第七节负压吸宫术常规

吸宫术操作步骤及注意事项吸宫术是一种常见的妇科手术，用于治疗宫腔内异常出血、流产、宫内异物等疾病。

本文将详细介绍吸宫术的操作步骤和注意事项。

一、准备工作1. 患者评估：在进行吸宫术前，医生需要对患者进行全面的身体检查和评估，了解患者的病情、症状、过往病史等情况。

2. 术前准备：医生需要为手术做好充分的准备工作，包括准备好必要的器械和药品、确认患者身份和手术部位、消毒手术区域等。

3. 麻醉选择：根据患者情况和手术需要，医生可以选择局部麻醉或全身麻醉。

二、操作步骤1. 定位：医生使用阴道镜或经腹超声仪定位子宫位置，并确定子宫颈口位置。

2. 扩张颈口：使用扩张器扩张子宫颈口，使其足够大以容纳吸管。

3. 吸取组织：将吸管插入子宫腔内，通过负压吸取宫腔内的组织和血液。

4. 冲洗清理：在吸取完毕后，医生需要用生理盐水或抗生素溶液冲洗清理子宫腔内，以防止感染和出血。

5. 检查结果：医生需要检查吸取的组织和血液，确定手术是否完整、彻底。

6. 结束手术：操作完成后，医生需要拆除扩张器、拔出吸管，并对患者进行观察和处理。

三、注意事项1. 操作技巧：医生需要具备良好的操作技巧和经验，避免损伤子宫壁或其他重要器官。

2. 麻醉安全：选择合适的麻醉方式和药品，并严格掌握麻醉剂量和使用方法，确保患者安全。

3. 感染防控：手术前应进行充分消毒准备，并在手术过程中注意消毒操作。

术后患者需遵循医嘱进行抗感染治疗。

4. 出血风险：由于吸宫术会刺激子宫壁，因此手术后可能会出现轻度出血。

医生需要密切观察患者情况，及时处理。

5. 术后护理：手术后患者需要休息、保持卧床、避免性生活等活动，以便子宫尽快恢复。

总之，吸宫术是一种常见的妇科手术，操作前需要进行全面的准备工作和评估，操作时要注意技巧和安全，术后要严密观察患者情况并进行适当的护理。

只有这样才能确保手术效果和患者安全。

吸宫术操作步骤及注意事项引言吸宫术是一种常见的妇科手术，用于治疗宫内妊娠、流产或引产等情况。

本文将详细介绍吸宫术的操作步骤及注意事项，以帮助医务人员正确进行手术操作，确保患者的安全和手术效果。

操作步骤1. 术前准备在进行吸宫术之前，需要做好以下准备工作： - 确认患者身份和手术同意书； - 安排好手术室，并准备好所需的器械和药物； - 对患者进行全面评估，包括妊娠周数、子宫大小等； - 给予患者充分的解释和心理安慰。

2. 局部麻醉在开始手术前，需要给予患者局部麻醉。

常用的方法包括阴道喷雾麻醉或局部阴道注射麻药。

确保患者对此有足够的了解，并且在操作过程中密切观察其反应，以便及时处理可能的不适或并发症。

3. 子宫扩张在进行吸宫术之前，需要先对子宫进行扩张，以便更好地进入子宫腔。

常用的方法包括手指扩张、药物扩张或机械扩张。

具体选择哪种方法，应根据患者的具体情况和医生的经验来决定。

4. 吸宫操作在完成子宫扩张后，可以开始进行吸宫操作。

具体步骤如下： - 将吸引器插入子宫腔，并通过负压将子宫内的组织抽取出来； - 在操作过程中，应注意控制吸引力度和时间，避免对子宫壁造成过度刺激； - 同时还要密切观察患者的痛觉反应和出血情况，及时调整吸引力度和停止时间。

5. 手术后处理当完成吸宫操作后，需要做好手术后处理工作： - 检查子宫腔是否已清空，并排除残留组织或出血情况； - 观察患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征，并记录下来； - 给予患者必要的止痛药物和抗感染药物，并进行相关的护理。

