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外科护理学配套光盘小肠疾病病人的护理(ppt)

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小肠疾病病人的护理[精品ppt课件]

小肠疾病病人的护理[精品ppt课件]
第 一 节 解剖生理概要
第 二 节 肠 梗 阻
肠梗阻的概念
肠内容物不能正常运行、 顺利通过肠道时，称为 肠梗阻。
病因与分类
按肠梗阻发生的基本原因分： 1. 机械性肠梗阻 2. 动力性肠梗阻 3. 血运性肠梗阻 按肠壁血运有无障碍分： 1. 单纯性肠梗阻 2. 绞窄性肠梗阻 按梗阻发生部位分： 1. 高位肠梗阻 2. 低位肠梗阻 按梗阻程度分： 1. 完全性肠梗阻 2. 不完全性肠梗阻 按梗阻发生的快慢分： 1. 急性肠梗阻 2. 慢性肠梗阻
乙状结肠扭转的临床特点
多见于老年男性病人，常有便秘史。 临床表现除有腹部绞痛外，腹胀明 显，呕吐一般不明显。 X线检查可见巨大马蹄状的双腔充气 肠袢。 钡灌肠时，钡剂在结肠扭转处受阻， 尖端呈“鸟嘴”状。
肠梗阻的处理原则
解除梗阻和因梗阻引起的全身性生理紊乱 基础治疗
胃肠减压 纠正水、电解质及酸碱平衡失调 防治感染
局部病理生理变化
肠蠕动增强 肠腔积气、积液、扩张 肠壁充血水肿、血运障碍
全身性病理生理变化
体液丢失和电解质、 酸碱平衡失调 全身性感染和脓毒症 呼吸和循环功能障碍
肠梗阻时的症状
腹痛 呕吐 腹胀 停止排气排便
肠梗阻时的体征
腹部——视诊：单纯性机械性肠梗阻可见腹 胀、肠型和异常蠕动波；肠扭转等闭袢性肠 梗阻的腹胀多不对称；麻痹性肠梗阻呈均匀 性全腹胀。触诊：单纯性肠梗阻可有轻度压 痛但无腹膜炎刺激征，绞窄性肠梗阻时可有 固定压痛和腹膜刺激征。叩诊：绞窄性肠梗 阻腹腔有渗液，可有移动性浊音。听诊：机 械性肠梗阻时，可闻及气过水声或金属音、 肠鸣音亢进。麻痹性肠梗阻则肠鸣音减弱或 消失。 全身——单纯性肠梗阻早期多无明显全身性 改变，晚期可有脱水体征。严重脱水或绞窄 性肠梗阻可出现休克和中毒征象。

小肠疾病病人护理PPT课件

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（二）动力性肠梗阻
病因：肠壁本身无器质病变、狭窄，由
于神经反射或腹腔内毒素刺激引起肠壁 肌功能紊乱、运动紊乱，使肠蠕动丧失 或肠管痉挛，导致肠内容物不能正常运 行而引起。
1、麻痹性肠梗阻（运动减弱）
急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、腹
膜后血肿或感染、低钾血症等。
2、痉挛性肠梗阻（运动增强） 慢性铅中毒和肠道功能紊乱
叩诊：腹腔渗液多时，可有移动性浊音。麻痹性肠梗 阻时全腹呈鼓音。
听诊：① 机械性-绞痛时肠呜音亢进，气过水音和金
属音。
② 麻痹性-肠呜音减弱或消失。
【辅检检查】
1、直肠指检： 指套染血（肠套叠/绞窄） 触及肿块（直肠肿瘤）。 2、实验室： （1）血常规：血液浓缩、RBC↑、Hb↑尿比重↑、肠 绞窄WBC↑。 （2）血气分析及血生化检查
空肠
回肠
上2/5 起于Treitz 韧带
下3/5 止于回盲瓣
高、密
稀、疏
厚
薄
粗
细
薄
厚
1-2级
孤立性 小结
3-5级 淋巴集结
三、神经：交感和副交感N支配 1、交感神经↑—肠蠕动↓、 肠腺分泌↓、血管收缩。 2、迷走神经↑—肠蠕动↑、 肠腺分泌↑。
【生理】
1、小肠——消化、吸收食物场所。（水、无机盐、 维生素、胆固醇等）
第十八章 小肠疾病病人的护理
外科教研室邓海艳
第一节
解剖和生理概要
【解剖】
一、分类
小 肠 十二指肠 空 肠
长 度 25cm 2/5
回
总
肠
计
3/5
约5～7m
二、小肠血运： 来源肠系膜上A 分为: 胰十二脂肠下A 结肠中A 右结肠A 回结肠动脉 （终末支，供应 兰尾） 小肠动脉

