护理查房宫腔镜副本图文

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腹腔镜下宫颈癌根治术护理查房 ppt课件

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5、术中密切观察患者的生命体征，CO2 气腹造成的血流动力学变化结果使心率、外周血管阻力和中心静脉压增高，而心输出量降低。协助麻醉完成术中动脉血气分析检测。 6、术毕一手托大腿，一手托小腿先将一侧肢体缓慢放下，等待3min 后再将另一侧肢体缓慢放下。截石位手术术毕搬动患者，体位发生改变，若动作过大，用力过猛同时快速平放肢体时，血液迅速进入扩张的双下肢血管，引起血液重新分布的突然改变致血压下降，血压下降值＞ 20mmHg 者可导致神经外膜的血管拉长变细血流中断，血管破裂而形成血肿，出现周围神经麻痹等并发症。 7、手术结束妥善固定患者，防止坠床。协助麻醉完成患者苏醒，妥善保管仪器，物归原处做好使用登记工作。
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护理查房总结
通过此次护理查房，使我们大家对宫颈癌的病因、临床分型及手术配合等方面有了较为系统详细的了解，为更好地做好腹腔镜手术配合, 保证病人的安全，提高手术室护士专业技能打下了良好的基础。
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参考文献
[1]郑振丽 .腹腔镜根治术治疗早期宫颈癌的近期临床疗效 [J]. 中外医疗 2016
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转移途径
＊直接蔓延（最常见）＊淋巴转移＊血行转移
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宫颈癌分期
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检查
1、新柏式TCT检查是目前国际领先的一种宫颈防癌细胞学检查技术。 2、宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈转化区取材。 3、宫颈碘试验 4、阴道镜检查 5、宫颈和宫颈管活组织检查 6、宫颈锥切术
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盆腔动脉
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盆腔淋巴结

护理查房宫腔镜PPT讲稿

术后护理
●活动 ●疼痛护理 ●排尿情况 ●饮食护理 ●常规护理 ●会阴护理 ●观察阴道出血
术后指导
• 抗生素3-5天 • 保持会阴清洁、干燥 • 禁性生活、盆浴2周
TURP综合征的处理
●静脉给予速尿 ●限制液体入量 ●监测血钠离子浓度 ●给予高渗氯化钠治疗
心脑综合征
●因扩张宫颈,膨胀宫腔,可引起迷走神经兴奋。 ●表现为心律减缓、血压先高后低、面色苍白等。 ●应密切注意观察患者的意识、心率、血压、氧饱
和度,发生异常及时报告手术医生和麻醉医生。 ●当患者心率减慢明显,心率≤60次/min,应暂停操作。
护理查房检查概念
宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，是应用膨宫介质扩张宫腔，通过透镜将冷光源经宫腔镜导入宫腔内，直视下观察宫颈管、宫颈内口、宫内膜及输卵管开口，能够直接窥视宫腔内的生理与病理变化，以便针对病变组织直观准确取材并送病理检查；同时也可在直视下行宫腔内手术治疗，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。
宫腔镜
诊断性宫腔镜
治疗性宫腔镜
手术性宫腔镜
宫腔镜诊治禁忌症
●T37.5度以上 ●子宫活动性出血 ●生殖道急性亚急性炎症 ●近期子宫穿孔史或子宫手术史 ●严重心肝肺肾疾病 ●宫颈浸润癌 ●生殖器结核未经抗痨治疗 ●宫颈瘢痕不能充分扩张者 ●宫颈裂伤或松弛
麻醉
• ●宫腔镜检查：不需要麻醉 • ●宫腔镜手术：硬膜外连续麻醉、静脉全麻
膨宫液
●单极电切或电凝：葡萄糖液 ●双极电切或电凝：0.9%氯化钠液 ●糖尿病病人：5%甘露醇液代5%葡萄糖液
并发症
●子宫穿孔 ●泌尿系及肠管损伤 ●出血 ●过度水化综合症(TURP) ●气体栓塞 ●盆腔感染 ●心脑综合症 ●宫腔粘连 ●癌细胞扩散

