锁骨钩钢板治疗锁骨远端不稳定骨折或肩锁关节脱位临床效果分析

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效分析目的：分析锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床效果。

方法：研究对象来自于我院在2012年1月至2014年12月期间收治的40例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的病患，分为肩锁关节脱位组与锁骨远端骨折组各20例，通过锁骨钩钢板干预治疗，分析其临床疗效和术后关节情况。

结果：治疗疗效上，肩锁关节脱位组中疗效优者为18例，疗效良者1例，差者1例，治疗优良率为95%，锁骨远端骨折组中，疗效优者为18例，疗效良者2例，差者0例，治疗优良率为100%。

结论：锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折可以达到较好的临床疗效，效果长久稳定，不适感少，值得临床广泛推广。

标签：锁骨钩钢板；肩锁关节脱位；锁骨远端骨折肩锁关节脱位和锁骨远端骨折属于临床上较为多发的骨科创伤，其中肩锁关节脱位在上肢肩关节损伤接诊率中占据13%左右，其源于患部受到暴力作用而引发的肩部下榻，患侧部位的肢体在外展、内旋位情况下，肩锁和喙锁的韧带受到了较大的创伤。

一般普通轻微情况可运用保守治疗干预，但是重度情况则需要手术介入。

一般采用切开复位的内固定手术进行，促使关节的结构重建【1】。

1 资料与方法1.1 一般资料研究对象来自于我院在2012年1月至2014年12月期间收治的40例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的病患，其中男性为23例，女性为17例；年龄范围为21-65岁，平均年龄为（40.3±2.4）岁；其中TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折病患各20例，没有双侧受伤者；治疗延误时长为2-5d，平均为（2.4±1.4）d；临床表现为患处疼痛肿胀，患肢上抬活动受到局限，关节活动时患侧的肩部会有疼痛加剧感；患侧受伤肩部有小范围隆起、畸形，隆起处可以进行弹性的向下按压，肩锁关节的正常结构遭到破坏，局部可以进行上下按压；所有脱位与骨折病患均通过影像学得到确诊，同时保守治疗不能达到有效性，局部手术干预治疗的相关指征，均采用锁骨钩钢板手术做切开复位内固定术治疗。

锁骨钩钢板治疗锁骨关节脱位和锁骨远端骨折36例临床分析摘要：目的：对锁骨远端骨折与肩锁关节脱位时使用锁骨钩钢板达到的临床上的效果进行分析。

方法：整理分析了36例通过锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位与锁骨远端骨折的病例，获得十个月以上随访，在对疗效进行评价时使用的是kavlsson标准。

结果：有30例的治疗结果为优，有6例的治疗结果为良。

未发生钢板螺钉松动折断与感染的情况，在钢板取出之后也没有出现脱位与骨折。

结论：在治疗锁骨远端骨折与肩锁关节脱位时使用锁骨钩钢板不仅能够实现简单操作、可靠固定的目的，而且不会对肩锁关节面造成损伤，能够尽早的开展肩关节功能的锻炼活动。

当前，对锁骨远端骨折与肩锁关节脱位进行治疗时的一种非常有效的手段就是锁骨钩钢板。

关键词：锁骨远端骨折肩锁关节脱位锁骨钩钢板【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0057-02对锁骨远端骨折与肩锁关节脱位的患者进行治疗时通常会使用锁骨钩钢板内固定的方法。

我院在2010年的1月至2011年的10月间共收治了36例通过锁骨钩钢板进行治疗锁骨远端骨折与肩锁关节脱位的患者，取得了理想的效果。

1资料和方法1.1一般资料。

本组共有36例患者，其中有女性患者6例，男性患者30例，年龄范围多在29岁至55岁之间，平均年龄是39.5岁；有4例属于双侧，22例属于左侧，10例属于右侧。

在这些患者中，有22例属于锁骨远端骨折，有14例患者为肩锁关节脱位，这些患者都未发生同侧肩关节周围的其它损伤。

1.2治疗办法。

在麻醉时使用全麻或者是颈丛神经阻滞麻醉两种方式。

让患者保持沙滩椅位，适当的垫高患肩，往健侧扭转患者的头部。

自锁骨的外侧端开始往肩峰作一个长为6至10cm的弧形状的切口，将肩锁关节、锁骨远端及肩峰等暴露出来，将破碎的关节软骨盘与血肿清除出去，使脱位与骨折复位，把钢板锁骨钩沿着肩峰下骨皮质插至肩峰以下，贴合锁骨与钢板下压，复位骨折脱位，在钢板固定时使用螺钉，若患者属于肩锁关节脱位则需对肩锁关节囊做缝合处理，使肩锁韧带得以修复，在完成手术的三天后可以进行肩关节被动和主动功能的锻炼活动，3个月便可取出肩锁关节脱位的患者体中的内固定，而骨折患者的内固定需在1年后取出。

