ACDF中应用零切迹双插片自稳型椎间融合器与锁定钛板内固定联合椎间融合器的效果比较

颈前路零切迹椎间融合固定系统与传统钛板联合Cage融合内固定在双节段脊髓型颈椎病的近期疗效对比王兴平;杨武军【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2016(037)006【总页数】3页(P542-544)【关键词】颈前路;椎间融合;内固定;脊髓型颈椎病【作者】王兴平;杨武军【作者单位】恩施土家族苗族自治州中心医院外三科,湖北恩施445000;恩施土家族苗族自治州中心医院外三科,湖北恩施445000【正文语种】中文【中图分类】R681.55脊髓型颈椎病（CSM）是临床中较为常见的椎体疾病，多见于中老年患者，可致病患肢体麻木、椎间无力及出现尿频、尿急等[1]临床病症，为患者生活带来严重困扰。

前路椎间减压融合术（ACDF）自问世以来就广受关注，是治疗脊髓型颈椎病的重要手段，但经过临床实践的变革发展，行ACDF治疗的椎间融合装置也出现了相应改变，从最初的植入骨块、到椎间融合器（Cage）直至零切迹椎间融合固定系统（Zero-p ACIF）的变革性发展[2]。

Zero-p ACIF是近年才研制出的新型椎间融合固定系统，集支撑、融合及固定等多种共变功能于一体，据相关文献资料报道显示[3，4]，Zero-p ACIF拥有较好的临床疗效，目前在临床中已被推崇与应用。

双节段脊髓型颈椎病主要是指经影像学检查病患存在2个节段连续或不连续椎体节段病变，相关文献针对应用 Zero-p ACIF治疗双节段脊髓型颈椎病的报道较少。

鉴于此，笔者对采用Zero-p ACIF和采用传统钛板+Cage两种不同固定治疗的合计39例患者的近期疗效展开了对比研究，现作如下报道。

1.1 临床资料以本院2011-03-2015-06接受ACDF治疗的39例双节段CSM患者作为研究对象，均符合CSM病况诊断标准，即:①经X线片检查显示颈椎生理曲度改变，椎管伴有不同程度骨质增生、椎节不稳等病变表现；②临床伴有脊髓受压的相关临床症状及体征表现；③依据患者实情，行CT、MRI等检查确诊。

零切迹自锁融合器与颈前路钛网植骨融合内固定术治疗双节段脊髓型颈椎病比较唐福兴，王义生，梁博伟*，卢波玉林市红十字会医院骨科，广西 玉林 537000【摘要】目的：比较零切迹自锁融合器与颈前路钛网植骨融合内固定术治疗双节段脊髓型颈椎病的临床疗效。

方法：选取2016年7月至2017年9月我院收治的39例双节段脊髓型颈椎病患者进行研究，其中使用零切迹自锁融合器治疗18例(A组)，颈前路钛网植骨融合内固定术治疗21例(B组)，比较两组手术时间、术中失血量、吞咽困难发生率、JOA评分、颈椎Cobb角、椎间隙高度变化及椎间融合率。

结果：全部患者均顺利完成手术，A组随访时间(20.1 ±4.3)月，B组(19.6 ±5.2)月，差异无统计学意义(P>0.05)。

A组手术时间(70.0 ±9.2)min，术中失血量(110.0±22.7)mL，吞咽困难0例(0%)；B组手术时间(112.0 ±18.8)min，术中失血量(225.0±35.8)mL，吞咽困难4例(19.0%)，两组比较有统计学差异(P<0.05)，A组优于B组。

术后1周和末次随访两组JOA 评分、颈椎Cobb角及椎间隙高度均较术前明显改善(P<0.05)，但两组间比较无统计学差异(P>0.05)。

末次随访时，两组均获得椎间植骨融合。

结论：零切迹自锁融合器与颈前路钛网植骨融合内固定术治疗双节段脊髓型颈椎病取得相似的临床疗效，但前者在减少手术时间、术中失血量及吞咽困难发生率方面具有优势。

【关键词】零切迹自锁融合器，颈前路钛网植骨融合内固定术，脊髓型颈椎病[中图分类号]R687.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)19-0012-03颈前路钛网植骨融合内固定术是脊髓型颈椎病常用的前路手术方法[1]。

然而，颈前路钢板固定可能增加椎前软组织损伤、术后吞咽困难、邻近节段椎间盘退变加速等并发症发生率[2]。

颈前路椎间盘切除Zero-P椎间融合与钛板螺钉内固定Cage融合治疗颈椎病的疗效比较徐浩钦;蒋登学;高春华;王瑞军;姜昊;张倩;彭宝淦【期刊名称】《中华灾害救援医学》【年(卷),期】2017(005)005【摘要】目的比较颈前路椎间盘切除Zero-P椎间融合术(anterior cervical discectomy intervertebral fusion,ACIF)与钛板螺钉内固定Cage融合术(anterior cervical discectomy with fusion,ACDF)治疗颈椎病的临床效果.方法选取2011-06至2014-07武警某三甲医院脊柱外科收治的47例单节段颈椎病患者,其中行ACIF术18例(ACIF组),行ACDF术29例(ACDF组).比较两组的手术时间、术中出血量、术后吞咽困难情况、手术并发症及临床疗效.吞咽困难采用Bazaz分级评估,临床疗效采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会评分(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA)进行评价,并比较两组VAS、JOA评分及融合率、椎间高度的变化.结果 47例患者获得平均(21.57±2.45)个月的随访.两组手术时间、术中出血量、术后融合时间、并发症、术后吞咽不适、融合率、椎间高度维持及VAS、JOA评分在各时间节点的组间比较,差异无统计学意义;但两组手术前后VAS、JOA评分组内比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后出现吞咽困难人数比较,差异有统计学意义(x2=6.838,P=0.009). 结论 ACIF与ACDF两种术式在神经功能恢复及疼痛改善上都有良好效果,但ACIF具有手术时间短,术中出血少,融合率高,融合节段椎间高度更好的维持及较少引起患者术后吞咽不适等优点.【总页数】5页(P266-270)【作者】徐浩钦;蒋登学;高春华;王瑞军;姜昊;张倩;彭宝淦【作者单位】100039北京,武警总医院脊柱外科;100039北京,武警总医院脊柱外科;100039北京,武警总医院脊柱外科;100039北京,武警总医院脊柱外科;100039北京,武警总医院脊柱外科;100039北京,武警总医院脊柱外科;100039北京,武警总医院脊柱外科【正文语种】中文【中图分类】R681.5【相关文献】1.颈前路零切迹椎间融合固定系统与传统钛板联合Cage融合内固定在双节段脊髓型颈椎病的近期疗效对比 [J], 王兴平;杨武军2.颈前路零切迹椎间融合固定系统与传统钛板联合Cage融合内固定在双节段脊髓型颈椎病的近期疗效对比 [J], 王兴平;杨武军3.前路Zero-P椎间融合系统与传统钛板cage融合器治疗双、多节段颈椎病的疗效比较 [J], 方冠军;刘先银;黎松波;黎建文;陈耀鑫4.前路Zero-P椎间融合系统与传统钛板cage融合器治疗双、多节段颈椎病的疗效比较 [J], 方冠军;刘先银;黎松波;黎建文;陈耀鑫;5.颈椎前路减压Zero-P椎间植骨融合与钛板螺钉内固定Cage融合治疗单节段神经根型颈椎病的疗效比较 [J], 张丙才;张兴;胡传亮;官安红;黄振;李波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