小肠疾病病人的护理课件

小肠疾病病人的护理课件
小肠疾病病人的护理
教学目标
1、评估肠梗阻的发病原因及类型 2、简述肠梗阻的病理生理变化 3、描述肠梗阻的临床特点 4、列举肠梗阻的主要护理问题 5、叙述肠梗阻病人的护理措施
解剖和生理概要
小肠的解剖生理
小肠的结构
小肠分十二指肠、空肠和回肠三部分，正 常人体成人全长约5～7m。
小肠上段2/5为空肠，下段3/5为回肠。
4、输液+输血：抗生素使用
5、观察病情：
加强，禁忌使用一些止痛药
5、观察病情
6、其他及心理护理
6、其他及心理护理
有无绞窄性肠梗阻;
记录出入量
术后护理：
1、2、3、4、 5、观察病情：腹腔内或切口感染：感染症状
粘连性肠梗阻： 肠瘘：从切口流出粪臭样液体 6、早期下床活动
健康教育
1、饮食方面：易消化高营养的饮食 2、保持排便通畅 3、适当活动 4、注意观察并发症
腹胀
比腹痛、呕吐出现迟 ➢ 高位性：腹胀轻 ➢ 低位性：腹胀明显 ➢ 闭袢性：不对称性腹胀 ➢ 麻痹性：均匀全腹胀
停止自肛门排气排便
完全性梗阻：停止排气排便 高位性：灌肠后可排气排便，但不排除梗阻 不完全性：多次少量排气排便 绞窄性：排血性粘液便
体征
一般状态 腹部体征 肠型和蠕动波、腹胀，
腹部压痛， 叩诊鼓音， 听诊肠鸣音亢进，气过水音或金 属音。 全身表现：脱水征，血压下降，心律失常等
解决引起梗阻的原因
肠切除肠吻合术
短路手术
肠造口或肠外置术
护理评估
患病因素
1、病史 2、类型： 病理生理变化 主客观资料（见下页表） 心理反应以及对疾病的认知情况
单纯性
绞窄性
局部表现 痛：腹痛
吐：呕吐

小肠疾病病人的护理(1)课件

小肠疾病病人的护理(1)课件

麻痺性肠梗阻——剧烈的持续性腹痛，
肠鸣音消失。 小肠疾病病人的护理(1)
24
常见机械性肠梗阻腹部X线检查的 特征性表现
肠扭转：小肠扭转X线检查符合绞窄性肠梗
阻的表现，还可见空肠和回肠换位，或排列成 多种形态的小跨度蜷曲肠袢等特有的特征；大 肠扭转钡剂灌肠X线检查见扭转部位钡剂受阻， 钡影尖端呈“锥形”或“鸟嘴形”阴影。
定义：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时， 称之肠梗阻，是外科常见的急腹症之一。
病因与分类
一．按原因分： 机械性肠梗阻--最常见 动力性肠梗阻 血运性肠梗阻
小肠疾病病人的护理(1)
4
二．按肠壁血运有无障碍分： 单纯性肠梗阻：无血运障碍 绞窄性肠梗阻: 伴有肠管血运障碍
三．按发生的部位分： 高位肠梗阻 低位肠梗阻
8
处理原则：解除梗阻、纠正全身性生理紊乱
基础治疗
▪ 禁食、胃肠减压
▪ 纠正水、电解质及酸碱平衡失调 ▪ 防治感染和中毒
解除梗阻
▪ 非手术治疗：液体疗法、灌肠疗法
▪ 手术治疗
小肠疾病病人的护理(1)
9
机械性肠梗阻
一、粘连性肠梗阻 二、肠扭转 三、肠蛔虫堵塞 四、肠套叠
小肠疾病病人的护理(1)
第二十一章 小肠疾病病人的护理
第一节 第二节
第三节
解剖生理概要 肠梗阻
粘连性肠梗阻 肠扭转 肠蛔虫堵塞 护理
肠瘘
小肠疾病病人的护理(1)
1
掌握：
肠梗阻、肠瘘的定义，肠梗阻的临床表 现，四种机械性肠梗阻的临床表现，肠 梗阻的护理。
绞窄性肠梗阻的临床特征。
熟悉：
肠梗阻的病因和分类、病理生理、诊断
小肠疾病病人的护理(1)