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效评价摘要目的：介绍和评价锁骨钩钢板手术治疗肩锁关节脱位与锁骨远端骨折的临床疗效。

方法：回顾分析应用锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位与锁骨远端骨折患者12例，男10例，女2例，肩锁关节脱位8例，锁骨远端骨折4例。

结果：所有患者随访6～24个月，按Karisson评分标准对肩锁关节进行评定，优10例，良2例，优良100%，无1例固定失败。

结论：治疗肩锁关节脱位及不稳定性锁骨远端骨折，锁骨钩钢板是目前疗效比较理想和确切的方法。

关键词锁骨钩钢板肩锁关节锁骨脱位骨折肩锁关节脱位及锁骨远端骨折是临床上比较常见的损伤，多由肩部直接暴力所致。

肩锁关节脱位发生率占全身骨折脱位的4%～5%［1］。

Tossy分型根据肩锁韧带、喙锁韧带损伤的程度将其分为3型。

治疗上Ⅰ、Ⅱ型肩锁关节脱位一般采用保守治疗，对于Ⅲ型肩锁关节脱位倾向于切开复位内固定。

锁骨远端骨折是指距肩锁关节2cm以内的骨折，占锁骨骨折总数的12%～15%［2］。

锁骨远端骨折根据Neer分型有3型，其中Ⅱ型骨折，以往常用克氏针、螺钉、张力带内固定结合韧带修复固定，会出现内固定松动、断裂、脱出、脱位复发，甚至损伤锁骨下动静脉、臂丛神经等并发症。

2007年1月～2011年2月应用开放复位、锁骨钩钢板内固定结合喙锁韧带修复治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折患者12例，取得满意疗效。

资料与方法本组患者12例，男10例，女2例；年龄21～64岁，平均38岁。

肩锁关节脱位8例，其中2例陈旧性脱位，均属于Tossy分型Ⅲ型；锁骨远端骨折4例，均属于Neer分型Ⅱ型。

致伤原因：道路交通伤8例，摔伤3例，高处坠落伤1例。

手术方法：手术麻醉选用局部浸润麻醉加强化，患者仰卧位，患肩垫高，切口为绕肩峰弧形切口，显露肩锁关节后，清理损伤的关节盘组织，将骨折脱位复位后，根据测量结果选取合适长度的钩状钢板，按照锁骨解剖形状进行钢板预弯，将钩突贴肩峰后侧下缘插入肩峰下，钢板紧贴锁骨远段上面，下压锁骨使肩锁关节准确复位，用直径3～5mm螺钉将钢板固定于锁骨上，固定牢固，修复关节囊及喙锁韧带，逐层缝合切口。

锁骨钩钢板在锁骨远端骨折及肩锁关节脱位中的临床应用摘要】目的探讨应用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的经验及临床疗效。

方法 2006年7月—2009年12月，对16例肩锁关节脱位及6例锁骨远端骨折行切开复位锁骨钩钢板内固定。

结果全部获随访，时间3—14（6±1.4）个月，按Lazzcano标准评定疗效:优21例，良1例，差0例，优良率为100%。

结论锁骨钩钢板是治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的一种确切有效的方法。

【关键词】锁骨钩钢板锁骨远端骨折肩锁关节脱位肩锁关节脱位及锁骨远端骨折是临床较为常见的肩部损伤合并症，锁骨骨折或脱位在临床上十分常见。

2006年7月—2009年12月，我院应用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及重度肩关节脱位22例，取得满意疗效。

1 材料与方法1.1病例资料本组22例，男17例，女5例，年龄21—65岁；左侧14例，右侧8例；单纯锁骨远端骨折12例，单纯肩锁节脱位8例，脱位合并骨折2例；致伤原因：交通伤17例，跌伤4例，打击伤1例；锁骨远端骨折均为NeerⅡ型，单纯肩锁关节脱位按Allman分型[1] ：Ⅰ型损伤14例，Ⅱ型损伤2例，Ⅲ型损伤6例。