零切迹自稳型颈椎融合器在前路颈椎椎间盘切除融合术中的应用及其对吞咽困难和邻近节段骨化的影响戎玉罗;罗勇骏;刘蔚;唐鹏宇;周快;殷国勇;蔡卫华【摘要】目的比较在前路颈椎椎间盘切除融合术(ACDF)中应用零切迹自稳型颈椎融合器(ROI-C)与融合器并钛板固定治疗颈椎病的临床疗效、术后吞咽困难及远期邻近节段骨化的发生率.方法回顾性分析2013年5月—2015年5月行ACDF治疗的108例颈椎病患者临床资料,其中59例应用ROI-C固定(A组),49例应用融合器并钛板固定(B组).在术前、术后3个月及末次随访时,测量颈椎Cobb角、颈椎弓深、上位邻近节段椎间隙高度,并采用日本骨科学会(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评估患者颈椎功能.分别采用Odom法及Vaccraro标准进行手术疗效评定,记录2组术后吞咽困难及末次随访时邻近节段骨化发生情况.结果与术前比较,2组术后JOA评分明显提高,NDI明显降低,颈椎Cobb角和弓深明显增大,差异均有统计学意义(P<0.05);2组术后上位邻近节段椎间隙高度与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05).组间比较,术后JOA评分、NDI、手术疗效优良率和同时间点影像学参数差异均无统计学意义(P>0.05).与B组相比,A组吞咽困难发生率和严重程度更低、持续时间更短,邻近节段骨化发生率也更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论在ACDF中应用ROI-C治疗颈椎病安全、有效,与融合器并钛板固定相比,ROI-C 能减少术后吞咽困难和邻近节段骨化的发生率.【期刊名称】《脊柱外科杂志》【年(卷),期】2019(017)002【总页数】6页(P73-78)【关键词】颈椎病;椎间盘切除术;脊柱融合术;内固定器;手术后并发症【作者】戎玉罗;罗勇骏;刘蔚;唐鹏宇;周快;殷国勇;蔡卫华【作者单位】南京医科大学第一附属医院骨科,南京 210029;南京医科大学第一附属医院骨科,南京 210029;南京医科大学第一附属医院骨科,南京 210029;南京医科大学第一附属医院骨科,南京 210029;南京医科大学第一附属医院骨科,南京210029;南京医科大学第一附属医院骨科,南京 210029;南京医科大学第一附属医院骨科,南京 210029【正文语种】中文【中图分类】R681.331.1随着智能设备的广泛使用，颈椎病已成为危及人类健康的常见病、多发病。

《中国组织工程研究》 Chinese Journal of Tissue Engineering Research1342 ·研究原著·余彬，男，四川省仁寿县人，汉族，华西医科大学毕业，副主任医师，主要从事脊柱外科方面的研究。

通讯作者：彭银虓，硕士，主治医师，成都市第三人民医院，四川省成都市 610000文献标识码:A投稿日期：2019-02-18 送审日期：2019-02-27 采用日期：2019-04-02 在线日期：2019-11-06Yu Bin, Associate chief physician, Chengdu Third People’s Hospital, Chengdu 610000, Sichuan Province, ChinaCorresponding author: Peng Yinxiao, Master, Attending physician, Chengdu Third People’s Hospital, Chengdu 610000, Sichuan Province, China零切迹椎间融合固定器与传统颈前路钢板Cage 融合内固定 治疗双节段颈椎病的比较余 彬，彭银虓，薛 力，秦 辉，梁益建(成都市第三人民医院，四川省成都市 610000) DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.2490 ORCID: 0000-0003-3584-5276(余彬)文章快速阅读：文题释义：零切迹椎间融合固定器：放入椎间隙内的融合器带斜向螺钉孔，通过孔置入螺钉可固定相邻椎体，且螺钉尾部沉入融合器内，椎体前方无内植物外露。

