手部的化脓性感染

手部化脓性感染护理常规【相关知识】手是人的劳动器官，然而手受伤的机会要比其他部位多，伤口发生感染也很常见。

虽然一般的感染并不造成严重后果，但发生率离，影响工作和生活。

有些感染如处理不当将严重影响功能，严重者还可危及患者生命，因此，对于手部感染应给予足够的重视。

常见的手部感染有：甲沟炎：指甲除游离缘外，其余二边均皮肤皱褶相接，连接部形成沟状，称为甲沟。

甲沟炎即在甲沟部位发生的感染。

甲下脓肿：即指甲与甲床间的感染。

两者可相互转化或同时存在。

脓性指头炎：即指头部的皮下感染。

化脓性腱鞘炎及滑囊炎：多由腱鞘或滑囊刺伤、腱鞘内注射污染或其附近软组织感染引起，常继发大拇指或小指腱鞘炎，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌和链球菌。

掌深间隙感染：（尺侧）多由尺侧3 指腱鞘炎蔓延所致，也可由尺侧滑襄炎，第3、4、5 指骨骨髓炎致掌间隙感染蔓延或直接刺引起，致病菌多为金黄色葡萄球菌。

手掌桡侧间隙感染可因局部刺伤、手掌桡侧外伤、示指腱鞘炎、桡侧滑囊炎、掌中间隙感染和第2 掌骨骨髓炎蔓延所致。

手部骨与关节的血源性化脓性感染：极为少见，多继发于邻近软组织感染。

最常见的为化脓性指头炎继发末节指骨骨髓炎，成人末节指部压砸伤致甲床及指骨损伤后发生感染，也可继发于化脓性腱鞘炎、间隙感染及皮下感染、开放性骨关节损伤继发骨关节感染者亦不少见。

【治疗原则】依据临床症状的严重程度，采用非手术或手术的方法治疗。

1.非手术治疗早期可采用患指热水浸泡或热敷、贴敷膏药、理疗、抬高患肢等疗法。

2.手术治疗己有脓液时，则应及时切开引流。

可采取指根部指神经阻滞麻醉或局部麻醉，抬高患肢，用一根橡皮筋环扎手指根部，以暂时阻断手指血运，实施手术。

—旦脓肿形成或跳痛、触痛明显，应切开引流。

及早切开引流可接解除压力、减轻疼痛并防止指骨骨髓炎的发生。

【护理】（一）术前评估1.健康史和相关因素2.有无外伤史3.生活方式：吸烟、饮酒史4.年龄、职业、身高、体重、营养状况5.过去史、近期手术史、目前用药情况（高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等）6.目前有无皮肤局部感染灶、有无鼻窦炎、牙龈肿痛、呼吸道感染、尿路感染等活动能力7.全身皮肤黏膜情况8.专科疾病症状体征9.生命体征10.局部疼痛情况11.活动能力范围12.感觉、温度、张力改变13.辅助检查：各类实验室化验指标14.心理和社会支持状况（二）术前护理措施手外科术前护理常规。

医院急诊科手部急性化脓性感染患者疾病健康教育指导手部常见急性化脓性感染有哪些？如何治疗？(1)脓性指头炎是手指末节掌面皮下组织的急性化脓性感染，多由于指头被尖锐物体刺伤引起。

初起有微痛。

致病菌为金黄色葡萄球菌，炎症发病进展较快，因局部张力逐渐变大，局部肿胀，呈蛇头状，疼痛明显，患指随脉搏跳痛、红肿，并伴全身症状。

严重者可因循环障碍发生坏死和骨髓炎。

(2)早期治疗，注意休息，减少患指手部活动，保持局部清洁、干燥，外敷抗生素软膏或桐油石膏，或遵医嘱口服抗生素。

若病情进行性发展，感染加重，应尽快切开引流。

2)甲沟炎甲沟炎常见于甲沟及其附近组织刺伤、擦伤、修甲过短、嵌甲或拔“倒皮刺”后造成。

发病初期，在甲后皱舞部一侧红肿，可逐渐扩散至全甲沟并形成脓肿。

如侵人指甲下方即形成甲下脓肿。

致病菌主要是金黄色葡萄球菌。

(1)临床表现初起时一侧甲沟发生红肿、疼痛，短时间内可化脓感染，可扩散至指甲根部和对侧甲沟，形成指甲周围炎，也可扩散至甲下形成甲下脓肿。

此时疼痛加剧，肿胀明显，在指甲下方可见到黄白色脓液将指甲漂起，如不及时处置可发展成脓性指头炎甚至引起指骨骨髓炎，也可变为慢性甲沟炎、经久不愈的甲沟炎或甲下脓肿，因感染较表浅，故全身症状往往不明显。