小肠疾病病人的护理 PPT课件

小肠疾病病人的护理 PPT课件

4、按瘘管所在位置分：
高位瘘：距离Treitz韧带100cm以内的消化 道瘘（胃十二指肠瘘等）
低位瘘：发生Treitz韧带100cm以下的消化 道瘘（空肠下段瘘、回肠瘘等）
5、按肠道日排出量： 高流量瘘：每日排出的消化液在500ml以上
中流量瘘：每日排出的消化液在200— 500ml
低流量瘘：每日排出的消化液在200ml以下
肠梗阻
临床表现
1、（痛）腹痛 2、（吐）呕吐 3、（胀）腹胀 4、（闭）肛门停止排便排气
临床表现
A 视诊：可见到肠型和蠕动波、腹胀情况
触诊：有无腹膜剌激征，有无包块
叩诊：移动性浊音情况
听诊：肠鸣音情况
B 全身：早期无明显改变，晚期中毒休克症状
临床表现
• 实验室检查 • X线检查 • 其它
处理原则
分两类 麻痹性肠梗阻 痉挛性肠梗阻
肠梗阻的分类
血运性肠梗阻
是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使 肠管血运障碍。继而发生肠麻痹，而使肠内容 物不能运行。
肠梗阻的分类
单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻
肠梗阻分类
一、按部位分：高位肠梗阻 低位肠梗阻
二、按梗阻程度分：完全性肠梗阻 不完全性肠梗阻
三、按发展快慢：急性肠梗阻 慢性肠梗阻
量。
2、控制感染 （1）体位：取低半坐卧位，以利于漏出液积聚
于盆腔和局限化、减少毒素吸收和引流 （2）加强负压引流及灌注护理
1） 调节负压大小 2） 保持引流管通畅 3） 调节灌洗液的量及速度 4） 观察和记录 （3） 合理应用抗菌药
3、营养支持
由于大量营养物质从瘘流失，加之禁食、 感染及消耗，若不注重营养补充，机体将迅 速发生衰竭，因此，必须重视营养支持并根 据医嘱提供肠外或肠内营养支持的相应护理。

外科护理学_课程课件_16小肠疾病病人的护理

外科护理学_课程课件_16小肠疾病病人的护理

药物止痛
遵医嘱给予止痛药，注意观察 药物疗效和不良反应。
其他止痛方法
如按摩、热敷等，根据病人需 要选择合适的方法缓解疼痛。
并发症的预防与护理
预防感染
加强病情监测，及时发现并处理感染 征象。
预防电解质紊乱
注意观察病人的尿量、血钾、血钠等 指标，及时纠正电解质失衡。
预防肠梗阻
对于可能发生肠梗阻的病人，应注意 观察腹部症状和体征，及时处理。
等症状。
腹痛的部位通常位于脐周或下腹 部，有时可放射至腰部或会阴部
。
腹痛的原因可能是由于肠道炎症 、肠梗阻、肠穿孔等原因所致。
腹胀
01
腹胀是小肠疾病的常见症状之一 ，通常表现为腹部胀满、食欲不 振、嗳气等症状。
02
腹胀的原因可能是由于肠道蠕动 减慢、肠道菌群失调、肠道气体 过多等原因所致。
腹泻
腹泻是小肠疾病的常见症状之一，通 常表现为大便次数增多、大便稀薄或 呈水样等症状。
小肠疾病的分类
炎症性肠病
如克罗恩病、溃疡性结 肠炎等，表现为肠道炎
症、溃疡和出血。
肠道感染
如细菌性痢疾、阿米巴 病等，由病原微生物引
起，具有传染性。
肠道肿瘤如肠癌、肠道淋巴瘤来自 ，表现为肠道肿块、肠梗阻等症状。
其他疾病
如肠易激综合征、肠套 叠等，病因复杂多样。
02
小肠疾病的常见症状
腹痛
腹痛是小肠疾病最常见的症状之 一，通常表现为腹部隐痛或阵发 性绞痛，有时可伴有恶心、呕吐
其他并发症的预防与护理
根据病人具体情况，采取相应的预防 和护理措施，降低并发症的发生风险 。
05
小肠疾病的预防与保健
保持良好的生活习惯
规律作息