传统颈椎前路钢板及Cage ：前路行手术治疗减压患者椎间隙后，处理上下终板，于椎间隙内放入预填充骨块的Cage ，于椎体前方安放钢板螺钉固定相邻椎体。

摘要背景：颈前路减压植骨融合是治疗颈椎病的一种经典手术方式，目前可选择零切迹椎间融合固定器与传统颈前路钢板、Cage 作为内固定融合材料。

A C D F 中Z e r o -P 与钛板治疗脊髓型颈椎病的早期疗效对比赵建宇1 张佳豪1 涂振兴1 张一2 李永民31华北理工大学临床医学院 河北唐山 063000;2郑州市中心医院;3唐山市第二医院[摘 要] 目的 探究颈椎前路零切迹椎间融合器或钛板固定治疗单㊁双节段脊髓型颈椎病的术后早期疗效㊂方法 收集2018年9月~2020年6月就诊于唐山市第二医院因脊髓型颈椎病接受颈椎前路间盘切除减压融合术(A C D F )的患者48例,其中行颈椎前路零切迹(Z e r o -P 组)治疗21例,包括单节段16例,双节段5例;前路钛板(钛板组)治疗27例,包括单节段19例,双节段8例㊂记录两组术中出血量㊁手术时间㊁术后吞咽困难的发生率,测量患者手术前后手术节段c o b b 角及椎间隙高度,采用日本骨科学会评估治疗评分(J O A )㊁视觉模拟评分(V i s u a lA n a l o g u eS c a l e ,V A S )㊁颈椎功能障碍指数评分(N D I )进行评估㊂结果 48例患者全部获得随访,随访时间为14~22个月,平均(18.9ʃ1.7)个月,两组术后J O A 与术前相比均显著提高,术后V A S 评分㊁N D I 评分较术前显著降低,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂同时间点组间比较,两组的J O A 评分㊁V A S 评分及N D I 评分差异无统计学意义(P >0.05);单节段零切迹组手术时间(78.4ʃ11.1)m i n ㊁钛板组(99.5ʃ16.9)m i n ,术中出血量为(70.3ʃ12.0)m L ㊁钛板组(105.3ʃ24.2)m L ,二者比较差异均有统计学意义(P <0.05)㊂双节段零切迹组手术时间(109.0ʃ4.2)m i n ㊁钛板组(146.3ʃ14.8)m i n ,术中出血量为(98.0ʃ5.7)m L ㊁钛板组(141.3ʃ30.0)m L ,二者比较差异均有统计学意义(P <0.05);零切迹组术前的c o b b 角由(3.7ʃ2.1)ʎ增加为(6.3ʃ2.2)ʎ,钛板组术前的c o b b 角由(4.9ʃ3.1)ʎ增加为(7.7ʃ3.9)ʎ,差异有统计学意义(P <0.05)㊂z e r o -p 组及钛板组术前椎间隙高度由术前的(6.0ʃ1.8)mm ㊁(6.4ʃ1.0)mm 分别增加至(8.7ʃ1.5)mm ㊁(8.2ʃ1.3)mm ,差异有统计学意义(P <0.05)㊂所有患者术前均无吞咽困难症状,Z e r o -P 组术后无吞咽困难病例,钛板组5例(18.52%,5/27),吞咽困难发生率差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论 零切迹椎间融合器在应用于单㊁双节段手术中,与钛板固定相比,在减少手术时间㊁术中失血量及吞咽困难发生率方面具有优势㊂[关键词] 颈椎 椎间融合器 脊髓型颈椎病[中图分类号] R445.2 [文献标识码] A [文章编号] 2095-2694(2023)03-200-08[D O I ] 10.19539/j.c n k i .2095-2694.2023.03.005C o m p a r i s o no f t h e e a r l y cu r a t i v e e f f e c t o fA C D FZ e r o -Pa n d t i t a n i u m p l a t e i nt h e t r e a t m e n t o f c e r v i c a l s p o n d y l o t i cm y e l o p a t h yZ h a oJ i a n y u ,Z h a n g J i a h a o ,T uZ h e n x i n g ,e ta l (S c h o o l o f C l i n i c a lM e d i -c i n e ,N o r t hC h i n aU n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y ,T a n gs h a n 063000,C h i n a )[A B S T R A C T ] O b je c t i v e T o e x p l o r e t h e p o s t o p e r a t i v e ef f i c a c y o f a n t e r i o r c e r v i c a l Z e r o -P r o f i l e i n t e r -v e r t e b r a l h e a l i ng a n d t i t a n i u m p l a t e i n t e r v e r t e b r a lh e a li n g i n t h e t r e a t m e n t o f s i n gl e a n dd o u b l e l e v e l s o f s p o n d y l o t i c c o d i n g s p o n d y l o t i c d i s e a s e .M e t h o d s C o l l e c t 48p a t i e n t sw h o u n d e r w e n t a n t e r i o r c e r v i c a l d i s c e c t o m y ,d e c o m p r e s s i o n ,a n d f u s i o n (A C D F )f o r c e r v i c a l s p o n d y l o t i cm y e l o p a t h y a tT a n g s h a nS e c -o n dH o s p i t a l f r o mS e p t e m b e r 2018t o J u n e 2020.A m o n g t h e m ,21p a t i e n t s u n d e r w e n t a n t e r i o r c e r v i c a l 002华北理工大学学报(医学版) 2023年5月第25卷第3期J o u r n a l o fN o r t hC h i n aU n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y (H e a l t hS c i e n c e sE d i t i o n ),M a y 2023,V o l .25,N o .3ʌ作者简介ɔ赵建宇(1994-),男,在读硕士研究生㊂研究方向:骨科脊柱外科㊂ ʌ通讯作者ɔ李永民,E m a i l :2902592578@q q.c o m Copyright ©博看网. All Rights Reserved.z e r o i n c i s i o n(Z e r o-P g r o u p)t r e a t m e n t,i n c l u d i n g16c a s e s i n s i n g l e s e g m e n t a n d5c a s e s i n d o u b l e s e g-m e n t;27c a s e sw e r e t r e a t e dw i t ha n t e r i o r t i t a n i u m p l a t e(t i t a n i u m p l a t e g r o u p),i n c l u d i n g19c a s e s w i t hs i n g l e s e g m e n t a n d8c a s e sw i t hd o u b l e s e g m e n t.T h e a m o u n t o f i n t r a o p e r a t i v eb l e e d i n g,o p e r a-t i o n t i m e,a n d t h e i n c i d e n c e o f p o s t o p e r a t i v e d y s p h a g i a i n t h e t w o g r o u p sw e r e r e c o r d e d,a n d t h e c o b b a n g l e a n d i n t e r v e r t e b r a l s p a c e h e i g h t o f t h e p a t i e n t s b e f o r e a n d a f t e r t h e o p e r a t i o nw e r em e a s u r e d.T h e t r e a t m e n t s c o r e(J O A),v i s u a l a n a l o g u es c a l e(V A S),a n dc e r v i c a ld y s f u n c t i o n i n d e x(N D I)o f t h e J a p a n e s eO r t h o p a e d i c S o c i e t y w e r e u s e d f o r e v a l u a t i o n.R e s u l t s A l l48p a t i e n t sw e r e f o l l o w e du p f o r a p e r i o do f14t o22m o n t h s,w i t ha na v e r a g e o f(18.9ʃ1.7)m o n t h s.T h e p o s t o p e r a t i v e J O Ao f b o t h g r o u p sw a s s i g n i f i c a n t l y i m p r o v e dc o m p a r e dt o p r e o p e r a t i v e,w h i l e t h e p o s t o p e r a t i v eV A Ss c o r ea n d N D I s c o r ew e