出汗出的特别多，她出汗外还有几个表现：口苦；怕冷；出汗没有规律，白天晚上都出；乏力；不想吃东西。

具体舌脉我记不清楚了。

我导师说从这个怕冷就是一个阳虚，口苦就是一个阴虚，二者结合就是阴阳失和，少阳失和，就用这个柴胡加龙骨牡蛎汤加黄芪，调和阴阳益气止汗，还有身痛就加了点细辛。

效果相当好，三副药就出院了。

这给我印象很深刻，从此我就开始揣摩这个方的应用，我跟我师父抄一年的方，感觉最妙的就是学到了这个方的应用。

因为他特别喜欢用小柴胡汤。

我师父号称“柴胡”，什么方都用柴胡汤加减。

关于这个故事我曾写过一片文章，中医病案之探讨。

再讲一个关于此方治疗顽固性失眠的故事。

中医关于失眠就是讲阴阳失和，阳气白天行于体外25周，晚上行于体内25周，一共行于50周，阳气出于阴气就醒来啦，阳入于阴就睡觉。

人的失眠是阳气当入于阴它却不入阴而行于体外，使人兴奋。

白天阳气当出于体外它不出却恋于阴分，人就没精神。

正好就是一个阴阳失和，小柴胡汤就是用来调和阴阳，龙骨牡蛎重镇潜阳。

所以这是一个治疗失眠很好的方。

我在昆明的时候用此方治疗过三个失眠的病人都取到相当好的效果。

第一个是我们科室里性陈的医生，退休之后就睡不着，通晚睡不着，眼睛都不能眨，越来越兴奋。

他就请我去看，当时我就看了他的处方，是二陈汤加什么白芥子啊，加一些辛温的药。

治疗痰湿的方。

后面我就问他有什么症状，他就说晚上很兴奋，白天乏力，口苦，纳差，怕冷，然后我看他舌苔黄腻，脉滑。

当时我就想：第一个我可以用柴胡加龙骨牡蛎汤，但这个人开始就用这个方可能还不是很到位，还有痰热在里面，我就用柴胡加龙骨牡蛎汤合温胆汤，酸枣仁汤。

柴胡加龙骨牡蛎汤奇方验录导读：仲景经方开班三期以来，我们的微信平台收到众多医生朋友的临床医案，这些医案带着惊喜、带着赞叹、带着太多的不可思议，子宫出血、严重眩晕、睡眠障碍……他们一一陈述、见证着经方临床的神奇疗效。

柴胡加龙骨牡蛎汤是涂华新先生最擅长用的方剂之一，他在原方的基础上加制附片15g或30g，很好地适应了现代人的体质，祛病威力更强。

以下是在涂华新老师的启发下，全国各地医生朋友运用此方的临床验案，供各位同道批评参阅。

【方药】柴胡四两（60克）龙骨黄芩生姜（切）铅丹人参桂枝（去皮）茯苓各一两半（各20g）半夏二合半（60g）大黄二两（30克）牡蛎一两半（熬）（20克）大枣六枚（擘）（6枚）【煎服】上十二味，以水八升，煮取四升；内大黄，切如棋子，更煮一两沸，去滓，温服一升。

【原文】伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

（107）【解说】本方由小柴胡汤去甘草，加桂枝、茯苓、大黄、龙骨、牡蛎、铅丹（常用磁石代替）而成，治少阳不和，气火交郁，心神被扰的胸满、烦惊、谵语、小便不利等证。

