小肠疾病病人的护理

第七版外科护理学主观题简答题背诵第二十三章小肠疾病病人的护理1.肠梗阻原因分类。

（1）按肠梗阻发生的基本原因分类：机械性肠梗限、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻。

（2）按肠壁有无血运障碍分类：单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻。

（3）其他分类：根据梗阻部位分为高位（如空肠上段）和低位肠梗阻（如回肠末段与结肠）：根据梗阻的程度分为完全性和不完全性肠梗阻：根据梗阻的发展快慢分为急性和慢性肠梗阻。

2.高位和低位肠梗阻的区别。

高位肠梗阻呕吐发生较早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物等：低位肠梗阻呕吐出现较晚，呕吐物初期为胃内容物，后期可呈粪样。

高位肠梗阻由于呕吐频繁，腹胀较轻：低位肠梗阻腹胀明显。

3. 肠梗阻病理生理变化。

（1）局部变化：①急性完全性梗阻时：肠壁充血、水肿、增厚，呈暗红色。

若发生血运障碍，肠管变成紫黑色。

最后，肠管可缺血坏死而溃破穿孔。

②慢性不完全性肠梗阻：梗阻近端肠壁代偿性肥厚和肠腔膨胀，远端肠管则变细、肠壁变薄。

（2）全身变化：①水、电解质、酸碱平衡失调：小肠若出现肠梗阻，可在短时间内丧失大量的液体，引起严重的水、电解质、酸碱平衡失调。

高位肠梗阻可发生代谢性碱中毒，低位肠梗阻可发生代谢性酸中毒。

②感染和中毒：以低位肠梗阻表现显著。

③休克及多器官功能障碍。

4.肠梗阻的临床表现。

（1）症状：腹痛、驱吐、腹胀、停止排便排气。

（2）体征：①腹部：视诊：机械性肠梗阻可见肠型和蠕动波。

触诊：单纯性肠梗阻可有轻度压痛；绞窄性肠梗阻时，可有固定压痛和腹膜刺激征。

叩诊：绞窄性肠梗阻时，腹腔有渗液，移动性浊音可呈阳性。

听诊：机械性肠梗阻时有肠鸣音亢进：麻痹性肠梗阻时，则肠鸣音减弱或消失。

②全身：肠梗阻初期，病人全身情况可无明显变化。

梗阻晚期可出现唇干舌燥、皮肤弹性消失、尿少或无尿等明显脫水体征。

5.肠梗阻的常见护理诊断/问题。

（1）急性疼痛：与肠蠕动增强或肠壁缺血有关。

（2）体液不足：与频繁呕吐、腹腔及肠腔积液、胃肠减压等有关。

消化系统疾病病人的护理措施我们都知道消化系统由消化管和消化腺组成。

消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠、肛门。

消化系统主要的生理功能是摄取、运送、消化食物，吸取营养物质和排泄粪便。

此外，还有内分泌、防御和免疫功能。

一旦消化系统出了问题，那就会影响易造成严重的消化和吸收功能障碍，当病情发展时，也可因发生急性变化而危及病人的生命。

那怎么样护理消化系统出问题的病人呢？包括：恶心与呕吐、腹痛、腹泻、吞咽困难、嗳气、反酸、灼热感或烧心感、畏食或食欲不振、腹胀、便秘、黄疸、呕血与黑便等。

常见的护理诊断/问题1.有体液不足的危险与大量呕吐或大量腹泻导致失水有关。

2.活动无耐力与频繁呕吐或腹泻导致失水、电解质丢失有关。

3.焦虑与频繁呕吐、不能进食或剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。

4.疼痛：腹痛与腹腔脏器或腹外脏器的炎症、缺血、梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病等有关。

