案例分析-手部急性化脓性细菌感染PPT课件
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甲沟炎和脓性指头炎指甲根部与皮肤连接紧密,皮肤沿指甲两侧形成甲沟,甲沟炎是指甲沟及其周围组织的感染,脓性指头炎是指手指末节掌面的皮下化脓性感染。
一病因致病菌多为金黄色葡萄球菌。
甲沟炎多因手指的轻微外伤,如刺伤、挫伤、剪指甲过深和逆剥皮刺等引起。
脓性指头炎可由甲沟炎扩算、蔓延所致,也可因为手指末节刺伤或皮肤受损引起。
二临床表现1、甲沟炎常先发生在一侧甲够皮下,开始时出现红肿热痛,炎症可自行或经过治疗后消退,也可迅速化脓。
脓性自甲沟一侧可蔓延至甲根部或对侧甲沟,形成半环形脓肿,若未及时切开排脓,感染向深层蔓延可形成指头炎或指甲下脓肿性甲沟炎或指骨骨髓炎,甲沟炎多无全身症状。
2、脓性指头炎,早期表现为指头发红,轻度肿胀,针刺样疼痛,继而肿胀加重,疼痛剧烈。
当指动脉受压时,疼痛转为搏动性跳痛,患指下垂时加重,。
多伴有全身症状,如发热,全身不适,白细胞计数升高等,若治疗不及时,常可引起指骨缺血性坏死,形成慢性骨髓炎,伤口经久不愈。
三处理原则1、甲沟炎早期局部热敷理疗,外敷鱼石脂软膏,金黄膏等,应用磺胺类药或抗生素。
已有脓性时,可在甲沟处切开引流。
2、脓性指头炎初发时,应悬吊前臂平置患手,避免下垂以减轻疼痛,给予青霉素等抗菌药物,患指外敷金黄膏等,一旦出现跳痛,明显肿胀,及时切开减压和引流,不能等到波动出现后才手术。
四常见护理诊断1、体温过高与细菌感染有关。
2、疼痛与炎症刺激、局部刺激、局部组织肿胀、压迫神经纤维有关。
3、潜在并发症:指骨坏死,五护理措施1、维持正常体温严密监测生命体征,协助治疗,局部给予热敷、理疗,中西药外敷等。
保证休息和睡眠,多饮水,摄入高能量高蛋白含丰富维生素的饮食,提高病人的抗感染能力。
2、缓解疼痛患指制动并抬高,以促进静脉和淋巴回流,减轻局部回流,减轻局部充血、水肿,缓解疼痛。
必要时换药前适当应用镇痛剂以减轻疼痛。
3、观察病情观察伤口渗出物和引流液颜色、性状及量的变化,密切观察手的局部症状,观察有无局部肿胀疼痛及肤色改变。