13-DRG付费医院绩效评价与管理

drg付费医院管理制度DRG付费医院管理制度是指医院在实施DRG付费制度的基础上，建立和完善相关的管理制度，确保医疗服务的质量和效率，同时最大限度地提高医院的经济效益。

本文将结合实际情况，探讨DRG付费医院管理制度的相关内容。

一、DRG付费医院管理制度的意义1. 促进医疗服务的优质化：DRG付费制度将医疗服务按照病例相关性进行分类，可以激励医院提供更高质量的医疗服务，提高医疗服务的质量。

2. 优化医疗资源配置：DRG付费制度可以促使医院更好地规划和配置医疗资源，提高资源利用效率，降低医疗服务的浪费。

3. 提高医院效益：DRG付费制度可以通过透明的价值链传递方式，确保医院收入的合理和稳定增长，提高医院的经济效益。

4. 促进医院的发展和创新：DRG付费制度鼓励医院改进技术和服务水平，提高医疗服务的竞争力，推动医院的发展和创新。

二、DRG付费医院管理制度的组成1. DRG分类制度：医院应建立完善的DRG分类制度，对每种病例按照诊断相关性进行分类，并确定相应的医疗服务报酬金额。

2. 医疗服务规范：医院应建立统一的医疗服务规范，明确各项医疗服务的标准和流程，确保医疗服务的质量和效率。

3. 资源配置和管理：医院应科学规划和配置医疗资源，合理分配医疗人员和设备，提高资源利用效率。

4. 绩效考核和激励机制：医院应建立绩效考核和激励机制，对医疗人员和管理人员进行绩效评价和奖惩，提高医院的绩效和效益。

5. 费用控制和管控：医院应建立完善的费用管控制度，对医疗服务的费用进行监管和控制，降低医疗成本。

6. 信息化建设：医院应加快信息化建设步伐，建立全面的信息化系统，实现医疗数据的互联互通和共享，提高医疗服务的效率和质量。

7. 风险管理和合规监督：医院应建立风险管理和合规监督机制，加强医疗服务的风险评估和管理，确保医院的合规运营。

8. 患者服务和满意度管理：医院应重视患者服务和满意度管理，加强患者教育和沟通，提高患者对医疗服务的认可度和满意度。

DRG付费医院绩效考核制度1. 背景随着医疗服务的不断发展和改善，各国纷纷推行DRG（Diagnosis Related Group）付费制度，旨在通过对医疗机构进行绩效考核，优化资源配置和提高医疗质量。

