锁骨骨折治疗的挑战--锁骨远端骨折

锁骨骨折如何治疗能痊愈？发布时间：2023-07-28T12:25:19.180Z 来源：《医师在线》2023年4月7期作者：向彬[导读]锁骨骨折如何治疗能痊愈？向彬（绵竹市人民医院骨二科；四川德阳618200）锁骨骨折是骨科常见疾病，其发生原因多与暴力外伤所致有关，临床症状表现为肿胀、瘀斑、疼痛，多见于儿童或者青壮年男性。

锁骨骨折临床治疗主要以保守为主，交通事故导致或者高处坠落导致的严重锁骨骨折患者多需要接受手术治疗。

许多人虽然听过锁骨骨折，但对于如何进行锁骨骨折治疗了解有限。

笔者将为大家简单接受锁骨骨折治疗方法，希望能够对大家有所帮助。

第一讲：锁骨骨折到底是怎么一回事？锁骨骨折属于外伤性疾病，该病主要是由于直接或者间接暴力所致。

人体锁骨呈现S形状，其中中间直径较小、肌肉韧带组织较少，因此承受力较差，当患者肩部受到暴力后会传导给锁骨薄弱处，导致其出现横行、粉碎性等骨折。

锁骨骨折临床类型主要分为三种，具体情况如下：（1）Ⅰ型：主要在锁骨中的三分之一处骨折，表现为锁骨骨组织畸形、位移，也是临床中最常见的锁骨骨折类型；（2）Ⅱ型：主要在锁骨外侧三分之一处骨折，锁骨移位现象并不明显，临床中相对比较少见；（3）Ⅲ型：主要在锁骨内侧的三分之一处骨折，多见于交通事故、高处坠落患者。

锁骨骨折的典型症状主要表现为以下几个方面：（1）体位方面：就诊的锁骨骨折患者通常会表现为患侧肩膀较低，难以上举，并用健侧托举患侧，呈现出自然保护体位；（2）局部方面：肩关节存在活动障碍，并表现出局部畸形、疼痛、肿胀，部分时候甚至可以触及骨折端；（3）骨摩擦感：锁骨骨折患者会有断端断端摩擦感或者听到摩擦声音。