方用小柴胡汤去甘草和解少阳之邪；龙骨、牡蛎、铅丹镇肝安魂；大黄泻内结之热；桂枝通阳化气；茯苓利三焦之水。

务使内外之邪热能解，肝胆之气得以调畅为宗旨。

对于精神分裂症、癫痫小儿舞蹈症及小儿惊痫、食厥、热厥等证，病机属于肝胆之气不调者，均有较好疗效。

【医案】一、关节严重积液涂华新先生医案：常某，内蒙人，男，28岁。

2013年冬始从内蒙古到唐河经营羊驼服装生意，慕名来诊。

患有强脊多年，左侧膝关节因积液严重肿胀变形，疼痛难忍，在北京某国家级三甲医院治疗八年，花费几十万，肿胀疼痛如故，视其膝关节肿大程度骇人。

初诊时舌质舌苔无大异常，脉沉。

处方：麻黄50克制附片100克细辛50克熟地100克病人期间断续性服药，腰、背、膝关节疼痛很快消失，但膝关节肿胀改善不明显，临近年末返回内蒙古。

2014年冬与父母一道又来唐河，腰、背、膝关节基本未再疼痛，且行走时没有不方便，膝关节肿胀未完全消除，四诊合参，调整处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加制附片15克制附片15克柴胡60克党参20克茯苓20克龙骨20克牡蛎20克肉桂20克磁石20克黄芩20克制半夏60克生大黄20克生姜25克（切片）大枣6枚（撕开）间断服药月余，膝关节肿较以前已大为减轻；据述，这是在其他地方治疗从未有过的效果，仍处以柴胡加龙骨牡蛎汤加制附片15克，因妻子怀孕，欣然携带处方独自返回原籍。

初学经方柴胡加龙骨牡蛎汤效果实在很神奇文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]初学经方，柴胡加龙骨牡蛎汤．效果实在很神奇！因为自已的身体一向不怎么好，找了几个中医吃了不少中药都没什么效果，所以一直以来对医学有些兴趣，杂七杂八的医书养生书都看过一些，看来看去越看越糊涂，想想这东西难度太大了，实在不是我这样没基础的人能学得了的，差不多都要放弃了，自从通过黄煌老师认识到经方后，顿觉豁然开朗，隐隐觉得似乎也不是那么难了。

所以我现在别的医书都尽量不看了，就死守着经方，倒不是觉得后世医家不好，就是时间精力有限，光伤害杂病论已经够我研究一辈子了，虽然从没系统的好好学，但东一下西一下的看，家人自已有什么不舒服就直接先翻黄煌老师的经方手册，找到个症状和体质接近的方子再查其它更详细的书来看，就这样的水平也能解决一些问题了，实在很有成就感．最骄傲的是治好了我公公，他85岁了，因为摔倒骨折，年前做了股骨颈置换术，术后情况很糟糕，头昏胸闷气短口苦口干自汗盗汗谵语，白天一直说胡话，夜里大喊大叫，气短胸闷，不能平卧．在医院里呆着就是挂水雾化吃药片之类的，幻觉不断，我这人有点迷信的，感觉医院里头阴气太重，这么大岁数了还是回家好，也很神奇，回家后头脑确实清醒了许多．但气短胸闷，乱梦纷纭等情况一直没好，舌苔两边白有津液，中间又厚又黄又黑又干裂，看起来很吓人，舌质红，鼻梁颧骨发红，口苦口干不欲饮．腿不方便所以也无法出去找中医大夫，只好我查书给他开方子，因为受了些扶阳派的影响，一直觉得老爷子不是真正的热症，因为口干不欲饮，舌苔两边白且有津液，前前后后用了小柴胡颗粒（无不良反应也无明显效果），真武汤（服一次后燥热难耐，停服），桂枝汤(一贴治好了自汗盗汗），大柴胡汤加连翘（服后舌苔更燥更黄黑），最后吃了一贴柴胡加龙骨牡蛎汤加枳壳厚朴，现在除了腿酸以外所有问题都好了，特别是睡眠特别的好，梦少了睡得很踏实时间很长．醒后精神状态也很好．会想到用柴胡剂就是学习了黄煌老师的体质学说，因为我公公体型一直就是干干瘦瘦的，而且想到受伤后不能行动老人心情一定很郁闷．这次也是一个机缘，如果能找大夫也不敢自已这么开方的，其实头昏胸闷气短自汗这些都是他的老毛病了，以前也犯过，找过不少中医吃过不少中药，一直都是时轻时重没好利索过，这次做手术后所有症状全部加重，没想到仅仅一贴柴胡加龙骨牡蛎汤解决了这样的顽疾！实在太神奇了！。