r e s i g n i f i c a n t l y r e d u c e d c o m p a r e d t o p r e o p e r a t i v e,w i t h s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s (P<0.05).A t t h es a m e t i m e p o i n t,t h e r ew a sn os t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n td i f f e r e n c e i nJ O As c o r e, V A Ss c o r e,a n dN D I s c o r e b e t w e e n t h e t w o g r o u p s(P>0.05);T h e s u r g i c a l t i m e f o r t h e s i n g l e s e g-m e n t z e r o-pg r o u p w a s(78.4ʃ11.1)m i n u t e s,t h e t i t a n i u m p l a t e g r o u p w a s(99.5ʃ16.9)m i n u t e s,a n d t h e i n t r a o p e r a t i v eb l o o d l o s sw a s(70.3ʃ12.0)m L,w h i l e t h e t i t a n i u m p l a t e g r o u p w a s(105.3ʃ24.2)m L.T h e d i f f e r e n c e s b e t w e e n t h e t w o g r o u p sw e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).T h e s u r-g i c a l t i m e f o r t h e t w o s e g m e n t Z e r o-P g r o u p w a s(109.0ʃ4.2)m i n u t e s,t h e t i t a n i u m p l a t e g r o u p w a s (146.3ʃ14.8)m i n u t e s,a n d t h e i n t r a o p e r a t i v eb l o o d l o s sw a s(98.0ʃ5.7)m L,w h i l e t h e t i t a n i u m p l a t e g r o u p w a s(141.3ʃ30.0)m L.T h e d i f f e r e n c e s b e t w e e n t h e t w o g r o u p sw e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i-c a n t(P<0.05);T h e p r e o p e r a t i v e c o b b a n g l e o f t h e z e r o i n c i s i o n g r o u p i n c r e a s e d f r o m(3.7ʃ2.1)ʎt o(6.3ʃ2.2)ʎ,w h i l e t h e p r e o p e r a t i v e c o b b a n g l e o f t h e t i t a n i u m p l a t e g r o u p i n c r e a s e d f r o m(4.9ʃ3.1)ʎt o(7.7ʃ3.9)ʎ,w i t hs t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s(P<0.05).T h e p r e o p e r a t i v e i n t e r-v e r t e b r a l h e i g h t o f t h e z e r o pg r o u p a n d t h e t i t a n i u m p l a t e g r o u p i n c r e a s e d f r o m(6.0ʃ1.8)mma n d(6.4ʃ1.0)mmt o(8.7ʃ1.5)mma n d(8.2ʃ1.3)mm,r e s p e c t i v e l y,w i t hs t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n td i f fe r e n c e s(P<0.05).A l l p a t i e n t s h a dn o s y m p t o m s of d y s p h ag i a b e f o r e s u r g e r y,a n d th e r ew e r e n oc a s e s o fd y s p h a g i a i n t h eZe r o-P g r o u p a n d5c a s e s i n t h e t i t a n i u m p l a t e g r o u p(18.52%,5/27).T h ed i f fe r e n c e i n t h e i n c i d e n c e of d y s p h ag i aw a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).C o n c l u s i o n Thi s s t u d y s h o w s t h a t Z e r o-P i n t e r b o d y f u s i o n c a n r e d u c e o p e r a t i v e t i m e,i n t r a o p e r a t i v eb l e e d i n g,a n dd y s p h a g i a i nb o t hs i n g l e-l e v e l a n dd o u b l e-l e v e l p r o c e d u r e s,c o m p a r e dw i t h i n t e r n a l f i x a t i o nw i t h t i t a n i u m p l a t e s. [K E Y W O R D S] C e r v i c a l v e r t e b r a.I n t e r b o d y f u s i o nd e v i c e.S p o n d y l o t i cm y e l o p a t h y脊髓型颈椎病是颈椎病中常见的类型,多见于中老年人,以颈椎退行性病变为基础,发生在如椎体后缘骨刺㊁椎间盘突出㊁钩椎关节增生㊁后纵韧带骨化及黄韧带肥厚,常伴有颈部和肩部疼痛㊂颈椎间盘退变对邻近的脊髓有压迫作用,造成手臂麻木㊁下肢肌张力增高㊁足底踩棉花等症状㊂当保守治疗无效或症状恶化时需要进行手术干预,1958年S m i t h等[1]和C l o-w a r d[2]首次提出能够提供神经减压和脊柱稳定的颈椎前路间盘切除减压融合术(A n t e r i o r C e r v i c a l D i s c e c t o m y a n dF u s i o n,A C D F)㊂A C-D F术式一经提出,就被外科医生认为是治疗单节段或多节段脊髓型颈椎病的经典术式[3],多采用前路钛板固定联合c a g e椎间融合,能够防止椎间融合器移位,维持节段稳定性,但其术后出现钛板松动㊁移位,螺钉脱出㊁吞咽困难等问题也成为亟待解决的问题[4]㊂在此背景下,笔者查阅文献发现最常见的问题包括吞咽困难㊁相邻节段的骨化及固定强度不佳㊂零切迹颈前路椎间融合固定系统作为一种新兴的椎间融合器,已初步应用于临床,因其创伤较小㊁操作简便㊁疗效肯定㊁有效减少上述并发症,受到102华北理工大学学报(医学版)2023年5月第25卷第3期J o u r n a l o fN o r t hC h i n aU n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y(H e a l t hS c i e n c e sE d i t i o n),M a y2023,V o l.25,N o.3Copyright©博看网. All Rights Reserved.越来越多的外科医生的青睐㊂本研究旨在探究零切迹椎间融合器或钛板联合c a g e固定对于治疗脊髓型颈椎病的可行性及优缺点㊂1资料和方法1.1一般资料收集2018年9月~2020年6月唐山市第二医院因脊髓型颈椎病接受A C D F 的患者48例,其中行颈椎前路零切迹治疗(Z e-r o-P组)21例,男12例,女9例,年龄37~71岁,平均(54.0ʃ7.9)岁;前路钛板治疗27例,男15例,女12例,年龄30~67岁,平均(53.8ʃ8.3)岁㊂1.2纳入标准(1)具有脊髓型颈椎病的典型临床症状和体征,达到手术指征;(2)X线㊁C T㊁M R I等影像学检查证实有脊髓的压迫,同临床表现一致,正规非手术治疗6个月以上无效;(3)年龄>18周岁,签署手术知情同意书并同意使用相关临床资料,本研究得到唐山市第二医院伦理委员会批准㊂1.3排除标准(1)先天畸形㊁椎管明显狭窄或颈椎生理曲度明显异常者;(2)术前有邻近节段或者后纵韧带的骨化:存在神经精神疾病等可能影响患者术后疗效评估者;(3)合并其他重要脏器严重损伤,术前有吞咽困难者;(4)合并严重心㊁肺㊁肝等重要脏器疾病或恶性肿瘤等;(5)末次随访未达到骨性融合标准或随访未完成者㊂1.4手术方式静吸复合全身麻醉,患者取仰卧位,颈后部适当垫高,使颈椎处于正常前凸位,术区常规消毒铺治疗巾后,选取颈部右侧近病变节段皮纹横切口,逐层切开皮肤㊁皮下组织,选取胸锁乳突肌前缘肌间隙入路,气管㊁食管牵至内侧,颈动脉鞘牵至外侧㊂先持拉钩显露椎体前方及邻近的颈长肌,显露前纵韧带㊁椎间盘和椎体前部后,骨膜下剥离颈长肌,在颈长肌下放置自持拉钩,用定位针插入椎体定位,C 臂机透视确认手术节段准确无误后,在病变节段椎间隙下位椎体内植入椎体撑开钉㊂使用咬骨钳咬除椎体前缘骨赘,撑开器纵向适当撑开椎间隙,依次使用髓核咬钳㊁刮匙和椎板咬骨钳去除退变的椎间盘㊁软骨终板及上位椎体前下缘,显露至后纵韧带,带钩神经剥离子找到其薄弱处进入并挑起,超薄型椎板钳咬除后纵韧带,使用椎板钳咬除椎体后缘增生骨赘,使脊髓获得充分减压㊂然后根据病变节段选用合适的椎间融合器,Z