锁骨骨折患者也会存在部分伴随症状，主要是因为骨折处对周围组织造成损伤，引发出血、气胸等症状，严重时甚至损伤臂丛神经，影响上肢功能。

第二讲：锁骨骨折如何治疗？锁骨骨折发生后需要立即到医院骨科或者急诊科就诊，并告知其医护人员是否受到外伤、疼痛部位、手部行为状况、心慌气喘等信息。

锁骨骨折的治疗研究的论文《锁骨骨折的治疗——现状和未来的发展》摘要：锁骨骨折是肩部受损的常见问题之一。

本文中，我们回顾了锁骨骨折的现状和未来的发展。

我们对这种受伤的病因、症状和治疗进行了深入的讨论，并对传统和现代治疗方法进行了比较。

虽然传统治疗方法的效果尚可，但随着技术的不断进步和新方法的出现，新颖的治疗方法也已经进入了临床实践，并取得了一定的成果。

最后，我们对未来锁骨骨折治疗的方向进行了展望。

关键词：锁骨骨折、治疗、现状、未来的发展Introduction：锁骨骨折是一种常见的肩部受损问题。

它通常是因为肩膀受到冲击或摔倒造成的。

尽管锁骨骨折并不一定是致命的，但它可能导致疼痛、肿胀、肌肉萎缩和肩部运动功能受损等问题。

因此，锁骨骨折的治疗非常重要。

在本文中，我们将探讨锁骨骨折的治疗现状和未来的发展。

我们将讨论常见的治疗方法，如传统的支架固定和手术，以及近年来出现的新型治疗方法。

我们还将分析这些方法的优缺点，并指出未来该领域的发展方向。

Discussion：1.病因和症状锁骨骨折的症状包括肩部剧烈疼痛、肿胀、瘀伤和疼痛加剧等。

患者还可能出现肌肉萎缩、肩部运动受限和骨骼畸形等问题。

锁骨骨折通常是由于肩膀受到冲击、摔倒、车祸或其他外力造成的。

2.传统治疗方法锁骨骨折的常见治疗方法是将肩部支架固定一段时间。

这种传统治疗方法的优点是简单易行、成本较低，且可避免手术带来的风险。

然而，这种方法可能导致肌肉萎缩和肩膀活动受限等问题。

3.手术治疗手术治疗可以修复锁骨骨折，从而达到恢复肩膀正常功能的目的。

手术后，患者需要接受一定的康复训练才能恢复肩膀的正常功能。

但是，手术治疗对于年龄较大、患病时间较长或有其他并发症的患者来说，风险较大。

4.新型治疗方法最近出现的新型治疗方法包括直接锁骨内固定术、锁骨管内钩式钢板固定术、锁骨手术治疗并发膈疝和三向固定系统等。

这些方法具有很多优点，如短时间康复、恢复更好的肩膀功能、更少的并发症等。

锁骨远端骨折治疗进展沈一凡;金翔赟;高洪【摘要】不稳定型锁骨远端骨折保守治疗的骨不连发生率非常高, 因此通常采用手术治疗.传统术式包括克氏针联合张力带固定、锁骨钩钢板固定及锁骨远端锁定钢板固定, 虽然可取得良好的治疗效果, 但并发症发生率较高且影响术后短期肩关节功能康复.近年来, 随着肩关节镜的发展, 喙锁弹性固定技术治疗锁骨远端骨折获得了许多学者的肯定, 为复杂锁骨远端骨折的治疗提供了有效的解决方式.该文主要就锁骨远端骨折相关解剖、损伤类型及治疗进展作一综述.【期刊名称】《国际骨科学杂志》【年(卷),期】2019(040)002【总页数】4页(P88-91)【关键词】锁骨远端骨折;Neer分型;喙锁弹性固定;锁骨钩钢板;锁骨远端锁定钢板【作者】沈一凡;金翔赟;高洪【作者单位】上海交通大学附属第六人民医院骨科 200233;上海交通大学医学院附属仁济医院骨科 200127;上海交通大学附属第六人民医院骨科 200233【正文语种】中文锁骨远端骨折占所有锁骨骨折的15%～28%［1］，其中不稳定型锁骨远端骨折占锁骨远端骨折的10%～52%［2］，因其骨不连发生率较高而受到广泛关注。

手术治疗可大幅降低锁骨远端骨折骨不连发生率，因此对于不稳定型锁骨远端骨折，目前建议采取积极手术治疗。

然而，由于大多数锁骨远端骨折块为体积较小的松质骨，且持续受上肢重力牵拉，传统的张力带或钢板螺钉技术难以获得持久而稳定的固定效果，而锁骨钩钢板技术虽能获得一定的固定强度，但术后并发症较多且影响患者肩关节活动，该难题一直困扰着许多骨科医生。

近年来，随着肩关节镜技术的发展，喙锁弹性固定技术治疗锁骨远端骨折获得了较多肯定，为复杂锁骨远端骨折提供了有效的治疗方式。

本文就锁骨远端骨折相关解剖、损伤类型、治疗方式等进展作一综述。

1 锁骨远端骨折相关解剖锁骨为躯干与上肢的唯一骨性连接，其近端与胸骨相连，远端与肩峰相连，和肩胛骨共同构成肩胛带。

锁骨骨折的手术治疗发表时间：2012-03-16T09:18:09.943Z 来源：《中外健康文摘》2012年第1期供稿作者：佟绍禹[导读] 缺点：固定不够牢靠；容易滑移，穿破邻近重要组织器官或退针；针尾刺激、感染。

佟绍禹 (黑龙江五常市第二人民医院 150223）【中图分类号】R681.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）1-0014-02锁骨骨折是由于肩部受撞击，暴力传导至锁骨而发生骨折。

根据骨折的部位可分为锁骨中段骨折、锁骨外侧骨折和锁骨内侧骨折，锁骨中1/3骨折最常见，其次是外侧1/3骨折，内侧1/3骨折较少见。

高能量损伤所致的锁骨骨折可伴有或合并臂丛神经、锁骨下血管损伤以及气胸。

锁骨中段或内侧骨折大多数可保守治疗，即使畸形愈合，对功能的影响也不大，锁骨外侧骨折大多需手术治疗。

1 辅助检查1.1 X线平片①胸片：一张包括双侧锁骨、肩胛骨的胸部前后位片，可观察到锁骨、肩胛骨、肋骨是否有骨折，是否有气胸、血胸、血气胸或肺挫伤。

②锁骨正位片：标准的锁骨正位即锁骨前后位，球管射线向头侧倾斜20°～40°，可显示锁骨全长、骨折部位、形态与移位情况。

但对于锁骨外侧端常因曝光过度而显示不清，需调整好参数。

③双侧锁骨应力位片：双上肢悬挂5kg重物后照双侧锁骨标准正位片，主要用于锁骨外侧端骨折患者，了解喙锁韧带、肩锁韧带的完整性，但会加重患者的疼痛和骨折的移位，不作为常规检查。

