基于DRGs的住院医疗服务绩效评价平台介绍
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2024年3月第27卷第5期中国管理信息化China Management InformationizationMar.,2024Vol.27,No.5超出自身债务偿还能力。
在当前新形势下,只有做好动态的负债管理,科学合理地利用负债经营的房地产企业才能在激烈的市场竞争中稳健运行。
5 结束语综上所述,如今的房地产市场已经出现了巨大的变化,传统的房地产经营模式已经难以满足新形势下房地产企业的发展要求。
房地产企业必须做好负债管理。
本文对房地产企业负债管理的必要性进行了分析,在此基础上就如何做好负债管理提出了建议,希望可以为房地产企业的良性内生发展提供一定的借鉴。
主要参考文献[1]张晓红. 房地产企业负债经营的风险与对策[J]. 中国集体经济,2021(1):12-13.[2]侯宝珍. 房地产开发企业负债经营中的问题与对策[J]. 当代经济,2012(16):46-47.[3]涂倩洁. 论房地产财务成本管理问题及完善对策[J]. 中国产经,2023(18):137-139.[4]王树锋,徐晗. 房地产企业负债经营的风险及防范分析[J].现代经济信息,2018(21):112.基于DRG医疗机构临床科室服务能力和运营效率综合评价体系研究罗胜兰(宁波市医疗中心李惠利医院,浙江 宁波 315040)[摘 要]目的:采用DRG绩效运营相关指标对医疗机构学科服务能力和运营效率进行综合评价,为医疗机构提升医疗服务质量和医院运营效率提供参考依据。
方法:以宁波市某三级甲等综合医院10个内科科室和10个外科科室为研究对象,选取2022年各临床科室住院CMI值、DRG总量、DRG组数、疑难病例(RW≥2)例数、三四级手术例数、费用消耗指数、时间消耗指数、单位DRG盈亏等指标,采用TOPSIS法、RSR法对各临床科室医疗服务能力和运营效率进行综合评价。
结果:2022年20个临床科室中,TOPSIS法显示,肝胆胰外科、心血管内科、消化内科、甲状腺乳腺外科、结直肠外科位于前五位;TOPSIS联合RSR分档法显示,肝胆胰外科、心血管内科、结直肠外科位于“好”档。
目录CONTENTS 01 03 1 3 2 45国家医疗保障局CHS-DRG培训讲义国家医疗保障局CHS-DRG培训讲义按照“顶层设计、模拟测试、实际付费”三步走的思路,确保2020年模拟运行,2021年启动实际付费假设某疾病组支付标准10000元,患者自付自费比例40%,分三种情况,分析费用分担情况。
实际费用(元)80001000012000患者分担(元)320040004800医保补偿(元)680060005200医院结余(元)20000-2000医院盈收=支付标准-病人一次住院诊疗成本DRG 付费医院盈收=支付标准-病人一次住院诊疗成本医保医保欺诈例均费用平均住院日医疗质量医疗机构医生卫健委缩减诊疗项目分解住院医疗质量安全推诿重患低码高编抑制新技术发展规范行为,优化资源利用杜绝过度医疗服务控制不合理费用增长北京地区二级以上医疗机构医疗服务管理及重点专科评价指标维度指标评价内容能力DRG组数总权重综合医院每床位权重治疗病例所覆盖疾病类型的范围住院服务总产出每床位的住院服务产出病例组合指数(标化CMI)值各学科治疗病例的平均技术难度水平效率费用消耗指数治疗同类疾病所花费的费用时间消耗指数治疗同类疾病所花费的时间安全低风险组死亡率疾病本身导致死亡概率极低的病例死亡率DRG 组数CMI本报告对2016年至2017年呼吸内科、心脏大血管外科,眼科等13个临床专科进行评价样本为全国二、三级医院的临床专科,数据来自国家医疗质量监测系统(HQMS )和国家医疗质量管理与控制信息网(NCIS )收集的2016年至2017年3017家医院1.6亿住院病案首页数据本次评估基于按疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups ,DRGs )医疗服务绩效评估方案,围绕住院服务“能力”、“效率”和“医疗安全”三个维度进行评估国家卫生健康委临床专科DRG 绩效评价心血管内科 以心血管内科DRGs绩效评价为例,本报告共纳入2016-2017年数据质量合格的831万专科病例为样本,对心血管内科专科进行分析纳入分析的病例数中,2016年年出院例数100例以上涉及1824家医院,2017年年出院例数100例以上1867家医院医疗服务能力2016-2017年,心血管内科医疗服务广度上升DRG组数中位数由43上升至45。
·46·Chinese Hospitals,Mar.2021,Vol.25,No.3基于DRGs的四川省三甲医院骨科专业住院服务绩效评价基金项目:四川省卫生信息学会2019年科研课题(201910);四川省基层卫生事业发展中心项目(SWFZ19-Q-17);攀枝花市中心医院科研课题(201924)①攀枝花市中心医院,617067 四川省攀枝花市东区益康街34号■ 肖 衡① 谢世伟① 罗明薇①【摘 要】目的:探讨DRGs应用于住院服务绩效评价的效果。
