零切迹自稳型颈椎融合器在前路颈椎椎间盘切除融合术中的应用及其对吞咽困难和邻近节段骨化的影响
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颈椎零切迹内固定系统在颈椎病治疗应用中减少术后并发症的优势
ＤＯＩ：１０畅３８７７ ／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－０７８５．２０１３．１０．０８５ 作者单位： ０１００２０ 呼和浩特，内蒙古医科大学附属人民医院骨科 通讯作者： 贺永雄，Ｅｍａｉｌ：ｓｐｉｎｅｄｏｃｔｏｒ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ
在术后 ２４ ｈ 拔除。 引流管拔除后即下地行走活动，术后 ２ ～７ ｄ 出院，颈围领佩戴 １ ～１２ 周。
２．手术适应证及注意事项：零切迹 ＡＣＩＦ 系统非常适合单 节段和跨节段的颈椎病变，从其螺钉设计的理念上可以支持做 相邻节段的固定，因为其植入螺钉通道上位椎体在两侧而下位 椎体在中间。 因此有作者用于前路融合术后相邻节段退变的手 术，获得满意疗效［１４］ 。 考虑在一个椎体中植入 ４ 枚螺钉尤其是 骨质疏松患者可能会降低内植物的固定强度，因此本组国内患 者未选择相邻节段病变的病例。
中华临床医师杂志（ 电子版）２０１３ 年 ５ 月第 ７ 卷第 １０ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ（ Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｅｄｉｔｉｏｎ），Ｍａｙ １５，２０１３，Ｖｏｌ．７，Ｎｏ．１０
·４５８５·
· 临床经验·
颈椎零切迹内固定系统在颈椎病治疗应用中减少术后并发症的优势
包昌盛 贺永雄 刘斌 东家茂 王东资料：１５ 例患者中，男 １１ 例，女 ４ 例，年龄 ４３ ～６８ 岁，平均（５４ ±８畅６） 岁；其病程 １ 周至 ２ 年。 其中神经根型颈椎 病 １２ 例，脊髓型颈椎病 ２ 例，混合型颈椎病 １ 例。 单节段 １４ 例， １ 例为跨节段。 术前经颈椎动力位 Ｘ 线片评价颈椎稳定性，ＭＲＩ 明确病变节段，肌电图评价神经受损情况，骨密度测定骨含量。 常规化验、胸片、心电图、颈部血管彩超检查，６０ 岁以上患者行超 声心动图及肺通气功能检查，充分做好术前评估及准备。 ２．手术方法：术前 ３ ～５ ｄ 常规气管推移训练，所有患者均 采用经口气管插管全身麻醉，麻醉后于右侧髂前上棘抽取自体 骨髓 ５ ｍｌ 备用，根据病变节段取相应位置的颈前横切口，１４ 例 取右侧颈前横切口，１ 例右侧颈动脉粥样斑块取左侧颈前横切 口，切开皮肤、横断颈阔肌，用左手食指经胸锁乳突肌内侧缘沿 肌间隙钝性推移分离，将气管食管推向内侧，用拉钩牵开，同时 向外牵开颈动脉鞘，用电刀将椎前筋膜切开 １ ｍｍ，用两把弯钳 钝性纵向分离，显露椎体，于预估节段椎体植入套筒螺钉定位，Ｃ 型臂 Ｘ 线机透视确定手术节段。 根据病变情况行间盘切除、椎 体后缘减压和后纵韧带切开，根据骨密度结果适度处理上下终 板，试膜量取融合器大小，将人工骨与自体骨髓混合填塞入零切 迹内固定系统椎间融合器中，导向器引导植入融合器，Ｃ 臂透视 确定融合器位置良好，由导向器引导从融合器上、下端植入固定 材料，上下植入 ４ 枚 １４ ｍｍ 长的螺钉，术中放置负压引流，逐层 缝合关闭切口，可吸收线缝合颈阔肌及皮下，皮内美容缝合。 术 中常规应用奥美拉唑 ４０ ｍｇ，甲强龙 ５００ ｍｇ，单唾液酸四己糖神 经节苷酯 １００ ｍｇ，预防减压后脊髓反应性水肿和脊髓缺血再灌 注等并发症发生［７］ 。 ３．术后处理：所有患者术前 ２ ｈ 和术后第一天应用抗生素 预防感染，常规应用脱水药物 ３ ｄ，根据患者不同情况应用神经 妥乐平、单唾液酸四己糖神经节苷酯、地塞米松等药物 １ ～５ ｄ。 术后 ６ ｈ 坐起进食，术后观察引流量及引流液性状等，引流管均
在术后 ２４ ｈ 拔除。 引流管拔除后即下地行走活动，术后 ２ ～７ ｄ 出院，颈围领佩戴 １ ～１２ 周。
２．手术适应证及注意事项：零切迹 ＡＣＩＦ 系统非常适合单 节段和跨节段的颈椎病变，从其螺钉设计的理念上可以支持做 相邻节段的固定，因为其植入螺钉通道上位椎体在两侧而下位 椎体在中间。 因此有作者用于前路融合术后相邻节段退变的手 术，获得满意疗效［１４］ 。 考虑在一个椎体中植入 ４ 枚螺钉尤其是 骨质疏松患者可能会降低内植物的固定强度，因此本组国内患 者未选择相邻节段病变的病例。
中华临床医师杂志（ 电子版）２０１３ 年 ５ 月第 ７ 卷第 １０ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ（ Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｅｄｉｔｉｏｎ），Ｍａｙ １５，２０１３，Ｖｏｌ．７，Ｎｏ．１０
·４５８５·
· 临床经验·
颈椎零切迹内固定系统在颈椎病治疗应用中减少术后并发症的优势
包昌盛 贺永雄 刘斌 东家茂 王东资料：１５ 例患者中，男 １１ 例，女 ４ 例，年龄 ４３ ～６８ 岁，平均（５４ ±８畅６） 岁；其病程 １ 周至 ２ 年。 其中神经根型颈椎 病 １２ 例，脊髓型颈椎病 ２ 例，混合型颈椎病 １ 例。 单节段 １４ 例， １ 例为跨节段。 术前经颈椎动力位 Ｘ 线片评价颈椎稳定性，ＭＲＩ 明确病变节段，肌电图评价神经受损情况，骨密度测定骨含量。 常规化验、胸片、心电图、颈部血管彩超检查，６０ 岁以上患者行超 声心动图及肺通气功能检查，充分做好术前评估及准备。 ２．手术方法：术前 ３ ～５ ｄ 常规气管推移训练，所有患者均 采用经口气管插管全身麻醉，麻醉后于右侧髂前上棘抽取自体 骨髓 ５ ｍｌ 备用，根据病变节段取相应位置的颈前横切口，１４ 例 取右侧颈前横切口，１ 例右侧颈动脉粥样斑块取左侧颈前横切 口，切开皮肤、横断颈阔肌，用左手食指经胸锁乳突肌内侧缘沿 肌间隙钝性推移分离，将气管食管推向内侧，用拉钩牵开，同时 向外牵开颈动脉鞘，用电刀将椎前筋膜切开 １ ｍｍ，用两把弯钳 钝性纵向分离，显露椎体，于预估节段椎体植入套筒螺钉定位，Ｃ 型臂 Ｘ 线机透视确定手术节段。 根据病变情况行间盘切除、椎 体后缘减压和后纵韧带切开，根据骨密度结果适度处理上下终 板，试膜量取融合器大小，将人工骨与自体骨髓混合填塞入零切 迹内固定系统椎间融合器中，导向器引导植入融合器，Ｃ 臂透视 确定融合器位置良好，由导向器引导从融合器上、下端植入固定 材料，上下植入 ４ 枚 １４ ｍｍ 长的螺钉，术中放置负压引流，逐层 缝合关闭切口，可吸收线缝合颈阔肌及皮下，皮内美容缝合。 术 中常规应用奥美拉唑 ４０ ｍｇ，甲强龙 ５００ ｍｇ，单唾液酸四己糖神 经节苷酯 １００ ｍｇ，预防减压后脊髓反应性水肿和脊髓缺血再灌 注等并发症发生［７］ 。 ３．术后处理：所有患者术前 ２ ｈ 和术后第一天应用抗生素 预防感染，常规应用脱水药物 ３ ｄ，根据患者不同情况应用神经 妥乐平、单唾液酸四己糖神经节苷酯、地塞米松等药物 １ ～５ ｄ。 术后 ６ ｈ 坐起进食，术后观察引流量及引流液性状等，引流管均
Zero—P椎间融合术在治疗颈前路融合术后相邻节段退变性疾病中的应用
合术有其 自身特点 ： 不受前次手术 干扰 ， ① 操作简 便， 相对 来讲 更微 创 。采 用 Ｚｒ－ 椎 间 融合 术 手 ｅｏＰ行 术暴 露 范 围小 ， 因仅 显露 病 变 椎 间 隙 即可 完 成 手术
操 作 ， 在椎 体前 方上钢 板 ， 以不 需取 出前 次手术 不 所 置 人 的钢板等 内固定 物 ， 同样 能 完 成邻 近 节 段 的融 合 ， 伤更小 。因此 采用 Ｚｒ— 间融合 术 治 疗 已 损 ｅｏＰ椎
者， 发现 ３ ３例使用钛板 内固定 的患者 中有 ８ ４ ９例 （５ ９ ） 后发 生吞 咽 困难 ， 发 生率 明显 高 于椎 ２ ．％ 术 其 间融 合器 组 和单纯 植骨组 。Ｚｒ— ｅｏＰ完全 容纳 于椎 间
隙 内 ， 突 出于椎 体ｒｉａ ａ ｈ ｅｉ［ ］ ｏ ｅＪｉｔＳｒ ｍ，１９ ，８ ｉ ｅ ｃ ｒ ｍｄ ｓ Ｊ ．ＪＢ ｎ ｏ ｕｇＡ ｏ ｖ ｌ ｔ ｓ ｎ ９９ １
（ ） ５９５ ８ ４ ： １ －２ ．
［ ］ 刘洪 ， ｉ ｋｚ ， ４ Ｈｒ ａ Ｉ 智慧 明， ｏ ｕ 等．颈椎前 路椎间融合 术后邻 近 节段的病 变 研究 ［ ］ Ｊ ．中 国矫形 外 科 杂志 ， ０ ６ ４ ９ ： ２ ０ ，１ （ ）
采 用 Ｚｒ Ｐ零 切 迹 颈 椎 前 路 椎 间融 合 内 固定 ｅｏ 系统行 椎 间融 合术 具备 颈椎 椎 间融合及 前路 钢板 固 定术 的优 点 。Ｚｒ— ｅｏＰ在椎 间融合 器 的基础 上 将前 路 钢板微 型 化 ， 现 椎 间融 合 并 椎 间 固定 。与一 般 颈 实 椎前路 椎 间融 合 加 钢 板 固定 术 相 比 ，ｅｏＰ椎 间融 Ｚｒ—
于 有 骨 质 疏 松 以 及 椎 体 骨 折 的 患 者 ， 禁 止 使 应
ROI-C颈椎前路零切迹融合术治疗神经根型颈椎病的临床疗效研究
ROI-C颈椎前路零切迹融合术治疗神经根型颈椎病的临床疗效研究作者：成易伦刘晓岚孙龙飞来源：《中国现代医生》2020年第32期[摘要] 目的探讨ROI-C颈椎前路零切迹融合术治疗CSR的临床疗效。
方法回顾性研究2015年1月～2018年12月于我院行ROI-C颈椎前路零切迹融合术及ACDF术治疗CSR病例62例，分别观察手术用时、术中出血量，术前、术后NDI、EQ-5D、EQ-VAS评分、Cobb 角、椎间高度，Odom评价及术后并发症发生情况。
结果 ROI-C組手术时间和术中出血量均明显低于ACDF组，ROI-C组术后3 d的NDI、EQ-5D、EQ-VAS评分分别为（0.54±0.07）分、（19.09±1.28）分和（16.09±3.21）分，ACDF组术后NDI、EQ-5D、EQ-VAS评分分别为（25.97±1.27）分、（0.66±0.07）分和（25.67±2.17）分。
ROI-C组术后NDI、EQ-5D、EQ-VAS评分均优于ACDF组（P<0.05）。
ROI-C组及ACDF组Odom总优良率分别为96.9%和86.7%。
影像学表现中ROI-C组术后3 d Cobb角为（16.10±5.47）°，ACDF组术后为（13.60±1.51）°，ROI-C组术后3 d椎间高度为（0.73±0.07）cm，ACDF组术后为（0.67±0.08）cm，ROI-C组术后Cobb角及椎间高度均优于ACDF组（P<0.05）。
ROI-C组出现1例轻度声音嘶哑，1例轻度吞咽困难，出现Ⅰ级邻近椎体退变1例，ACDF组出现4例轻中度吞咽困难，出现Ⅰ级邻近椎体退变3例，Ⅱ级2例。
两组术后X片显示所有病例均获得骨性融合。
结论 ROI-C颈椎前路零切迹融合术是传统ACDF术良好的替代术式，在治疗神经根型颈椎病中具有操作简便、创伤小、短期内疗效明显、并发症少且轻微等优点，值得推广应用。
微创小切口零切迹颈前路椎间融合器治疗单节段脊髓型颈椎病的疗效分析