④肩关节腋位片：适用于锁骨外侧1/3骨折，可了解骨折前后方移位和肩锁关节受累情况。

⑤肩胛骨正、侧位片：了解是否伴有肩胛骨骨折，对于诊断“飘浮肩”有重要意义。

1.2 CT扫描单纯锁骨骨折多不需要CT扫描，但在锁骨内侧端骺分离难与胸锁关节脱位鉴别时，或锁骨内侧端骨折向后方移位，X线平片显示不清时，可行CT检查。

2 鉴别诊断要点2.1 胸锁关节或肩锁关节脱位锁骨内侧骺分离易误诊为胸锁关节脱位，锁骨外侧骺分离易误诊为肩锁关节脱位，对于锁骨骨骺未闭合者(最迟可到25～30岁才闭合)需注意区分，CT扫描可鉴别。

锁骨远端骨折论文：锁骨钩板治疗锁骨远端骨折的围手术期护理[关键词] 锁骨钩；骨折；护理锁骨骨折是一种临床常见的损伤，约占全身骨折的6%，近年来，随着内固定技术和器材的发展，对该类骨折采用切开复位锁骨钩板内固定的方法已得到临床广泛应用，2010年1月—2010年12月我科采用切开复位锁骨钩板内固定术治疗锁骨远端骨折21例，通过精心护理，指导患者早期功能锻炼，获得了满意的效果，现将护理体会报告如下：1 临床资料1.1 一般资料及方法本组患者21例，男性17例，女性4例，年龄15-51岁，左侧骨折10例，右侧骨折11例，伴有喙锁韧带断裂5例，均为新鲜闭合骨折。

21例患者均实行切开复位锁骨钩板内固定术，对合并喙锁韧带断裂的均同时行一期修复，术后常规应用抗生素3d,，3d后开始肩关节早期功能锻炼，住院7d—21d，切口愈合良好，锁骨骨折全部愈合，愈合时间3—6个月。

1.2 结果本组患者术后随访6个月，内固定无松动，断裂，复位固定良好，无钢板及螺钉断裂，无伤口感染等情况，术后8-12周均完全恢复工作及生活能力，手术效果满意。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理：本组患者均有情绪紧张，担心手术疗效等心理问题，我们通过了解病情，主动关心患者，了解其心理状况，向患者及家属耐心讲解手术的目的、必要性及优点，达到很好的效果，患者消除顾虑，情绪稳定。

2.1.2 皮肤的准备：做好手术切口周围的皮肤清洁、准备工作，剔除手术侧腋窝下的腋毛，注意皮肤准备时不要割破皮肤，否则影响手术效果。

2.1.3 手术前常规准备：如检查心电图、摄x光，静脉采血等。

2.2 术后护理2.2.1 密切观察病人病情变化，特别是生命体征的变化，每小时测血压、脉搏、呼吸1次，必要时心电监护6-10h，进行血氧饱和度监测，持续吸氧10h左右。