注意事项1. 术前评估在进行吸宫术之前，需要对患者进行全面的术前评估。

包括妊娠周数、子宫大小、有无合并症等。

只有充分了解患者的情况，才能选择合适的手术方法和药物，确保手术的安全性和有效性。

2. 操作技巧吸宫术是一项技术要求较高的手术，医务人员需要具备良好的操作技巧。

在操作过程中，应注意掌握吸引力度、时间和方向等因素，避免对子宫壁造成损伤或出血。

负压吸宫术技术规范［适应范围］受术者应同时符合以下三项，即为具有适应证：妊娠10周以内自愿要求终止妊娠或因其它医疗原因需终止妊娠且无负压吸宫术禁忌证。

[禁忌证］受术者符合以下任一项，即为具有禁忌证：1．各种疾病的急性阶段。

2．生殖器炎症，未经治疗。

3．全身健康状况不良，不能耐受手术。

4．妊娠周数大于10周或估计手术困难.5．严重心肺疾患如严重心电图异常、心肺功能不全。

8．术前两次（间隔4小时)测量体温,均在37。

5℃以上。

受术者必须具有适应证且无禁忌证时，才能在门诊接受术施行负压吸宫术。

［须住院接受手术的条件］合并以下任一高危因素者,须住站（院）接受手术：1。

剖宫产术后1年内、哺乳期或长期服用甾体避孕药。

2。

生殖道畸形或合并盆腔肿物。

3.子宫位置高度倾屈或宫颈暴露困难。

4.既往妊娠有胎盘粘连出血史.5。

子宫穿孔或宫颈裂伤史.6。

脊柱、下肢、骨盆病变致截石位困难.合并以下任一高危因素者,应慎行；如受术者自愿选择，建议转至三级甲等综合医院施术：1。

轻、中度心肺疾患如心电图异常、心肺功能不全II 级以下。

2.并发其他内科严重器质疾病或出血性疾病。

3.气道异常，估计气道插管困难。

4。

异常肥胖，体重指数（BMI）大于35kg/m2.［术前准备］1。

术前受术者须签署负压吸宫术知情同意书。

2。

对受术者做体格检查、妇科检查、测血压、脉搏、呼吸、体温和体重。

3.须查尿妊娠试验，阴道分泌物检查、血常规、做心电图检查和B超检查。

必要时做乙肝表面抗原检查、凝血功能、肝肾功能检查。

4.术前受术者排空膀胱.［麻醉及手术步骤］负压吸宫术操作步骤执行《常用计划生育手术常规》及《临床技术操作规范--计划生育分册》。

负压吸宫术技术规范[适应范围]受术者应同时符合以下三项，即为具有适应证:妊娠10周以内自愿要求终止妊娠或因其它医疗原因需终止妊娠且无负压吸宫术禁忌证。

［禁忌证］受术者符合以下任一项，即为具有禁忌证：1．各种疾病的急性阶段。

应用麻醉镇痛技术施行负压吸宫术一、人工流产手术人工流产是指孕早期采用人工方法终止妊娠的手术。

根据妊娠子宫大小及其他因素，一般采用负压吸宫术、钳刮术、水囊引产、依沙吖啶羊膜腔内注射引产术及剖宫取胎术。

妊娠6～10周多应用负压吸宫法，10~14周可用钳刮术。

（一）吸宫术病人取膀胱截石位,常规消毒外阴,指诊复查子宫位置、大小及附件情况。

窥器扩张阴道后，消毒宫颈及宫颈管,宫颈钳轻夹宫颈前唇，下拉牵引，以探针依子宫方向探测宫腔深度，用宫颈扩张器逐号扩张宫颈内口至比所用吸管大0.5～1号.根据妊娠天数及宫颈口大小选择合适吸管,吸引器压力调至53.3～66.7kPa（400～600mmHg）。

依子宫方向将吸管徐徐送入宫腔,达宫底后退出少许.启动负压装置，感觉有负压后将吸管按顺/或逆时针方向旋转，上下移动，待感到有物体流向吸管，同时有子宫收缩和宫壁粗糙感时关闭负压。