5腹泻与肠道疾病或全身性疾病有关。

护理措施1、有体液不足的危险2.失水征象监测：3.生命体征：定时测量和记录生命体征直至稳定。

血容量不足时可出现心率加快、呼吸急促、血压降低，特别是直立性低血压。

持续性呕吐致大量胃液丢失而发生代谢性碱中毒时，病人呼吸变浅、慢。

急性严重腹泻时丢失大量水分和电解质，可引起脱水及电解质紊乱，严重时导致休克。

4.准确测量和记录每天的出入量、尿比重、体重。

5.观察病人有无失水征象，依失水程度不同，病人可出现软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥和弹性减低，尿量减少、尿比重增高，并可有烦凄、神志不清以至昏迷等表现。

6.动态观察实验室检查结果，例如血清电解质、酸碱平衡状态。

7、呕吐的观察与处理：观察病人呕吐的特点，记录呕吐的次数，呕吐物的性贯和量、颜色、气味。

按医嘱应用止吐药及其他治疗，促使病人逐步恢复正常饮食和体力。

8.积极补充水分和电解质：给予口服补液时，应少量多次饮用，以免引起恶呕吐。

如口服补液未能达到所需补液量时，需静脉输液以恢复机体的液体平衡状态。

小肠疾病病人的护理题库2-0-8问题：[单选]对肠梗阻病人的术前护理正确的是（）A.安置于平卧位B.给予流质饮食，促进肠蠕动C.应用止痛剂，缓解腹痛症状D.禁食、胃肠减压E.给予缓泻剂，以解除梗阻应取半卧位，禁食、胃肠减压，待梗阻解除、肠蠕动恢复后才能开始进食；不可随意应用止痛剂，以免掩盖病情。

问题：[单选]肠瘘病人行负压引流护理正确的是（）A.引流管的顶端应放置在肠腔内B.负压越大越好，以免引流不畅C.冲洗液以蒸馏水为好D.冲洗速度越快，冲得越干净E.一般每天的冲洗量为2000～4000ml左右引流管的顶端应放置在肠壁内口附近；负压及冲洗速度均应根据引流肠液的量和性状进行适当调节，引流液浓稠、量多，冲洗速度可加快些，负压略大；冲洗液应用等渗盐水，一般每天的冲洗量为2000～4000ml左右。

问题：[单选]肠瘘术后开始恢复进食时的饮食要求是（）A.高脂、高蛋白和高碳水化合物B.高脂、高蛋白和高纤维C.低脂、适量蛋白和低渣D.低蛋白、低碳水化合物和高纤维E.低蛋白、适量碳水化合物和高纤维肠瘘病人由于较长时间未正常饮食，且手术切除部分肠段，消化吸收功能减退，故刚开始进食时，要求低脂、适量蛋白质、高碳水化合物和低渣。

(森林舞会 https://)问题：[单选]肠瘘口周围的皮肤护理措施错误的是（）A.有效保持负压吸引B.及时处理引流管堵塞C.用碱性皂液清洁皮肤D.瘘口周围涂氧化锌软膏，以保护皮肤E.局部皮肤糜烂时，可予红外线或超短波理疗由于从瘘管渗出的肠液具有较强的腐蚀性，造成周围皮肤的糜烂，甚至溃疡、出血，因此，应保持充分有效的腹腔引流，减少肠液的漏出；及时发现并清除漏出的肠液，清洗皮肤时可选用中性皂液或0.5%氯己定；局部清洁后涂抹复方氧化锌软膏、皮肤保护粉或皮肤保护膜加以保护。

若局部皮肤发生糜烂，可采取红外线或超短波等进行理疗处理。

问题：[单选]结肠瘘的排出液特点为（）A.日排出量大B.呈蛋花样C.刺激性大D.呈水样E.细菌含量大前4项备选答案均为高位肠瘘的特点。

第二十七章肠疾病病人的护理第一节解剖生理概要小肠的解剖生理组成十二指肠、空肠和回肠动脉来自肠系膜上动脉静脉汇入门静脉阑尾的解剖生理体表投影脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处（麦氏点）阑尾动脉无侧支的终末动脉，血运障碍时易致阑尾坏死大肠的解剖生理组成盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，下接直肠。