宫腹腔镜护理查房医学PPT课件

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出院指导
• 1.注意营养及休息、个人卫生，保持良好生活方式。 • 2.禁盆浴及性生活1个月。 • 3.术后一月复查。 • 4.不适（发热、腹痛、阴道异常分泌物或出血等）随诊。
• 5.有生育要求可尽早争取受孕
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存在的护理问题
• 1.焦虑：与对宫腹腔镜手术不了解有关 • 2.疼痛：与手术中气腹及术后伤口有关 • 3.潜在的并发症的护理：
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五、宫腹腔镜联合微创手术的优点
1、手术创伤小，病人腹部没有长长的手术瘢痕，符
合现代女性美观的要求。 2、由于是微创性手术，疼痛大大减轻。 3、由于没有开腹，对身体的生理干扰小，术后恢复快，病人术后当天就能自己起床活动和进食，术后 24—72小时即可出院，并对性生活影响很小，符合现代都市快节奏、高效率、高质量的生活要求。从现有技术上讲，原来需要开腹手术的病人95%以上可以通过微创手术来达到治疗的目的。
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康复训练
• 踝泵运动分为屈伸和绕环两组动作。 • 屈伸动作：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持10秒钟。然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保持10秒钟然后放松，这样一组动作完成。稍休息后可再次进行下一组动作。反复地屈伸踝关节，最好每个小时练习5 分钟，一天练五至八次
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九、出院患者健康宣教
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手术前的护理
皮肤准备——术前嘱患者做好个人卫生，24h内腹部及会阴备皮。由于腹腔镜手术需在脐部或脐周穿刺,因此,要彻底清洁脐部污垢,先用石蜡油棉球螺旋式反复清洁,再用75%酒精棉球擦洗干净。肠道准备——手术前3 d患者口服甲硝唑0.2 mg，氟哌酸0.1 mg，早、中、晚3次口服，在手术前一天晚上及手术当日清晨用0.2%肥皂水 500～700 ml(宫外孕除外)清洁灌肠,排空肠道。在饮食方面，术前1 d应以清淡、易消化半流质饮食为主。阴道准备——术前3天用5%活力碘进行阴道消毒，每日一次。术前2 小时给予米索前列醇200ug置于阴道后穹窿以软化宫颈利于宫腔镜的操作。

护理查房宫腔镜—课件

立即给予静脉推注阿托品0·5-1 mg。
●心理护理 ●全身准备 ●皮肤准备 ●肠道准备 ●阴道准备
手术前准备
宫腔镜检查前的注意事项
宫腔镜检查应选择在月经干净后3-7天内进行，因此时子宫内膜薄，宫腔内病灶易于暴露，出血少。
在妊娠期不应检查，以免导致不良后果。有急性生殖器炎症时不宜检查，以防炎症扩散。在病变活动或出血时亦不宜做官腔镜检查。已确定为子宫内股癌时亦不应检查，U
2019/9/8
气体栓塞
气体栓塞的临床表现气体栓塞的处理气体栓塞的预防
TURP综合征
●单极宫腔镜电切（第一代）使用非电解质灌流液，大量吸收可引起体液超负荷和稀释性低钠血症，患者首先表现心率缓慢和血压增高，然后血压降低、恶心、呕吐、头痛、视物模糊、焦虑不安、精神紊乱和昏睡。如诊治不及时，继而出现抽搐、心血管功能衰竭甚至死亡。
膨宫液
●单极电切或电凝：葡萄糖液 ●双极电切或电凝：0.9%氯化钠液 ●糖尿病病人：5%甘露醇液代5%葡萄糖液
并发症
●子宫穿孔 ●泌尿系及肠管损伤 ●出血 ●过度水化综合症(TURP) ●气体栓塞 ●盆腔感染 ●心脑综合症 ●宫腔粘连 ●癌细胞扩散
子宫穿孔
子宫穿孔临床表现子宫穿孔的预防术中出血的处置
术后护理
●活动 ●疼痛护理 ●排尿情况 ●饮食护理 ●常规护理 ●会阴护理 ●观察阴道出血
术后指导
抗生素3-5天保持会阴清洁、干燥禁性生活、盆浴2周

欢迎提出宝贵意见！
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2019/9/8
宫腔镜
诊断性宫腔镜
治疗性宫腔镜
手术性宫腔镜
宫腔镜诊治禁忌症

护理查房-宫腔镜——副本

膨宫液
●单极电切或电凝：葡萄糖液 ●双极电切或电凝：0.9%氯化钠液 ●糖尿病病人：5%甘露醇液代5%葡萄糖液
并发症
●子宫穿孔 ●泌尿系及肠管损伤 ●出血 ●过度水化综合症(TURP) ●气体栓塞 ●盆腔感染 ●心脑综合症 ●宫腔粘连 ●癌细胞扩散
子宫穿孔