因手术部位靠近肺尖部，注意观察病人呼吸情况，发现异常及时处理。

本组患者无呼吸异常发生，生命体征平稳。

2.2.2 观察切口敷料渗血情况，必要时用砂袋压迫止血。

锁骨骨折最佳治疗方案锁骨骨折是一种常见的骨折类型，通常是由于直接外力作用于锁骨部位而引起的。

在面对锁骨骨折的治疗时，选择合适的治疗方案对于患者的康复至关重要。

在本文中，我们将探讨锁骨骨折的最佳治疗方案，帮助患者更好地了解如何应对这一困扰。

首先，对于非移位的锁骨骨折，保守治疗是一种常见的治疗方式。

保守治疗包括使用石膏固定或肩部带固定器固定受伤的肢体，以保持骨折部位的稳定。

这种治疗方案适用于非移位的骨折，可以减轻患者的疼痛，促进骨折部位的愈合。

同时，患者需要在医生的指导下进行适当的康复训练，以恢复肌肉力量和关节功能。

对于移位的锁骨骨折，手术治疗往往是更为有效的选择。

手术治疗可以通过内固定或外固定的方式来恢复骨折部位的稳定性，促进骨折的愈合。

内固定通常采用钢板和螺钉来固定骨折部位，外固定则是通过外部装置来固定骨折部位。

手术治疗可以减少骨折部位的愈合时间，减轻患者的疼痛，并降低骨折后出现并发症的风险。

除了常规的治疗方式之外，一些辅助性的治疗方法也可以帮助患者更好地康复。

例如，物理治疗可以通过热敷、理疗和运动训练来促进骨折部位的愈合和肌肉的恢复。

营养支持也是非常重要的，患者需要摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进骨折的愈合过程。

总的来说，锁骨骨折的治疗方案应该根据骨折的类型、移位程度以及患者的个体情况来确定。

保守治疗适用于非移位的骨折，而手术治疗则适用于移位的骨折。

辅助性的治疗方法可以帮助患者更好地康复。

在接受治疗的过程中，患者需要密切配合医生的指导，进行规范的康复训练，以促进骨折的愈合和恢复肌肉功能。

综上所述，选择合适的治疗方案对于锁骨骨折的康复至关重要。

患者应该在医生的指导下，根据自身情况选择合适的治疗方式，并进行规范的康复训练，以尽快恢复健康。

希望本文能够帮助患者更好地了解锁骨骨折的治疗方案，更好地应对这一困扰，早日康复。

锁骨远端骨折是指发生于锁骨外侧端1/3的骨折，常见于年轻人，受伤机制为摔倒肩部着地。

锁骨远端通过肩锁关节囊、肩锁韧带及喙锁韧带与肩胛骨相连，肩锁韧带主要限制其前后移位、喙锁韧带主要限制其向上移位。

锁骨上表面外侧有斜方肌附着、内侧有胸锁乳突肌附着，骨折时，近端骨块由于胸锁乳突肌的牵拉常向上移位，而远端骨块由于上肢重力作用常向下移位。

成人锁骨远端骨折，临床常用的分型是Neer分型。

对于儿童和青少年锁骨远端骨骺损伤，Dameron和Rockwood基于骨膜管的撕裂程度及干骺端移位情况将其分成6型。

锁骨远端骨折的治疗取决于骨折的稳定性和移位程度。

Robinson等报告无移位或微小移位锁骨远端骨折采用保守治疗，多能获得良好的疗效。

移位、不稳定的锁骨远端骨折骨不连发生率较高，近端骨块由于喙锁韧带断裂及斜方肌的牵拉向上后方移位，远端骨块由于上肢体重等影响向内下方移位，因此易导致骨折畸形愈合及骨不连。

为了预防此类骨折发生骨不连、疼痛及取得良好的疗效，多建议手术治疗。

手术治疗的方法有经皮克氏针固定、张力带固定、重建喙锁韧带、皮质骨螺钉固定、钢板固定+重建喙锁韧带及锁骨钩钢板固定治疗等，尚无金标准。

锁骨远端骨折的发生率占所有类型锁骨骨折的10-30%。

锁骨远端骨折的治疗存在着挑战，稳定型的骨折通过非手术治疗可以获得愈合；不稳定型的骨折通常会出现延迟愈合或不愈合（骨不连），因此手术治疗不稳定型锁骨远端骨折是有必要的。

一解剖和生物力学锁骨就像一个支撑物，联系上肢和躯干。

肩胸关节的运动依靠锁骨和肩胛骨的稳定连接。

其稳定结构包括：肩锁关节囊、肩锁韧带（AC ligament）、喙锁韧带（CC ligament）。

肩锁韧带联系肩峰内侧端和锁骨远端，并通过肩锁关节囊得到增强，肩锁韧带提供了肩锁关节在水平方向的重要稳定作用。

肩锁关节囊韧带复合体附着在锁骨远端、距离肩锁关节约6mm的位置。

喙锁韧带（CC ligament）起源于喙突基底部，附着于锁骨下表面，喙锁韧带包括斜方韧带（trapezoid ligament）和锥形韧带（conoid ligament）。

锁骨骨折治疗方法有哪些锁骨骨折是指锁骨在外力作用下发生断裂的情况。

锁骨是连接胸骨和肩胛骨的唯一骨骼，其功能十分重要，因此骨折后的治疗是必不可少的。

下面将详细介绍锁骨骨折的治疗方法。

首先，在诊断锁骨骨折后，要进行初步处理，包括疼痛缓解、止血、固定和就医等。

对于锁骨骨折的疼痛缓解，可以使用冷敷法。

即在骨折部位冰块上冰袋，并用毛巾包裹，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次，以缓解局部的疼痛和肿胀。