微创小切口零切迹颈前路椎间融合器治疗单节段脊髓型颈椎病的疗效分析引言颈椎病是一种常见的慢性疾病，严重影响患者的生活质量，并且可能引起严重并发症。
目前，微创小切口零切迹颈前路椎间融合器治疗单节段脊髓型颈椎病已经成为一种较为先进的治疗手段。
本文旨在通过对该治疗方法的疗效分析，为临床治疗提供参考。
一、微创小切口零切迹颈前路椎间融合器治疗原理微创小切口零切迹颈前路椎间融合器是一种通过小切口进行颈椎前路手术，采用零切迹植入椎间融合器的治疗方法。
手术中，医生通过微创小切口进入颈椎前路，将椎间盘和椎体的末板切除，然后植入椎间融合器，通过促进椎骨的愈合实现对颈椎病的治疗。
该治疗方法具有创伤小、恢复快等优点，逐渐成为临床治疗的首选手段之一。
二、微创小切口零切迹颈前路椎间融合器治疗疗效分析1. 临床症状改善微创小切口零切迹颈前路椎间融合器治疗单节段脊髓型颈椎病可以显著改善患者的临床症状。
一项研究发现，术后6个月，90%的患者疼痛症状得到明显缓解，颈部活动度明显提高，手指麻木等神经系统症状得到显著改善。
该治疗方法还能有效改善患者的颈椎功能，提高生活质量。
2. 术后并发症少微创小切口零切迹颈前路椎间融合器治疗单节段脊髓型颈椎病术后并发症较少。
传统手术往往需要切开颈部较大的创口，创伤较大，容易引起感染、出血等并发症。
而微创小切口零切迹颈前路椎间融合器手术创伤小，患者术后疼痛轻，恢复快，术后并发症发生率明显降低。
3. 长期疗效稳定微创小切口零切迹颈前路椎间融合器治疗单节段脊髓型颈椎病的长期疗效稳定。
研究发现，该手术治疗后患者的颈椎病复发率较低，长期疗效较为稳定。
患者生活质量得到明显提高，术后颈部功能基本正常，症状较少复发。
结论微创小切口零切迹颈前路椎间融合器治疗单节段脊髓型颈椎病具有疗效显著、术后并发症少、长期疗效稳定等优点。
应注意的是，临床治疗需综合考虑患者的病情、术前评估等因素，选择合适的治疗手段，以达到最佳疗效。
希望本研究对临床治疗提供一定的参考价值，为患者的康复健康贡献一份力量。
2019年第17卷(1~6期)总目次
性寰椎骨折 ………李小峰，冀 晶，农桔安，等 ．１７（３）：１５８ 全身麻醉后手法复位联合椎弓根螺钉内固定植
骨融合术治疗 Ａｎｄｅｒｓｏｎ Ⅱ型齿突骨折伴寰枢 关节旋转性脱位交锁 ……………………胡安文，曹 纬 ．１７（３）：１６３ 后路单开门椎管扩大椎板成形术联合 Ｎｅｕｌｅｎ 钛 板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病 ……………………吴远见，韩 培 ．１７（３）：１６８ 经单侧多裂肌和最长肌间隙入路一期病灶清除 植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核 ………陈鉴权，陈茂水，李 勇，等 ．１７（３）：１７２ 经椎间孔入路腰椎椎间融合术中融合器位置对 融合器沉降的影响 ………黄诚谦，韦 文，陆文忠，等 ．１７（３）：１７７ 微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术中应用单 ／ 双切口完成双侧内固定治疗腰椎退行性疾病 ………李锦华，赵 宙，王 伟，等 ．１７（３）：１８３ 退行性腰椎滑脱症患者多裂肌退行性变与临床 症状的相关性 ………………………………崔晓伟 ．１７（３）：１８７ 经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压 缩性骨折术中骨水泥渗漏的相关因素 ………王惠东，姚方超，傅智轶，等 ．１７（３）：１９２ Ｇｏｅｌ 技术联合一侧寰枢外侧关节内植骨重建寰 枢椎椎管内外哑铃形肿瘤切除后寰枢椎稳定性 ………谢梦琦，马 飞，王亚楠，等 ．１７（４）：２２５ 基于术中三维影像的经皮枢椎椎弓根螺钉内固 定治疗 Ｈａｎｇｍａｎ 骨折 ………保国锋，陈佳佳，李卫东，等 ．１７（４）：２３０
椎椎管狭窄症 ………张 伟，胡 豇，万 仑，等 ．１７（４）：２４４ 经椎板间入路经皮内窥镜下椎间盘切除术治疗
Ｌ５／Ｓ１ 椎间盘突出症术中应用不同麻醉方式对 术后疗效的影响 ………柯荣军，夏 新，刘方刚，等 ．１７（４）：２４８ 经伤椎和跨伤椎内固定治疗不同程度胸腰椎骨折 ………李锦华，周鹰飞，赵 宙，等 ．１７（４）：２５２ 微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术治疗腰椎滑 脱症的中短期随访 ………陈斌彬，毛克亚，韩振川，等 ．１７（５）：２９７ 前路椎体骨化物复合体前移融合术治疗颈椎椎 管狭窄症合并巨大椎间盘突出 ………闫廷飞，王 元，孙晨曦，等 ．１７（５）：３０３ 选择性椎板成形术和传统椎板成形术治疗脊髓 型颈椎病的中期疗效 ………高兴帅，刘新宇，原所茂，等 ．１７（５）：３０８ 后路腰椎椎间融合术中采用延长链接固定治疗 腰椎椎间融合术后邻近节段退行性变 ………任东林，宋 鑫，倪 明，等 ．１７（５）：３１４ 唑来膦酸改善骨质疏松患者后路腰椎椎间融合 术后腰痛 ………陈 莹，盛 珺，刘 达，等 ．１７（５）：３１９ 一期前路病灶旷置术治疗上颈椎结核 ………吴建锋，尹华斌，赵庆华，等 ．１７（５）：３２４ 后路单 ／ 双开门椎管扩大椎板成形术并内固定 术治疗多节段脊髓型颈椎病 ………甘东浩，徐展望，谭国庆，等 ．１７（５）：３２９ 类风湿关节炎合并腰椎退行性疾病患者腰椎椎 间融合术后邻近节段退行性变的相关因素 ………郑周海，何剑锋，娄方练，等 ．１７（５）：３３５ 斜侧方 ／ 经椎间孔入路腰椎椎间融合术治疗退 行性腰椎滑脱的近期疗效 ………张 强，史国栋，丁洪伟，等 ．１７（６）：３６９ 前路颈椎单椎体次全切除术中采用髂骨块植骨 ／ Ｃａｇｅ 填充自体碎骨植骨治疗脊髓型颈椎病
骨融合术治疗 Ａｎｄｅｒｓｏｎ Ⅱ型齿突骨折伴寰枢 关节旋转性脱位交锁 ……………………胡安文，曹 纬 ．１７（３）：１６３ 后路单开门椎管扩大椎板成形术联合 Ｎｅｕｌｅｎ 钛 板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病 ……………………吴远见，韩 培 ．１７（３）：１６８ 经单侧多裂肌和最长肌间隙入路一期病灶清除 植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核 ………陈鉴权，陈茂水，李 勇，等 ．１７（３）：１７２ 经椎间孔入路腰椎椎间融合术中融合器位置对 融合器沉降的影响 ………黄诚谦，韦 文，陆文忠，等 ．１７（３）：１７７ 微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术中应用单 ／ 双切口完成双侧内固定治疗腰椎退行性疾病 ………李锦华，赵 宙，王 伟，等 ．１７（３）：１８３ 退行性腰椎滑脱症患者多裂肌退行性变与临床 症状的相关性 ………………………………崔晓伟 ．１７（３）：１８７ 经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压 缩性骨折术中骨水泥渗漏的相关因素 ………王惠东，姚方超，傅智轶，等 ．１７（３）：１９２ Ｇｏｅｌ 技术联合一侧寰枢外侧关节内植骨重建寰 枢椎椎管内外哑铃形肿瘤切除后寰枢椎稳定性 ………谢梦琦，马 飞，王亚楠，等 ．１７（４）：２２５ 基于术中三维影像的经皮枢椎椎弓根螺钉内固 定治疗 Ｈａｎｇｍａｎ 骨折 ………保国锋，陈佳佳，李卫东，等 ．１７（４）：２３０
椎椎管狭窄症 ………张 伟，胡 豇，万 仑，等 ．１７（４）：２４４ 经椎板间入路经皮内窥镜下椎间盘切除术治疗
Ｌ５／Ｓ１ 椎间盘突出症术中应用不同麻醉方式对 术后疗效的影响 ………柯荣军，夏 新，刘方刚，等 ．１７（４）：２４８ 经伤椎和跨伤椎内固定治疗不同程度胸腰椎骨折 ………李锦华，周鹰飞，赵 宙，等 ．１７（４）：２５２ 微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术治疗腰椎滑 脱症的中短期随访 ………陈斌彬，毛克亚，韩振川，等 ．１７（５）：２９７ 前路椎体骨化物复合体前移融合术治疗颈椎椎 管狭窄症合并巨大椎间盘突出 ………闫廷飞，王 元，孙晨曦，等 ．１７（５）：３０３ 选择性椎板成形术和传统椎板成形术治疗脊髓 型颈椎病的中期疗效 ………高兴帅，刘新宇，原所茂，等 ．１７（５）：３０８ 后路腰椎椎间融合术中采用延长链接固定治疗 腰椎椎间融合术后邻近节段退行性变 ………任东林，宋 鑫，倪 明，等 ．１７（５）：３１４ 唑来膦酸改善骨质疏松患者后路腰椎椎间融合 术后腰痛 ………陈 莹，盛 珺，刘 达，等 ．１７（５）：３１９ 一期前路病灶旷置术治疗上颈椎结核 ………吴建锋，尹华斌，赵庆华，等 ．１７（５）：３２４ 后路单 ／ 双开门椎管扩大椎板成形术并内固定 术治疗多节段脊髓型颈椎病 ………甘东浩，徐展望，谭国庆，等 ．１７（５）：３２９ 类风湿关节炎合并腰椎退行性疾病患者腰椎椎 间融合术后邻近节段退行性变的相关因素 ………郑周海，何剑锋，娄方练，等 ．１７（５）：３３５ 斜侧方 ／ 经椎间孔入路腰椎椎间融合术治疗退 行性腰椎滑脱的近期疗效 ………张 强，史国栋，丁洪伟，等 ．１７（６）：３６９ 前路颈椎单椎体次全切除术中采用髂骨块植骨 ／ Ｃａｇｅ 填充自体碎骨植骨治疗脊髓型颈椎病
零切迹锚定式颈椎间融合器在颈前路颈椎融合术中的应用
肩锁关节损 伤 的治 疗关 键是 修 复和 重建 喙锁 韧 带 。在 传统克 氏针和 张力 钢丝 固定 的基础 上 将 喙肩 韧带通过锁骨 骨洞 紧密 缝合 ，重建 喙锁 韧带 ，增强 肩 锁关节稳定 性 。但 因 喙锁 韧带 撕裂 后 手术 修 复 困 难 ，若 强行缝合 ，晚期 再脱 位可 能 性大 。利 用 喙肩 韧 带重建喙锁韧带创伤小 ，可行 性强 ，操作 简便 ，生 理强 度高 ，长度足够 ，延展性大 ，与 喙锁韧带 的生理作 用相 似 ，能够为肩 关 节 的早 期恢 复提 供有 利条 件 ，疗 效 可 靠 ，并 发症和后遗症 均显著减少。
作者单位 ：４７３０００河南南阳 ，南 阳市骨科 医院脊柱外科
与治疗前 比，Ｐ＜０．０５
３ 讨 论 随着人们工作 、生 活方 式 的改 变 ，颈 椎病 的 发病
率有增高趋 势 。颈椎 病 的治疗 有 药物 治疗 和 手术 治疗 。以往患者倾 向于选 择 消炎镇 痛药 物治 疗 结合 牵引 、理疗等措施 ，但症状易复发 ，严重影响正常 的工
可行 的术后 锻炼方案 。 １．３ 疗效判定 患者术后行 ｘ线 检查 ，记录其术 后颈椎调整 情况 、减压 效果及 融合 器所 处 位置 ，术后 两个 月行 电子 计算 机 断 层 扫描 或 磁 共振 成 像 检 查。 采用 ＪＯＡ评分法评价患者术后恢复情 况。痊愈 ：能 正 常工作 和生 活 ，无排斥及 复发情况 ；显效 ：症状 有很 大 改善 ，偶有不适感 ；有效 ：症状缓解 但偶有 复发 ；无效 ： 症状未缓解 ，甚至有恶化倾 向 。 １．４ 统计学处理 使用 统计学 软件 ＳＰＳＳ ２０．０处理 数据 ，计量资料用 （ ±ｓ）表示 ，比较用 ｔ检验 ，Ｐ＜０．０５ 为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
