DRGs方法在临床医疗服务绩效评价中的应用

DRG应用于医疗服务绩效评价DRG（诊断相关分组）是一种基于诊断编码将相似病例归类的方法，广泛应用于医疗服务绩效评价。

DRG能够提供医疗服务的量化评估，帮助医疗机构和政府机构识别优质医疗服务、优化医疗资源分配以及控制医疗成本。

首先，DRG应用于医疗服务绩效评价能够提供量化的指标，帮助评估医疗服务的质量和效果。

通过将相似病例进行归类，医疗机构可以比较不同机构之间的绩效差异。

例如，可以比较同一DRG组内患者的平均住院时间和再住院率，评估医疗机构的住院管理水平。

这样可以帮助医疗机构发现任何问题并采取相应的改进措施，提高服务质量和效果。

其次，DRG还可以用于优化医疗资源分配。

通过分析DRG组内患者的平均费用和资源使用情况，医疗机构可以了解到不同DRG组的资源需求情况，从而合理调整资源分配。

例如，一些DRG组可能需要更多的手术室时间和医生资源，而另一些DRG组可能需要更多的康复和护理资源。

通过合理分配资源，医疗机构可以提高效率，减少资源浪费，同时确保患者得到适当的医疗服务。

此外，DRG应用于医疗服务绩效评价还可以帮助控制医疗成本。

通过比较不同DRG组的平均费用和资源使用情况，医疗机构可以识别出高成本的DRG组，并进一步分析其原因。

通过识别高成本DRG组的原因，医疗机构可以采取一系列措施，如优化流程、减少不必要的检查和治疗、提高医疗质量等，从而降低医疗成本。

然而，DRG应用于医疗服务绩效评价也存在一些挑战。

首先，DRG仅仅基于诊断编码进行分类，没有考虑个体化的治疗需求。

不同患者之间可能存在多种因素的差异，例如年龄、病情严重程度、合并症等，这些因素可能会影响治疗过程和治疗费用，但在DRG系统中并未完全考虑进去。

其次，DRG系统的分类标准可能存在不完善的问题。

DRG系统在不同国家和地区之间可能存在差异，这可能导致跨国或跨地区的比较结果不准确。

此外，DRG系统的分类标准可能需要经常更新，以适应新的医疗技术和治疗方法的发展。

DRGs在某医院住院医疗服务绩效评价中的运用陈娇花;王杰宁;夏伟;马慧芬【摘要】目的对上海市某医院科室之间2017年医疗服务绩效进行评价分析,为持续改善医疗服务、加强医院和科室精细化管理提供数据支持.方法以\"北京版诊断相关组(BJ-DRGs)\"作为调查工具,运用综合指数法,通过医疗服务能力、医疗效率2个维度对各科室的住院医疗服务绩效进行评价.结果研究结果显示在医疗服务能力指数中,排名前三位的是普通外科、骨伤科、心血管内科;在医疗效率指数中,排名前三位的是儿科、内分泌科、烧伤科;在综合指数排名中,排名前三位的是普通外科、骨伤科、心血管内科.结论基于DRGs指标和综合指数法的医疗服务绩效评价,能客观、科学、准确地反映各科室医疗服务工作的优势和不足,为医院和科室精细化管理提供数据支持.【期刊名称】《解放军医院管理杂志》【年(卷),期】2019(026)005【总页数】5页(P401-404,409)【关键词】DRGs;综合指数法;医疗服务绩效【作者】陈娇花;王杰宁;夏伟;马慧芬【作者单位】上海中医药大学附属第七人民医院党政办,上海 200137;上海中医药大学附属第七人民医院院领导办公室,上海 200137;上海中医药大学附属第七人民医院科研处,上海 200137;上海中医药大学附属第七人民医院党政办,上海 200137【正文语种】中文【中图分类】R197.32DRGs (Diagnosis Related Groups)即疾病诊断相关分组，是综合考虑患者的个体特征，将诊断相同、采用相同或者类似治疗手段的疾病为一组进行综合管理的一种综合体系。