外科护理学配套光盘小肠疾病病人的护理


护理措施
01
心理护理
02
03
04
• 主动与患者沟通，了解其 心理需求，提供情感支持 。
• 向患者介绍疾病相关知识 及治疗方法，提高患者对 疾病的认知，增强治疗信 心。
• 鼓励患者参加病友交流会 等活动，减轻孤独感和恐 惧感。
04
小肠疾病病人的健康教育与出院指导
健康生活方式宣导
饮食调整
建议患者饮食以易消化、低脂、适量蛋白质为主，避免刺 激性食物和饮料，如辛辣、油腻、咖啡等。增加膳食纤维 的摄入，保持大便通畅。
一种慢性炎症性肠病。病 因不明，可能与遗传、免 疫、环境等多种因素有关 。
小肠梗阻
由于肿瘤、粘连、疝等原 因导致小肠通道阻塞，使 肠内容物不能顺利通过的 疾病。
小肠疾病的诊断方法
临床表现
患者出现的腹痛、腹泻、消瘦 等症状是小肠疾病的重要提示
。
内镜检查
通过口腔插入小肠镜，直接观 察小肠黏膜病变情况，并可以 获取组织样本进行病理学检查 。
影织的关系。
实验室检查
通过检测血液、粪便等样本中 的指标，辅助诊断小肠疾病。
02
小肠疾病病人的护理评估
健康史评估
既往病史
了解病人是否有过腹部手术史、 克罗恩病、溃疡性结肠炎等疾病 历史，这些疾病可能与小肠疾病 有关。
家族病史
询问病人家族中是否有类似的小 肠疾病或遗传性疾病，有助于判 断病人疾病的遗传倾向。
并被吸收到血液中。
免疫防护
小肠黏膜免疫系统能够识别、清除 病原体，防止肠道感染。
水分平衡
小肠通过吸收水分和调节肠道内分 泌物质的分泌，维护体内水分平衡 。
常见小肠疾病及其病因
01
02

《外科护理学》小肠疾病病人的护理 ppt课件


部分淀粉初步消化
Function——

消化吸收食物 屏障免疫(产生SIgA) 内分泌功能
部分蛋白质初步消化
正常肠液8000ml/24h左右
蛋白质 淀粉 脂肪
ppt课件
氨基酸、短肽 葡萄糖 脂肪酸、甘油
6
90%属于
肠梗阻
小肠梗阻
(intestinal obstruction, ileus, short circuit)
肠梗阻的病理和病理生理
Pathologic and Pathophysiologic
13 ppt课件
local changes of intestine
梗阻以上肠蠕动增多 梗阻以上肠管膨胀 肠扩张 梗阻以下肠管瘪陷 膨胀和瘪陷交界处为梗阻所在