子宫穿孔临床表现
子宫穿孔的预防
术中出血的处置
气体栓塞

气体栓塞的临床表现

气体栓塞的处理
气体栓塞的预防

TURP综合征
●单极宫腔镜电切（第一代）使用非电解质灌流液，大量吸收可引起体液超负荷和稀释性低钠血症，患者首先表现心率缓慢和血压增高，然后血压降低、恶心、呕吐、头痛、视物模糊、焦虑不安、精神紊乱和昏睡。如诊治不及时，继而出现抽搐、心血管功能衰竭甚至死亡。
手术前准备
●心理护理 ●全身准备 ●皮肤准备 ●肠道准备 ●阴道准备
宫腔镜检查前的注意事项

宫腔镜检查应选择在月经干净后3-7天内进行，因此时子宫内膜薄，宫腔内病灶易于暴露，出血少。在妊娠期不应检查，以免导致不良后果。有急性生殖器炎症时不宜检查，以防炎症扩散。在病变活动或出血时亦不宜做官腔镜检查。已确定为子宫内股癌时亦不应检查，以免癌扩散
女性生殖器解剖结构
宫腔镜检查概念
宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，是应用膨宫介质扩张宫腔，通过透镜将冷光源经宫腔镜导入宫腔内，直视下观察宫颈管、宫颈内口、宫内膜及输卵管开口，能够直接窥视宫腔内的生理与病理变化，以便针对病变组织直观准确取材并送病理检查；同时也可在直视下行宫腔内手术治疗，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。

护理查房-宫腔镜ppt课件

立即给予静脉推注阿托品0·5-1 mg。
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手术前准备
●心理护理 ●全身准备 ●皮肤准备 ●肠道准备 ●阴道准备
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宫腔镜检查前的注意事项
• 宫腔镜检查应选择在月经干净后3-7天内进行，因此时子宫内膜薄，宫腔内病灶易于暴露，出血少。
• 在妊娠期不应检查，以免导致不良后果。 • 有急性生殖器炎症时不宜检查，以防炎症扩散。 • 在病变活动或出血时亦不宜做官腔镜检查。 • 已确定为子宫内股癌时亦不应检查，以免癌扩散
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宫腔镜
诊断性宫腔镜
治疗性宫腔镜
手术性宫腔镜
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宫腔镜诊治禁忌症
●T37.5度以上 ●子宫活动性出血 ●生殖道急性亚急性炎症 ●近期子宫穿孔史或子宫手术史 ●严重心肝肺肾疾病 ●宫颈浸润癌 ●生殖器结核未经抗痨治疗 ●宫颈瘢痕不能充分扩张者 ●宫颈裂伤或松弛
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术后护理
●活动 ●疼痛护理 ●排尿情况 ●饮食护理 ●常规护理 ●会阴护理 ●观察阴道出血
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术后指导
• 抗生素3-5天 • 保持会阴清洁、干燥 • 禁性生活、盆浴2周
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TURP综合征的处理
●静脉给予速尿 ●限制液体入量 ●监测血钠离子浓度 ●给予高渗氯化钠治疗
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心脑综合征
●因扩张宫颈,膨胀宫腔,可引起迷走神经兴奋。 ●表现为心律减缓、血压先高后低、面色苍白等。 ●应密切注意观察患者的意识、心率、血压、氧饱和

宫腹腔镜护理查房ppt课件

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腹腔镜体操训练
武昌医院妇产科
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术后护理
1 、一般护理：术后按全麻护理,去枕平卧位6～8 h,禁食、禁水6 h,连续多功能监护，给予持续低流量吸氧。
2.术后6 h可取半卧位,并定时翻身、进行踝泵运动，防止深静脉血栓形成。提倡早期下床活动。
3 .输液及抗生素的应用：术后第一天按生理需要量补充液体,应给予抗炎、止血、能量合剂；子宫肌瘤剥出后子宫收缩欠佳的应给予缩宫素，或根据医嘱给予米索前列醇舌下含服。
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向右侧翻身时：
第一步：左手按压伤口第二步：右手扶床沿
第三步：左脚踏床
第四步：护士或家人扶住患者肩背和臀部协助翻身
武昌医院妇产科
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武昌医院妇产科
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康复训练
踝泵运动：可预防深静脉血栓( DVT)形成，DV T是妇科盆腔手术较严重的并发症之一，因此护理人员应重视并预防DVT；术前评估患者全身情况，对患有高血压史、既往大手术史、恶性肿瘤、年龄＞ 45 岁、BMI≥25 的高危患者术前加强评估静脉血栓形成的风险因素
武昌医院妇产科
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指导术前患者进行踝泵运动
武昌医院妇产科
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腹腔镜体操
• 1.双手交叉于脑后向前抬头 • 2.同时向头顶方向伸举双上肢，然后还原于
身体两侧 • 3.右腿平放，左腿伸直尽量上抬 • 4.左腿平放，右腿伸直尽量上抬 • 5.双手掌分别撑住身体两侧床铺，两腿平放，
尽量使腰部向上离开床铺。
武昌医院妇产科
武昌医院妇产科
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存在的护理问题
• 1.焦虑：与对宫腹腔镜手术不了解有关 • 2.疼痛：与手术中气腹及术后伤口有关 • 3.潜在的并发症的护理：
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宫腹腔镜护理查房PPT演示幻灯片共41页文档