1.2治疗方法臂丛+颈丛麻醉，取锁骨中外1/3切口，沿肩峰至锁骨切开皮肤及皮下组织，显露脱位的肩锁关节或锁骨骨折端，喙突及断裂的喙锁韧带，复位肩锁关节或骨折断端，复位后先将断裂的韧带修补缝合，缝线暂不打结。

锁骨钩钢板钩部插于肩峰后下方，注意紧贴肩峰后下骨皮质插入，钢板紧贴锁骨钻孔并拧入螺钉，螺钉拧紧前，将修补缝合的喙锁、肩锁韧带上的缝线拉紧并打结，然后再拧紧螺钉，冲洗伤口，彻底止血，关闭切口。

1.3术后处理术后鼓励患者尽早进行功能锻炼，术后常规三角巾悬吊3天后行耸肩活动，1周后小范围的前屈后伸，3周后行抬举活动，6周后负重训练，恢复日常生活，3—14个月经X线摄片证实愈合后取出内固定物。

2 结果平均手术时间（45±10）min。

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折临床疗效评价杨勇胜【摘要】目的：探讨对关节脱位和锁骨远端骨折患者采用锁骨钩钢板治疗的临床效果。

方法收集92例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者作为研究对象，平均分为研究组与对照组（n=46)，对照组给予克氏针张力带治疗，研究组给予锁骨钩钢板治疗。

结果研究组的优良率为95.65%，显著优于对照组的73.91%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组术后并发症发生率为0%，显著优于对照组的19.57%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论对关节脱位和锁骨远端骨折患者采用锁骨钩钢板进行治疗，疗效显著，能减少术后并发症的发生，安全可靠。

【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2015(000)006【总页数】2页(P92-92,93)【关键词】锁骨钩钢板;肩锁关节脱位;锁骨远端骨折【作者】杨勇胜【作者单位】江西 333000 景德镇第二人民医院【正文语种】中文肩锁关节脱位与锁骨远端骨折是骨科临床中常见损伤症状，多数由于暴力行为造成的。

在临床中主要采用手法复位、悬吊固定等方法进行治疗，但治疗效果并不明显，甚至会对患者的肩关节结构、肩关节功能造成影响[1]。

为了进一步分析锁骨钩钢板治疗对关节脱位和锁骨远端骨折的临床效果，本研究对92例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者展开分析，现报道如下。

1.1 一般资料收集景德镇第二人民医院于2011年3月～2013年3月收治的92例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者的临床资料，肩锁关节脱位42例，锁骨远端骨折50例。

平均分为研究组与对照组（n=46)。

研究组中男38例，女8例，年龄21～74岁，平均年龄（47.8±3.8）岁；对照组中男38例，女8例，年龄23～68岁，平均年龄（45.6±3.7）岁。

2组患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义，可进行比较。

1.2 方法 2组患者均给予全麻，取仰卧位，手术切口为绕肩峰弧型切口，切开皮肤与皮下组织，使解剖结构暴露出来，将断端的软组织、淤血清除，并复位。

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折临床分析【摘要】目的：研究分析锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的治疗方法和临床效果。

方法：回顾性分析2009年1月-2010年12月期间，我院收治的136例肩锁关节脱位及锁骨远端骨折患者的临床资料，按照采用治疗方式的不同将患者分为两组，对照组68例采用传统手术治疗，观察组68例采用锁骨钩钢板治疗。

比较治疗后两组患者的肩锁关节功能恢复情况和并发症发生情况。

结果：治疗后对照组患者的肩关节功能恢复优良率和并发症发生率分别为85.3%、29.4%；观察组分别为97.0%、2.9%，两组比较差异明显，具有统计学意义，（p均0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组68例患者采用传统治疗方式治疗，其中克氏针固定或联合张力带固定治疗33例，螺钉固定治疗30例。

观察组患者采用锁骨钩钢板治疗，采用全麻或颈浅丛加臂丛麻醉[4]，充分暴露患者的锁骨骨折端及脱位关节面，清除关节内的的破碎软骨盘和积血，在直视条件下将肩锁关节复位。

