第二十七章肠疾病病人的护理ﻫ第一节解剖生理概要ﻫ大纲1.解剖生理概要(1)小肠的解剖生理ﻫ(2）阑尾的解剖生理（3）大肠的解剖生理(一)小肠的解剖生理包括十二指肠、空肠和回肠。
ﻫ动脉——来自肠系膜上动脉;静脉——汇入门静脉。
ﻫﻫ（二）阑尾的解剖生理ﻫ体表投影：脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处——麦氏点。
ﻫ阑尾动脉——无侧支的终末动脉——血运障碍时易致阑尾坏死。
ﻫ（三)大肠的解剖生理ﻫ包括:盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，下接直肠。
结肠的静脉——经肠系膜上下静脉——门静脉。
ﻫ第二节阑尾炎病人的护理（1)急性阑尾炎ﻫ1)病因、病理2)临床表现3）辅助检查4）治疗要点5）护理措施6)特殊类型急性阑尾炎的特点1）病因病理 2)临床表现ﻫ３）治疗要点(2)慢性阑尾炎ﻫﻫ一、急性阑尾炎ﻫ（一)病因、病理1.病因最常见——阑尾管腔阻塞。
ﻫ细菌感染——Ｇ-杆菌和厌氧菌。
2．病理——【总结TＡNＧ】病理改变临床表现急性单纯性阑尾炎炎症只限于粘膜及粘膜下层较轻急性化脓性阑尾炎病变扩展到阑尾壁各层并有小脓肿形成可形成局限性腹膜炎坏疽性及穿孔性阑尾炎阑尾腔内积脓，压力升高使阑尾壁血液循环障碍——坏疽、穿孔弥漫性腹膜炎阑尾周围脓肿化脓、坏疽或穿孔,被大网膜包裹并形成粘连形成炎性肿块块或阑尾周围脓肿——局限转归:①炎症消退；ﻫ②炎症局限化；ﻫ③炎症扩散：弥漫性腹膜炎，或引起化脓性门静脉炎、感染性休克。
（二)临床表现ﻫ１.症状ﻫ典型——转移性右下腹疼痛。
穿孔——腹膜炎和麻痹性肠梗阻。
ﻫ盆腔位阑尾炎或出现盆腔脓肿时——大便次数增多、里急后重、黏液便(直肠刺激症状）。
较重者——全身中毒症状：体温升高、脉率增快等。
如发生门静脉炎——寒战高热和轻度黄疸,严重者可发生感染性休克。
２.体征最重要的体征——右下腹固定的压痛。
如腹膜刺激征范围扩大——阑尾穿孔。
右下腹触及边界不清、较为固定的压痛性包块——阑尾周围脓肿。
3．其他检查（1)结肠充气试验(Rovsiｎg征):ﻫ病人仰卧位,先用右手压迫左下腹部，再用左手反复挤压近侧结肠，结肠内积气可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。