静脉经肠系膜上下静脉汇入门静脉第二节阑尾炎病人的护理急性阑尾炎（一）病因、病理最常见的原因阑尾管腔阻塞，致病菌多为G-杆菌和厌氧菌阻塞主要原因管壁内丰富淋巴滤泡的明显增生，其次粪石阻塞病理类型急性单纯性-症状轻急性化脓性-局限性腹膜炎坏疽性及穿孔性-弥漫性腹膜炎阑尾周围脓肿-形成包块（二）临床表现★症状 腹痛 始于上腹，逐渐移向脐部，数小时（6～8小时）后转移并局限在右下腹 胃肠道恶心、呕吐、腹泻全身炎症加重可有全身感染中毒症状。

腹膜炎时可出现畏寒、高热。

门V 炎现黄疸体征 右下腹压痛 最重要和常见的体征，压痛点于麦氏点腹膜刺激征 反跳痛（Blumberg 征）腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失提示已化脓、坏疽或穿孔右下腹包块 固定包块+压痛=阑尾周围脓肿（二）临床表现——辅助体征结肠充气试验（Rovsing 征）右手压左下腹降结肠部，左手反复压迫近侧结肠→结肠内气体→盲肠/阑尾→右下腹部痛感者为阳性腰大肌试验（psosa 征）患者左侧卧，使右大腿后伸，引起右下腹痛为阳性，提示阑尾位置位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位 闭孔内肌试验（obturator 征） 患者仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹痛阳性，提示阑尾位置较低（靠近闭孔内肌）直肠指诊盆腔阑尾炎症时，直肠右前壁有压痛。

若盆腔积脓时，压痛更明显，有波动感（三）辅助检查项目备注实验室血常规 白细胞计数、中性粒细胞比例增高尿常规 盲肠后位阑尾炎累及输尿管时，尿中可出现少量红细胞和白细胞 影像学 B 超 肿大的阑尾或脓肿（四）治疗原则手术大多数确诊后，应及早施行阑尾切除术非手术早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证者阑尾周围脓肿先抗炎控制症状，3个月后再手术切除阑尾（五）护理措施非手术治疗及术前护理体位取半卧位禁食减少肠蠕动，有利于炎症局限禁镇痛禁用吗啡或哌替啶禁通便禁泻药及灌肠术后护理体位血压平稳后，取半卧位，术后1～2日禁食，排气饮食观察病情有无腹腔内出血、切口感染、粘连性肠梗阻、腹腔脓肿、肠瘘等引流通畅保持伤口敷料清洁、干燥不脱落健康教育1.指导手术后病人应摄入营养丰富易消化的食物，注意饮食卫生，避免腹部受凉，防止发生胃肠功能紊乱。