将钩钢板的尖端紧贴肩锁关节的后方并插入肩峰下，其余部分紧贴锁骨，拧入皮质骨螺钉，缝合肩锁关节囊、喙锁韧带和肩锁韧带。

术后使用三角巾将患者悬吊，术后1周行肩部旋转锻炼，小角度或钟摆样活动肩关节，术后3周增加肩关节各项功能锻炼[5]。

1.3疗效评定严密观察并记录两组患者术后的肩关节功能恢复情况和术后并发症的发生情况。

采用lazzcano评定法[3]评定患者的肩关节功能恢复情况：治疗后患者获得解剖复位，患肢外观良好无畸形，肩关节功能良好，活动自如，经x线片检查肩锁及喙锁关节之间的间隙、锁骨远端骨折愈合完全，视为优；治疗后患者的肩部外观完整，无畸形，患者的部分活动功能受限，劳累或剧烈运动后稍有不适或略微疼痛，经x线检查显示肩锁关节或喙锁关节之间的间隙恢复正常，远端骨折愈合良好，视为良；治疗后患肩肩峰突起，肩关节活动功能障碍，具有明显疼痛，x线片检查下显示肩锁关节面间隙模糊，骨折处骨不连，视为差[6]。

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床分析摘要：肩锁关节脱位是骨科里比较常见的一种肩部损伤，在间接或者直接外力作用下，将会很容易导致肩锁关节部位受到剪切作用而损伤严重。

情况轻微的肩锁关节脱位，采取保守的治疗方式就能得到满意的治疗效果。

情况严重的肩锁关节脱位，如果不行使手术的治疗方式就会有肩部疼痛的现象出现，限制活动，所以最佳的办法就是行使手术的治疗方式。

通过对100例肩锁关节脱位的患者进行锁骨钩钢板治疗，均取得了满意的治疗效果。

关键词：锁骨钩钢板;肩锁;关节脱位;临床分析【中图分类号】r687.3 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0079-011 临床资料选择锁骨钩钢板手术的治疗方式：内部固定治疗的患者有53例，其中男29例，女24例，年龄在21-56岁之间。

左侧伤的有28例，右侧伤的有25例；跌倒伤的有19例，坠落伤的有21例，交通伤的有13例。

以上伤势都属于新鲜骨折，受伤过后距离手术的时间为1-5天。

选择锁骨钩钢板手术并配合内服中药的治疗方式：总共有26例患者，男15例，女11例，年龄在24-66岁之间。

左侧伤14例,右侧伤12例。

跌倒伤的有9例，坠落伤的有12例，交通伤的有5例。

以上伤势都属于新鲜骨折,受伤过后距离手术的时间为1-6天。

选择其它一般的手术方法：治疗的患者有21例，男14例，女7例，年龄在18-55岁之间，受伤的时间为1-7天。

2 手术方法全部肩锁关节脱位的患者都要首先使用颈丛麻醉，选取仰卧的姿势，垫高患者的肩部，并让头部侧向没有受伤肩部。

进行手术的时候，要用含有碘酒的酒精行使正规的消毒以达到无菌效果后再帮患者铺上[1]。

手术的切口从锁骨方向一只延至肩峰并呈弧形状，把锁骨外侧段及肩峰段显露出来的时候，就会发现肩锁关节部位已经完全脱节，喙锁的韧带部位及肩锁的韧带部位完全分离。

这种情况下首先要清除关节囊内的碎片、关节软骨盘内的碎片以及关节血肿肿块，并且利用冲洗球进行冲洗[2]。

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位治疗体会及临床观察锁骨远端骨折及肩锁关节脱位往往伴有喙锁韧带及肩锁韧带的断裂，特别是喙锁韧带对稳定肩锁关节有特殊的重要作用，所以肩锁关节脱位或锁骨远端骨折手术复位时，必须修复此韧带才能维持复位[5]。

以往的研究发现，肩锁关节脱位只用克氏针固定，喙锁韧带未得到修复，单靠关节囊的力量是不够的，术后拔除克氏针后常导致关节再脱位的发生，且针尖留在皮下影响患者侧卧位休息，同时克氏针过细则固定不牢，针尾易于肩峰处穿出皮肤，过粗则易造成骨质劈裂且易引起肩锁关节骨关节炎；应用螺钉固定虽然相对可靠，但长期固定易导致骨质疏松，使螺丝钉脱出而使部分手术失败；克氏针加碳素纤维或阔筋膜固定可加强固定的力量，但有异物刺激、感染或筋膜松弛的可能而降低固定的效果[2]。