医院内部通过各科室之间的医疗绩效评价对比，使管理者全面了解各科室运行情况，为科学地进行医疗资源配置和精细化管理提供客观的数据支持，促进临床科室医疗服务质量的提升。

DRGs指标的绩效评价考虑到不同病种差异，更加科学和全面[1]。

本文依据DRGs和应用综合指数法，对医院医疗服务绩效进行评价分析，为医院和科室精细化管理、持续改善医疗服务绩效提供数据支持。

298• 管理·教育·教学 •手术科室医疗服务绩效评价中DRGs方法的应用郑永均（广东省中山市三乡医院科教科，广东中山 528463）【摘要】目的探析DRGs方法在手术科室医疗服务绩效评价中的应用效果。

方法截取我院2018年四级手术病例81例作为主要研究对象，以主要诊断分组作为对照组，以DRGs分组作为观察组，比较两种分组方式对于手术科室医疗服务绩效的评价效果。

结果对照组可分为42个组别，观察组可分为30个组别，两组最高最低费用差值对比结果有显著差异（P=0.036），观察组的临床医疗服务绩效评价效果优于对照组。

结论在手术科室医疗服务绩效评价中应用DRGs方法，可以有效体现同一手术方式不同难度水平的绩效评价，可促进医疗服务绩效的改进，从而提高医院的服务能力和服务效率。

【关键词】手术科；DRGs；绩效评价；服务能力；方法；应用中图分类号：R61 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）22-0298-02随着医院综合改革的全面推进，各级管理部门和研究机构正在积极的建立医院绩效考核制度，对医院绩效评价方法进行优化，以促进医院管理的精细化。

但医院中不同病种、疾病不同严重程度、患者个体差异均有不同，需要进行科学的医疗服务绩效评价[1-3]。

疾病诊断相关组（diagnosis related groups，DRGs）是将住院病患进行分类和分组的方法，更有利于病患管理，同时也可以用于医疗质量和医疗服务水平的评价，本研究旨在研究DRGs在临床医疗服务绩效评价中的应用效果。

1 资料与方法1.1 一般资料：截取我院2018年1月~12月四级手术病例81例作为主要研究对象，其中脊柱外科32例，普通外科16例，泌尿外科14例，关节外科9例，神经外科2例，妇科4例，五官科4例。