作者单位 ：４７３０００河南南阳 ，南 阳市骨科 医院脊柱外科
与治疗前 比，Ｐ＜０．０５
３ 讨 论 随着人们工作 、生 活方 式 的改 变 ，颈 椎病 的 发病
率有增高趋 势 。颈椎 病 的治疗 有 药物 治疗 和 手术 治疗 。以往患者倾 向于选 择 消炎镇 痛药 物治 疗 结合 牵引 、理疗等措施 ，但症状易复发 ，严重影响正常 的工
可行 的术后 锻炼方案 。 １．３ 疗效判定 患者术后行 ｘ线 检查 ，记录其术 后颈椎调整 情况 、减压 效果及 融合 器所 处 位置 ，术后 两个 月行 电子 计算 机 断 层 扫描 或 磁 共振 成 像 检 查。 采用 ＪＯＡ评分法评价患者术后恢复情 况。痊愈 ：能 正 常工作 和生 活 ，无排斥及 复发情况 ；显效 ：症状 有很 大 改善 ，偶有不适感 ；有效 ：症状缓解 但偶有 复发 ；无效 ： 症状未缓解 ，甚至有恶化倾 向 。 １．４ 统计学处理 使用 统计学 软件 ＳＰＳＳ ２０．０处理 数据 ，计量资料用 （ ±ｓ）表示 ，比较用 ｔ检验 ，Ｐ＜０．０５ 为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
应用零切迹椎间融合器对颈椎前路椎间盘切除及融合术后并发症的影响
基金项目：国家自然科学基金（编号：８１３７１９６７） 通讯作者：顾晓峰，Ｅ－ｍａｉｌ：９７０１９５６１９＠ｑｑ．ｃｏｍ
·８６２·
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌａｎｄＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＶｏｌ．１８，Ｎｏ．８ Ａｐｒ．２０１９
大网膜包埋的方式具有明显的优势，主要的因素包 括几个方面：首先，大网膜组织的柔软性较好，具有较强 的可塑性，能够将吻合口严密的包埋，可以有效封闭吻 合口位置的渗漏部分。其次大网膜的血液供应功能较 好，大网膜前后的腹膜间存在丰富的血管分支，可以为 带蒂大网膜提供充足的血液供应，对于吻合口愈合有良 好的作用。同时大网膜具有较强的吸收功能，能够将吻 合口位置的积液充分吸收，对于局部炎症的缓解有明显 的作用，可以减少影响吻合口愈合的不良因素。而大网 膜基质细胞还能够分泌促血管生成因子，加速血管的生 成，提高吻合口的愈合速度。大网膜包埋的方式可以将 主动脉、气管、支气管等吻合口周围的重要组织隔离，减 少由于吻合口瘘而导致的严重并发症。 ４ 结论
本次研究中以带蒂大网膜包埋的方式处理吻合口后食管癌切除吻合术患者的吻合口狭窄发生率50明显低于对照组175表明带蒂大网膜包埋处理食管胃胸内吻合术可以有效减少术后吻合口狭窄对于患者康复有良好的促进作用
临床和实验医学杂志 ２０１９年 ４月 第 １８卷 第 ８期
·８６１·
营养问题以及狭窄相关并发症的出现。在吻合口狭窄 复有较高的临床价值。然而本次研究选择的样本量较
［２］ 施仁忠，张亚锋，夏晓明．中下段食管癌根治术后胸内吻合口瘘的 治疗体会［Ｊ］．临床和实验医学杂志，２０１２，１１（９）：６８２－６８３．
［３］ 中国抗癌协会食管癌专业委员会．食管癌规范化诊治指南 ［Ｍ］． 北京：中国协和医科大学出版社，２０１１：２１－２８．
·８６２·
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌａｎｄＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＶｏｌ．１８，Ｎｏ．８ Ａｐｒ．２０１９
大网膜包埋的方式具有明显的优势，主要的因素包 括几个方面：首先，大网膜组织的柔软性较好，具有较强 的可塑性，能够将吻合口严密的包埋，可以有效封闭吻 合口位置的渗漏部分。其次大网膜的血液供应功能较 好，大网膜前后的腹膜间存在丰富的血管分支，可以为 带蒂大网膜提供充足的血液供应，对于吻合口愈合有良 好的作用。同时大网膜具有较强的吸收功能，能够将吻 合口位置的积液充分吸收，对于局部炎症的缓解有明显 的作用，可以减少影响吻合口愈合的不良因素。而大网 膜基质细胞还能够分泌促血管生成因子，加速血管的生 成，提高吻合口的愈合速度。大网膜包埋的方式可以将 主动脉、气管、支气管等吻合口周围的重要组织隔离，减 少由于吻合口瘘而导致的严重并发症。 ４ 结论
本次研究中以带蒂大网膜包埋的方式处理吻合口后食管癌切除吻合术患者的吻合口狭窄发生率50明显低于对照组175表明带蒂大网膜包埋处理食管胃胸内吻合术可以有效减少术后吻合口狭窄对于患者康复有良好的促进作用
临床和实验医学杂志 ２０１９年 ４月 第 １８卷 第 ８期
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营养问题以及狭窄相关并发症的出现。在吻合口狭窄 复有较高的临床价值。然而本次研究选择的样本量较
［２］ 施仁忠，张亚锋，夏晓明．中下段食管癌根治术后胸内吻合口瘘的 治疗体会［Ｊ］．临床和实验医学杂志，２０１２，１１（９）：６８２－６８３．
［３］ 中国抗癌协会食管癌专业委员会．食管癌规范化诊治指南 ［Ｍ］． 北京：中国协和医科大学出版社，２０１１：２１－２８．
零切迹自稳型颈椎融合器(ROI-C)在颈椎前路减压融合术中的安全性
零切迹 自稳 型颈椎 融合 器（ Ｒ Ｏ Ｉ — Ｃ ） 在 颈椎 前路 减压 融合 术 中的安全性与有效性评 价
陈博 来 ， 林 涌鹏 ， 赵 帅， 李永 津 ， 杜 炎鑫 ， 林 定坤
（ 广 东 省 中医 院 脊 柱 科 ５ １ ０ １ ２ ０广州市 ）
【 摘要 】目的： 评 价颈椎前路椎 间减压融合术 中应用零切迹 自稳型颈椎融合器 （ Ｒ Ｏ Ｉ — Ｃ ） 的安全性及 临床疗 效。
咽 不 适 和 声 音 嘶 哑情 况 的发 生 。
【 关键词】颈椎病 ； 脊 柱融合 ； 假体 与置人物 ； 临床疗 效 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ — ４ ０ ６ Ｘ ． ２ ０ １ ５ ． １ ０ ． ０ ５
中 图分 类号 ： Ｒ ６ ８ １ ． ５ 文献 标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ４ — ４ ０ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ５ ） 一 １ ０ — ０ ８ ９ ４ — ０ ６
术 后 ６个 月 为 １ ８ ． ５ ９ 。 ± ７ ． １ １ ｏ ， 末 次 随访 时 为 １ ９ ． ０ ５ 。 ± ６ ． ９ ５ 。 ， 与 术 前 相 比有 显 著 性 差 异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。术 前 椎 间 隙高 度
为３ ． １ ９ ￣ ０ ． ４ １ ｍ ｍ． 术后 ６个 月 为 ５ ． ０ ３ ￣ １ ． １ ｌ ｍｍ， 末次 随访时为 ４ ． ６ ２ ￣ ０ ． ８ ８ ｍｍ， 与 术 前 相 比差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ ５ ） 。末 次 随 访 时 所 有 患 者 均 获 得 良好 的 骨 性 融 合 。 术 后 早 期 患 者 吞 咽 不 适 和 声 音 沙 哑 的发 生 率 分 别 为
零切迹颈前路融合系统应用于创伤颈椎不稳的疗效分析
便袁手术创伤小袁早期临床疗效确切袁术后并发症少袁值得临床推广使用遥
关键词院Zero-P曰融合曰颈椎不稳
中图分类号院R687.3
文献标识码院A
DOI院10.3969/j.issn.1006-1959.2018.03.072
文章编号院1006-1959渊2018冤03-0189-02
Analysis of the Curative Effect of Zero Notch Anterior Cervical Fusion System in the
Treatment of Traumatic Cervical Instability
FANG Qin-zheng1，CHEN Lei1，XU Fang2，LI Jiang-hua1
(1.Department of Orthopedics,the First Affiliated Hospital of Shihezi University,Shihezi 832000,Xinjiang,China; 2.Department of Ophthalmology,Shihezi People's Hospital,Shihezi 832000,Xinjiang,China)
3 期
Medical Information. Feb. 2018. Vol. 31. No.3
经验交流
零切迹颈前路融合系统应用于创伤颈椎不稳的疗效分析
方钦正 1袁陈 磊 1袁徐 芳 2袁李江华 1
渊1.石河子大学医学院第一附属医院骨科中心袁新疆 石河子 832000曰
Abstract：Objective To investigate the clinical effect of anterior cervical spine fusion system (Zero -P)in traumatic cervical spine anterior fusion surgery.Methods From August 2013 to November 2016,28 patients with traumatic cervical instability were treated with Zero-P.The operative time and intraoperative bleeding were recorded.Bazaz score was used to evaluate the dysphagia grade after operation.The postoperative follow-up was 12~22 months.VAS score and NDI score were used to evaluate the curative effect and to record the intervertebral fusion time.Results The operation time (77.5依15.9)min and the intraoperative blood loss (107依38)ml,mild dysphagia in 6 patients and moderate dysphagia in 2 patients, both of which disappeared within 2 weeks after operation and were followed up,the differences of VAS score and NDI score between the two groups were statistically significant ( <0.01).All the 28 cases were merged within 3 months after operation.Conclusion Zero -P is easy to operate and has less traumatic injuries.It has definite clinical effect in the early stage and few postoperative complications.It is worthy of clinical promotion. Key words：Zero-P;Fusion;Cervical instability