肠内积气、积液增多 肠腔压力增加，肠壁血运障碍
ppt课件 Surgical Nursing 35
吸入性肺炎的预防及护理
病情表现 呛咳、咳嗽、咳痰、胸痛及寒战和发热 预防 术后体位（头侧位） 护理 遵医嘱合理使用抗生素 翻身、叩背、雾化吸入 指导有效咳嗽、呼吸
ppt课件
Surgical Nursing 36
肠粘连的预防及护理
ppt课件
Surgical Nursing 24
Diagnosis
1是否肠梗阻？ 2如果是，属于什么类型？ 判断依据： 高位还是低位梗阻？ 空肠上段 回肠、结肠 临床表现！ 呕吐 完全性还是不完全性梗阻？ 早，频繁 晚，少或无 单纯性还是绞窄性梗阻？ 呕吐物 胃内容物，渐少 粪性物，量不定
ppt课件
Surgical Nursing 26
肠梗阻的处理原则
principles of treatments
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解剖生理概要
肠系膜
解剖生理概要
✓动脉：来自肠系膜上动脉 ✓静脉：汇集成肠系膜上静脉
与脾静脉汇合成门静脉干 ✓淋巴：空肠粘膜下散在孤立淋巴小结
回肠粘膜下许多淋巴集结 ✓神经：交感和副交感神经双重支配
解剖生理概要
小肠生理：消化与吸收食物的主要部位
✓分泌 • 分泌含多种消化酶的碱性肠液 • 分泌多种胃肠激素
– 急性完全性梗阻 • 肠管血运障碍 • 肠管可缺血坏死而溃破穿孔
肠梗阻
二、病理生理 2.全身变化
水、电解质、酸碱失衡 • 高位：频繁呕吐、不能进食，酸性胃液丢失 • 低位：肠管无法吸收胃肠道分泌液体+血浆
渗出、积存+酸性代谢产物增加
肠梗阻
二、病理生理 2.全身变化
– 感染和中毒 • 以低位肠梗阻表现显著
– 腹部视诊（腹胀，机械性肠梗阻可见肠型和蠕动波） – 触诊（绞窄性肠梗阻可有固定压痛和腹膜刺激征） – 叩诊（绞窄性肠梗阻性肠梗阻可有移动性浊音） – 听诊（机械性肠梗阻肠鸣音亢进；麻痹性肠梗阻肠鸣音
减弱或消失）
(2)全身：脱水、中毒和休克
肠梗阻
四、辅助检查 – 实验室检查
• Hb、RBC压积和尿比重升高 • WBC计数和中性粒细胞比例升高 • 血气分析、血清电解质出现异常结果 • 呕吐物和粪便可有大量红细胞或潜血试验阳性
肠梗阻
五、处理原则 2.解除梗阻 (2)手术治疗
– 解除病因 • 粘连松解术、肠切开取异物、肠扭转复位术
– 肠切除吻合术 – 短路手术 – 肠造口或肠外置术
肠梗阻
六、护理评估 1.术前评估 (1)健康史 (2)身体状况
• 局部（腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便状 况，有无腹膜刺激征及其范围）
• 全身（脱水程度，是否休克和中毒） • 辅助检查（实验室检查、X线检查）
(3)心理-社会状况
肠梗阻
六、护理评估 2.术后评估
– 术中情况 – 术后情况
• 神志、生命体征及切口情况 • 腹腔引流情况 • 有无发生肠粘连、腹腔内感染或肠瘘等并发症
肠梗阻
七、常见护理诊断/问题
1.急性疼痛 与肠蠕动增强或肠壁缺血有关 2.体液不足 与频繁呕吐、腹腔及肠腔积液、
胃肠减压等有关 3.潜在并发症 术后肠粘连、腹腔感染、肠瘘