方法:收集四川省60所三甲医院骨科专业2018年病案首页的数据,采用DRGs能力、效率和安全3方面的指标评价住院服务绩效。
结果:四川省60所三甲医院骨科专业的DRGs组数最多为129组,最少为53组;57所医院的病例组合指数(CMI)值大于1,3所医院的CMI值小于1。
时间消耗小于1,费用消耗大于1的医院仅有8所;时间消耗大于1,费用消耗小于1的医院有21所。
60所三甲医院总体的中低风险死亡率为0.065‰,标化病死率是2.315‰。
结论:四川省三甲医院骨科专业的DRGs组数差距较大,服务能力差异明显,医疗效率欠佳,亟需缩短平均住院日,转变医疗行为策略,提升医疗质量,重视医疗安全。
【关键词】疾病诊断相关分组 绩效评价 骨科 住院服务中图分类号 R197.3 文献标识码 A DOI 10.19660/j.issn.1671-0592.2021.3.14Performance evaluation of orthopedic specialty inpatient service in Grade III hospitals in Sichuan Province based on DRGs/ XIAO Heng, XIE Shiwei, LUO Mingwei // Chinese Hospitals. -2021,25(3):46-47【Abstract】Objective: To explore the effect of DRGs on the performance evaluation of inpatient services. Methods :The data were obtained from the 2018 medical record homepage of the rrthopedic specialty of 60 Grade III hospitals in Sichuan. The evaluation indicators are selected from three aspects: DRGs ability, efficiency and safety. Results: The maximum number of DRGs was 129, the lowest was 53; 57 hospitals with CMI greater than 1 and 3 hospitals with CMI less than 1. There are only 8 hospitals with a time consumption of less than 1 and the cost consumption is greater than 1. There are 21 hospitals with a time consumption greater than 1 and the cost consumption is less than 1. The overall low-risk mortality rate was 0.065 ‰ and the standardized mortality rate was 2.315 ‰. Conclusion: There is a large gap in the number of DRGs in the orthopedic specialty of the top three hospitals in Sichuan Province, and the service capacity is significantly different. Medical efficiency needs to be improved, and it is necessary to shorten the average hospitalization time and change the medical behavior strategy. Improve medical quality and pay attention to medical safety.【Key words】 diagnosis related group, performance evaluation, orthopedics, inpatient serviceAuthor's address:Panzhihua Central Hospital, No.34, Yikang Street, East District, Panzhihua, 617067, SichuanProvince, PRC疾病诊断相关组(DRGs)是根据疾病种类的相似特征进行分类入组,在许多国家被应用于结算和绩效评价[1]。
DRGs医疗服务质量和绩效评价指标在住院科室中的应用分析【摘要】目的 :通过运用秩和比综合评价法(RSR)对我院连续两年的住院科室 DRGs医疗质量与绩效指标数据进行对比分析 , 为我院医疗质量精细化管理提供科学依据及参考。