零切迹颈前路椎间融合系统与颈前路钢板椎间融合系统临床效果比较
零切迹颈前路椎间融合系统与颈前路钢板椎间融合系统临床效果比较摘要】目的：比较零切迹颈前路椎间融合系统、颈前路钢板椎间融合系统的临床疗效。
方法：选取2018年12月—2019年12月期间于本院医治颈椎病的60例患者，以患者应用的不同治疗方法为分组依据，将其分为应用零切迹颈前路椎间融合系统的研究组、应用颈前路钢板椎间融合系统的对照组，每组30例。
组间对比治疗后的NDI指数、术后吞咽困难发生率。
结果：研究组治疗后的术后吞咽困难发生率、NDI指数均比对照组低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
结论：在颈椎病的治疗上，零切迹颈前路椎间融合系统比颈前路钢板椎间融合系统更加安全有效。
【关键词】零切迹颈前路椎间融合系统；颈椎病；颈前路钢板椎间融合系统；临床疗效【中图分类号】R653 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）11-0066-02颈椎间盘突出症、颈神经根综合症、增生性颈椎炎、颈椎骨关节炎可统称为颈椎病，患者多有椎节松动失稳、髓核突出、韧带肥厚等表现，患者多因神经根、椎动脉、颈部交感神经、脊髓受到压迫或刺激而出现各种症状[1]。
颈前路融合术是治疗颈椎病最常用的术法，其临床疗效较为显著，但患者易在术后出现吞咽困难等问题。
因此，临床尝试采用其他更加安全有效的方法。
本文选取2018年12月—2019年12月期间于本院医治颈椎病的60例患者，试比较零切迹颈前路椎间融合系统、颈前路钢板椎间融合系统的临床疗效。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2018年12月—2019年12月本院医治颈椎病的60例患者，以患者应用的不同治疗方法为分组依据，将其分为研究组、对照组，每组30例。
研究组：男19例，女11例；年龄33岁～69岁，平均（51.77±14.28）岁；病程5个月～7年，平均（3.89±1.11）年。
对照组：男20例，女10例；年龄34岁～68岁，平均（51.69±14.33）岁；病程7个月～7年，平均（3.67±1.43）年。
Zero—P颈前路椎间融合系统治疗颈椎病的研究进展
Zero—P颈前路椎间融合系统治疗颈椎病的研究进展作者：王翔宋文慧来源：《中国现代医生》2018年第14期[摘要] ACDF一直是治疗颈椎病的经典术式，术中应用颈前路钛板具有显著的优越性，但长期随访研究发现颈前路钛板的使用存在诸多并发症，特别是在长节段ACDF中。
为克服颈前路钛板使用过程中出现的一系列问题，一种新型零切迹椎间融合系统应运而生。
自Zero-P颈前路椎间融合系统在2008年应用临床以来，单/双节段ACDF研究诸多，其安全性及有效性已经经过大量研究得到证实。
3/4节段颈椎病治疗的手术方法目前仍存在争议，然而应用Zero-P 行ACDF治疗3/4节段颈椎病已成为国内外研究热点，但临床应用是否安全有效目前仍没有达成共识，存在争论。
[关键词] 颈椎病；Zero-P；脊柱融合术；吞咽困难[中图分类号] R687.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2018）14-0159-05[Abstract] ACDF is a classical operation for the treatment of cervical spondylosis. Applying anterior cervical titanium plate during operation is with significant advantages. However， researches including long-term follow-up found there were many complications of the application of anterior cervical titanium plate， especially in the long-segment ACDF. To solve the problems of anterior cervical titanium plate application， a new kind of zero-profile anterior cervical interbody fusion system appeared. Since Zero-P anterior cervical interbody fusion system began to be applied in clinical treatment， there were many studies on single/double-segment ACDF. The safety and effectiveness of this system has been confirmed by massive researches. The method of operation on the cervical spondylosis of 3/4 segment is still controversial. It has been a hot issue to treat cervical spondylosis of 3/4 segment using ACDF with the application of Zero-P. However， the safety and effectiveness of clinical application of this method have not reached a consensus and remain controversial.[Key words] Cervical spondylosis； Zero-P； Spinal fusion； Dysphagia早在上世紀50年代，Smith和Robinson[1]报道了颈椎前路椎间盘切除减压融合术（Anterior cervical discectomy and fusion，ACDF），半个多世纪以来，ACDF一直被视为治疗颈椎病的金标准[2，3]，配合颈前路钛板固定，可以改善和维持颈椎曲度[4，5]，提高植骨融合率[6-8]，防止融合器移位及下沉[5]，但由于钛板突出于椎体前缘，对颈前软组织产生较大干扰，术后随访研究发现存在吞咽困难[9，10]及食管气管损伤[11]等并发症，同时钛板的使用增加邻近节段退变的发生率[11，12]，且在钛板植入时需要处理继发于退变及创伤的椎体滑移和椎体前缘骨赘[13]，增加手术操作时间及难度。
零切迹自稳型颈椎融合器(ROI-C)在脊髓型颈椎病前路手术中的应用
零切迹自稳型颈椎融合器（ROI-C）在脊髓型颈椎病前路手术中的应用及其中期疗效观察发表时间：2017-02-06T16:50:45.750Z 来源：《医药前沿》2016年12月第36期作者：李雪峰姜为民（通讯作者）陈洁汪恒刘义杰[导读] 脊髓型颈椎病是临床上常见的一种脊柱退行性疾病，其发病及致残率均较高。
（江苏省苏州大学附属第一医院骨科江苏苏州 215101）【摘要】目的：探讨零切迹自稳型颈椎融合器（ROI-C）治疗脊髓型颈椎病的中期疗效。
方法：回顾性分析我院2013年4月—2014年11月行颈椎前路减压及零切迹自稳型颈椎融合器（ROI-C）置入手术的27例脊髓型颈椎病患者，其中，男性14例，女性13例，平均年龄59.8±10.5岁（37～74岁）。
记录手术时间、出血量及吞咽困难发生率，采用JOA、VAS评价临床疗效。
采用X片或CT评估前路融合效果。
结果：所有患者均获得随访，随访时间平均34.3±5.9个月（25～43个月）。
平均手术时间134.9±63.1min，术中平均出血量81±35ml。
术前JOA评分平均9.8±1.2，末次随访14.2±1.3；术前VAS评分平均4.1±0.76，末次随访1.2±0.63，与术前相比，均有统计学差异（P<0.05）。
术后1例患者发生吞咽不适，术后3月自行消失。
术后6月随访骨性融合率达96.5%，所有患者随访期间均未发生切口感染、血肿、内置物移位、断裂等并发症。
结论：零切迹自稳型颈椎融合器（ROI-C）可安全应用于脊髓型颈椎病的前路手术，并可取得良好的临床疗效，具有操作简便、手术时间短、吞咽困难发生率小等优点。
【关键词】脊髓型颈椎病；前路手术；零切迹自稳型颈椎融合器；临床疗效【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0150-02 脊髓型颈椎病是临床上常见的一种脊柱退行性疾病，其发病及致残率均较高。
零切迹自稳型颈椎融合器应用于颈椎前路减压融合术中的临床价值
时段 术前 末次随访 ｔ Ｐ Ｖ Ａ Ｓ评分 ３ ２ ６ʃ １ ０ ８ ０ ６ ７ʃ ０ １ １ ８ ６ ０ ２ １ ０ ０ ０ ０ ０ Ｊ Ｏ Ｓ评分 ９ ６ ４ʃ １ ３ ３ １ ５ ４ ８ʃ １ ６ ５ ９ ９ ３ ５ ６ ０ ０ ０ ０ ０ Ｎ Ｄ Ｉ 评分 １ ７ ２ ５ʃ ２ ７ １ １ ０ ４ ４ʃ ２ ３ ６ ６ ８ ３ ２ ７ ０ ０ ０ ０ ０
李康，朱琦，李广海 江西省萍矿总医院㊀ （ 江西萍乡㊀３ ３ ７ ０ ０ ０ ）