(2)治疗早期可用外敷桐油石膏促进炎症局限，或局部用0.5%碘溶液浸泡患指，每天1〜2次。

已经有脓液流出者，感染已累及指甲基部皮下周围时，行局部切开引流术,可在两侧甲沟各做纵形切口，将甲根上皮片翻起，切除指甲根部，置一小片凡士林纱布或乳胶片引流。

拔甲手术时，如甲床下已积脓，接触感染组织的指甲必须一次切除，或将脓腔上的指甲剪去，以达到彻底引流。

3)急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎因深部组织损伤造成手的屈指肌腱鞘感染，或邻近组织蔓延感染而引起，造成化脓性腱鞘炎。

致病菌多为金黄色葡萄球菌。

(1)临床表现典型的化脓性腱鞘炎表现为患肢呈明显均匀性肿胀、半屈曲状、沿腱鞘有明显压痛、伸指时剧痛；化脓性滑囊炎表现为患指屈伸障碍、肿胀等。

护士核心考点全攻略第六章第二节手部急性化脓性感染病人的护理手部急性化脓性感染包括甲沟炎、指头炎、腱鞘炎、滑囊炎和掌间隙感染。

主要致病菌为金黄色葡萄球菌，多由手部外伤、甲沟深和逆拔皮刺等原因引起。

本章所涉及的疾病中急性蜂窝织炎、急性淋巴管炎和淋巴结炎的致病菌为乙型溶血性链球菌，疖、痈、甲沟炎、化脓性指头炎的致病菌为金黄色葡萄球菌。

一、病因１.甲沟炎是甲沟或周围组织的感染，多因手指的微小外伤，如剪指甲、逆拔皮刺和刺伤等引起。

２.脓性指头炎是手指末节掌面皮下组织的化脓性感染，多由刺伤后引起。

二、临床表现１.甲沟炎:早期一侧甲沟出现红、肿、热、痛，形成化脓性感染，可扩散到对侧甲沟，形成半环形脓肿。

如向下蔓延可形成指甲下脓肿，指甲下可见灰白色积脓。

感染若波及甲根部，可发展为慢性甲沟炎和慢性指骨骨髓炎。

２.脓性指头炎:初期表现为指尖有针刺样疼痛，之后指头红肿、疼痛剧烈。

因局部张力较高，当指动脉受压，疼痛转为搏动性跳痛，随后肿痛加重、剧烈跳痛，肢体下垂时为甚，多数病人伴有发热、全身不适、血白细胞计数增加等明显的全身中毒症状。

若感染进一步加重，可出现末节指骨缺血坏死，严重时可形成慢性骨髓炎。

三、治疗原则初期局部涂鱼石脂软膏、理疗等措施。

甲沟炎有脓液时应尽早沿甲沟旁切开引流，甲下积脓时应剪去脓腔上的指甲或拔除指甲，避免损伤甲床，注意避免引起新生指甲畸形。

脓性指头炎一旦出现跳痛、肿胀，应及时在末节患指侧面作纵行切开减压引流，合理应用抗生素。

１脓性指头炎手术切开的时机是Ａ.指头红肿明显Ｂ.出现跳痛Ｃ.疼痛减轻Ｄ.出现波动Ｅ.Ｘ线片示指骨坏死２关于脓性指头炎切开引流的叙述，正确的是Ａ.在波动最明显处切开Ｂ.在患指侧面横行切开Ｃ.在患指侧面纵行切开Ｄ.在患指背侧切开Ｅ.在患指掌侧切开四、护理问题１.疼痛:与炎症刺激、局部组织肿胀、压迫神经纤维有关。