纳入标准：病历已质控；排除标准：病案首页填写不准确。

1.2 研究方法：对照组以主要诊断结合手术方式分组，首先对导出的2018年四级手术病例数据截取主要诊断ICD-10编码。

基于DRGs的医疗服务绩效评价应用研究基于DRGs的医疗服务绩效评价应用研究摘要：随着医疗服务市场的不断扩大，医疗服务质量评价已成为卫生事业管理的重要问题之一。

DRGs（诊断相关分组）已成为医疗服务质量评价中一种简单、直观、高效的分类方法。

本研究在总结国内外DRGs的基础上，探讨其在医疗服务绩效评价中的应用，并对其在国内具体实践的现状和问题进行了深入的研究和分析。

通过对国内外DRGs医疗服务绩效评价的经验与应用进行比较，本研究提出了应关注同类诊断相关分组之间的差异以及科学的诊断方法等问题。

针对这些问题，本研究提出了一系列改进建议，包括加强医疗服务数据的统计分析、完善诊断相关分组的分类标准、提高医疗服务质量意识等。

本研究结果可为国内医疗服务绩效评价提供具体的可操作性建议，也有助于为未来DRGs在医疗服务质量评价中的应用提供指导和借鉴。

关键词：DRGs，医疗服务，绩效评价，分类方法，数据分析，诊断相关分组。

1. 引言医疗服务质量评价拥有重要的治理作用，对于保证卫生事业的可持续发展具有不可忽视的影响。

如何评价医疗服务质量一直是医疗卫生事业管理的重要问题之一。

DRGs作为一种诊断相关分组，能够有效地完成医疗服务的分类和评价，成为医疗服务绩效评价中一种简单、直观、高效的分类方法。

本研究在总结国内外DRGs的基础上，探讨其在医疗服务绩效评价中的应用，并对其在国内具体实践的现状和问题进行了深入的研究和分析。

2. DRGs分类方法及其优势DRGs作为一种分类方法可以将类似的病例归为一组，从而在医疗服务绩效评价中对同一分组中的不同病例进行比较。

DRGs 分类方法的优势在于简便、实用、快速，同时能够为医疗管理人员提供科学的数据分析工具。

DRGs还能够促进医疗服务质量的改进，从而保证医疗服务的公平性和效率性。

3. 国内外DRGs医疗服务绩效评价的具体应用在国内外DRGs医疗服务绩效评价中，相关研究者通常利用DRGs分类方法进行病例的归类和数据的统计分析，并进一步借助DRGs进行医疗服务质量的评价和医疗管理的决策支持。