㊀㊀ 〔 摘㊀要〕 ㊀目的㊀探讨零切迹自稳型颈椎融合器应用于颈椎前路减压融合术中的临床价值。方法㊀选取 ２ ０ １ ５ 年４ 月至 ２ ０ １ ７ 年４ 月于医院收治的颈椎前路减压融合术患者 ６ ０ 例，采用零切迹自稳型颈椎融合器进行治疗，观察临床 疗效。结果㊀手术时间 （ １ ３ ６ ７ ８ ʃ ３ ７ ５ ６ ）ｍ ｉ ｎ ，术中出血量 （ ４ ０ ４ ３ ʃ ９ ５ ６ ７ ）ｍ ｌ ；手术后半年融合率为 ９ １ ６ ７ ％ （ ５ ５ ／ ６ ０ ） ，手术后 １年融合率为 １ ０ ０ ０ ％；手术之后初期伴有吞咽不适 度的患者 ５例， Ⅰ Ⅱ度 ４例；临床治疗总优良率为 ９ １ ６ ７ ％。结论㊀零切迹自稳型颈椎融合器应用于颈椎前路减压融合术中具有良好的治疗效果，有利于患者早日康复。 ㊀㊀ 〔 关键词〕 零切迹自稳型颈椎融合器；颈椎前路减压融合术；临床分析 ㊀㊀ 〔 中图分类号〕 Ｒ ６ ８ １ ５ ㊀㊀ 〔 文献标识码〕 Ｂ ㊀㊀ 〔 文章编号〕 １ ０ ０ ２－ ２ ３ ７ ６（ ２ ０ １ ７ ）２ ４－ ０ １ ４ １－ ０ ２ ㊀㊀颈椎前路减压融合术是当前治疗创伤及颈椎疾病的重要 手段，该方法相较于传统的方法能够有效降低患者咽部不适 及应力遮挡造成骨吸收等并发症等情况的发生，提高治疗的 １ ］ 效果 ［ 。本研究旨在探讨零切迹自稳型颈椎融合器应用于颈 椎前路减压融合术中的临床价值，现报道如下。 １ ㊀资料与方法 １ １ ㊀一般资料 选取 ２ ０ １ ５年 ４月至 ２ ０ １ ７年 ４月我院收治的行颈椎前路 ０例，其中男 ３ ７例，女 ２ ３例；年龄 ２ ０ ７ ８ 减压融合术患者 ６ 岁，平均 （ ５ ４ １ʃ ２ ３ ） 岁。所有患者均对本研究知情同意， 并签署相关的知情同意书。 １ ２ ㊀方法 手术前对患者采取全身麻醉，并于麻醉后协助患者选取仰 卧位，将患者的肩部垫高，以确保其颈椎能够自然后伸。医师 根据手术节段数取患者颈部右边，并做长度约 ５ｃ ｍ的横行切 口，将其皮肤及皮下组织、筋膜沿着皮下分离皮瓣，并将颈阔 肌进行切开，以确保能够有效显露胸锁乳突肌，并在该处内侧 缘的位置沿着血管鞘及内脏鞘进入，采用拉钩拉开患者的劲动 ２ ］ 脉鞘和胸锁乳突肌，而食管及气管则往内的方向牵开［ 。确保 患者的颈长肌和推体前缘得到有效地暴露，并将推前筋膜进行 仔细剥离，借助于 Ｃ形臂 Ｘ线机进行定位，准确满意之后， 切开责任节段前纵韧带，在患者病变的节段上下终板 ８ｍ ｍ左 ３ ］ 右位置装置 Ｃ ａ ｓ ｐ ａ ｒ 撑开器，将椎间隙进行撑开的操作［ 。通 过由前往后对椎间盘进行处理，以清理病变椎体后缘的骨赘， 切除椎间隙水平的后纵韧带，并对硬膜囊进行仔细的探查，以 确保未受压。并对软骨终板直至骨面渗血的情况进行相应的处 理，然后试膜，选择面积适宜的融合器 （ 史赛克公司 Ａ ｎ ｃ ｈ ｏ ｒ Ｃ ） ，并取自体髂骨，置入病变椎间隙至距离椎体前缘 ２ｍ ｍ左 右，并慢慢将 Ｃ ａ ｓ ｐ ａ ｒ 进行松开，采用专门定位器械将螺钉打 入上下椎体内，并再次透视以确保内置物处于良好的位置，临 床医师并对切口进行反复多次的冲洗，对患者止血，然后将负 压引流管进行放置，并关闭伤口。 １ ３ ㊀观察指标 ７分法 （ Ｊ Ｏ Ａ ） 、颈椎功能障碍指数 采用日本骨科协会 １ Ｎ Ｄ Ｉ ） 、视觉模拟评分法 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 的评价标准进行评价；同 （ 时依照患者 Ｊ Ｏ Ａ改善率将患者的临床治疗效果分为 ４个等 级，即优、良、中、差，Ｊ Ｏ Ａ改善率 ＝ ［ （ 最后随访评分 － 治疗前评分） ／（ １ ７－治疗前评分） ］ ˑ １ ０ ０ ％。手术后患者 吞咽困难情况依照 Ｂ ａ ｚ ａ ｚ 判断标准实施判断，分为 ４个等级， 即无、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ 度：无，进食流质食物或者固体食物 的时候均无困难；Ⅰ 度，进食流质食物无困难，进食固体食 物的时候极少困难； Ⅱ 度，进食流质食品无困难，但进食固 体食物的时候轻微困难； Ⅲ 度，进食流质食物的时候极少困 难，但进食固体食物的时候多为困难。 １ ４ ㊀统计学处理 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ１ ３ ０统计软件进行分析，计量资料以 ｘ ʃｓ 表 ２ 示，采用 ｔ 检验，计数资料以率表示，组间比较采用 χ 检验， ０ ０ ５为差异有统计学意义。 以 Ｐ＜ ２ ㊀结果 对患者进行 １ ３年随访，平均 （ ２ １ ８ ７ʃ６ ９ １ ） 个月； ）ｍ ｉ ｎ ，术 中 出 血 量 （ ４ ０ ４ ３ʃ ）ｍ ｌ ；手术后半年融合率为 ９ １ ６ ７ ％ （ ５ ５ ／ ６ ０ ） ，手术后 ９ ５ ６ ７ １年融合率为 １ ０ ０ ０ ％ （ ６ ０ ／ ６ ０ ） ；手术后初期伴有吞咽不适的 患者，Ⅰ度 ５例，Ⅱ度 ４例。 Ａ Ｓ 、Ｎ Ｄ Ｉ 、 患者手术后半年及最后 １次进行随访时，其 Ｖ Ｊ Ｏ Ａ评分情况与手术前评 分 进 行 对 比，均 得 到 了 显 效 改 善 （ Ｐ＜ ０ ０ ５ ） 。见表 １ 。 表１ ㊀患者术前及最后一次随访的临床诊断结果 （ ｘ ʃ ｓ ）
李康，朱琦，李广海 江西省萍矿总医院㊀ （ 江西萍乡㊀３ ３ ７ ０ ０ ０ ）
㊀㊀ 〔 摘㊀要〕 ㊀目的㊀探讨零切迹自稳型颈椎融合器应用于颈椎前路减压融合术中的临床价值。方法㊀选取 ２ ０ １ ５ 年４ 月至 ２ ０ １ ７ 年４ 月于医院收治的颈椎前路减压融合术患者 ６ ０ 例，采用零切迹自稳型颈椎融合器进行治疗，观察临床 疗效。结果㊀手术时间 （ １ ３ ６ ７ ８ ʃ ３ ７ ５ ６ ）ｍ ｉ ｎ ，术中出血量 （ ４ ０ ４ ３ ʃ ９ ５ ６ ７ ）ｍ ｌ ；手术后半年融合率为 ９ １ ６ ７ ％ （ ５ ５ ／ ６ ０ ） ，手术后 １年融合率为 １ ０ ０ ０ ％；手术之后初期伴有吞咽不适 度的患者 ５例， Ⅰ Ⅱ度 ４例；临床治疗总优良率为 ９ １ ６ ７ ％。结论㊀零切迹自稳型颈椎融合器应用于颈椎前路减压融合术中具有良好的治疗效果，有利于患者早日康复。 ㊀㊀ 〔 关键词〕 零切迹自稳型颈椎融合器；颈椎前路减压融合术；临床分析 ㊀㊀ 〔 中图分类号〕 Ｒ ６ ８ １ ５ ㊀㊀ 〔 文献标识码〕 Ｂ ㊀㊀ 〔 文章编号〕 １ ０ ０ ２－ ２ ３ ７ ６（ ２ ０ １ ７ ）２ ４－ ０ １ ４ １－ ０ ２ ㊀㊀颈椎前路减压融合术是当前治疗创伤及颈椎疾病的重要 手段，该方法相较于传统的方法能够有效降低患者咽部不适 及应力遮挡造成骨吸收等并发症等情况的发生，提高治疗的 １ ］ 效果 ［ 。本研究旨在探讨零切迹自稳型颈椎融合器应用于颈 椎前路减压融合术中的临床价值，现报道如下。 １ ㊀资料与方法 １ １ ㊀一般资料 选取 ２ ０ １ ５年 ４月至 ２ ０ １ ７年 ４月我院收治的行颈椎前路 ０例，其中男 ３ ７例，女 ２ ３例；年龄 ２ ０ ７ ８ 减压融合术患者 ６ 岁，平均 （ ５ ４ １ʃ ２ ３ ） 岁。所有患者均对本研究知情同意， 并签署相关的知情同意书。 １ ２ ㊀方法 手术前对患者采取全身麻醉，并于麻醉后协助患者选取仰 卧位，将患者的肩部垫高，以确保其颈椎能够自然后伸。医师 根据手术节段数取患者颈部右边，并做长度约 ５ｃ ｍ的横行切 口，将其皮肤及皮下组织、筋膜沿着皮下分离皮瓣，并将颈阔 肌进行切开，以确保能够有效显露胸锁乳突肌，并在该处内侧 缘的位置沿着血管鞘及内脏鞘进入，采用拉钩拉开患者的劲动 ２ ］ 脉鞘和胸锁乳突肌，而食管及气管则往内的方向牵开［ 。确保 患者的颈长肌和推体前缘得到有效地暴露，并将推前筋膜进行 仔细剥离，借助于 Ｃ形臂 Ｘ线机进行定位，准确满意之后， 切开责任节段前纵韧带，在患者病变的节段上下终板 ８ｍ ｍ左 ３ ］ 右位置装置 Ｃ ａ ｓ ｐ ａ ｒ 撑开器，将椎间隙进行撑开的操作［ 。通 过由前往后对椎间盘进行处理，以清理病变椎体后缘的骨赘， 切除椎间隙水平的后纵韧带，并对硬膜囊进行仔细的探查，以 确保未受压。并对软骨终板直至骨面渗血的情况进行相应的处 理，然后试膜，选择面积适宜的融合器 （ 史赛克公司 Ａ ｎ ｃ ｈ ｏ ｒ Ｃ ） ，并取自体髂骨，置入病变椎间隙至距离椎体前缘 ２ｍ ｍ左 右，并慢慢将 Ｃ ａ ｓ ｐ ａ ｒ 进行松开，采用专门定位器械将螺钉打 入上下椎体内，并再次透视以确保内置物处于良好的位置，临 床医师并对切口进行反复多次的冲洗，对患者止血，然后将负 压引流管进行放置，并关闭伤口。 １ ３ ㊀观察指标 ７分法 （ Ｊ Ｏ Ａ ） 、颈椎功能障碍指数 采用日本骨科协会 １ Ｎ Ｄ Ｉ ） 、视觉模拟评分法 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 的评价标准进行评价；同 （ 时依照患者 Ｊ Ｏ Ａ改善率将患者的临床治疗效果分为 ４个等 级，即优、良、中、差，Ｊ Ｏ Ａ改善率 ＝ ［ （ 最后随访评分 － 治疗前评分） ／（ １ ７－治疗前评分） ］ ˑ １ ０ ０ ％。手术后患者 吞咽困难情况依照 Ｂ ａ ｚ ａ ｚ 判断标准实施判断，分为 ４个等级， 即无、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ 度：无，进食流质食物或者固体食物 的时候均无困难；Ⅰ 度，进食流质食物无困难，进食固体食 物的时候极少困难； Ⅱ 度，进食流质食品无困难，但进食固 体食物的时候轻微困难； Ⅲ 度，进食流质食物的时候极少困 难，但进食固体食物的时候多为困难。 １ ４ ㊀统计学处理 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ１ ３ ０统计软件进行分析，计量资料以 ｘ ʃｓ 表 ２ 示，采用 ｔ 检验，计数资料以率表示，组间比较采用 χ 检验， ０ ０ ５为差异有统计学意义。 以 Ｐ＜ ２ ㊀结果 对患者进行 １ ３年随访，平均 （ ２ １ ８ ７ʃ６ ９ １ ） 个月； ）ｍ ｉ ｎ ，术 中 出 血 量 （ ４ ０ ４ ３ʃ ）ｍ ｌ ；手术后半年融合率为 ９ １ ６ ７ ％ （ ５ ５ ／ ６ ０ ） ，手术后 ９ ５ ６ ７ １年融合率为 １ ０ ０ ０ ％ （ ６ ０ ／ ６ ０ ） ；手术后初期伴有吞咽不适的 患者，Ⅰ度 ５例，Ⅱ度 ４例。 Ａ Ｓ 、Ｎ Ｄ Ｉ 、 患者手术后半年及最后 １次进行随访时，其 Ｖ Ｊ Ｏ Ａ评分情况与手术前评 分 进 行 对 比，均 得 到 了 显 效 改 善 （ Ｐ＜ ０ ０ ５ ） 。见表 １ 。 表１ ㊀患者术前及最后一次随访的临床诊断结果 （ ｘ ʃ ｓ ）
零切迹治疗颈椎病的临床疗效
零切迹治疗颈椎病的临床疗效作者：赵秀泉等来源：《今日健康》2015年第05期【摘要】目的讨论研究零切迹颈椎前路椎间植骨融合固定系统用于治疗颈椎病的临床疗效及减少相关并发症的优势。
方法选取我院骨伤科50例行零切迹颈前路椎间融合固定系统（Zero-P）患者。
所有患者中包括脊髓型颈椎病患者8例，神经根型颈椎病患者22例及外伤性颈椎间盘突出患者20例。
对所有患者手术前后3个月及12个月时颈部疼痛及上肢VAS评分、颈椎功能障碍指数NDI评分及SF-36评分及手术后吞咽困难发生人数等指标进行统计。
结果单节段手术时间平均（58.2±14.3）min；出血量（64.2±37.3）ml。
双节段手术时间（84.3±18.2）min；出血量（150.2±61.3）ml。
三节段手术时间为112min，出血量为185ml。
所有患者颈部疼痛VAS评分由手术前（6.2±1.7）分下降至术后12个月后评分（1.6±0.7）分（P【关键词】零切迹颈椎病临床疗效与意义术后并发症颈椎病作为一种退变性疾病主要以椎间盘退变及邻近结构发生改变为主要特征。
一般来说包括颈椎相邻阶段稳定性降低、颈椎间盘突出及椎体后缘骨赘形成、骨化等为主，目前已成为成人脊髓相关功能障碍的最主要问题之一。
既往临床治疗本病多以颈前路椎间盘切除减压融合为主要方式，该手术具有创伤小并能够对病变部位彻底减压、恢复受损颈椎生理曲度等优势。
但由于手术时需进行植骨融合，尽管大部分为患者自体骨骼，但仍易发生取骨区域各类并发症及植骨块塌陷等，给患者正常治疗及预后造成严重影响。