２.体温过高:与细菌感染有关。

３.潜在并发症:指骨坏死、骨髓炎等。

五、护理措施１.缓解疼痛:患指抬高并制动，有利于改善局部血流循环，促进静脉和淋巴回流，减轻炎性充血、水肿，缓解疼痛。

手部急性化脓性感染治疗甲沟炎是指指甲一侧或两侧甲沟及其周围组织的化脓性感染，称甲沟炎或指甲周围脓肿。

多因微小刺伤、挫伤、倒刺逆剥或剪指甲过短等损伤而引起，致病菌主要为金黄色葡萄球菌。

1.临床表现初起时，常先发生在一侧甲沟皮下，表现指甲一侧轻微疼痛，局部红肿，并有触痛。

一般无全身症状。

如能及早治疗，炎症可自行消退。

感染加重可蔓延到甲根和对侧甲沟，形成半环形脓肿。

如不切开引流，可向甲下蔓延，形成指甲下脓肿，在甲下积有黄白色脓液，使指甲与甲床分离，有波动感，并出现白点，常有疼痛加剧和畏寒、发热等全身症状。

如不及时处理，感染可向深层蔓延而形成脓性指头炎。

甲沟炎亦可发展成慢性甲沟炎甚至慢性指骨骨髓炎。

2.防治剪指甲不可过短或逆剥倒刺伤及软组织。

如手指有微小伤口，可外涂碘酊后，包扎保护，以防感染。

甲沟炎早期热敷、局部可浸泡在75%酒精或50%硫酸镁溶液中，选用鱼石脂软膏、外用碘酊等敷贴或超短波、红外线等理疗，重者加用口服复方新诺明等抗菌药物。

已有脓液积聚形成指甲周围脓肿时，应行手术处理，可在一侧或两侧甲沟作纵行切口；如已形成甲下脓肿者，单纯掀起皮肤往往难以充分引流甲下脓液，应拔去指甲(注意勿损伤其基底组织)，切口或创面置凡士林纱布或乳胶片引流。

(二)脓性指头炎脓性指头炎是指手指末节掌侧皮下组织的急性化脓性感染。

多由指尖或指末节皮肤刺伤或甲沟炎加重所致。

致病菌常为金黄色葡萄球菌。

因手指末节掌面的皮肤与指骨骨膜问为起自指骨、终于皮肤的致密纵行纤维索分隔成许多密闭小腔，腔内充满脂肪组织和丰富的神经末梢，感染的渗出物迅速形成的高压脓腔，引致剧痛，并可压迫末节指骨的滋养血管，引起指骨缺血坏死或炎症直接累及指骨，引起指骨骨髓炎。

1.临床表现初起时，指头为轻度肿胀、发红和针刺样疼痛。

继而指头肿胀加重，疼痛加剧，当指动脉受压时，疼痛转为搏动性跳痛，下垂时加重，此时指头红肿不明显，表皮呈黄白色，多伴有畏寒、发热、全身不适等症状，血液检查白细胞计数及中性粒细胞增高。

手部急性化脓性感染1、临床常见的手部急性化脓性感染包括甲沟炎、脓性指头炎、腱鞘炎、滑囊炎和掌深间隙感染。

2、常由手部微小擦伤、刺伤和切伤等引起。

3、手部感染的临床表现，与其解剖生理功能密切相关。

甲沟炎和脓性指头炎一、定义1、甲沟炎是甲沟及其周围组织的感染；2、脓性指头炎是手指末节掌面皮下的化脓性感染。

二、病因1、致病菌多为金黄色葡萄球菌；2、甲沟炎多因手指的轻微外伤，如刺伤、挫伤、剪指甲过深和逆剥皮刺等引起；3、脓性指头炎可由甲沟炎扩散、蔓延所致，也可因手指末节刺伤或皮肤受损引起。

三、临床表现1、甲沟炎（1）、常先发生在一侧甲沟皮下，开始时，出现红、肿、痛，炎症可自行或经过治疗后消退，也可迅速化脓，一般不易破溃流脓；（2）、脓肿自甲沟一侧可蔓延至甲根部或对侧甲沟，形成半环形脓肿；（3）、若未及时切开排脓，感染向深层蔓延可形成指头炎或指甲下脓肿，此时可见甲下有黄白色脓液，甲与甲床分离；（4）、若处理不当，可发展为慢性甲沟炎或指骨骨髓炎；（5）、甲沟炎多无全身症状。

指甲下脓肿2、脓性指头炎（1）、早期表现为指头发红、轻度肿胀、针刺样疼痛，继而肿胀加重、疼痛剧烈。

（2）、当肿胀压迫指动脉时，疼痛转为搏动性跳痛，患指下垂时加重，剧痛常使病人烦躁、彻夜不眠。

此时多伴有全身症状，如发热、全身不适、白细胞计数升高等；（3）、感染进一步加重时，局部组织缺血坏死，神经末梢因受压和营养障碍而麻痹，指头疼痛反而减轻，皮肤颜色由红转白；（4）、若治疗不及时，常可引起指骨缺血性坏死，形成慢性骨髓炎，伤口经久不愈。