e r o-P组用零切迹椎间融合器(大博医疗器械公司生产)固定,钛板组用钛板(上海三友医疗器械生产)固定,最后修剪试模和假体边缘,使之相吻合,确认钉尾对位良好㊂透视确认椎间融合器位置准确无误,放置引流管,逐层严密缝合切口㊂术后24h引流量<50m L拔除引流管㊂颈托佩戴时间约3个月后进行功能锻炼㊂术后常规应用抗生素24h,甘露醇及激素3d㊂手术操作均由一位高年资主任医师㊁一位副主任医师和一位主治医师助手共同完成㊂本研究中,零切迹椎间融合器的螺钉为3.0mm* 14mm㊁3.0mm*16mm,钛板螺钉为4.0mm* 13mm㊁4.0mm*15mm㊂1.5观察指标对所有符合纳入标准的患者在术前㊁术后㊁术后3个月及末次随访时进行临床疗效评估,具体采用J O A评分㊁V A S评分㊁N D I评分,测量患者术前及术后手术节段c o b b 角,术前及术后手术节段椎间隙高度㊁术中出血量㊁手术时间,术后3个月至末次随访是否出现异物感或吞咽困难等并发症等㊂1.6统计学分析采用S P S S24.0统计软件对数据进行统计学分析,所有计量资料均进行正态性检验,满足正态分布且方差齐的计量资料两组间比较采用独立样本t检验,以(xʃs)表示;非正态分布数据则用非参数检验等㊂计数资料采用χ2检验或者F i s h e r确切概率法,检验水准α=0.05㊂2结果两组患者性别㊁年龄㊁手术节段㊁随访时间㊁术前J O A评分㊁N D I评分㊁V A S评分㊁c o b b 角㊁手术节段椎间隙高度差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂见表1㊂202华北理工大学学报(医学版)2023年5月第25卷第3期J o u r n a l o fN o r t hC h i n aU n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y(H e a l t hS c i e n c e sE d i t i o n),M a y2023,V o l.25,N o.3Copyright©博看网. All Rights Reserved.表1 两组患者基线资料比较(x ʃs )组别n 男/女(例)年龄(岁)随访时间(月)手术节段(例)单节段双节段Z e r o -P 组2112/951.0ʃ9.718.6ʃ1.4165钛板组2715/1253.8ʃ8.319.3ʃ1.7198t /χ2值0.0121.1001.5400.203P 值0.1920.3000.1300.653两组病例均顺利完成手术,术中均未发生食管㊁气管㊁硬膜及脊髓的损伤,术后无声音嘶哑㊁呼吸困难及饮水呛咳的发生,两组均达到P i t z e n 的骨性愈合标准[5],见图1~2,切口均I/甲级愈合㊂所有患者术前均无吞咽困难症状,Z e r o -P 组术后无吞咽困难病例,钛板组5例(18.52%,5/27),两组术后吞咽困难发生率差异有统计学意义(P <0.05)㊂钛板组吞咽困难患者术后给予对症治疗,3个月后吞咽困难患者3例(11.11%,3/27),末次随访时吞咽困难患者2例(7.41%,2/27)㊂Z e r o -P 组单节段㊁双节段的手术时间㊁术中出血量均低于钛板组,差异有统计学意义(P <0.05),见表2;两组术后J O A 评分均显著提高,V A S 评分及N D I 评分较术前显著降低,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂同时间点组间比较,两组的J O A 评分㊁V A S 评分及N D I 评分差异差异无统计学意义(P >0.05),两组患者术后c o b b 角及椎间隙高度均增加,较术前差异均有统计学意义(P <0.05),但两组同时间点c o b b 角及椎间隙高度的比较差异无统计学意义(P >0.05)㊂见表3~5㊂图1 零切迹固定手术患者术前术后影像学资料注:患者男性,40岁,C 5~C 6脊髓型颈椎病,行C 5~C 6椎间盘切除减压,Z e r o -P 内固定术㊂a :术颈前椎侧位X 光片,显示颈椎生理曲度变直,C 5~C 6椎间隙变窄;b :术前颈椎矢状位核磁平扫T 2W I 示C 5~C 6椎间盘突出压迫脊髓;c :术前颈椎病变节段C 5~C 6轴位影像;d :术后颈椎侧位X 光片;e :术后颈椎矢状位平扫T 2W I 可见椎间盘压迫解除㊂302华北理工大学学报(医学版) 2023年5月第25卷第3期J o u r n a l o fN o r t hC h i n aU n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y (H e a l t hS c i e n c e sE d i t i o n ),M a y 2023,V o l .25,N o .3Copyright ©博看网. All Rights Reserved.图2 钛板固定组患者术前术后影像学资料注:患者女性,54岁,C 4~C 5脊髓型颈椎病,行C 4~C 5椎间盘切除减压,钛板内固定术㊂a :术前颈椎侧位X 光片,显示颈椎生理曲度变直,C 4~C 5椎间隙变窄;b :术后颈椎侧位X 光片;c :术前颈椎病变节段C 4~C 5轴位影像;d :术前颈椎矢状位核磁平扫T 2W I 示C 4~C 5椎间盘突出压迫脊髓;e :术后颈椎矢状位平扫T 2W I 可见椎间盘压迫解除㊂表2 Z e r o -P 组与钛板组的术中出血量㊁手术时间(x ʃs )组别术中出血量(m L )单节段双节段手术时间(m i n)单节段双节段Z e r o -P 组70.3ʃ12.098.0ʃ5.778.4ʃ11.1109.0ʃ4.2钛板组105.3ʃ24.2141.3ʃ30.099.5ʃ16.9146.3ʃ14.8t 值5.5383.9684.4306.695P 值<0.0010.004<0.001<0.001表3 Z e r o -P 组与钛板组的J O A 评分㊁V A S 评分(x ʃs ,分)组别J O A 评分术前术后术后3个月末次随访V A S 评分术前术后术后3个月末次随访Z e r o -P 组8.7ʃ1.011.1ʃ0.9*13.0ʃ0.7*14.3ʃ1.0*4.9ʃ0.91.8ʃ0.4*1.6ʃ0.5*1.3ʃ0.5*钛板组9.2ʃ0.911.6ʃ0.8*13.2ʃ1.1*14.6ʃ1.1*4.7ʃ0.91.9ʃ0.3*1.4ʃ0.5*1.3ʃ0.4*t 值1.7281.7771.0010.9840.6120.7611.7280.200P 值0.0910.0820.3220.3300.5440.4500.0910.842注:*与术前相比,P <0.05表4 Z e r o -P 组与钛板组的N D I 评分㊁c o b b 角(x ʃs )组别N D I 评分(分)术前术后术后3个月末次随访c o b b 角(ʎ)术前术后术后3个月末次随访Z e r o -P 组35.2ʃ2.115.4ʃ1.6*12.6ʃ0.7*11.2ʃ1.03.7ʃ2.17.3ʃ2.4*6.9ʃ2.3*6.3ʃ2.2*钛板组34.6ʃ1.515.4ʃ1.5*13.0ʃ1.0*11.0ʃ1.3*4.9ʃ3.18.3ʃ3.4*8.0ʃ3.3*7.7ʃ3.9*t 值1.1900.0471.4460.8851.6461.3721.4671.695P 值0.2400.9630.1550.3810.1050.1750.1480.095注:*与术前相比,P <0.05402华北理工大学学报(医学版) 2023年5月第25卷第3期J o u r n a l o fN o r t hC h i n aU n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y (H e a l t hS c i e n c e sE d i t i o n ),M a y 2023,V o l .25,N o .3Copyright ©博看网. All Rights Reserved.表5Z e r o-P组与钛板组的椎间隙高度(xʃs,mm)组别术前术后术后3个月末次随访Z e r o-P组6.0ʃ1.89.8ʃ1.6*9.3ʃ1.5*8.7ʃ1.5*钛板组6.4ʃ1.09.2ʃ1.3*8.7ʃ1.2*8.2ʃ1.3* t值1.1191.8191.6681.235 P值0.2710.0740.1010.222注:*与术前相比,P<0.053讨论脊髓型颈椎病作为颈椎病中较常见的类型,W u等[6]认为脊髓型颈椎病与年龄成正比,且在男性中更高,每年的总患病率约为4.04/10万㊂治疗方法有前路㊁后路和联合入路㊂在涉及椎间盘突出㊁骨赘和颈椎后纵韧带骨化时采用前路较为有利[7]㊂A C D F钛板固定作为治疗脊髓型颈椎病的经典术式,也有其弊端:(1)非限制性钛板由于允许螺钉和钛板之间有一定的角度和平行移动,螺钉和钛板之间的位置可以随着椎间隙高度的降低而微动调整,因此固定强度并不是特别可靠;(2)在钛板植入过程中食道压力增加和对食道的直接刺激可能是导致吞咽困难的原因[8];(3)有研究表明钛板越靠近邻近的椎间盘间隙,骨化程度就越高㊁越大,其机制可能与颈椎钛板刺激相邻节段前部和剥离前纵韧带有关,严重时可导致脊髓受压[9];(4)P a r k等[10]报道临近椎间盘间隙5mm内有钛板的患者邻近节段骨化更为严重,所以钛板组术后相邻椎体的骨化也是影响预后的一项重要因素㊂另外,钛板的厚度也与吞咽困难发生率相关,当使用薄的钛板时,发生吞咽困难的比率更低[11]㊂因此,钛板固定时需注意选取适当长度的钛板以防止骨化㊂故钛板松动㊁移位,螺钉脱出㊁吞咽困难等是外科医生在治疗脊髓型颈椎病时亟待解决的问题㊂在此背景下零切迹椎间融合器应运而生,优点如下:(1)零切迹的设计是基于聚醚醚酮(p o l y e t h e r e t h e r k e t o n e,P E E K)椎间融合器, P E E K材料具有生物相容性㊁类似骨的弹性模量,可以在保证骨硬度的条件下,有利于减少排斥反应,提升细胞增值率,且减少了应力屏蔽[12]㊂(2)零切迹融合器表面由钛活性涂层,喷涂到植入物的上下表面,增加了其抗腐蚀性,有利于骨的整合㊂(3)另外,在融合器的前面连接着一个螺钉通道,可以整体插入椎间隙㊂螺钉通过椎体终板牢固地固定在上下椎体上,然后锁定在融合器上,但融合器平面不超过椎体前缘,与食管不接触,从而减少了对食管的刺激㊂L e e等[13]认为使用带有短板连接倾斜螺钉固定的零切迹融合器技术可以显著降低临近节段骨化的发生率和严重程度㊂本研究中所有患者术前均无吞咽困难症状,术后Z e r o-P组无吞咽困难病例,钛板组5例(18.52%,5/27),两组术后吞咽困难发生率差异有统计学意义,这一结果与H e a l y等[14-15]的结果相符㊂可能的原因包括年龄㊁食管损伤㊁软组织水肿㊁血肿和钢板周围的粘连形成[16]㊂经对症治疗以及随着时间的推移,吞咽困难均显著改善,这与S c h o l z等[17]的研究结果一致㊂另外,笔者注意到,避免术中过度牵拉或撑开器械的压迫,也可减少术后手术部位神经短暂性损伤而引起的喉部不适㊂对于手术时间的差异,笔者认为是零切迹融合器并不需要广泛的椎体前表面准备,也不需要像颈椎钛板那样需要去除或扁平化骨刺,而是将零切迹装置插入病变椎间隙,利用与融合器上下成一定角度的螺钉将器械固定到相邻椎体轨迹,这是一个明显的技术优势,减少了手术时间,同时避免了椎体前缘骨量的丢失㊂Z e-r o-P组术中出血量少于钛板固定组,推断其原因可能与以下原因有关:前者所需视野暴露与手术范围较小,需要的步骤较少,具有一步锁定502华北理工大学学报(医学版)2023年5月第25卷第3期J o u r n a l o fN o r t hC h i n aU n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y(H e a l t hS c i e n c e sE d i t i o n),M a y2023,V o l.25,N o.3Copyright©博看网. All Rights Reserved.