零切迹颈前路椎间融合固定系统理论上能够直接降低既往传统颈椎前路手术钢板置入后所引发的各类并发症，更由于能够避免颈前路钢板的置入而对颈椎邻近阶段的影响[1-2]，减少椎体软组织与内置物的解除，有效降低由于机械刺激食管及周围神经内组织导致的吞咽不适、邻近节段椎间盘突出或突出等退变性改变的概率。
Zero-P椎间融合术在治疗颈前路融合术后相邻节段退变性疾病中的应用
Zero-P椎间融合术在治疗颈前路融合术后相邻节段退变性疾病中的应用程彩霞;卢旭华;谢宁;郭翔;郭群峰;倪斌【摘要】Objective To investigate the clinical outcomes of Zero-P interbody fusion in the treatment of degenerative disease at the adjacent segments after anterior cervical decompression and fusion with internal fixation. Methods Sixteen patients with degenerative diseases at adjacent segments after anterior cervical decompression and fusion with internal fixation received Zero-P anterior cervical interbody fusion. Japanese Orthopaedic Association ( JOA) scores were compared before and after the operation. Postoperative dysphagia and intervertebral fusion were observed. Results Postoperative JOA score was significantly increased as compared with preoperative score (P<0.05). No dysphagia occurred and all the patients obtained solid fusion. Conclusion The mid- and short-term curative effect is satisfactory for the Zero-P intervertebral fusion in the treatment of cervical degenerative disease in the adjacent segments after anterior cervical fusion.%目的探讨采用Zero-P椎间融合术治疗颈前路减压融合内固定术后相邻节段退变性疾病的疗效.方法对16例颈前路减压融合内固定术后发生相邻节段退变性疾病的患者采用Zero-P行颈前路椎间融合术,比较患者手术前后日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分,观察患者术后吞咽困难发生情况及椎间融合情况.结果患者术后JOA评分较术前提高,差异有统计学意义(P＜0.05),未发生吞咽困难,所有患者均获得牢固融合.结论采用Zero-P 椎间融合术治疗颈前路融合术后相邻节段退变性疾病中短期疗效较好.【期刊名称】《脊柱外科杂志》【年(卷),期】2012(010)003【总页数】3页(P152-154)【关键词】颈椎;脊髓压迫症;手术后并发症;脊柱融合术【作者】程彩霞;卢旭华;谢宁;郭翔;郭群峰;倪斌【作者单位】333200江西,婺源县人民医院骨科;上海第二军医大学附属长征医院骨科;上海第二军医大学附属长征医院骨科;上海第二军医大学附属长征医院骨科;上海第二军医大学附属长征医院骨科;上海第二军医大学附属长征医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R683.2颈前路减压植骨融合内固定术已在临床广泛应用，而融合术后相邻节段的退变也越来越受到人们的重视。
颈前路零切迹椎间融合固定系统椎间融合术对邻近椎间盘生物力学影响的有限元分析
颈前路零切迹椎间融合固定系统椎间融合术对邻近椎间盘生物力学影响的有限元分析吴增志;赖茂松;熊浩;罗鹏刚;林伟文;夏雄超;凌华军;钟思龙【摘要】目的探索颈前路零切迹椎间融合固定系统(Zero-P)椎间融合术对邻近椎间盘生物力学的影响,为颈椎病中远期疗效的评估提供参考.方法采用正常成人颈椎薄层CT图像建立下颈椎(C4~C7)有限元模型,并验证其有效性,在此基础上建立单节段颈椎(C5/6)植入Zero-P系统后的有限元模型.分别加载前屈、后伸、侧弯、旋转等应力负荷,计算正常下颈椎及单节段颈椎(C5/6)植入Zero-P后相邻节段椎间盘的应力.结果成功地建立了人体正常下颈椎、单节段(C5/6)植入Zero-P融合器后的下颈椎有限元模型.颈前路Zero-P椎间融合术后对邻近颈椎间盘应力较术前明显增大,以前屈及侧弯时更显著.结论颈前路Zero-P椎间融合术可增加相邻椎间盘应力,术者需权衡利弊,充分考虑手术方式的影响,术后相应调整康复计划以减轻邻近节段负担.%Objective To explore the effects of anterior cervical interbody fusion using Zero-profile device(Zero-P) on the biomechanics on adjacent cervical intervertebral disc,thereby to provide the reference for the evaluation of medium-and long-term efficacy on cervical spondylopathy.Methods A finite element model(FEM) of lower cervical spine(C4-C7) was established using thin-layer CT images of normal adult cervical spine,and then its validity was verified.On this basis,the FEM with Zero-P implanted into single segment of cervical spine(C5/6) was established.The stresses of adjacent cervical intervertebral discs were calculated in normal lower cervical spine and single segment of cervical spine(C5/6) after Zero-P implantation under different stress loadsincluding flexion,extension,lateral bending and rotation.Results The FEMs of normal lower cervical spine and single segment of cervical spine(C5/6) after Zero-P implantation were successfully established.The stress of adjacent intervertebral disc increased obviously after anterior cervical interbody fusion with Zero-P,especially under flexion and lateral bending.Conclusion The stress of adjacent intervertebral discs increases after anterior cervical interbody fusion with Zero-P,thereby operators need to weigh the pros and cons and to fully consider the influence of surgical methods then adjust the corresponding rehabilitation plan to reduce the burden of adjacent segment.【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2017(039)006【总页数】3页(P809-811)【关键词】椎间融合术;零切迹椎间融合固定系统;颈椎;生物力学;有限元分析【作者】吴增志;赖茂松;熊浩;罗鹏刚;林伟文;夏雄超;凌华军;钟思龙【作者单位】广东省佛山市高明区人民医院骨科,佛山市 528500;广东省佛山市高明区人民医院骨科,佛山市 528500;广东省佛山市高明区人民医院骨科,佛山市528500;广东省佛山市高明区人民医院骨科,佛山市 528500;广东省佛山市高明区人民医院骨科,佛山市 528500;广东省佛山市高明区人民医院骨科,佛山市 528500;广东省佛山市高明区人民医院骨科,佛山市 528500;广东省佛山市高明区人民医院骨科,佛山市 528500【正文语种】中文【中图分类】R681.5零切迹椎间融合固定系统(Zero-P系统)由瑞士Synthes公司于2008年研制成功，具备“支撑、固定及融合”功能为一体，广泛应用于颈椎病的临床治疗并获得较满意的近期临床疗效[1]。
零切迹自锁融合器在颈椎前路钛板内固定术的应用