四、处理原则1、局部治疗（1）、早期局部热敷、理疗，外敷鱼石脂软膏、金黄散等；（2）、甲沟炎脓肿形成可在甲沟处纵向切开引流；（3）、如甲床下积脓，应将指甲拔除，或将脓腔上的指甲剪去，以利于脓液充分引流；（4）、脓性指头炎应悬吊前臂平置患手，避免下垂以减轻疼痛；（5）、患指一旦出现跳痛、肿胀明显，及时切开减压和引流，以免发生指骨坏死和骨髓炎。

化脓性腱鞘炎有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍化脓性腱鞘炎症状，尤其是化脓性腱鞘炎的早期症状，化脓性腱鞘炎有什么表现？得了化脓性腱鞘炎会怎样？以及化脓性腱鞘炎有哪些并发病症，化脓性腱鞘炎还会引起哪些疾病等方面内容。

……
*化脓性腱鞘炎常见症状：
白细胞增多、恶心、高热、寒战
*一、症状
化脓性腱鞘炎是手部一种严重的感染，发病迅猛，当鞘管内尚未形成脓液时，即可出现明显的全身症状，如高热、寒战、恶心、呕吐、白细胞增高等。

典型的症状为：患指均匀红肿，类似腊肠样;手指呈半屈曲状态;主、被动伸直手指可引起剧烈的疼痛;沿整个鞘管均有明显压痛。

*二、诊断
依据外伤史、损伤部位、全身表现、局部症状、实验室检查，即可诊断。

*以上是对于化脓性腱鞘炎的症状方面内容的相关叙述，下面再看下化脓性腱鞘炎并发症，化脓性腱鞘炎还会引起哪些疾病
呢？
*化脓性腱鞘炎常见并发症：
伸指肌腱损伤
*一、并发病症
?严重者可导致肌腱坏死。

肌腱血运的来源有：肌腱—肌腹移行部有较多血管进入肌腱，肌腱附丽部邻近骨或骨膜的血管有少数分支进入肌腱，在无鞘包裹的部位，血运来自腱周组织;有滑液鞘包裹的部位，腱的血管通过腱系膜分布于肌腱。

要根据具体情况判断。

*温馨提示：以上就是对于化脓性腱鞘炎症状，化脓性腱鞘炎并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“化脓性腱鞘炎”可以了解更多，希望可以帮助到您！。

目录急性化脓性腱鞘炎 (1)流行病学 (2)病因 (2)症状 (3)检查 (3)诊断 (4)治疗 (4)预后 (6)日常 (6)饮食 (7)预防 (8)就医指南 (8)急性化脓性腱鞘炎急性化脓性腱鞘炎（acute suppurative tenosynovitis）是指手的掌面腱鞘急性化脓性感染，致病菌多为金黄色葡萄球菌。

多因深部刺伤引起，亦可由附近组织感染蔓延而致。

主要表现为患指红肿、疼痛，呈半屈曲状态，任何微小的被动的伸指运动，均能引起剧烈疼痛。

本病主要经药物治疗、手术治疗，经治疗后，一般预后较好。

英文名称acute suppurative tenosynovitis遗传性无遗传性是否医保部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心就诊科室骨科发病部位手部常见症状患指红肿、疼痛、高热、寒战、头痛、恶心主要病因细菌感染所致检查项目体格检查、血常规检查、细菌培养及药敏试验重要提醒本病若不及时治疗，可导致肌腱坏死，影响患者生活质量。

因此，一旦确诊，需及早接受治疗。

流行病学传染性无传染性。

发病率目前国内暂无权威的该疾病发病相关数据。

好发人群目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

病因总述本病的发病原因主要为细菌感染（多为金黄色葡萄球菌）。

多数因手指掌侧横纹部被木刺、针刺等物体直接刺入腱鞘所致，也可从邻近部位感染扩散，或切开指掌面皮下脓肿不慎误伤腱鞘所致。

症状总述病情发展迅速，24小时后，疼痛及局部炎症反应即较明显。

患指除末节外，呈明显的均匀性肿胀，皮肤极度紧张，关节轻度弯曲，以减轻疼痛，任何微小的被动的伸指运动，均能引起剧烈疼痛。

多同时有高热、寒战、头痛、恶心、呕吐等全身症状。

并发症治疗不及时，鞘内脓液积聚，压力将迅速增高，以致肌腱发生坏死，患指功能丧失。

炎症亦可蔓延到手掌深部间隙或经滑液囊扩散到腕部和前臂。

检查预计检查当患者出现患指红肿、疼痛，呈半屈曲状态时，应及时就医。