结构,只需简单地插入保持架并拧紧螺钉,从而减少手术时间㊁术中出血,有利于因合并基础疾病而需要减少手术及麻醉时间的患者;而后者需要选取适当长度的钛板并预弯,为求钛板位置相对居中,对于视野的要求较高,需要较多的去除前纵韧带及较广泛的颈长肌暴露㊂零切迹的分叉固定的螺钉,头尾侧角度约为45ʎ,内外侧角度约为(ʃ2.5)ʎ,能够提供抗拔出力,螺钉植入角是限定的㊂独特的锁定螺钉设计提供了成角稳定性㊂生物力学研究表明,零切迹融合器在固定强度方面具有优势㊂与钛板固定相比,具有更大的抗拔出力㊂不仅如此,应用零切迹融合器后,颈椎在侧弯㊁前后屈㊁轴向扭转等方面有较大的活动范围[18]㊂另外,零切迹融合器能对手术节段具有加压作用,即应用零切迹融合器的手术节段具有更好的活动性及更强的稳定性,确保患者术后能够早日恢复正常生活㊂既往报道的零切迹椎间融合器及钛板固定对治疗脊髓型颈椎病均有显著的疗效,有研究98例脊髓型颈椎病患者的术后J O A评分㊁N D I 评分较术前明显改善[19-20],与本研究结果一致;本研究术后V A S评分较前有明显降低,与既往报道相符[21]㊂零切迹椎间融合器对于退变性椎间盘疾病(D e g e n e r a t i v eD i s cD i s e a s e,D D D)㊁假关节形成㊁既往融合失败的病例有较好的疗效㊂但并非所有的脊髓型颈椎病都适用,若患者合并严重骨质疏松㊁椎体感染以及椎体肿瘤等则为其禁忌证㊂零切迹缺点为融合器材料本身不可降解吸收,C3/4的下螺钉和C6/7的上螺钉很难以最佳的角度插入,特别是颈部较短或胸骨较高的患者,可能需要更长的皮肤切口或更大的皮肤牵拉程度㊂因此,对于以后的颈椎椎间融合器的发展方向应以可降解材料及多孔材料等为基础,研发更方便由C6/7上端及C3/4下端颈椎以最佳角度拧入螺钉,可增加融合器固定强度㊁增加抗感染性以及适用于合并椎体肿瘤的脊髓型颈椎病患者的椎间融合器㊂综上所述,零切迹自锁融合器应用于单㊁双节段手术,与钛板固定相比,在减少手术时间㊁术中失血量及吞咽困难发生率方面具有优势,与钛板系统一样具有融合可靠且术后生理曲度良好的疗效,在排除禁忌证的情况下推荐用于治疗脊髓型颈椎病㊂本研究不足之处在于研究样本容量较少,两个以上手术节段的样本相对更少,随访时间相对较短,其结果仍需多中心㊁大样本㊁中远期的随访观察加以验证㊂参考文献[1]S m i t h GW,R o b i n s o n R A.T h et r e a t m e n to fc e r t a i nc e r v i c a l-s p i n ed i s o r de r sb y a n t e r i o r r e-m o v a l o f t h e i n t e r v e r t e b r a l d i s ca n d i n t e r b o d yf u s i o n[J].J B o n eJ o i n tS u rg A m,1958,40(3):607-624.[2]C l o w a r dR B.T h e a n t e r i o r a p p r o a c h f o r r e m o v a lo fr u p t u r e dc e r v i c a ld i s k s[J].J N e u r o s u r g,1958,15(6):602-617.[3]赵哲,寇红伟,尚国伟,等.零切迹桥形锁定融合器与前路c a g e联合钛板固定治疗脊髓型颈椎病的疗效比较[J].中华骨科杂志,2021,41(6):339-349.[4]余彬,彭银虓,薛力,等.零切迹椎间融合固定器与传统颈前路钢板C a g e融合内固定治疗双节段颈椎病的比较[J].中国组织工程研究,2020,24(9):1342-1347.[5]P i t a e nT R,C h r o b o k J,S t u l i k J,e t a l.I m p l a n tc o m p l i c a t i o n s,f u s i o n,l o s s o fl o rd o s i s,a n do u t c o m e a f t e r a n t e r i o r c e r v i c a l p l a t i n g w i t h d y-n a m i co rr i g i d p l a t e s:t w o-y e a rr e s u l t so fam u l t i-c e n t r i c,r a n d o m i z e d,c o n t r o l l e d s t u d y[J].S p i n e(P h i l aP a1976),2009,34(7):641-646.[6]W uJ C,K oC C,Y e nY S,e t a l.E p i d e m i o l o g yo f c e r v i c a l s p o n d y l o t i cm y e l o p a t h y a n d i t s r i s ko f c a u s i n g s p i n a l c o r d i n j u r y:a n a t i o n a l c o h o r ts t u d y[J].N e u r o s u r g F o c u s,2013,35(1):E10.[7]B a j a m a lA H,K i m S H,A r i f i a n t o M R,e ta l.P o s t e r i o r s u r g i c a l t e c h n i q u e s f o r c e r v i c a l s p o n-d y l o t i cm ye l o p a t h y:wf n s s p i n e c o mm i t t e e r e c-602华北理工大学学报(医学版)2023年5月第25卷第3期J o u r n a l o fN o r t hC h i n aU n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y(H e a l t hS c i e n c e sE d i t i o n),M a y2023,V o l.25,N o.3Copyright©博看网. 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两种前路减压植骨融合术联合钛顿内固定治疗相邻双节段脊髓型颈椎病效果比较戚飞成;沈建伟;曹晓林;龙如超;王建超;王哲【期刊名称】《中国乡村医药》【年(卷),期】2017(24)2【摘要】目的比较颈前路椎间盘切除植骨融合术(ACDF)和前路椎体次全切除植骨融合术(ACCF)联合钛板内固定治疗相邻双节段脊髓型颈椎病的效果.方法选择2010年1月至2013年12月该科收治的82例相邻双节段脊髓型颈椎病患者,按治疗方法不同分为ACDF组和ACCF组各41例,比较两组患者手术相关指标,术后1年内脊髓功能恢复疗效,Cobb角和融合节段高度变化及并发症发生率.结果ACDF组的手术时间、住院时间均短于ACCF组,出血量少于ACCF组.术后1年ACDF组和ACCF组的脊髓功能恢复优良率接近,植骨融合率均为100％;两组术后即刻融合节段高度及Cobb角均较术前明显改善;两组术后1年与术后即刻比较,融合节段高度及Cobb角均减小,但ACDF组术后1年时的融合节段高度及Cobb角优于ACCF组.两组并发症发生率接近.结论 ACDF与ACCF治疗相邻双节段脊髓型颈椎病相比,近期疗效相当,但ACDF操作简单,手术时间短、出血量少,术后稳定性更好,仍需进一步扩大样本进行观察和随访.【总页数】2页(P17-18)【作者】戚飞成;沈建伟;曹晓林;龙如超;王建超;王哲【作者单位】311200 杭州,浙江萧山医院骨科;311200 杭州,浙江萧山医院骨科;311200 杭州,浙江萧山医院骨科;311200 杭州,浙江萧山医院骨科;311200 杭州,浙江萧山医院骨科;311200 杭州,浙江萧山医院骨科【正文语种】中文【相关文献】1.颈前路减压植骨融合内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的效果 [J], 刘志杰2.两种前路减压术治疗相邻两节段脊髓型颈椎病的疗效比较 [J], 黄小东;方诗元;王叙进;孙建皖;徐磊3.颈前路减压+MC+(r)颈椎融合器植骨融合与椎体次全切除融合钛板置入内固定治疗单节段脊髓型颈椎病的比较 [J], 何斌;范磊;成伟男;王云华;王伯尧;刘军;黄野4.颈前路减压＋MC＋颈椎融合器植骨融合与椎体次全切除融合钛板置入内固定治疗单节段脊髓型颈椎病的比较 [J], 何斌;范磊;成伟男;王云华;王伯尧;刘军;黄野5.两种前路减压植骨融合并钛钢板置入内固定治疗相邻两个节段脊髓型颈椎病的比较 [J], 刘勇;陈亮;顾勇;许运;杨惠林;唐天驷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