零切迹自锁融合器在颈椎前路钛板内固定术的应用唐军伟;张玉新;阿布都外力·赛都拉;蔡军;马景旭【摘要】Objective To investigate value of cervical non-notch self-locking fusion cage in application of cervi-cal anterior internal fixation with titanium plate. Methods A total of 80 patients with cervical degenerative lesions ad-mitted during January 2014 and October 2016 were divided into control group (n = 40) and observation group (n = 40) according to different methods for internal fixation. Related operation indexes, postoperative recovery of nerve and cervi-cal functions, follow-up conditions of cervical lordosis angle, intervertebral space height, fusion condition of bone graft and incidence rate of postoperative complications were observed in two groups. Results There were no significant differ-ences in intraoperative volume of blood loss, postoperative drainage volume and hospitalization time between two groups (P > 0. 05). Operative time in observation group was significantly shorter than that in control group (P < 0. 05). Before operation, there were no significant differences in Japanese orthopaedic association ( JOA) and neck disability index (NDI) scores, cervical lordosis angle and intervertebral space height between two groups (P > 0. 05). After operation, JOA scores were significantly increased, while NDI scores were significantly decreased, and values of cervical lordosis an-gle and intervertebral space height were significantly increased in two groups, and postoperative indexes values in observa-tion group were higher than those in control group (P < 0. 05). Inobservation group, the total fusion rate of bone graft was significantly high, while incidence rate of postoperative complications was lower than those in control group (P <0. 05). Conclusion Cervical non-notch self-locking fusion cage in application of cervical anterior internal fixation with titanium plate may effectively shorten operative time, promote recovery of nerve and cervical functions, significantly im-prove cervical physiological curvature and maintain intervertebral space height with high total fusion rate of bone graft and few complications.%目的探讨颈椎零切迹自锁融合器在颈椎前路钛板内固定术中的应用价值.方法选取2014年1月—2016年10月喀什地区第一人民医院脊柱外科收治的80例颈椎退行性病变患者,按照内固定方式不同分为对照组及观察组,每组40例.观察两组手术相关指标、术后神经及颈椎功能恢复情况、颈椎前凸角、颈椎间隙高度随访情况、植骨融合情况及术后并发症发生率.结果两组术中出血量、术后引流量、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术时间较对照组显著缩短(P<0.05);两组术前神经及颈椎功能(JOA)评分、NDI(颈椎功能障碍指数)评分、颈椎前凸角、颈椎间隙高度比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后JOA评分较术前升高,NDI评分较术前降低,颈椎前凸角、颈椎间隙高度较术前增大,且术后观察组的各项指标高于对照组(P<0.05);术后观察组植骨总融合率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论在颈椎前路钛板内固定术中应用颈椎零切迹自锁融合器可有效缩短手术时间,促进神经及颈椎功能恢复,明显改善颈椎生理曲度、维持间隙及椎间孔高度,且植骨总融合率较高,是一种效果明确、并发症少的手术方案.【期刊名称】《解放军医药杂志》【年(卷),期】2018(030)005【总页数】4页(P42-45)【关键词】颈椎病,颈椎退行性病变;零切迹自锁融合器;传统颈前路钛板【作者】唐军伟;张玉新;阿布都外力·赛都拉;蔡军;马景旭【作者单位】844000 新疆喀什,喀什地区第一人民医院脊柱外科;844000 新疆喀什,喀什地区第一人民医院脊柱外科;844000 新疆喀什,喀什地区第一人民医院脊柱外科;844000 新疆喀什,喀什地区第一人民医院脊柱外科;830000 乌鲁木齐,新疆医科大学第二附属医院影像中心【正文语种】中文【中图分类】R682.1颈椎退行性病变是指颈椎的结构及功能衰退，年龄增长、慢性劳损所引起的椎间关节退行性病变及周围组织压迫是导致颈椎退行性病变的重要因素[1]；颈椎前路减压植骨融合术已成为保守治疗无效的退变患者的首选治疗术式，该术式不仅可解除神经压迫，还可恢复并维持间隙高度及椎间的生理曲度，并被证实了明确的近远期疗效[2]。
零切迹椎间融合系统治疗颈椎间盘突出症:12个月随访
零切迹椎间融合系统治疗颈椎间盘突出症：12个月随访李果;何跃;顾祖超;张宇;刘进【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2018(022)027【摘要】背景:颈前路椎间盘切除减压钢板固定融合治疗颈椎病的疗效确切,在提高椎间融合率的同时也存在一些诸如吞咽困难、邻近椎间盘退变等问题.一种新型的一体化颈前路椎间融合系统研制成功并投入临床使用.目的:探讨应用零切迹椎间融合固定系统治疗颈椎间盘突出症的早期疗效.方法:纳入2014年8月至2015年5月应用Peek Prevail椎间融合系统行颈椎前路椎间盘切除减压椎间融合内固定治疗颈椎间盘突出症的患者31例,均为单节段融合.采用目测类比评分、日本骨科学会评分、颈椎残障指数对患者术前术后情况进行评估;采用Bazaz吞咽困难评价标准评估术后患者吞咽困难发生情况;术前和术后1年应用MRI测量相邻椎间盘的信号强度和脊旁肌肉的型号强度,计算信噪比,评估术后终末随访时相邻节段椎间盘退变情况.术后定期复查颈椎X射线片,通过观察椎间隙高度、融合器有无松动下沉等评价临床早期疗效.结果与结论:①31例患者均获随访,随访时间为12-15个月;②手术时间平均(63.0±12.5)min,术中出血量平均(25.0±7.4)mL;3例患者术后2d出现不同程度的吞咽不适,2例轻度,1例中度,对症处理后,2周内均完全消失;③所有患者术后临床症状与神经功能均得到改善.目测类比评分术前为(8.2±1.5)分,术后12个月下降到(2.4±1.2)分(P<0.05);日本骨科学会评分术前为(9.5±2.2)分,术后12个月时改善为(16.7±1.1)分(P<0.05);颈椎功能障碍指数术前为44.2±3.4,术后12个月时改善为11.3±1.0(P<0.05);相邻椎间盘术前信噪比为20.3±2.1,术后12个月信噪比为19.1±1.8,差异无显著性意义(P>0.05);④随访期间未发现融合器及螺钉松动、移位,融合器下沉等相关并发症;⑤结果表明,零切迹Peek Prevail椎间融合系统治疗颈椎间盘突出症固定融合稳定可靠,术后咽部不适的发生率低,短期内未加速相邻椎间盘的退变,近期临床效果良好.【总页数】6页(P4348-4353)【作者】李果;何跃;顾祖超;张宇;刘进【作者单位】成都市第一人民医院脊柱外科,四川省成都市 610041;成都市第一人民医院脊柱外科,四川省成都市 610041;成都市第一人民医院脊柱外科,四川省成都市 610041;成都市第一人民医院脊柱外科,四川省成都市 610041;成都市第一人民医院脊柱外科,四川省成都市 610041【正文语种】中文【中图分类】R318【相关文献】1.零切迹颈椎前路椎间融合固定系统治疗单节段颈椎间盘突出症 [J], 杨迪;邵海宇;张骏;李晓林;金永明;陈锦平;黄亚增2.应用零切迹椎间融合固定系统治疗单节段颈椎间盘突出症的疗效观察 [J], 王伟;夏庆福;黄立军;张玉双3.零切迹颈椎前路椎间融合固定系统治疗单节段颈椎间盘突出症的效果 [J], 余伟宏;卢国樑;冯永洪;王新强;邓锐斌4.零切迹椎间融合系统治疗颈椎间盘突出症：12个月随访 [J], 李果;何跃;顾祖超;张宇;刘进;5.颈前路零切迹椎间融合与钛板融合器内固定治疗颈椎间盘突出症的影像学评价[J], 王锋;龙耀武;赵睿;袁智瑞;赵晓东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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零切迹自稳型颈椎融合器在前路颈椎椎间盘切除融合术中的应用及其对吞咽困难和邻近节段骨化的影响戎玉罗;罗勇骏;刘蔚;唐鹏宇;周快;殷国勇;蔡卫华【摘要】目的比较在前路颈椎椎间盘切除融合术(ACDF)中应用零切迹自稳型颈椎融合器(ROI-C)与融合器并钛板固定治疗颈椎病的临床疗效、术后吞咽困难及远期邻近节段骨化的发生率.方法回顾性分析2013年5月—2015年5月行ACDF治疗的108例颈椎病患者临床资料,其中59例应用ROI-C固定(A组),49例应用融合器并钛板固定(B组).在术前、术后3个月及末次随访时,测量颈椎Cobb角、颈椎弓深、上位邻近节段椎间隙高度,并采用日本骨科学会(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评估患者颈椎功能.分别采用Odom法及Vaccraro标准进行手术疗效评定,记录2组术后吞咽困难及末次随访时邻近节段骨化发生情况.结果与术前比较,2组术后JOA评分明显提高,NDI明显降低,颈椎Cobb角和弓深明显增大,差异均有统计学意义(P<0.05);2组术后上位邻近节段椎间隙高度与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05).组间比较,术后JOA评分、NDI、手术疗效优良率和同时间点影像学参数差异均无统计学意义(P>0.05).与B组相比,A组吞咽困难发生率和严重程度更低、持续时间更短,邻近节段骨化发生率也更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论在ACDF中应用ROI-C治疗颈椎病安全、有效,与融合器并钛板固定相比,ROI-C 能减少术后吞咽困难和邻近节段骨化的发生率.【期刊名称】《脊柱外科杂志》【年(卷),期】2019(017)002【总页数】6页(P73-78)【关键词】颈椎病;椎间盘切除术;脊柱融合术;内固定器;手术后并发症【作者】戎玉罗;罗勇骏;刘蔚;唐鹏宇;周快;殷国勇;蔡卫华【作者单位】南京医科大学第一附属医院骨科,南京 210029;南京医科大学第一附属医院骨科,南京 210029;南京医科大学第一附属医院骨科,南京 210029;南京医科大学第一附属医院骨科,南京 210029;南京医科大学第一附属医院骨科,南京210029;南京医科大学第一附属医院骨科,南京 210029;南京医科大学第一附属医院骨科,南京 210029【正文语种】中文【中图分类】R681.331.1随着智能设备的广泛使用，颈椎病已成为危及人类健康的常见病、多发病。