临证经验实录：柴胡加龙骨牡蛎汤治疗经验107.伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

柴胡加龙骨牡蛎汤方柴胡四两龙骨黄芩生姜切铅丹人参桂枝去皮茯苓各一两半半夏二合半，洗大黄二两牡蛎一两半，熬大枣六枚，擘上十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如棋子，更煮一两沸，去滓，温服一升。

本云柴胡汤，今加龙骨等。

柴胡加龙骨牡蛎汤其实就是小柴胡汤的加减，在小柴胡汤的基础上少了甘草多了龙骨、牡蛎、桂枝、茯苓、大黄和铅丹，尾台榕堂在《类聚方广义》中认为原方应该加上甘草，这样既保证了小柴胡汤原方的组方架构，同时又暗含了桂枝甘草龙骨牡蛎汤和桂枝去芍药汤的方基。

原文中的“胸满”强调的不仅仅是病位，更是一种病机，可能是少阳枢机不利导致的“胸胁苦满”，也有可能是心部于表的阳气虚损导致的“脉促胸满”。

“小便不利”很关键，把它和桂枝、茯苓联系起来，在这里强调的可能是水饮为患。

刚刚也讲过，情志病与瘀血、水毒的关系最为密切。

桂枝温阳化气，促进心血循环，茯苓利水渗湿，二者一动一静，相辅相成。

“谵语”可能是阳明腑实导致的，所以方中加了大黄以通腑泻热。

“一身尽重”说明患者的三焦焦膜可能是有湿浊的，“不可转侧”强调的是少阳经循行出现了气机阻滞。

黄煌老师把少阳经的循行称之为“柴胡带”，在这附近出现异常考虑有用到柴胡剂的机会，诸如坐骨神经痛、银屑病、带状疱疹、耳鸣、红眼病、腮腺炎、偏头痛、颈椎病、瘰疬、失荣、肩周炎、肝炎等，范围可以说是很广的。

这里我想起了一个症状，之前在姚梅龄的中医症状鉴别课里接触过——侧卧则上半身汗处，是由于水饮阴邪流注腠理，郁而化热，进而引起气机升降调达失常所导致的汗出偏沮。

这种情况也曾经出现在我们学院2017级的一位小师弟身上，侧卧则明显，仰卧则无异常，同时伴有比较频繁的梦遗。

由于疾病的特殊性，使我不自觉地想到了柴胡加龙骨牡蛎汤这一条，我对此的思考是少阳区块夹湿夹郁合太阳经气不利，当时处以柴胡龙骨牡蛎汤去大黄、黄芩、铅丹合麻杏薏甘汤而治愈。

姜德友教授运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗内科
杂病经验
姜德友教授是中医领域的杰出人物，在治疗内科杂病方面拥有相
当丰富的经验。

他经常运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗各种内科疾病，取
得了较好的疗效。

以下是他的经验介绍：
柴胡加龙骨牡蛎汤是一种经典的中药配方，由汉朝医学家张仲景
创立，治疗不同类型的内科疾病都有一定效果。

其中柴胡具有解郁、
升发作用，龙骨、牡蛎可镇静安神，使人平静安宁。

常见症状：头痛、胸痛、乳房胀痛等
姜教授用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗头痛、胸痛、乳房胀痛等症状。