取出吸管，测量宫腔深度，了解子宫收缩情况。

取下宫颈钳，检查宫颈口有否损伤出血，取出窥阴器，结束手术.过滤吸出物检查有否胚胎及绒毛组织，肯定是否宫内妊娠及流产是否完全。

（二）钳刮术钳刮术手术操作与负压吸宫术相似,钳刮术前尚需做宫颈准备。

因妊娠月份偏大时宫颈口扩张程度亦应超过吸宫术，孕龄12周宫颈应扩至10~12号。

先用齿钳或吸引头钳进入宫腔穿破羊膜放出羊水，以卵圆钳沿子宫后壁滑入达宫底，后退1~2cm，，在前、后壁或侧壁寻找胎盘附着部位，夹住胎盘使其逐渐剥离，以便胎盘能完整或大块钳出.取胎体时应保持胎儿纵位为宜，避免胎儿骨骼伤及宫壁，如妊娠月份较大,可先取胎体，后取胎盘。

胎儿取出后，用中号钝刮匙顺宫壁四周轻轻刮净残留组织,测量宫腔大小，观察有无活动出血和宫缩情况，检查取出的胎块，核对是否完整,结束手术.二、人工流产的相关生理支配子宫的内脏神经主要来自T10~12，L1～2交感神经支及S2～4副交感神经组成的盆腔神经丛。

交感神经主要分布在子宫底、体,副交感神经主要分布在子宫颈，并在宫颈旁内口处形成宫颈旁神经丛。

2017临床诊疗指南与技术操作规范负压吸引术一、适应症1.妊娠在10 周以内自愿要求终止妊娠且无禁忌症者。

2.因某种疾病（包括遗传性疾病）不宜继续妊娠者。

二、禁忌症1.各种疾病的急性阶段。

2.生殖器炎症未经治疗者。

3.全身健康状况不良不能耐受手术者。

4.术前两次（间隔4 小时）测量体温，均为37.5℃以上者，暂缓手术。

三、术前准备1.术前咨询，解除思想顾虑。

说明负压吸宫术风险，受术者签署知情同意书。

2.详细询问病史及避孕史，特别注意高危情况。

如年龄＜20 岁，或≥50 岁，反复人流史，剖宫产后6 个月，哺乳期，生殖器畸形或并发盆腔肿瘤，子宫极度倾屈，子宫穿孔史及子宫肌瘤剔除史，宫颈手术史，带器妊娠以及内外科合并症等。

3.测量血压和体温，做心、肺检查。

妇科检查，注意子宫异常倾屈。

4.尿或血妊娠试验。

阴道分泌物常规检查。

5.血常规或血十四项，乙型肝炎病毒表面抗原，丙型肝炎病、HIV、梅毒（RPR）抗体检测。

6.心电图和超声检查。

超声检查除胎囊大小，要注意着床位置，包括与剖宫产瘢痕的关系。

7.根据病史和体检提示涉及的相关检查。

四、手术步骤1.术者穿手术用衣裤，戴帽子、口罩。

常规刷手并戴无菌袖套及手套，整理手术器械。

2.受术者排空膀胱，取膀胱截石位。

常规冲洗外阴及阴道，垫治疗巾、套腿套、铺孔巾。

3.核查子宫位置、大小、倾屈度及附件情况，更换无菌手套。

4.放置阴道窥器扩开阴道，暴露子宫颈，0.5% 碘伏消毒宫颈、阴道穹窿及子宫颈管后，用宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。

5.探针依子宫方向探测宫腔深度及子宫位置。

6.使用宫颈扩张期以执笔式逐号轻轻扩张宫口（扩大成度比所用吸管大0.5~1号）。

如宫颈内口扩张困难，应避免强行扩张，可使用润滑剂。

7.吸管及负压的选择根据孕周及宫腔深度，选择5~8 号的吸管，负压一般为53~66kPa （400~500 mmHg）。

8.负压吸引操作(1)用连接管将吸管与术前准备好的负压装置连接,试查负压。

人工流产术负压吸宫术的临床操作张艳霞发表时间：2015-01-04T11:00:47.107Z 来源：《医药前沿》2014年第24期供稿作者：张艳霞[导读] 负压吸宫术是在妊娠14周以前用人工方法终止妊娠的手术，是在非直视下进行的一项侵入性操作，常有各种并发症发生。