零切迹颈椎融合器ROI-C与传统钢板内固定治疗颈椎病临床效果比较孙柏寒;郑柏;黄栋;辛兵;郭开今;刘永涛【摘要】目的比较零切迹颈前路椎间融合器ROI-C与传统颈椎前路椎间融合器联合钛板治疗颈椎病的临床效果.方法回顾性分析徐州医科大学附属医院2014年12月～2016年11月53例行颈椎前路减压融合术治疗的颈椎病患者的临床资料,患者分为零切迹颈前路椎间融合器ROI-C组(A组,25例)和传统颈椎前路椎间融合器联合钛板组(B组,28例).采用日本骨科学会(JOA)评分和视觉模拟量表(VAS)评分对患者术前、术后功能进行评估.记录并比较两组手术时间、术中出血量、术后吞咽困难以及椎间植骨融合情况.结果术后随访3～24个月.A组手术时间和术中出血量明显短于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组术后吞咽困难发生率少于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后JOA及VAS评分与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组同时间点JOA和VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论应用零切迹颈前路椎间融合固定系统ROI-C治疗颈椎病的疗效与传统颈椎前路椎间融合器联合钛板手术相近,但它具有手术操作简便,术中出血少,手术时间短,术后吞咽困难发生率低的优点.%Objective To compare the clinical effects of the zero profile anterior cervical interbody fusion cage ROI-C and the traditional anterior cervical interbody fusion andplate fixationt in treatment of cervical spondylosis.Methods The clinical data of 53 cervical spondylosis patients treated with anterior cervical discectomy and fusion from December 2014 to November 2016 were retrospectively analyzed,they were divided into zero profile anterior cervical interbody fusion cage ROI-C (group A,25 cases) and the traditional anterior cervical interbody fusionand plate fixationt (group B,28 cases).The clinical outcomes were evaluated by Japanese Orthopaedic Association (JOA) scores and visual analog scale (VAS) scores.Related indicators of two groups,such as operationtime,intraoperative blood loss,incidence of postoperative dysphagia and ratio of bone graft fusion were recorded and compared.Results Patients were followed up for 3 to 24 months after surgery.The operation time and intraoperative blood loss of group A were significant lower than that of group B,the difference was sta~stically significant (P ＜ 0.05).The incidence of postoperative dysphagia of group A was lower than that of group B,the differences were statistically significant (P ＜ 0.05).JOA and VAS scores in two groups after surgery were compared with before surgery,the differences were statistically significant (P ＜ 0.05);JOA and VAS scores in two groups at same time were compared,the differences were not statistically significant (P ＞ 0.05).Conclusion The zero profile anterior cervical interbody fusion cage ROI-C leads to similar clinical effects compared with the traditional anterior cervical interbody fusion and plate fixation in treatment of cervical spondylosis.However,ROI-C has advantages of more simple proccedures,less intraoperative bloodloss,shorter operation time and lower incidences of postoperative dysphagia.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2017(014)006【总页数】4页(P100-103)【关键词】颈椎病;ROI-C;钛板;颈椎前路椎间盘切除融合术【作者】孙柏寒;郑柏;黄栋;辛兵;郭开今;刘永涛【作者单位】徐州医科大学附属医院脊柱外科,江苏徐州 221000;徐州医科大学附属医院脊柱外科,江苏徐州 221000;徐州医科大学附属医院脊柱外科,江苏徐州221000;徐州医科大学附属医院脊柱外科,江苏徐州 221000;徐州医科大学附属医院脊柱外科,江苏徐州 221000;徐州医科大学附属医院脊柱外科,江苏徐州 221000【正文语种】中文【中图分类】R687颈椎前路减压椎间融合术（anterior cervical discectomy and fusion，ACDF）因其可直接解除病变椎间盘及后方骨赘对颈髓或神经根的压迫，恢复正常的椎间高度和生理曲度，已经作为颈椎病治疗的“金标准”[1-4]。