DRG应用于医疗服务绩效评价DRG（诊断相关费用分类）是一种将医疗服务进行分类和评价的方法，广泛应用于医疗服务绩效评价方面。

DRG的应用可以提供医疗机构之间绩效比较的参考依据，促进资源的合理配置和医疗质量的提高。

本文将探讨DRG在医疗服务绩效评价中的应用，并分析其优势和局限性。

首先，DRG可以提供医疗机构之间的绩效比较依据。

由于医疗机构的差异性，传统的直接比较方式存在困难。

而DRG可以将医疗服务进行分类，根据相同的诊断和手术编码将患者归入相同的类别，从而实现医疗机构之间的绩效比较。

这种比较方式可以帮助机构发现自身的不足之处，并借鉴其他机构的成功经验。

其次，DRG的应用可以促进资源的合理配置。

通过对DRG数据的分析，可以了解不同类别的病人在医疗资源使用方面的差异，从而根据需求合理配置资源。

例如，其中一类别的病人平均住院天数较长，那么该类别的医疗机构可以适当增加床位和护士数量，以满足患者的需求，提高资源利用效率。

此外，DRG还可以用于医疗质量评价。

通过对DRG数据的分析，可以了解不同机构在医疗质量方面的差异。

例如，其中一类别的病人平均并发症发生率较高，说明该机构在手术操作或护理方面存在问题，需要进行进一步的改进。

通过DRG数据的比较，可以帮助医疗机构及时发现问题并采取相应的措施，提高医疗质量。

然而，DRG在医疗服务绩效评价中也存在一些局限性。

首先，DRG是基于诊断和手术编码的分类方法，忽略了患者个体差异和病情复杂度。

同一类别的病人可能存在着不同的治疗方式和病情严重程度，而DRG无法反映这些差异。

其次，DRG只关注了医疗费用，对其他和医疗质量相关的指标如患者满意度、再入院率等没有包含在内。

因此，DRG的应用在一定程度上存在局限性。

综上所述，DRG在医疗服务绩效评价方面的应用具有一定的优势和局限性。

其可以提供医疗机构之间绩效比较的参考依据，促进资源的合理配置和医疗质量的提高。

然而，DRG的分类方法忽略了患者个体差异和病情复杂度，同时也没有考虑到其他和医疗质量相关的指标。

（仅供参考）DRG应用于医疗服务绩效评价内容DRGs知识概述DRGs与医疗服务绩效评价问题与建议一、DRGs知识概述DRGs关注的是“急性住院诊治服务”的情况，采用的病例是各医院住院时间低于60天的住院病例过度医疗指标体系二、DRGs与医疗服务绩效评价（一）医疗服务信息公示（二）科室医疗服务绩效评价（科主任评价）（三）主诊组绩效评价（四）各级医师绩效评价（五）“十大手术名医”评选（六）临床重点专科评价（七）50个DRGs病组公示（八）院内DRG预付费（九）全面医疗质量监控和评价……二、DRGs与医疗服务绩效评价（一）医疗服务信息公示院内公示（以亚科为单位）科内公示（以医疗组或医师为单位）涉及医疗质量、效率和安全的全部指标范围方式范围频次内容作用同比、环比分析，同级别医院进行对比分析月度、季度、半年、全年当指标出现负向变化时，针对存在的问题，及时、有效改进医疗质量指标内部公示制度二、DRGs与医疗服务绩效评价（一）医疗服务信息公示n医院强化对重点病人、重点环节的管理手段n科室针对异常数据对应的病历，逐份分析，组织科内医疗组讨论，写出整改意见，解决问题的举措n医疗部督促科室整改并显效，持续改进n通过以上流程，建立医院、医疗部、科室三级质控网n通过质量公示，使质量管理由粗放盲目变得精益和科学二、DRGs与医疗服务绩效评价（二）科室医疗服务绩效评价（科主任评价）二、DRGs与医疗服务绩效评价各专业、各科室评价二、DRGs与医疗服务绩效评价（三）主诊组评价二、DRGs与医疗服务绩效评价（四）各级医师评价二、DRGs与医疗服务绩效评价（五）十大名医采取多种方式进行测算n根据手麻系统统计的手术总台次进行排名n 共公示367名医生n 仅计算常规手术，不含介入和操作n根据病案首页DRG总权重进行排名n 共公示40名医生n 根据DRG总权重产生“十大手术名家”方式二方式一评优评先二、DRGs与医疗服务绩效评价（五）十大名医用DRG数据说话，客观真实反映医疗服务工作量和技术难度二、DRGs与医疗服务绩效评价（六）临床重点专科评价--调病种结构DRGs组数越多，说明医院收治病种越广；前20种DRG说明所在学科优势变化恶性增生性疾病的支持性治疗，(同比上升224.94%)呼吸系统感染/炎症，(55.06%)恶性增生性疾病的化学及/或免疫治疗(36.51%)食管胃十二指肠大手术(33.59%)呼吸系统感染/炎症，(26.73%)二、DRGs与医疗服务绩效评价（六）临床重点专科评价--加大收治疑难病症疑难系数较高的DRG病组（高权重组增多）序号诊断相关组名称权重2017年病例数2016年病例数增减1AH19-气管切开伴呼吸机支持≥96小时或ECMO24.74431 2AA19-心脏移植24.071367 3AB19-肝移植23.061028 4AF19-肺移植17.2211 5AE19-肾移植13.1120912584 6BC19-出血性脑血管病手术11.89105978 7CV19-眼动脉动脉瘤10.91211 8FC19-冠状动脉搭桥，伴PTCA10.6811110 9FB19-心脏辅助系统植入9.971082 10FB71-心脏瓣膜置换术，伴有严重并发症或伴随症9.824751-4二、DRGs与医疗服务绩效评价（六）临床重点专科评价--打造亚科三个特色病种（铸品牌）技术性：选取CMI＞2的病种特色性：代表科室诊疗特色、专长和发展方向规范性：各科室根据ICD-10和ICD9-CM-3，选取该病种对应的疾病诊断和手术操作编码套餐医院对执行较好的科室给与奖励激励科室彰显特色、体现技术特点，将有限资源用在需要的病人身上二、DRGs与医疗服务绩效评价（六）临床重点专科评价--DRGs内涵指标持续改进病区费用指数时间指数神外Ⅲ科 1.89 1.02肿瘤Ⅰ科 1.88 1.1泌外Ⅲ科 1.870.88肾内Ⅱ科 1.86 1.07神内Ⅱ科 1.860.95心内Ⅲ科 1.860.94耳鼻喉Ⅰ科 1.85 1.18神内Ⅱ科 1.850.94心内Ⅲ科 1.840.88整形外科 1.840.95骨Ⅳ科 1.830.82泌外Ⅲ科 1.830.92神经肌肉病诊疗中心(东)1.820.97神外Ⅰ科 1.820.93骨Ⅲ科 1.810.95病区费用指数时间指数精神科抑郁症病区(东)1.160.89儿Ⅱ科 1.150.94康复科(东) 1.15 1.19耳鼻喉科(东) 1.130.78儿Ⅰ科 1.130.82乳甲外科 1.110.56口腔科 1.090.65心内Ⅰ科 1.070.79儿科(东) 1.060.95乳甲外科 1.000.67儿科(东)0.940.73心外科0.900.68心内科(东)0.830.68眼Ⅳ科0.810.88二、DRGs与医疗服务绩效评价（七）50个DRG组公示省卫计委工作要求。