小肠疾病病人的护理实训报告一、引言小肠是人体消化系统中最长的一段，其主要功能是将胃中的食物进一步消化吸收。

小肠疾病包括但不限于肠道感染、克罗恩病、溃疡性结肠炎等。

这些疾病会给患者带来许多不适，同时也对患者的身体健康造成威胁。

在护理实训中，我们将学习如何对小肠疾病患者进行全面细致的护理。

二、患者情况介绍本次实训中，我们接手了一位名叫张女士（化名）的小肠疾病患者。

张女士今年48岁，因为长期不规律饮食和生活习惯不好导致出现了小肠溃疡。

她主要表现为腹部隐痛、食欲下降、便秘等不适。

三、护理计划1. 管理营养摄入由于小肠溃疡会影响患者的食欲和消化能力，因此我们需要制定合适的饮食计划，保证患者的营养摄入。

我们首先要了解患者的饮食习惯和喜好，然后结合医生的建议，制定适合患者的饮食方案。

在餐前要提醒患者注意咀嚼食物，避免过度进食或暴饮暴食。

2. 疼痛管理小肠溃疡会导致腹部隐痛，我们需要对患者进行疼痛管理。

首先要记录患者的疼痛程度和频率，并根据医生的建议给予适当的止痛药物。

同时还可以采用温水袋、按摩等方法缓解患者的不适。

3. 管理排便小肠溃疡会导致便秘等排便问题，我们需要对患者进行排便管理。

首先要记录患者的排便情况，并根据医生的建议给予适当的药物治疗。

同时还可以采用促进肠道蠕动、增加水分摄入等方法帮助患者顺利排便。

4. 水电解质平衡小肠溃疡会影响水电解质的平衡，我们需要对患者进行水电解质平衡管理。

首先要记录患者的水分摄入和排出情况，并根据医生的建议给予适当的补液治疗。

同时还要关注患者的钠、钾、镁等电解质含量，及时调整饮食和药物治疗。

5. 定期观察小肠溃疡会出现一些并发症，如出血、穿孔等，因此我们需要定期观察患者的病情变化。

每日记录患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征，并密切关注患者是否出现新的不适或并发症。

四、实训总结通过本次小肠疾病患者护理实训，我们深刻认识到了护理工作对于患者康复的重要性。

在实践中，我们要根据患者具体情况制定个性化护理计划，并密切关注患者的身体变化。

初级护师外科护理学（肠疾病病人的护理）模拟试卷3(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. B1型题1．麦氏点的体表投影在A．右髂前上棘与脐连线的中外1／3交界处B．右髂前上棘与左髂前上棘连线的中外1／3交界处C．右髂嵴与脐连线的中外1／3交界处D．右髂嵴与左髂嵴连线的中外1／3交界处E．右髂嵴与左髂嵴连线的上1／3交界处正确答案：A解析：麦氏点的体表投影是在右髂前上棘与脐连线的中外1／3交界处。

知识模块：肠疾病病人的护理2．急性阑尾炎最重要的体征是A．右下腹固定压痛B．腹部反跳痛和腹肌紧张C．腰大肌试验阳性D．闭孔内肌试验阳性E．直肠指检有触痛正确答案：A解析：急性阑尾炎最重要的体征是右下腹麦氏点附近固定压痛，早在脐周或上腹部疼痛时此压痛点即存在。

知识模块：肠疾病病人的护理3．关于小儿急性阑尾炎临床特点的描述，错误的是A．典型的转移性右下腹痛B．早期高热C．呕吐和腹泻D．极易穿孔E．宜及早手术正确答案：A解析：小儿急性阑尾炎临床表现不典型，以高热、呕吐、腹痛、腹泻为主，因阑尾壁薄，大网膜发育不全，极易穿孔。

再加上小儿检查不配合，诊断困难，宜及早手术。

知识模块：肠疾病病人的护理4．发生肠扭转最多的病因是A．饱食后剧烈活动B．饥饿时运动C．腹部曾有创伤D．饱食后卧床E．先天性肠畸形正确答案：A解析：小肠扭转以青壮年为多见，常发生于饱食后剧烈活动时，表现为突然发生的脐周剧烈疼痛，呈持续性伴阵发性加剧。

知识模块：肠疾病病人的护理5．急性阑尾炎腹痛发生的特点是A．左下腹痛转移到右下腹痛B．左上腹痛后右下腹痛C．腹痛一开始即出现在右下腹部D．先上腹痛，后右下腹痛E．没有明确的特点正确答案：D解析：腹痛：常突然发生，多开始于上腹部、剑突下或脐周围，呈持续性，少数为阵发性，数小时后，腹痛逐渐转移并固定于右下腹部，呈持续性并逐渐加重。

知识模块：肠疾病病人的护理6．急性化脓性阑尾炎，主要的病理改变是指A．炎症限于阑尾粘膜下层B．炎症限于阑尾粘膜层C．炎症限于浆膜层D．腹腔内有脓性液体E．阑尾明显肿胀，浆膜高度充血，周围炎性渗出物聚集正确答案：E解析：化脓性阑尾炎：炎症发展到阑尾壁全层，阑尾显著肿胀，浆膜充血严重，附着纤维素渗出物，并与周围组织或大网膜粘连，腹腔内有脓性渗出物。