在他的看来，这些症状均与肝郁气滞、情志不畅有关。

因此，柴胡加
龙骨牡蛎汤可通过升发肝气，疏利气机，调节情志，缓解这些症状。

具体使用方法：取柴胡、白芍、茯苓、甘草、生姜、大枣、龙骨、牡蛎各适量，加水煎煮，分2-3次服用。

剂量根据患者的症状和体质
而定，一般4-6剂为一个疗程。

患者服用后，应注意饮食和心理调节，避免过度劳累和情绪激动，以保证疗效。

总的来说，姜德友教授的治疗内科杂病经验十分丰富，柴胡加龙
骨牡蛎汤作为他的经典处方，可以说是治疗许多内科疾病的非常好的
选择。

如果您有内科疾病的需求，可参考此处介绍并咨询专业中医师
的意见。

《经⽅⼀百⾸》之柴胡加龙⾻牡蛎汤【黄煌经⽅⽅证药证】《经⽅⼀百⾸》之柴胡加龙⾻牡蛎汤【黄煌经⽅⽅证药证】《经⽅⼀百⾸》之柴胡加龙⾻牡蛎汤作者：黄煌 编排：胡廷峰035、柴胡加龙⾻牡蛎汤【组成⽤法】柴胡15～20g、黄芩6～10g、⽣姜5～10g、⼈参5～10g、桂枝5～10g、茯苓5～10g、半夏6～10g、⼤黄5～10g、龙⾻5～10g、牡蛎5～10g、⼤枣6枚、铅丹3g（或磁⽯10g，或⽤⽣铁落代之）。

先煮龙⾻、牡蛎、铅丹约20分钟，再加余药，⼤黄后下，分两次温服。

【⽅证】1．柴胡证，主要是胸胁苦满。

2．精神神经症状，尤其是脐腹动悸；易惊谵语等。

3．⾆质红，苔厚黄腻。

【现代应⽤】1．本⽅⼴泛运⽤于神经精神系统疾病。

如癔病、神经官能症、抑郁证、恐惧症、癫痫、精神分裂症、⽼年性痴呆、帕⾦森综合征、⼩舞蹈病等。

2．其他如频发性室早、梅尼埃综合征（眩晕）、⽿硬化症（⽿聋⽿鸣）、斑秃、⾼⾎压病、甲状腺功能亢进、阳痿、失眠、遗精等也可见到本⽅证。

【经验参考】本⽅可以看作神经精神镇静剂，徐灵胎说“此⽅能下肝胆之惊痰，以之治癫痫必效”。

刘渡⾈也有确切治验，如尹某某，男，34岁。

因惊恐⽽患癫痫病。

发作时惊叫，四肢抽搐，⼝吐⽩沫，汗出。

胸胁发满，夜睡呓语不休，且乱梦纷纭，精神不安，⼤便不爽。

视其⼈神情呆滞，⾯⾊发青，⾆质红，⾆苔黄⽩相兼。

脉象沉弦。

辨为肝胆⽓郁，兼有阳明腑热，痰⽕内发⽽上扰⼼神，⼼肝神魂不得潜敛之故。

治宜疏肝泻胃，涤痰清⽕，镇惊安神。

处⽅：柴胡12g、黄芩9g、半夏9g、党参10g、⽣姜9g、龙⾻15g、牡蛎15g、⼤黄6g（后下）、铅丹3g（布包）、茯神9g、桂枝5g、⼤枣6枚。

服1剂则⼤便通畅，胸胁之满与呓语皆除，精神安定，惟见欲吐不吐，胃中嘈杂为甚，上⽅加⽵茹16g，陈⽪10g服之⽽愈（《刘渡⾈临证验案精选》，1996，44）。

对于以⼼悸为主证的⼼肌神经官能症也—样有镇静作⽤。

如⽮数道明治疗⼀38岁妇⼥。

关于柴胡加龙骨牡蛎汤你不知道的神奇功效现代临床应用精神神经疾病：如神经官能症、癫病、失眠、精神分裂症、抑郁症、头痛、焦虑症、面神经炎等。

循环系统疾病：如高血压、冠心病、室性早搏等。

消化系统疾病：如慢性胃炎、腹泻等。

耳鼻喉科疾病：如美尼尔氏综合征、耳鸣等。

妇科系统疾病：如绝经前后诸症、脏躁等。

男科系统疾病：如阳痿、遗精等。

头痛（植物神经功能紊乱）患者孙某，女，57岁，2014年07月22日初诊：头痛十余年，屡服中、西药无效，伴乏力，汗出，心悸，烦躁不安，手足心热，失眠，舌红，苔白，脉弦。