[文章编号]1006-2440(2020)06-0617-03[引文格式]朱沙俊，黄龑，郭青松，等.达芬奇机器人系统辅助胰腺肿瘤切除手术7例临床分析［J］.交通医学，2020，34（6）：617-618，621.随着微创技术的飞速发展，近年来腔镜手术已广泛开展，达芬奇机器人手术系统为腔镜微创外科的发展带来巨大变革，目前已广泛应用于腹腔脏器手术[1-2]。

达芬奇机器人手术系统配备高清晰度影像系统，可提供最高达15倍的高分辨率3D影像，便于手术医生在术中准确寻找、确认解剖层次，其手术操作机械臂灵活稳定，在长时间手术过程中镜头保持稳定，为术者提供超清视野[3-4]。

本文回顾性分析我科2020年2月—8月行达芬奇机器人辅助胰腺肿瘤切除术7例患者的临床资料，探讨其安全性及临床应用价值。

1资料与方法1.1一般资料达芬奇机器人辅助胰腺肿瘤切除术患者7例，其中男性1例，女性6例；年龄27~81岁，平均55.7岁。

术前对患者心肺功能进行评估，符合达芬奇机器人全身麻醉和CO2气腹要求，无明显手术禁忌证。

1.2手术方法1.2.1手术体位及穿刺器布置：患者取头高脚低30°体位，手术助手在患者两腿间进行辅助操作。

首先在脐下1cm处置入12mm Troca作观测孔，建立人工CO2气腹，腹腔压力保持在12mmHg，同时置入达芬奇机器人3D摄像头。

当探查明确肿瘤位置后，术者于摄像头直视下分别于患者右锁骨中线肋下5cm、左腋前线肋下4cm、左腋中线肋下4cm处置入3个8mm达芬奇机器人专用穿刺器Trocar，接着导入1、2、3号器械臂，4个穿刺孔的间距必须>10cm。

机器人系统由患者头部上方推入，助手辅助孔位于1号臂与观测孔或3号臂与观测孔之间。

具体Trocar位置可根据患者体型及需切除病灶的位置由术者作适当调整。

1.2.2手术实施步骤：（1）放置镜头后探查腹盆腔，置入操作器械后常规离断胃结肠韧带至结肠脾曲，进入网膜囊，1号机械臂托抬胃体部，暴露整个胰腺体尾部，明确肿瘤位置及周边侵犯情况。