以下是我科自2007年9月至2009年10月收治锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者51例，用锁骨钩钢板治疗，疗效满意，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组51例，男29例，女12例；年龄17～62岁，平均31岁；受伤至手术时间1～3 d，其中TossyⅡ型肩关节脱位5例，TossyⅢ型肩关节脱位3例，NeerⅠ型锁骨远端骨折22例，NeerⅡ型锁骨远端骨折21例，受伤原因包括骑自行车或摩托车致伤、高处坠落伤、车祸伤以及其他原因损伤。

1.2 手术方法高位臂丛神经阻滞麻醉，半卧位，术侧肩部垫高，作锁骨上平行于L a n g er线锁骨外端切口，显露肩锁关节、骨折端、肩峰、喙突以及喙锁韧带。

清除瘀血块以及破裂的关节盘。

修复断裂的喙锁韧带，预留缝合线待钢板固定后予以打结吻合。

如果无法直接修复，可用喙肩韧带代替重建喙锁韧带，切断喙肩韧带肩峰端，向喙突方向充分游离，在锁骨的喙锁韧带附着点处钻2个孔，局部造骨粗糙面，将带有可吸收缝合线的喙肩韧带通过此孔后拉紧打结，将喙肩韧带固定在锁骨上。

钝性分离锁骨外端与肩峰后方间隙，将锁骨钩钢板的钩插入肩峰下，外展及上举肩关节使肩锁关节紧密嵌合，钢板端置于锁骨上，并利用钢板下压锁骨，使骨折或脱位复位，如果下压太紧，钢板无法接触锁骨，则将钢板预弯折弯至合适生理弧度，直至复位满意，然后于锁骨上分别钻孔、测深、攻丝，使用骨膜剥离器加以保护锁骨下动静脉及神经等重要组织，避免损伤锁骨下组织，拧入螺钉固定。

探讨锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的临床治疗中应用锁骨钩钢板治疗的效果发表时间：2018-05-28T10:43:04.653Z 来源：《健康世界》2018年6期作者：张振东[导读] 对锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者接受锁骨钩钢板治疗的效果进行探讨分析。

张振东七煤医院有限公司 154600摘要：目的：对锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者接受锁骨钩钢板治疗的效果进行探讨分析。

方法：选取2011年1月至2015年3月我院的50例锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者来分析研究，分组为对照组和实验组，均有25例。

实验组使用锁骨钩钢板治疗，对照组使用克氏针张力带治疗。

对两组患者的临床治疗效果以及并发症情况进行对比分析。

结果：实验组有16例优秀，8例良好，1例差病例，治疗优良率是96%。

对照组有8例优秀，10例良好，7例差病例，优良率是72%。

实验组的治疗效果比对照组优秀（P<0.05）。

对照组不良反应发生率是40.00%，有2例局部感染，3例骨连接不良，5例内固定松动。

实验组没有不良反应病例，两组不良反应情况存在统计学差异性（P<0.05）。

结论：锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位情况具有非常好的效果，并发症几率低，临床中应该推广使用。

关键词：锁骨钩钢板；锁骨远端骨折；肩锁关节脱位；疗效Abstract：Objective：To investigate the effect of clavicular hook plate in the treatment of distal clavicle fracture and acromioclavicular joint dislocation. Methods：from January 2011 to March 2015，50 cases of distal clavicle fracture and acromioclavicular joint dislocation in our hospital were analyzed and divided into two groups：the control group and the experimental group，with 25 cases. The experimental group was treated with clavicular hook plate，and the control group was treated with Kirschner wire tension band. The clinical efficacy and complications of the two groups were compared and analyzed. Results：there were 16 excellent cases，8 good cases and 1 poor cases in the experimental group. The excellent and good rate was 96%. In the control group，8 cases were excellent，10 cases were good，and 7 cases were poor. The excellent and good rate was 72%. The treatment effect of the experimental group is better than that of the control group（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the control group was 40%. There were 2 cases of local infection，3 cases of poor bone connection，and 5 cases of internal fixation loosening. There were no adverse reactions in the experimental group，and there was a statistically significant difference in the adverse reactions between the two groups（P<0.05）. Conclusion：the treatment of distal clavicle fracture and acromioclavicular joint dislocation with clavicular hook plate has very good effect，low complication rate，and should be popularized in clinical practice.锁骨远端骨折及肩锁关节脱位临床中比较常见，造成了患者生活质量的影响[1]。