止血是指在骨折处有出血时，可以用干净的纱布或绷带直接压迫伤口，以止住出血。

如果出血较多无法止住，应立即就医。

固定是锁骨骨折治疗的重要一环。

固定原则是将断裂的骨头复位后保持骨头在适当位置愈合。

固定方法主要有以下几种：1. 保守治疗：适用于非位移性或轻度位移的锁骨骨折。

可以使用患肢松解固定、颈带固定、拐杖带固定等方式进行固定。

其中最常用的方法是患肢松解固定，即将患肢用宽绷带松解固定在胸前，能够保持肩胛关节的活动度，促进愈合。

2. 外固定治疗：适用于中度或多段位移的锁骨骨折。

外固定主要是通过穿刺插入锁骨两端的钢针，再通过外固定架与固定杆相连，使骨折断端保持在理想位置。

外固定具有牵引力大，立体固定效果好等优点，但操作需要准确，有一定的并发症风险。

3. 内固定治疗：适用于严重位移的锁骨骨折。

内固定需要通过手术，在锁骨两端钻孔，将金属钉或钢板固定在断端，使骨头恢复在正确位置，促进愈合。

内固定具有稳定性好、固定时间长等优点，但手术风险较高，术后需要进行康复训练。

除了固定治疗，锁骨骨折的康复治疗也十分重要，有助于加速骨折的愈合和恢复患肢功能。

康复治疗的方法主要包括以下几个方面：1. 功能训练：通过带动肩胛关节和上肢的活动，增加关节的灵活性和肌肉力量，有助于恢复正常的肩肘功能。

2. 按摩和理疗：使用按摩、热敷、电疗等物理疗法可以促进局部血液循环和代谢，缓解疼痛和肌肉紧张。

3. 康复器械的使用：如肩关节运动器、肩袖带等可以帮助锻炼肩部的肌肉和韧带，增加关节的稳定性。

锁骨骨折1锁骨骨折占所有骨折中的5-10%，约占肩胛带骨折的50%。

2以往锁骨骨折一般采取非手术治疗，来解除疼痛和恢复功能。

3经典处理方法包括肩关节吊带和8字绷带。

尽管大多数骨折愈合了，但这些愈合常伴有明显畸形。

4最近的研究表明，一些特殊类型的损伤常伴有较高愈合障碍问题和功能恢复问题。

5最近的文献显示，对于锁骨骨折非手术治疗仍然是最主要的治疗方式；对于一些特殊类型的骨折，最佳治疗方式则并非如此。

损伤机制1锁骨骨折为中高暴力损伤。

2这些损伤可由对肩部直接撞击所造成，如从摩托车中甩出以及在运动中肩部的直接撞地，或者是对肩部或胸壁的侧方撞击所导致，如车祸，一车撞击另一车的中部（呈T字形）时。

3这些损伤中的伴随损伤很常见，包括胸部损伤、肋骨骨折、同侧肩胛骨骨骨折，或者其他上肢骨折以及头颈部损伤。

解剖与功能1锁骨周围组织结构见图5-12锁骨从上面看呈“S”型，从前方看为平直结构。

3锁骨内测与胸骨形成胸锁关节，并有强健的韧带和关节囊为其提供稳定性。

4外侧，锁骨远端和肩峰形成肩锁关节。

5肩锁关节主要的稳定装置为居于关节和喙锁韧带上方的肩锁韧带。

喙锁韧带包括外侧的斜方韧带以及内侧的锥状韧带，连接喙突及锁骨下表面，为锁骨提供主要的垂直稳定性。

6锁骨具有较大的活动性，其活动主要通过胸锁关节，包括旋转、外展和屈曲，伴随肩胛骨在胸壁上的活动。

7锁骨上用以完成其复杂运动的肌肉包括：内侧的胸锁乳突肌及胸肌，外侧的斜方肌及三头肌。

8在锁骨骨折和骨折的治疗中，锁骨临近的其他重要结构常有损害的危险。

9锁骨下动脉及静脉从锁骨的后下方经过锁骨的中部。

臂丛亦在锁骨后方通过，并包绕锁骨下血管。

居于锁骨下方的锁骨肌为这些血管神经结构提供一定的保护。