方法 :针对医疗服务的相关指标建立评价框架,分别对医疗能力、效率和安全三方面的有关指标进行评价,通过运用秩和比综合评价法(RSR)对我院2019-2020年两年全院各临床科室 DRGs医疗质量与绩效指标评价数据进行对比分析 ,从而科学真实客观比较科室的整体医疗质量管理水平。
结果 :通过利用DRGs管理方法比较评价医院科室的医疗整体服务水平,为其绩效评价和医疗质量的综合评估做铺垫,同时提供参考数据。
【关键词】疾病诊断相关分组(DRGs) ;秩和比综合评价法(RSR) ;医疗质量;绩效评价在习近平总书记的带领下,作为我国人民健康的保障者,医疗卫生机构不仅要对新时代中的各种相关精神和战略做到全面落实,还要对相关制度进行不断改进和完善,特别是公立医院的管理方面,一定要秉承公正、公开、公益的原则,积极调动工作人员的工作热情,对一些三级公立医院的基本功能进行准确定位,并监督其建立分级诊疗制度并落到实处,从而实现医疗服务质量和效率的提高,为我国居民提供更全面的医疗服务。
我国颁发的《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》(国办发〔2019〕4号)中[1],其中“将公益性和服务效率视为医疗机构必须坚持“的原则之一,医疗服务能力和运行效率已成为国家高度重视、医院亟需提升的新指标。
也让医疗卫生的发展从传统的求大求快进入了改革阶段,向高效精益转型。
而通过哪些方式提高医院内部的医疗服务质量、安全、效率等,为患者提供更全面的服务,从而得到更多患者的认可,是公立医院目前急需解决的问题。
可见公立医院当前在内部管理制度改革方面需要面临的挑战非常严峻。
在《医疗质量管理办法》中DRG已经成为医疗质量管理工具之一,三级公立医院绩效考核中纳入了DRG评价指标,再对比2011年版的三级医院评审标准,2020版将DRG核心指标纳入三级医院评审标准。
基于DRGs付费的公立医院内部绩效管理体系构建作者:焦贵荣来源:《会计之友》2021年第24期【关键词】绩效管理; DRGs付费; 公立医院; 医保支付方式; 管理体系【中图分类号】 F234.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1004-5937(2021)24-0065-09一、背景现状DRGs诞生于20世纪60年代末的美国,此后陆续被欧洲、澳洲和部分亚洲国家引进,各国在引进后都对DRGs进行了本土化,产生了多个本土化的DRGs版本。
不同版本DRGs之间原理基本一致,区别主要体现在病例分组的细节和编码系统上面。
我国学者自20世纪80年代末开始关注DRGs,2008年完成的北京版DRGs(BJ-DRGs)是我国第一个完整的本土化DRGs版本[1]。
近年来,我国从国家层面不断推进DRGs付费的实施,2017年,国家开始推进DRGs付费在全国的试点工作;2019年,国家医保局等正式确定了30个城市作为按DRGs付费的试点城市,同时发布了疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点技术规范以及分组方案;2020年,国家医保局发布了疾病诊断相关分组(CHS-DRG)细分组方案(1.0版),对376组核心DRG(ADRG)进行进一步细化,确定了618个细分组,CHS-DRG标志着我国DRG 付费国家试点顶层设计的完成,也标志着按DRGs付费开始正式进入实际付费阶段。
由于国情的不同,社会制度和卫生体制存在较大差异,从而导致不同国家对于医院绩效管理的理念和方法存在明显的差异。
美国的医疗体系高度市场化,医疗体系构成复杂多样,对应的是种类繁多的医疗保险形式,由于受医疗市场和医疗保险的制约,医院绩效管理以顾客导向为主。
英国是实行国家卫生服务的典型国家,特别注意控制提供者诱导的费用膨胀,对于医院的绩效评价主要侧重于医疗服务质量和效率两个方面。
新加坡实行典型的双重卫生服务体系,公立和私立医疗服务机构均占据重要的地位,对于医院的绩效首先关心的是病人受益了多少,主要是从服务质量、医疗消费、服务效率以及医疗安全四个方面进行评价。
区域医疗机构DRG医疗服务绩效评价与监测平台建设方案目录第一章.项目背景 (2)第二章.建设思路与目标 (2)2.1.提高病案首页质量 (2)2.2.提高专科医疗能力建设 (3)2.3.完善绩效考核指标体系 (3)2.4.强化医院精细化管理水平 (3)第三章.系统设计 (3)3.1.系统概述 (3)3.2.业务流程 (4)3.3.数据流定义 (7)3.4.功能说明 (7)3.4.1.病案首页数据上报采集平台 (7)3.4.2.病案首页数据质控平台 (8)3.4.3.DRGs分组平台 (10)3.4.4.DRGs住院医疗服务绩效分析平台 (10)第四章.实施方案 (16)4.1.系统建设计划 (16)4.2.实施服务 (20)4.3.上线前测试 (20)4.4.系统试运行和功能验证 (22)4.5.系统验收 (23)第五章.服务方案 (24)5.1.培训要求 (24)5.2.系统培训 (24)5.3.培训方式 (27)5.4.售后跟踪培训 (27)5.5.故障响应及排除与其他售后服务 (28)第一章.项目背景根据国务院办公厅《关于加强三级公立医院绩效考核的工作意见》(国办发[2019]4号文件)及国家卫生健康委《病案管理质量控制指标(2021年版)》、《三级医院评审标准(2020年版)》的要求,推动医疗机构在发展方式上由规模扩张型转向质量效益型,在管理模式上由粗放的行政化管理转向全方位的绩效管理,促进收入分配更科学、更公平,实现学科能力建设、效率提高和质量提升,促进公立医院综合改革政策落地见效。