张艳霞（甘肃省积石山县妇幼保健站 731700）人工流产术是因避孕失败所致的非意愿妊娠，所采取的的补救措施终止妊娠。

负压吸宫术是在妊娠14周以前用人工方法终止妊娠的手术，是在非直视下进行的一项侵入性操作，常有各种并发症发生。

1、临床资料我院自2010年1月至201４年3月自愿行负压吸宫术终止妊娠患者73例，年龄17—43岁，孕周5—10周；手术者均无异常病史。

因孕期短、胚胎小、术士不需扩张宫颈，吸管可用外径3—4mm者，负压不宜超过400mmHg.该术的优点是出血少，并发症少，受术者痛苦小。

缺点是由于孕卵小，易发生漏吸。

2、术前准备术前详细询问病史、确定孕周，了解有无妊娠合并症，取阴道分泌物性常规检查滴虫、念珠菌、清洁度，如有阳性发现，应治愈后再进行手术，对贫血、肝、肾疾病患者的血常规、出凝血时间、肝肾功能等检查是否正常。

对患者讲明负压吸宫术可能出现的异常情况，受术者签署知情同意书。

对人工流产手术紧张着，需做好解释，消除其恐惧心理。

进一步了解近一周是否有性生活等。

大多数患者人工流产术在门诊进行，合并有人工流产高危因素以及妊娠10周以上者宜住院进行手术。

宫颈扩张器，由小致大号备齐，中间不能缺号。

备专门用于人工流产的负压吸引器，局部麻醉药，子宫收缩药，抢救用药等。

3、操作方法受术者排光膀胱，取膀胱截石位；手术者应穿清洁工作服，戴帽子、口罩。

常规刷手并带无菌套袖及手套，整理手术器械。

常规冲洗消毒外阴及阴道，消毒方法和顺序同放置宫内节育器。

复查子宫位置、大小、倾曲度及附件情况。

更换手套，铺手术洞巾，放置阴道窥器，消毒阴道、宫颈，可用1%利多卡因溶液至宫颈管内3—5min。

负压吸宫术操作方法负压吸宫术是一种常用的妇科手术操作方法，用于治疗子宫内膜异位症、宫内膜息肉、子宫内膜腺肌瘤和宫腔粘连等疾病。

该手术通过负压吸引器将宫腔内的病变物质抽吸出来，达到治疗的效果。

下面我将详细介绍负压吸宫术的操作方法。

一、术前准备1.患者的评估：医生需要对患者进行详细的病史询问和身体检查，了解患者的病情和术前准备情况。

对患者的心脏、肺部、肝肾功能等进行评估，确保患者可以耐受手术的刺激和手术后的恢复过程。

2.患者的术前准备：患者需要在手术前进行全面的术前准备，包括清洁皮肤、禁食禁水等。

二、术中操作1.麻醉：麻醉师根据患者的情况选择合适的麻醉方式。

一般来说，负压吸宫术可以选择局部麻醉或全身麻醉。

2.内镜检查：在负压吸宫术操作前，医生需要使用宫腔镜对宫腔进行检查，确认病变的部位和范围。

3.扩张宫颈口：医生将会使用扩张器慢慢扩大宫颈口，为手术操作提供通道。

4.置入宫腔吸引器：医生会将宫腔吸引器通过宫颈口放置到宫腔内，然后连接到吸引器设备上，建立负压环境。

5.水冲清洗：医生会通过输液软管将生理盐水冲洗宫腔内的病变组织，减少手术时出血及清晰病变范围。

6.吸引病变组织：连接好吸引器后，医生开始将宫腔内的病变组织、宫内异物等通过负压吸引器抽吸出来。

7.检查止血：在吸引的过程中，医生需要及时检查病变部位的出血情况，确保术中出血得到控制。

8.结束手术：当病变组织全部清除完毕后，医生会拔除吸引器，给患者进行局部冲洗，然后结束手术。

三、术后护理1.观察患者的恢复情况：术后需要观察患者的血压、心率、出血情况等，确保术后恢复顺利。

2.饮食和活动：术后患者需要注意饮食和休息，避免剧烈运动和劳累。

3.给予适当的药物治疗：根据患者的情况，医生可能会给予抗感染、止痛等药物治疗。

4.术后复查：术后患者需要定期到医院复查，确保伤口愈合良好，症状无明显恶化。

负压吸宫术是一种常见的妇科手术操作方法，通过负压吸引器将宫腔内的病变物质抽吸出来，达到治疗的效果。