10大血管走行于锁骨近段和胸锁关节的后方。

第一肋，在胸膜，肺尖居于锁骨近段的下方。

这些结构都可能会在高能量损伤中被波及。

11锁骨和肩胛骨作为作为支架将肩关节和上肢从胸壁上吊起。

12Goss将肩关节上部悬吊复合体（SSSC）描述为在两个骨性支架末端的骨和软组织（包括关节盂、喙突、喙锁韧带、远端锁骨、肩锁关节和肩峰）构成的机械环。

锁骨远端骨折分型
锁骨远端骨折是指锁骨的远端（即靠近肩部的一端）发生骨折。

根据骨折的具体情况，锁骨远端骨折可以分为不同的类型，常见的
分型包括：
1. 单纯骨折，锁骨远端骨折没有伴随其他骨折或软组织损伤，
是最常见的类型。

2. 闭合性骨折，骨折部位没有与外界环境相通，没有外露的骨
折断端。

3. 开放性骨折，骨折部位与外界环境相通，有外露的骨折断端，增加了感染的风险。

4. 骨折移位程度，可分为未移位、部分移位和完全移位，根据
断端的位置关系来描述骨折的移位情况。

此外，锁骨远端骨折还可根据骨折线的位置和形态进行更详细
的分型，例如根据骨折线的位置可分为中段骨折、外侧骨折和内侧
骨折等；根据骨折线的形态可分为横行骨折、斜行骨折、螺旋骨折
等。

不同类型的锁骨远端骨折可能需要不同的治疗方法和恢复计划，因此对于确诊的锁骨远端骨折，医生通常会根据具体的骨折类型制
定相应的治疗方案，以促进骨折愈合和恢复。

史上最全综述：锁骨骨折一篇搞定！！展开全文【概述】锁骨骨折的发生率为每10万人中30～60人，其中男女比例约为2∶1，占所有骨折的5%～10%，占肩关节损伤的44%。

锁骨是人体最早发生骨化的骨骼，其骨化从胚胎第5周开始，而且是唯一通过膜内成骨方式骨化的长管状骨。

原始骨化中心位于锁骨的中部，负责5岁以内锁骨的生长。

在锁骨的内外端各存在一个生长骺板，但往往只有内侧的骨化中心可通过X线被观察到。

内侧骺板负责锁骨长度生长的80%，其骨化中心通常要到13～19岁才开始出现，而到22～25岁才与锁骨融合。

因此在临床上对年轻患者作出胸锁关节脱位的诊断时一定要注意与锁骨内侧骨骺损伤相鉴别。

【功能解剖】锁骨从前面观察近似于直线，但从上方观察为S形，外侧弯曲凸向背侧，内侧弯曲凸向腹侧。

其横截面沿着长轴不断变化，外1/3呈扁平状，以适应肌肉和韧带的牵拉；到了中1/3变为管状，直径减小而皮质厚度加大、骨质较其他部位更为致密，以适应轴向的压力与拉力并对其下方的血管神经形成保护；内1/3呈菱形，通过坚强的韧带组织与胸骨和第一肋骨相关节（图1）。

解剖学研究由于中外1/3在形态上的变化造成锁骨在此处最为薄弱。

另外，此处位于锁骨下肌止点外侧，缺乏肌肉韧带的保护，是骨折最易发生的部位，而临床的观察也证明了这一点。

图1 锁骨形态A．上面观；B．前面观；C．横截面锁骨的主要生理功能有：①为上肢提供力量与稳定；②参与肩关节运动；③提供肌肉附力点；④保护血管神经（图2）；⑤呼吸功能；⑥美观。

另外，这一类女性患者常常会有患侧胸罩吊带滑脱的困扰。

图2 锁骨对神经血管的保护作用【损伤机制】对于成人的锁骨骨折，既往认为锁骨骨折最常见的致伤机制为手掌过伸位摔倒所致，但Stanley等对122例锁骨骨折的病例研究结果发现这种受伤机制在锁骨中段骨折中只占到6.3%，在锁骨远端骨折中只占到5.9%，在全部患者中，最为常见的致伤机制来自作用于肩关节的直接外力导致，而通常无明显移位或仅轻度移位。