形体肥胖，冠心病、心绞痛病史。

西医诊为植物神经功能紊乱，中医诊为头痛，乃气阴两虚，气血不和，肝胆郁热。

治宜生脉散合柴胡加龙骨牡蛎汤加减：柴胡10g、桂枝10g、龙骨20g、牡蛎20g、太子参15g、麦冬15g、五味子15g、丹参20g、浮小麦20g、百合15、牡丹皮15g、赤芍15g、酸枣仁10g、夜交膝15g、茯神15g、川芎15g。

7剂，每日1剂，水煎服，分早晚温服。

按:患者久病，元气已伤，气阴两虚，气血不和，故用生脉散益气养阴，扶正固本。

《济生方·头痛论治》：“夫头者上配于天，诸阳脉之所聚。

凡头痛者，气血俱虛…治法当推其所由而调之，无不切中者矣。

”虽为头痛，但心悸、烦躁不安、手足心热、失眠、舌红，苔白，脉弦等症均属少阳胆火内郁，扰及肝魂，故用柴胡加龙骨牡蛎汤调和肝胆，镇惊宁神。

心悸（室性早搏）患者乔某，男，26岁，2014年8月26日初诊。

患者就诊前1个月曾因工作常熬夜、不规律饮食，现工作结束，始感心中悸动，入睡困难，焦躁不安，休息调整后仍未见好转并有加重之势，影响正常工作生活，遂前来就诊。

心电图示：室性早拽。

动态心电图：24小时室性早搏2796次。

甲功三项：正常。

诊见：面色晦暗，表情焦虑，自述每饱食后及就寝前后心中悸动之感明显，如胸中击鼓状，伴汗出。

头痛，少寐,食少纳呆，二便正常。

舌红，苔白略干，脉弦数，时或促。

临床实战：柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠案《伤寒论》第107条：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

”柴胡加龙骨牡蛎汤：“柴胡四两，龙骨、黄芩、生姜（切）、铅丹、人参、桂枝（去皮）、茯苓各一两半，半夏二合半（洗），大黄二两，牡蛎一两半（熬），大枣六枚（擘）。

上十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如棋子，更煮一两沸，去滓，温服一升。

本云，柴胡汤，今加龙骨等。

”本证当以烦惊、谵语为特征性症状。

同时，上有胸满，下有小便不利，外有一身尽重，显然一身气机之升降出入障碍。

治疗以小柴胡汤为基础方（去甘草）和解表里，通达上下，加龙骨、牡蛎、铅丹镇静安神，加桂枝、茯苓、大黄通阳降气利饮。

当代医家冉雪峰在《冉注伤寒论》中指出：“各注均释此条很重，其实只是很杂。

观方药甚轻，只用柴胡之半，又煮四升，只服一升，未言再服、日几服，可以深领其旨趣。

证象上下内外一身无所不到，散无纪极。

少阳生理如是，少阳病变亦如是，虽杂何怪……方名标出柴胡，加味标出龙骨、牡蛎，煞是大眼目，不啻将病理疗法自行注出。

龙牡而外，再加铅丹，镇降之力更大，已开后人用金石鳞介潜阳镇逆、熄风宁脑的先导，汉以前医学深厚耐读如此。

”对本方证的解读，历代医家多有歧义，但对本方在临床上的疗效之高，几为历代医家所共识。

近代医家陆渊雷在《伤寒论今释》中指出：“方虽杂糅，颇有疑其不可用者，然按证施治，得效者多。

经方配合之妙，诚非今日之知识所能尽晓也。

”临床以柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗失眠、心悸伴见烘热汗出之患者，每每应手而效。

使用日久，发现此类患者舌苔偏腻时，柴胡加龙骨牡蛎汤方有失灵动，进而改用小柴胡汤合温胆汤加龙骨、牡蛎，或用柴胡桂枝汤合温胆汤加龙骨、牡蛎，取效颇捷。

各家论述①《内台方义》：用柴胡为君，以通表里之邪而除胸满，以人参、半夏为臣辅之，加生姜、大枣而通其津液；加龙骨、牡蛎、铅丹，收敛神气而镇惊为佐，加茯苓以利小便而行津液；加大黄以逐胃热、止谵语；加桂枝以行阳气而解身重错杂之邪，共为使。