负压吸引术有哪些程序及注意事项？*导读：术后注意事项。

①术后在观察室休息1-2h，注意阴道流血等情况。

②两周内或阴道流血未净前禁止盆浴，1个月内避免性生活，以防生殖器官感染。

③加强计划生育宣传教育，做好节育知识指导，落实避孕措施。

……手术步骤：①病人排空膀胱，取膀胱截石位。

②常规消毒外阴及阴道。

③做双合诊复查子宫位置、大小及附件等情况。

④用宫颈钳夹住前唇处，顺着子宫位置的方向，用探针探测官腔位置及深度，根据官腔大小选择吸管。

⑤子宫颈扩张器顺着子宫的方向扩张官颈管，由小号到大号，循序渐进。

扩张至比选用吸头大半号或1号。

⑥将吸管连接到负压吸引器上，将吸头轻轻地送入到宫底部，然后把吸头退出少许，按孕周及官腔大小给予负压，一般控制在400。

500mmHg，按顺时针方向吸官腔1~2圈。

感觉官腔逐渐缩小，官壁粗糙，表示胎盘组织已经吸净，此时，将橡皮管折叠，取出吸头，注意不要带负压进、出颈管。

⑦再次测量官腔深度，用纱布擦净宫颈及阴道血液，若有活动性出血，可用纱布压迫止血，取出阴道扩张器，吸出的组织用过滤器过滤后，测量流血量圾组织物量，检查组织物中是否有绒毛。

如未见绒毛，组织物应全部送病理检查。

5)手术注意事项。

①正确判别子宫大小及方向，动作轻柔，减少损伤。

②扩官颈管时用力均匀，以防官颈内口撕裂。

③探针进入官腔遇有阻力，勿用暴力，以免方向不对造成子宫穿孔。

④严格遵守无菌操作常规。

6)术后注意事项。

①术后在观察室休息1-2h，注意阴道流血等情况。

②两周内或阴道流血未净前禁止盆浴，1个月内避免性生活，以防生殖器官感染。

③加强计划生育宣传教育，做好节育知识指导，落实避孕措施。

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负压吸宫术手术步骤负压吸宫术啊，这可是一项挺重要的手术呢！咱就一步步来说哈。

首先呢，得做好术前的各种准备。

就像要去打仗，得先把武器弹药准备好一样。

医生要详细询问患者的情况，做各种检查，确保身体状况适合做这个手术。

这可不是能马虎的事儿呀，要是准备不充分，那不就像没准备好就上战场，容易出问题嘛！然后呢，就是手术的关键时刻啦！患者会被安排躺在手术台上，医生会进行消毒，这就好比给要工作的地方先打扫干净，免得有脏东西捣乱。

接着，医生会用一种叫宫颈扩张器的东西，把宫颈口撑开一点，这样才能让手术工具进去呀。

这就好像要进入一个狭窄的通道，得先把通道拓宽一点。

之后呀，就是关键的吸宫环节啦！医生会把那个负压吸引器的管子伸进子宫里，就像一个小吸尘器一样，把里面的孕囊啊、组织啊啥的吸出来。

这可真得小心操作，不能吸多了也不能吸少了，就跟我们平时拿东西一样，得恰到好处。

要是吸得不对，那可就麻烦啦！在吸的过程中，医生的眼睛和手都得特别灵，要时刻注意着情况。

这就像开车一样，得眼观六路耳听八方，随时调整。

吸完之后呢，医生还得再检查检查，看看有没有残留的东西，就像打扫完房间还要再检查检查有没有遗漏的垃圾一样。

做完手术可还没完事儿呢！患者还得好好休息，注意观察身体的反应。

就像跑完长跑，不能马上就松懈下来，还得缓一缓。

医生也会告诉患者一些注意事项，比如不能太累啦，不能吃太刺激的东西啦等等。

哎呀，说起来这负压吸宫术虽然是个常见的手术，但每一步都很关键呀！医生就像是一个精准的工匠，每一个动作都得恰到好处，才能保证手术的成功和患者的安全。

咱可不能小看了这每一个步骤，它们可都是为了患者的健康着想呢！这手术啊，真的是需要医生有高超的技术和丰富的经验，就像一个经验丰富的大厨才能做出美味的菜肴一样。

希望每一位需要做这个手术的患者都能顺利度过，恢复健康呀！这可不是小事儿，大家都得重视起来呢！。