基于DRGs的住院医疗服务绩效评价平台介绍

2024年3月第27卷第5期中国管理信息化China Management InformationizationMar.,2024Vol.27,No.5超出自身债务偿还能力。

在当前新形势下，只有做好动态的负债管理，科学合理地利用负债经营的房地产企业才能在激烈的市场竞争中稳健运行。

5 结束语综上所述，如今的房地产市场已经出现了巨大的变化，传统的房地产经营模式已经难以满足新形势下房地产企业的发展要求。

房地产企业必须做好负债管理。

本文对房地产企业负债管理的必要性进行了分析，在此基础上就如何做好负债管理提出了建议，希望可以为房地产企业的良性内生发展提供一定的借鉴。

主要参考文献［1］张晓红. 房地产企业负债经营的风险与对策［J］. 中国集体经济，2021（1）：12-13.［2］侯宝珍. 房地产开发企业负债经营中的问题与对策［J］. 当代经济，2012（16）：46-47.［3］涂倩洁. 论房地产财务成本管理问题及完善对策［J］. 中国产经，2023（18）：137-139.［4］王树锋，徐晗. 房地产企业负债经营的风险及防范分析［J］.现代经济信息，2018（21）：112.基于DRG医疗机构临床科室服务能力和运营效率综合评价体系研究罗胜兰（宁波市医疗中心李惠利医院，浙江　宁波　315040）［摘 要］目的：采用DRG绩效运营相关指标对医疗机构学科服务能力和运营效率进行综合评价，为医疗机构提升医疗服务质量和医院运营效率提供参考依据。

方法：以宁波市某三级甲等综合医院10个内科科室和10个外科科室为研究对象，选取2022年各临床科室住院CMI值、DRG总量、DRG组数、疑难病例（RW≥2）例数、三四级手术例数、费用消耗指数、时间消耗指数、单位DRG盈亏等指标，采用TOPSIS法、RSR法对各临床科室医疗服务能力和运营效率进行综合评价。

结果：2022年20个临床科室中，TOPSIS法显示，肝胆胰外科、心血管内科、消化内科、甲状腺乳腺外科、结直肠外科位于前五位；TOPSIS联合RSR分档法显示，肝胆胰外科、心血管内科、结直肠外科位于“好”档。

目录CONTENTS 01 03 1 3 2 45国家医疗保障局CHS-DRG培训讲义国家医疗保障局CHS-DRG培训讲义按照“顶层设计、模拟测试、实际付费”三步走的思路，确保2020年模拟运行，2021年启动实际付费假设某疾病组支付标准10000元，患者自付自费比例40%，分三种情况，分析费用分担情况。

实际费用(元)80001000012000患者分担(元)320040004800医保补偿(元)680060005200医院结余(元)20000-2000医院盈收=支付标准-病人一次住院诊疗成本DRG 付费医院盈收=支付标准-病人一次住院诊疗成本医保医保欺诈例均费用平均住院日医疗质量医疗机构医生卫健委缩减诊疗项目分解住院医疗质量安全推诿重患低码高编抑制新技术发展规范行为，优化资源利用杜绝过度医疗服务控制不合理费用增长北京地区二级以上医疗机构医疗服务管理及重点专科评价指标维度指标评价内容能力DRG组数总权重综合医院每床位权重治疗病例所覆盖疾病类型的范围住院服务总产出每床位的住院服务产出病例组合指数(标化CMI)值各学科治疗病例的平均技术难度水平效率费用消耗指数治疗同类疾病所花费的费用时间消耗指数治疗同类疾病所花费的时间安全低风险组死亡率疾病本身导致死亡概率极低的病例死亡率DRG 组数CMI本报告对2016年至2017年呼吸内科、心脏大血管外科，眼科等13个临床专科进行评价样本为全国二、三级医院的临床专科，数据来自国家医疗质量监测系统（HQMS ）和国家医疗质量管理与控制信息网（NCIS ）收集的2016年至2017年3017家医院1.6亿住院病案首页数据本次评估基于按疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Groups ，DRGs ）医疗服务绩效评估方案，围绕住院服务“能力”、“效率”和“医疗安全”三个维度进行评估国家卫生健康委临床专科DRG 绩效评价心血管内科 以心血管内科DRGs绩效评价为例，本报告共纳入2016-2017年数据质量合格的831万专科病例为样本，对心血管内科专科进行分析纳入分析的病例数中，2016年年出院例数100例以上涉及1824家医院，2017年年出院例数100例以上1867家医院医疗服务能力2016-2017年，心血管内科医疗服务广度上升DRG组数中位数由43上升至45。

·46·Chinese Hospitals,Mar.2021,Vol.25,No.3基于DRGs的四川省三甲医院骨科专业住院服务绩效评价基金项目：四川省卫生信息学会2019年科研课题（201910）；四川省基层卫生事业发展中心项目（SWFZ19-Q-17）；攀枝花市中心医院科研课题（201924）①攀枝花市中心医院，617067 四川省攀枝花市东区益康街34号■ 肖 衡① 谢世伟① 罗明薇①【摘 要】目的：探讨DRGs应用于住院服务绩效评价的效果。