你不得不知道的柴胡加龙骨牡蛎汤导读：我们对临床上很多常见疾病治疗无效，确实是我们对每个经方的理解局限所致，我们现在对经方认识的局限都是所谓的历代经方家的经验和理解所遮盖了我们的智慧，让张仲景的宝贵经验每天熟视无睹，实在是太可惜了！其实每个经方理解到位了，都是为临床打开一扇大门。

柴胡加龙骨牡蛎汤条文讲解伤寒论第107条，“伤寒八九日”，你看，张仲景提伤寒前面说得很清楚，264条，“少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。

”多少日，不是拘泥于内经的一日太阳二日阳明三日少阳，四日太阴五日少阴六日厥阴。

而是不管多少日，见到什么证，就按什么病辨证，说病在什么经，不拘泥于时日。

“下之，胸满烦惊，小便不利，谵语”，胸满闷说明邪陷少阳，也可以说，邪陷少阳三焦经。

胸满，心烦，惊恐，惊悸，谵语，就是说明开始说胡话了。

“一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”。

前面我们讲了少阳证是不能用下法的。

前面我们讲过“少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊”。

吐下以后就容易出现悸和惊。

心烦，惊恐，心悸，谵语，这些都是精神方面的问题，出现了精神神经症状。

“伤寒，脉弦细，头痛，发热者，属少阳。

少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和，烦而悸”。

说明问题在哪里？不管是发汗，还是吐下伤了胃，伤了胃就容易出现什么问题呢？烦惊谵语，心烦惊恐惊悸谵语，会出现精神神经症状，这是什么原因造成的？少阳证为什么不能吐下发汗呢？发汗为什么会出现这些问题？张仲景说，此属胃，伤了胃。

伤了胃就有个毛病，伤了胃就容易出现胃虚，停痰生饮，那么肝胆经的这个火啊，肝木胆木本身就容易克脾犯胃，胃一虚，它抑制了，容易造成胃里面的痰浊变得黏稠，这种痰火风火上逆，本身火性上炎，痰火上逆扰心，就会出现心烦，出现惊恐惊悸说胡话，痰浊上蒙心窍，扰心出现心烦谵语，惊恐心慌心悸胸闷。

另外小便不利说明什么问题啊？少阳三焦不利。

柴胡加龙骨牡蛎汤健脑调神。

这张方改善睡眠最有效果
柴胡加龙骨牡蛎汤这个方子药物多了一点，有十二味，但是这张方也是非常有效的，它是健脑方、调神方。

人身不外乎有“精、气、神”如果“神”乱掉，就会出现脑部问题，所以我说用这个方剂健脑调神。

这张方改善睡眠最有效果，我刚开始学医的时候看到人睡不着觉，就想用安神药，像合欢皮、夜交藤、酸枣仁，有的时候每味药用到二两，也不及人家吃半片安定来得有效。

这就是我们用药思路错了，总想着按照西医的思路去治病，而不是用中医解决问题。

中医治疗一些心理疾病、神经系统疾病是有很好的方的，柴胡加龙骨牡蛎汤就是一张精神、神经系统疾病、包括心理疾病的常用方。

它能够改善睡眠。

很多病人服用以后，明显感到睡眠质量提高了，睡眠的时间延长了，自然就精神振奋了，抑郁的情绪也能够减轻了。

这张方很有意思，它治抑郁症也非常有用，现在抑郁症特别多，很多人情志不好，还时常感到疲劳，很多中医认为疲劳就是气虚，用补中益气汤，如果睡不着就用归脾汤，结果没有效，这个不是单纯用补气法能够解决的。

这就是抑郁的迹象，属于神气郁积，用过柴胡加龙骨牡蛎汤以后，疲劳感很快就会消失。