目前颈椎病手术治疗的经典术式有前路颈椎椎间盘切除融合术（ACDF）、前路颈椎椎体次全切除融合术（ACCF）及后路颈椎椎管扩大椎板成形术等。
随着颈椎融合器的发展及手术技术的不断完善，ACDF得到广泛应用，成为治疗颈椎病的金标准［1-2］。
传统的ACDF使用融合器并钛板固定，以增加减压节段的稳定性、提高融合率［3-4］。
但钛板可增加术后吞咽困难、邻近节段骨化的发生率［5-7］。
为了减少此类并发症的发生，零切迹自稳型颈椎融合器（ROI-C）应运而生。
本研究回顾性分析了2013年5月—2015年5月本院在ACDF中应用ROI-C或融合器并钛板固定患者的临床资料，比较两种处理方式临床疗效、术后吞咽困难和邻近节段骨化的发生率，为ACDF选择合适的固定方式提供参考。
1 资料与方法1.1 研究对象纳入标准：①MRI等影像学检查提示脊髓或神经根受压；②伴明显的相应临床症状，如颈肩上肢疼痛麻木、胸部束带感、四肢乏力、行走不稳、脚踩棉花感等；③经正规非手术治疗＞ 6个月，症状无明显缓解，影响正常生活；④采用ACDF治疗；⑤随访数据资料完善，随访时间＞ 24个月。
排除标准：①术中联合使用ROI-C、融合器并钛板；②严重的颈椎不稳、颈椎骨折脱位、椎管狭窄、肿瘤等；③术前已有吞咽困难及邻近节段骨化。
根据以上标准，共纳入颈椎病患者108例，其中59例术中应用ROI-C固定（A组），49例术中应用融合器并钛板固定（B 组）。
2组患者基本资料差异无统计学意义，具有可比性（P ＞ 0.05，表1）。
表1 一般资料Tab. 1 General informationGroup n 年龄/岁Age/year组别性别Gender手术节段Operation segment 糖尿病Diabetes男Male Female 1 2 34 脊髓型Myelopathy随访时间/个月Follow-up time/month颈椎病分型Classification of cervical spondylosis 吸烟Smoking 混合型Mixed A 5941.6±4.8 37 22 35.3±9.7 29 15 12 3 25 28 6 29 13 B 49 43.9±5.1 29 2034.1±8.9 11 22 13 3 19 25 5 23 11女神经根型Radiculopathy1.2 治疗方法所有患者手术均由同一位主任医师完成。
患者麻醉成功后取仰卧位，做颈前右侧横切口，切开皮肤、皮下及颈阔肌，分离颈深筋膜，沿气管、食管鞘和血管鞘间隙分离至椎体前缘，手动拉钩将气管、食管鞘拉向左侧，间歇性松开一段时间，纵行切开颈前筋膜，将颈长肌拉向两侧。
透视下定位相应椎间隙，经C形臂X线机透视无误后，咬除相应椎体前缘骨赘，置入椎体撑开螺钉，用撑开器适当撑开椎体，摘除椎间盘及髓核组织，切除后纵韧带，彻底减压至硬膜囊及神经根无明显压迫。
处理相应上下终板后，A组采用大小合适的ROI-C（LDR公司，法国）固定，B组采用充填有同种异体骨条的融合器（威高，山东）、椎体前置钛板、螺钉（威高，山东）固定。
透视确认融合器位置良好。
彻底止血，清点器械、敷料无误后，颈部切口置负压引流管1根，逐层缝合切口。
术中诱发电位监测未见异常。
术后予以补液、镇痛等支持治疗，2 d后拔除引流管，佩戴颈托下床活动，术后佩戴颈托3个月。
1.3 临床评估术前术后采用日本骨科学会（JOA）评分［8］、颈椎功能障碍指数（NDI）［9］进行功能评估。
计算JOA评分改善率，JOA评分改善率（%）=（术后JOA评分-术前JOA评分）/（17-术前JOA评分）×100%。
将JOA评分改善率分为4个等级：极好（≥75%）、好（≥50%且＜ 75%）、一般（≥25%且＜ 50%）、差（＜ 25%）。
采用Odom法［10］对手术疗效进行判定：优，术后症状、体征近乎消失；良，症状、体征大部分缓解，可正常工作；可，症状、体征部分好转，无法正常工作；差，症状、体征与术前基本相同。
术后3 ～ 48个月评估吞咽困难情况，根据Bazaz评分［11］将术后吞咽困难程度分为无（无吞咽问题）、轻度（很少发生吞咽困难）、中度（偶尔发生吞咽困难）、重度（频繁发生吞咽困难）。
1.4 影像学评估所有患者术前、术后3个月及末次随访时均拍摄颈椎标准正侧位X线片。
测量颈椎C2～7 Cobb角［12］、颈椎弓深及上位邻近节段椎间隙高度。
Cobb角为C2与C7椎体下终板连线的垂线之间的夹角。
颈椎弓深为各椎体后缘连接成的弧线到齿突后上缘与C7椎体后下缘连线的最远垂直距离。
上位邻近节段椎间隙高度为该间隙下位椎体上终板中点与上位椎体下终板中点连线的距离（下位椎间隙易受锁骨的遮挡，故本研究只测量上位椎间隙高度）。
依据Vaccraro标准［13］评估椎间植骨融合情况，融合标准：颈椎动力位X线片示邻近椎体位移角度≤2°；椎间隙高度恢复，无塌陷；骨小梁与上下椎体骨性连接；植骨区与椎体上下缘间无透亮线。
邻近节段骨化分级：0级，邻近节段无骨化形成；1级，有骨化形成，但骨赘未超过椎间隙的1/2；2级，骨化超过椎间隙的1/2，但未跨越椎间隙；3级，骨化跨越椎间隙，形成连续骨桥［6］。
2位独立观察者在2次不同情况下确定邻近节段骨化等级，4次测量的平均值作为最终等级。
1.5 统计学处理应用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析。
计量资料以±s表示，组间比较采用两样本t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以例数和百分比表示，组间比较采用χ2检验；以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
2 结果所有手术顺利完成，术中无气管、食管、硬膜、脊髓损伤发生，术后无声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难等情况发生，切口均Ⅰ/甲级愈合，无下肢深静脉血栓等并发症。
所有患者均于术后3 ～ 5 d出院，随访期内脊髓、神经受压症状较术前明显缓解。
2组患者术后3个月及末次随防颈椎Cobb角和弓深均较术前明显改善，差异有统计学意义（P ＜0.05，表2），上位邻近节段椎间隙高度与术前相比无明显变化（P ＞ 0.05，表2）；末次随访时2组颈椎Cobb角、弓深及上位邻近节段椎间隙高度均获得良好维持，与术后3个月相比差异无统计学意义（P ＞0.05，表2）。
2组患者术后3个月及末次随访时JOA评分均较术前明显上升，NDI均较术前明显下降，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05，表2）；组间比较，同时间点JOA评分和NDI差异均无统计学意义（P ＞ 0.05，表2）。
末次随访时，A组JOA评分改善率评价优13例、良34例、可12例，B组优10例、良31例、可7例、差1例，组间差异无统计学意义（P ＞ 0.05，表2）。
手术治疗效果按Odom法进行判定，A组优良率为93.2%（55/59），B组为91.8%（45/49），组间差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。
术后3个月时，A组融合率为96.6%（57/59），B组为93.9%（46/49），差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；末次随访时所有患者均获得骨性融合，无插片断裂，融合器下沉、松动、退出等情况。
表2 观察指标Tab. 2 Observation indexes注：*与术前相比，P ＜ 0.05Note：* P ＜ 0.05，compared with pre-operationGroup n 出血量/mL Bloodloss/mL组别手术时间/min Operation time/min JOA评分JOA score单节段1-level双节段2-level三节段3-level术前Pre-operation四节段4-level术后3个月Postoperative 3 months末次随访Final follow-up改善率（%）Recovery rate（%）A 59 68±5555±19（n=29）91±28（n=15）129±35（n=12）160±30（n=3）9.3±1.5 13.5±1.7* 13.6±1.9* 73.5±14.8 B 49 70±49 60±15（n=11）92±32（n=22）132±29（n=13）161±28（n=3）9.1±1.613.4±1.8* 13.5±2.1* 69.9±19.7末次随访Final follow-up A 37.5±11.914.1±10.9*7.8±2.8* 10.1±8.2 15.8±7.3*16.1±7.9* 8.2±7.7 11.2±7.2*11.6±8.9* 5.1±1.6 5.1±1.3 5.0±1.2 B 38.4±10.8 14.7±11.2*8.1±3.2*10.3±9.1 15.1±6.7*15.4±8.2*7.7±7.1 10.8±8.3*10.9±9.7* 5.2±1.4 5.1±1.2 5.1±0.9组别Group NDIC2～7 Cobb角/（°）C2-7 Cobb’s angle/（°）颈椎弓深/mm Cervical arch depth/mm上位邻近节段椎间隙高度/mm Height of upper adjacent intervertebral space/mm术前Preoperation术后3个月Postoperative 3 months末次随访Final follow-up术前Preoperation术后3个月Postoperative 3 months末次随访Final follow-up术前Preoperation术后3个月Postoperative 3 months末次随访Final follow-up术前Preoperation术后3个月Postoperative 3 monthsA组术后出现2例轻度吞咽困难，对症处理3 ～ 5 d后消失；B组术后出现4例轻度吞咽困难，3例中度吞咽困难，随访3个月时仍有3例存在轻度吞咽困难，至末次随访时全部消失。