方法：收集四川省60所三甲医院骨科专业2018年病案首页的数据，采用DRGs能力、效率和安全3方面的指标评价住院服务绩效。

结果：四川省60所三甲医院骨科专业的DRGs组数最多为129组，最少为53组；57所医院的病例组合指数（CMI）值大于1，3所医院的CMI值小于1。

时间消耗小于1，费用消耗大于1的医院仅有8所；时间消耗大于1，费用消耗小于1的医院有21所。

60所三甲医院总体的中低风险死亡率为0.065‰，标化病死率是2.315‰。

结论：四川省三甲医院骨科专业的DRGs组数差距较大，服务能力差异明显，医疗效率欠佳，亟需缩短平均住院日，转变医疗行为策略，提升医疗质量，重视医疗安全。

【关键词】疾病诊断相关分组 绩效评价 骨科 住院服务中图分类号 R197.3 文献标识码 A DOI 10.19660/j.issn.1671-0592.2021.3.14Performance evaluation of orthopedic specialty inpatient service in Grade III hospitals in Sichuan Province based on DRGs/ XIAO Heng, XIE Shiwei, LUO Mingwei // Chinese Hospitals. -2021,25(3):46-47【Abstract】Objective: To explore the effect of DRGs on the performance evaluation of inpatient services. Methods ：The data were obtained from the 2018 medical record homepage of the rrthopedic specialty of 60 Grade III hospitals in Sichuan. The evaluation indicators are selected from three aspects: DRGs ability, efficiency and safety. Results: The maximum number of DRGs was 129, the lowest was 53; 57 hospitals with CMI greater than 1 and 3 hospitals with CMI less than 1. There are only 8 hospitals with a time consumption of less than 1 and the cost consumption is greater than 1. There are 21 hospitals with a time consumption greater than 1 and the cost consumption is less than 1. The overall low-risk mortality rate was 0.065 ‰ and the standardized mortality rate was 2.315 ‰. Conclusion: There is a large gap in the number of DRGs in the orthopedic specialty of the top three hospitals in Sichuan Province, and the service capacity is significantly different. Medical efficiency needs to be improved, and it is necessary to shorten the average hospitalization time and change the medical behavior strategy. Improve medical quality and pay attention to medical safety.【Key words】 diagnosis related group, performance evaluation, orthopedics, inpatient serviceAuthor's address：Panzhihua Central Hospital, No.34, Yikang Street, East District, Panzhihua, 617067, SichuanProvince, PRC疾病诊断相关组（DRGs）是根据疾病种类的相似特征进行分类入组，在许多国家被应用于结算和绩效评价[1]。

DRGs医疗服务质量和绩效评价指标在住院科室中的应用分析【摘要】目的 :通过运用秩和比综合评价法（RSR）对我院连续两年的住院科室 DRGs医疗质量与绩效指标数据进行对比分析 , 为我院医疗质量精细化管理提供科学依据及参考。

方法 :针对医疗服务的相关指标建立评价框架，分别对医疗能力、效率和安全三方面的有关指标进行评价，通过运用秩和比综合评价法（RSR）对我院2019-2020年两年全院各临床科室 DRGs医疗质量与绩效指标评价数据进行对比分析 ,从而科学真实客观比较科室的整体医疗质量管理水平。

结果 :通过利用DRGs管理方法比较评价医院科室的医疗整体服务水平，为其绩效评价和医疗质量的综合评估做铺垫，同时提供参考数据。

【关键词】疾病诊断相关分组(DRGs) ;秩和比综合评价法（RSR） ;医疗质量；绩效评价在习近平总书记的带领下，作为我国人民健康的保障者，医疗卫生机构不仅要对新时代中的各种相关精神和战略做到全面落实，还要对相关制度进行不断改进和完善，特别是公立医院的管理方面，一定要秉承公正、公开、公益的原则，积极调动工作人员的工作热情，对一些三级公立医院的基本功能进行准确定位，并监督其建立分级诊疗制度并落到实处，从而实现医疗服务质量和效率的提高，为我国居民提供更全面的医疗服务。

我国颁发的《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号）中[1]，其中“将公益性和服务效率视为医疗机构必须坚持“的原则之一,医疗服务能力和运行效率已成为国家高度重视、医院亟需提升的新指标。

也让医疗卫生的发展从传统的求大求快进入了改革阶段，向高效精益转型。

而通过哪些方式提高医院内部的医疗服务质量、安全、效率等，为患者提供更全面的服务，从而得到更多患者的认可，是公立医院目前急需解决的问题。

可见公立医院当前在内部管理制度改革方面需要面临的挑战非常严峻。

在《医疗质量管理办法》中DRG已经成为医疗质量管理工具之一，三级公立医院绩效考核中纳入了DRG评价指标，再对比2011年版的三级医院评审标准，2020版将DRG核心指标纳入三级医院评审标准。