肠梗阻
– 无肠管血运障碍
(2)绞窄性肠梗阻
– 伴肠管血运障碍
肠梗阻
一、病因与分类 3.按梗阻的部位
– 高位肠梗阻 / 低位肠梗阻
4.按梗阻的程度
– 完全性肠梗阻 / 不完全性肠梗阻
5.按梗阻发展快慢
– 急性肠梗阻 / 慢性肠梗阻
肠梗阻
二、病理生理 1.局部
– 单纯性机械性肠梗阻早期 • 梗阻以上肠管蠕动增加 • 肠管膨胀
肠梗阻
三、临床表现 1.症状
– 腹胀 • 高位（腹胀较轻） • 低位（腹胀明显） • 闭袢性（多不对称） • 麻痹性（均匀性全腹胀）
肠梗阻
三、临床表现 1.症状
– 停止排便、排气 • 完全性（多不再排便排气） • 不完全性（多次少量排便排气） • 绞窄性（可排血性黏液样便）
肠梗阻
三、临床表现 2.体征 (1)局部
外科护理学配套光 盘小肠疾病病人的
护理(ppt)
（优选）外科护理学配套光盘 小肠疾病病人的护理
运用：
学习目标
对肠梗阻病人进行病情观察并提供护理，预防 和处理并发症
为肠瘘病人提供护理
主要内容
✓解剖生理概要 ✓肠梗阻 ✓肠瘘
解剖生理概要
✓小肠 • 包括十二指肠、空肠、回肠
✓ 空肠与回肠 • 小肠上2/5段称空肠，下3/5段称回肠 • 通过扇形的小肠系膜固定于腹后壁
肠梗阻
八、护理目标
1.病人腹痛程度减轻 2.病人体液能维持平衡，能维持重要器官、脏
器的有效灌注量 3.病人未发生并发症或并发症得以及时发现和 处理
肠梗阻
九、护理措施 （一）非手术治疗护理/术前护理 1.缓解疼痛、腹胀 (1)胃肠减压
– 保持通畅和有效负压 – 注意观察、记录 – 胃管注入中药或石蜡油后夹管12h
– 休克及多器官功能障碍 • 低血容量性休克，中毒性休克 • 呼吸、循环功能障碍
肠梗阻
三、临床表现 1.症状
– 腹痛 • 单纯性机械性(阵发性腹部绞痛) • 绞窄性(持续性剧烈腹痛) • 麻痹性(全腹持续性胀痛或不适)
肠梗阻
三、临床表现 1.症状
– 呕吐 • 早期(反射性，呕吐物以胃液及食物为主) • 高位(呕吐早且频繁，主要为胃及十二指肠内 容物) • 低位(呕吐出现较迟而少，呕吐物可呈粪样) • 麻痹性(呕吐呈溢出性) • 绞窄性(呕吐物为血性或棕褐色液体)
✓吸收 • 10m2的吸收面积
成人每天经小肠重吸收的液体量约8000ml
肠梗阻
✓肠梗阻（intestinal obstruction)
• 肠内容物由于各种原因不能正常运行、 顺利通过肠道
• 外科常见的急腹症之一
肠梗阻
一、病因与分类 1.按肠梗阻发生的基本原因 (1)机械性肠梗阻——最常见
– 肠腔阻塞（如蛔虫阻塞） – 肠管受压（如肠扭转、粘连性肠梗阻） – 肠壁病变（如肠套叠）
肠梗阻
四、辅助检查
– X线检查 （对诊断肠 梗阻有很大价值）
• 可见多个气液平面 及胀气肠襻
• 肠扭转时可见孤立 、突出的胀大肠襻
肠梗阻
五、处理原则 1.基础治疗
– 禁食、胃肠减压 – 纠正水、电解质及酸碱平衡失调 – 防治感染
肠梗阻
五、处理原则 2.解除梗阻 (1)非手术治疗
– 中医中药 – 口服或胃肠道灌注生植物油 – 针刺疗法 – 腹部按摩 – 低压空气或钡剂灌肠
肠梗阻
九、护理措施 （一）非手术治疗护理/术前护理 1.缓解疼痛、腹胀 (2)安置体位：低半卧位 (3) 应用解痉剂 (4)按摩或针刺疗法
肠梗阻
九、护理措施 （一）非手术治疗护理/术前护理 2.维持体液与营养平衡 (1) 补液
– 补充液体的量与种类取决于病情
(2)饮食与营养支持
– 禁食，给予胃肠外营养 – 梗阻解除后逐步恢复饮食
肠梗阻
肠腔阻塞
蛔虫性肠梗阻
肠管受压
肠梗阻
粘连带压迫肠管
小肠扭转
肠壁病变
肠梗阻
肠套叠
肠梗阻
一、病因与分类 1.按肠梗阻发生的基本原因 (2)动力性肠梗阻
神经反射/毒素刺激→肌肉功能紊乱→肠蠕动消失/痉挛 – 麻痹性 – 痉挛性
(3)血运性肠梗阻
肠管血运障碍→肠失去蠕动能力
肠梗阻
一、病因与分类 2.按肠壁有无血运障碍 (1)单纯性肠梗阻