锁骨钩板对锁骨远端骨折的治疗效果背景介绍锁骨是人体上肢与轴骨之间的重要连接。

锁骨骨折在成人中占据了所有骨折的3%-5%。

其中，锁骨远端骨折属于较为常见的类型之一，治疗方法包括保守治疗和手术治疗。

在手术治疗中，锁骨钩板是常用的手术用具之一。

锁骨钩板的特点锁骨钩板，是将其固定在锁骨近端的一种特殊板钉。

锁骨钩板具有以下特点：•锁骨钩板与锁骨形状相似，可更好地适应锁骨解剖形态；•锁骨钩板不需全针穿刺，不需开窗切割，可以减少手术创伤；•锁骨钩板不需穿透对侧皮肤，可以节省固定针数量；•锁骨钩板与固定针的接触面积大，稳定性更佳。

锁骨远端骨折的手术治疗对于锁骨远端骨折的手术治疗，主要包括以下步骤：1.将锁骨钩板的“钩”位于锁骨远端；2.在锁骨远端的下缘处作两个通针孔；3.将固定针经钩板随后经锁骨通向钻孔；4.确认固定针位置后，将镰刀状工具放在板的肩部，“一拨一托”地将钩板翻转到其靠近锁骨近端的位置；5.固定针逐渐锤入锁骨近端的相应位置。

锁骨钩板对锁骨远端骨折的治疗效果现有研究表明，锁骨钩板固定对于锁骨远端骨折的治疗效果较好。

例如，Zhao等人的临床分析结果显示，在57例锁骨远端骨折的患者中，使用锁骨钩板进行固定手术的51例患者中，肱胛带的损伤发生率为7.8%。

而在使用创口覆盖板进行手术治疗的患者中，则肱胛带的损伤发生率为37.5%。

此外，Zhang等人的研究还显示，采用锁骨钩板进行手术治疗的患者，其锁骨远端骨折愈合时间与失效率分别为7.6±1.3周与 6.6%。

而用其他手术治疗的患者，则分别为11.2±1.8周和21.4%。

锁骨钩板对锁骨远端骨折的注意事项1.在使用锁骨钩板固定锁骨远端骨折时，应重视肱胛带的损伤，同时在手术操作中应精细谨慎，避免造成损伤；2.在确诊锁骨远端骨折后，应根据患者的具体情况综合考虑临床治疗方案，选择适合的治疗方式。

结论锁骨钩板是治疗锁骨远端骨折的一种有效手段，使用该工具进行手术治疗可以降低肩胛带的损伤率，减轻手术创伤，同时可以改善远端锁骨骨折的治疗效果。

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折疗效探讨锁骨远端骨折作为临床骨科常见肩部创伤之一，多由巨大外力冲击所致，占锁骨骨折患者总数18%～20%1，2；锁骨远端骨折多发于锁骨外1/3部位，neer ⅱ型是其中较为严重损伤类型之一3，4，临床多采用手术内固定治疗处理。

2009年3月～2011年10月收治缩骨远端骨折患者45例，采用锁骨沟钢板内固定治疗，并与肩峰、锁骨远端双侧克氏针张力带内固定进行比较，探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折临床效果及安全性。

资料与方法2009年3月～2011年10月收治缩骨远端骨折患者90例，均为新鲜、neer ⅱ型骨折。

入选患者采用随机数字表法分为克氏针张力带组和锁骨钩钢板组，每组各45例；其中克氏针张力带组男30例，女15例，年龄18～53岁，平均37.4±5.5岁；锁骨钩钢板组男32例，女13例，年龄20～51岁，平均36.8±5.8岁。

两组在年龄、性别、骨折类型等临床资料方面组间比较无显著差异（p >0.05）。

手术方法：克氏针张力带组术前颈丛麻醉，仰卧位，骨折复位后于肩峰、锁骨远端双侧部位行克氏针钻入固定；锁骨钩钢板组采用臂丛颈丛联合麻醉，锁骨后缘切开暴露锁骨远端骨折部位，复位断端，肩锁关节后方插入钢板螺丝固定，逐层缝合创口，前臂悬吊5，6。

观察指标及疗效判定：随访3～6个月，根据kalsson评分进行内固定疗效临床判定7，分为优秀、良好、一般及较差4级；根据lazzcano标准进行肩关节功能改善情况评价8，分为优秀、良好、部分障碍3级；根据谭建文等拟定术后日常生活能力恢复效果判定标准进行预后改善判定9；同时记录手术时间，术中出血量、住院时间、骨折愈合时间以及并发症发生情况等。