让医院功能定位进一步落实,内部管理更加规范,医疗服务整体效率有效提升,分级诊疗制度更加完善。
医疗区域中心需建立一套病案质量控制与DRG医疗服务绩效评价考核的综合监测平台,以提高本地区医疗机构住院病案首页数据质量、机构专科能力建设、绩效考核和DRG管理水平,随时掌握和展示区域内医院管理的动态与效能,可针对性制定改进策略,为决策提供强有力数据支持,提升医疗机构综合服务能力水平。
迭用DRGs 対猱合医就医疗服齐债裟的令希李欢I 周磊**基金项目:国家高技术研究发展计划(863计刘)-医疗信息化体系与信息标准研究(编号:2012AA02A617 )*通信作者:华中科技大学同济医学院附厲同济医院计算机中心,430030,湖北省武汉审汉口解放大道1095号①华中科技天学同济医学院附属同济医院计算机中心,430030,湖北省式汉市汉口解放大道")95号摘耍 目的:通过疾病诊断相关分组(DRGs),从医疗服务能力、医疗服务效率和医疗安全三个维度对综合医院的医疗服务绩效进行评估,并根据评估结果为医院发展提供建议。
方法:分析数据来源于湖北省2017病案首页数据库,提取67家三级综合医院一整年的岀院病例进行对比分析,引入标化死亡率衡量医疗服务质量。
结果:选取数据中,83%的三级综合医院入组率在95%以上;湖北省共覆盖26个MDC,收治MDCY 、MDCA 类疾病的医疗机构数量最少;67. 1%的综合医院出现“缺失专 业” ,41.8%的综合医院出现“低分专业”;各医院DRGs 组数与CMI 指数相距较大;50. 7%的综合医院医疗服务效率较高。
结 论:当前综合医院应重视院内病案首页质控与信息化建设,提升病案首页质量;继续加强学科建设,建立缺失的学科;不断提高医疗安全与质量。
关键词疾病诊断相关分组医疗服务综合医院Doi:10.3969/j.issn.1673-7571.2019.01.018[屮图分类号]R197.3 [文献标识码]AAnalysis on the Medical Service Performance of General Hospital with DRGs / LI Huan, ZHOU Lei//China DigitalMedicine.—2019 14(1): 57 to 60Abstract Objective: Through Diagnosis Related Groups(DRGs)s we assess the service performance of the general hospital bymedical service ability, medical service efficiency and medical safety. And then provide reconmiendations for the development of the hospital according to the results of the assessmen 匚 Methods: The analysis data is derived from the medical record home page database of 2017 in Hubei, comparative analysis of one year's discharge cases from 67 tertiary general hospitals. And introducing the standardized mortality rate to measure the quality of medical service. Results: In the chosen data, 83% of the general hosp 让als rate of entry is over 95%; Hubei Province covers 26 MDC, and the number of medical institutions in the treatment of MDCY and MDCA diseases is theleast; 67.1% of the general hospitals have "missing professional"; 41.8% of the general hospitals have "low professional"; the number