宫腹腔镜护理查房PPT演示幻灯片
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。— —达雷尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护。—— 威·厄尔
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
ห้องสมุดไป่ตู้
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子

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●静脉给予速尿 ●限制液体入量 ●监测血钠离子浓度 ●给予高渗氯化钠治疗
TURP综合征的处理
心脑综合征
●因扩张宫颈,膨胀宫腔,可引起迷走神经兴奋。 ●表现为心律减缓、血压先高后低、面色苍白等。 ●应密切注意观察患者的意识、心率、血压、氧饱和度,发生异常及时报告手术医生和麻醉医生。 ●当患者心率减慢明显,心率≤60次/min,应暂停操作。立即给予静脉推注阿托品0·5-1 mg。
膨宫液
●单极电切或电凝：葡萄糖液 ●双极电切或电凝：0.9%氯化钠液 ●糖尿病病人：5%甘露醇液代5%葡萄糖液
●子宫穿孔 ●泌尿系及肠管损伤 ●出血 ●过度水化综合症(TURP) ●气体栓塞 ●盆腔感染 ●心脑综合症 ●宫腔粘连 ●癌细胞扩散
并发症
❖ 子宫穿孔临床表现子宫穿孔的预防术中出血的处置
子宫穿孔
❖ 气体栓塞的临床表现 ❖ 气体栓塞的处理 ❖ 气体栓塞的预防
气体栓塞
TURP综合征
●单极宫腔镜电切（第一代）使用非电解质灌流液，大量吸收可引起体液超负荷和稀释性低钠血症，患者首先表现心率缓慢和血压增高，然后血压降低、恶心、呕吐、头痛、视物模糊、焦虑不安、精神紊乱和昏睡。如诊治不及时，继而出现抽搐、心血管功能衰竭甚至死亡。
●活动 ●疼痛护理 ●排尿情况 ●饮食护理 ●常规护理 ●会阴护理 ●观察-5天 ❖ 保持会阴清洁、干燥 ❖ 禁性生活、盆浴2周
术后指导
❖
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欢迎提出宝贵意见！
●心理护理 ●全身准备 ●皮肤准备 ●肠道准备 ●阴道准备
手术前准备
宫腔镜检查前的注意事项
❖ 宫腔镜检查应选择在月经干净后3-7天内进行，因此时子宫内膜薄，宫腔内病灶易于暴露，出血少。
❖ 在妊娠期不应检查，以免导致不良后果。 ❖ 有急性生殖器炎症时不宜检查，以防炎症扩散。 ❖ 在病变活动或出血时亦不宜做官腔镜检查。 ❖ 已确定为子宫内股癌时亦不应检查，以免癌扩散
女性生殖器解剖结构
宫腔镜检查概念
宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，是应用膨宫介质扩张宫腔，通过透镜将冷光源经宫腔镜导入宫腔内，直视下观察宫颈管、宫颈内口、宫内膜及输卵管开口，能够直接窥视宫腔内的生理与病理变化，以便针对病变组织直观准确取材并送病理检查；同时也可在直视下行宫腔内手术治疗，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。
宫腔镜
诊断性宫
腔镜
治疗性宫腔镜
手术性宫腔镜
●T37.5度以上 ●子宫活动性出血 ●生殖道急性亚急性炎症 ●近期子宫穿孔史或子宫手术史 ●严重心肝肺肾疾病 ●宫颈浸润癌 ●生殖器结核未经抗痨治疗 ●宫颈瘢痕不能充分扩张者 ●宫颈裂伤或松弛
宫腔镜诊治禁忌症
麻醉
❖ ●宫腔镜检查：不需要麻醉 ❖ ●宫腔镜手术：硬膜外连续麻醉、静脉全麻