统计学处理：统计学处理使用spss12.0软件，计数资料采用t x2α=0.05。

结果两组内固定优良率比较：克氏针张力带组和锁骨钩钢板组内固定优良率分别为80.0%，95.6%；锁骨钩钢板组内固定优良率明显高于克氏针张力带组（p0.05）；锁骨钩钢板组住院时间及骨折愈合时间均明显短于克氏针张力带组（p0.05）；锁骨钩钢板组住院时间及骨折愈合时间均明显短于克氏针张力带组（p<0.05）；同时锁骨钩钢板组并发症发生率明显低于克氏针张力带组（p<0.05）。

锁骨远端骨折分型全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：锁骨是人体上的一根长骨，位于胸部前侧颈部和胸骨之间。

锁骨远端骨折是一种常见的骨折类型，通常是由于直接暴力或间接暴力导致的。

根据骨折的不同类型和程度，可以将锁骨远端骨折分为不同的分类。

一、骨折分类1. 单纯性骨折：锁骨远端骨折是指仅发生在锁骨远端的骨折，通常不影响到其他部位的骨折。

2. 伴发性骨折：锁骨远端骨折伴发其他部位的骨折，例如肋骨骨折、胸骨骨折等。

3. 复合性骨折：锁骨远端骨折合并有软组织损伤、神经损伤等。

1. 锁骨颈骨折：锁骨远端骨折位于锁骨的中部，通常由于直接暴力导致。

2. 锁骨体骨折：锁骨远端骨折位于锁骨的末端，通常由于间接暴力导致。

3. 锁骨远端撕脱骨折：锁骨远端的骨折伴随软组织撕脱，常见于运动员等活动量大的人群。

三、诊断与治疗1. 临床表现：锁骨远端骨折一般伴有明显的疼痛、肿胀、局部压痛等症状。

2. 影像学检查：通过X射线、CT等影像学检查可以明确骨折的类型和程度。

3. 保守治疗：对于不稳定性较小的锁骨远端骨折，可采取保守治疗，如石膏固定、物理治疗等。

4. 手术治疗：对于不稳定性较大的锁骨远端骨折，需要进行手术治疗，常见的手术包括内固定、外固定等。

四、预后与康复1. 骨折愈合：锁骨远端骨折一般在6-12周内可以愈合，但需要密切随访和定期复查。

2. 康复训练：骨折愈合后，需要进行康复训练，包括肩关节功能恢复、肌肉力量训练等。

3. 预防复发：锁骨远端骨折患者在日常生活中需要避免再次受伤，注意做好锁骨部位的保护。

总结：锁骨远端骨折是一种常见的骨折类型，分为单纯性、伴发性和复合性骨折。

根据骨折的类型和程度，需要采取不同的治疗措施，以促进骨折的愈合和患者的康复。

在日常生活中，锁骨远端骨折患者需要注意避免再次受伤，以减少骨折的复发风险。

希望通过本文的介绍，能帮助大家更加了解锁骨远端骨折的临床表现、诊断与治疗以及预后与康复，以提高患者的生活质量和健康水平。

锁骨骨折诊疗规范
锁骨骨折是常见骨折，约占全身骨折的5%。

多见于青壮年与儿童，偶见于新生儿产伤。

【诊断标准】
有外伤史，局部疼痛明显，肩部活动受限。

查体局部肿胀，压痛。

骨折有移位时可触及骨折端及骨擦感。

拍摄锁骨正位X线片可以明确诊断。

【治疗原则】
1 .中1/3骨折
(1)儿童骨折或无移位骨折，用“8”字绷带固定3~4周后开始功能练习。

(2)有移位时，用“8”字绷带或锁骨带固定4~6周。

(3)中1/3骨折手术指征：
①有血管神经损伤需进行探查手术；
②开放骨折；
③多发骨折，尤其同一肢体多发骨折时可适当选择手术；
④骨折不愈合；
⑤年轻女性为美容考虑，可适当选择手术。

手术方法为髓内针固定或钢板螺钉固定。

2 .外侧1/3骨折
(1)无移位或移位很小者，可用颈腕吊带保护3~4周。

(2)锁骨远端骨折移位明显时，复位制动困难，可选择手术治疗。

(3)锁骨远端关节内骨折，早期诊断困难。

若晚期出现肩锁关节退行性病变，关节疼痛，可以进行肩锁关节融合术或切除2cm远端锁骨。

3 .内侧1/3骨折内侧骨折合并严重的血管神经损伤时需手术处理，否则用吊带制动4周
即可。