of DRGs groups and the index of CMI in each hosp 让al have large range; the efficiency of medical service in 50.7% general hospitals is high. Conclusion: At present, the general hospital should pay attention to the quality control and information construction ofthe medical record home page, and then to improve its quality; continue to strengthen discipline construction and establish missing subjects; Constantly improve medical safety and quality.Keywords Diagnosis Related Groups, medical service, general hosp 让alFund project National High-tech Research and Development Program (863 Program)— Research on Medical InfonnatizationSystem and Infonnation Standard (No. 2012AA02A617)Corresponding author Computer Center of Tongji Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Scienee &Technology, Wuhan 430030, Hubei Province, P.R.C.疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups, DRGs),指根据疾病的主要诊断、手术处置、并发症与伴随症等临床情况,按病人疾病种类、疾病严重程度、资源消耗、治疗手段等特点,将病例分组并进行管理的体系"〜。
56MASTER MANAGEMENT基于DRG 的医院绩效评价管理探讨李毅萍 河南省中医药研究院杨林朋 刘新奎 郑州大学第一附属医院[摘 要] 近年来,DRG 作为新的绩效评价工具和评价方法,已成为研究和应用的热点。
文章中列举了现有医院绩效评价工具,阐述了 DRG 作为绩效评价管理的优势,运用实例论证了基于DRG 的绩效评价体系,说明了医院绩效管理现状及存在的问题,分析了DRG 应用于医院绩效管理的前景。
[关键词] DRG;医院;绩效评价;中图分类号:R197.322 文献标识码:A 文章编号:1674-1722(2021)08-0056-03随着我国医疗体制改革的深入和推进,尤其是对于医疗保险的支付手段和方式改革,医院所面临的压力也越来越大,迫使医院管理层需要通过提升绩效和管理水平等措施来充分挖掘内部的发展动力。
新医改中明确要求,各级医院必须通过一套科学合理的绩效考核办法对其收入进行分配,并且在实施中不断地完善考核激励机制,同时指导临床加强成本管理,在其实际贡献的基础上合理分配奖金。
通过分析绩效数据,努力达到医院级精细化绩效管理的目标,使绩效管理目标围绕医院的总体战略目标服务。
绩效就是从许多个维度来衡量组织架构、活动、产出成果等。
从经济学的视角看,医疗机构和学校一样,是社会劳动力再生产的重要环节,产出的是健康的劳动力或全社会的健康水平;从社会学视角看,医院还是人文关怀的实现场所。
因此,医院的绩效水平既包括了资源配置的有效性和服务制造的有效性,也包括了对外为患者提供的服务可及性以及服务公平度的问题,还应该包括患者感受到的服务和其他预期所能够获取的服务之间存在着较大差异的水平,即患者的满意程度。
科学地评价医院服务绩效工具既是推动医疗服务管理工作的根本依据,又是有效地促进医疗服务组织和提高其服务水平的一个重要手段。
开展对医院服务绩效的评价工作对于提高医疗服务管理水平具有重要意义,合理地选择各种绩效评估工具就是确保其评估工作真实性、可信度的重要前提。
基于DRGs的住院医疗服务绩效评价平台介绍
作者:郭默宁, 刘婉如, 张瑾慧, 刘旭东, 王晖, 邓小虹, 张文中
作者单位:郭默宁,刘婉如,张文中(100050,北京市公共卫生信息中心), 张瑾慧(首都医科大学宣武医院), 刘旭东(北京东华万兴软件有限公司), 王晖(国家卫生计生委卫生监督中心), 邓小虹(北京市卫生计生委)
刊名:
中华医院管理杂志
英文刊名:Chinese Journal of Hospital Administration
年,卷(期):2015,31(11)
引用本文格式:郭默宁.刘婉如.张瑾慧.刘旭东.王晖.邓小虹.张文中基于DRGs的住院医疗服务绩效评价平台介绍[期刊论文]-中华医院管理杂志 2015(11)。