DRG付费制度基于疾病诊断相关群（Diagnosis Related Groups）进行医疗服务支付，将医院按照病情进行分类，并确定固定的支付标准。

然而，在DRG付费制度下，如何确保付费医院的绩效考核制度的公平性和有效性成为一个重要的问题。

2. 绩效考核目标DRG付费医院绩效考核制度的目标主要包括以下几个方面：2.1 提高医疗质量绩效考核制度的核心目标是提高医疗质量。

通过对医院的绩效数据进行分析和评估，发现医院存在的问题，优化医疗服务流程，提高医疗质量和患者满意度。

2.2 强化资源管理绩效考核制度可以帮助医院对资源进行科学管理。

通过分析医院的资源利用效率和成本控制水平，及时调整资源配置，提高医院的综合效益。

2.3 促进医院发展绩效考核制度可以激励医院积极探索和创新医疗服务模式，提升医院的竞争力和发展潜力。

通过对医院的绩效进行考核，为医院的绩效提供可靠的参考指标，帮助医院制定发展战略和目标。

3. 绩效考核指标为了达到上述绩效考核目标，DRG付费医院绩效考核制度需要综合考虑多个指标，包括但不限于：3.1 临床质量指标医院的临床质量是绩效考核的基础。

临床质量指标可以包括术后并发症率、感染率、手术成功率、疗效满意度等指标。

通过分析临床质量指标，可以及时发现医院存在的问题，并采取相应措施进行改进。

3.2 患者满意度指标患者满意度是绩效考核的重要指标之一。

通过患者满意度调查，了解患者对医疗服务的满意度和需求，从而改进医院的服务质量和诊疗流程。

3.3 经济效益指标经济效益是绩效考核的重要衡量指标。

经济效益指标可以包括医院的平均住院日、平均医疗费用、床位使用率等指标，通过优化医疗服务流程和资源配置，提高医院的经济效益。

DRG支付下医院绩效薪酬考评办法及方案科学合理的绩效薪酬考评对提升医院服务能力、学科水平有重要的作用。

我国改革公立医院薪酬制度中，提出构建以公益性为导向的考核评价机制，要求公立医院优化薪酬结构。

传统的分配模式采取收支结余方式，对不同岗位的工作差异很难科学评价，忽略劳动价值，以经济收益为工作导向，不能充分调动医护人员的积极性。

公立医院改革已经迈入深水期，全面改革分级诊疗、药品零加成、医疗服务价格、医护人员薪酬体制等。

公立医院绩效薪酬考评与医护人员服务质量、工作积极性密切相关，是深化公立医院改革的重要内容。

公立医院建立科学合理的绩效薪酬分配秩序，影响着医疗服务供给侧改革、医疗服务供给的能力。

过去基于收支节余的分配方案，偏重资本价值，与医保支付政策走向不符合，对临床工作人员的劳动价值也不能客观地衡量，不能满足医院的长期发展需要。

以资源为基础的相对价值比率（RBRVS）、疾病诊断相关分组（DRGs）为公立医院绩效薪酬考评改革提供新的思路。

一、公立医院绩效薪酬考评方法绩效考评分配方法体现了绩效管理思想理念，是组织实施绩效管理的工具。

科学合理的绩效考评分配对保证绩效管理的效率、效果有重要的意义。

随着人力资源管理的发展，绩效薪酬考评分配也不断改进。

我国医药卫生体制改革不断推进，医疗卫生事业不断发展，公立医院绩效薪酬考评分配也逐渐变化发展。

传统绩效考评主要分为描述法、绝对考评法、相对考核法。

医院绩效考评需要依据组织绩效考评模式[1]。

常用的绩效考评方法包括RBRVS、360度管理法、平衡计分卡法（BSC）、关键绩效指标法（KPI）、目标和关键成果法（OKR）、目标管理法（MBO）等等。

随着DRGs和RBRVS的兴起，医院绩效薪酬考评逐渐采用这两种方法。

RBRVS起源于美国，适合以工作量为考评重点、处于生命成熟周期的医院。

其优势是更好地体现了优劳优得、多劳多得的分配原则，改变多收多得、收入分配的逐利倾向。

缺点是实施成本较高，项目比对、项目内涵复杂，忽略了不同医师的能力差异、疾病风险、复杂程度，单纯依据不同医疗服务项目的相对价值，未考虑科室是否有收支结余，与工作量挂钩[2]。

ACCOUNTING LEARNING143DRGs 付费下公立医院 绩效考核管理分析刘怡 惠州市第二人民医院摘要：现阶段，医院绩效管理大都将成本管理作为首要基础，成本管理模式改变也将给绩效管理模式带来一定程度的改变。

此外，再加上DRGs 医保付费方式在全国范围推广，导致公立医院先前的绩效考核管理模式受到很大程度的影响，因此DRGs 绩效管理工具慢慢被医院所关注，继而找出合适自身的运营方式以及发展方向。

关键词：公立医院；DRGs；绩效考核；管理引言由于医院在不断改革，DRGs 医保付费体系被正式使用，这对公立医院绩效管理体系以及运营模式造成一定的影响，因此，对医院绩效管理工具的使用提出了更大的需求，绩效管理模式进行不断的优化和改革成为必然。

一、DRGs 概念DRGs 的中文简称为诊断相关分类，而这项内容，它是依据病人的年龄、住院情况、手术、疾病情况等，合并症与并发症以及转归等因素将病人分入500～600个诊断相关组，继而决定给医院多少补偿，此项方式被世界认为先进的付款方式之一。

其实，DRGs 刚开始时主要用于医疗保险方面的付费，但随着世界的广泛使用，对其进行不断的优化和完善，现阶段在医院考核方面以及核算等方面也得到广泛的使用。

就在2018年，我国医疗保障局颁布了《关于申报按疾病诊断相关分组付费国家试点的通知》，正是这项通知的颁布，才让DRGs 正式开展付费试点，并从各省中选择1个或者2个城市进行试点，为DRGs 在国内开展奠定了坚实的基础。

二、DRGs 在付费方面对公立医院绩效考核管理的优势在医保支付方式变革中，DRGs 是全面细致管理的标志，对公立医院的服务绩效评价涉及能力（DRGs 数量、总权重数、CMI 值）、效率（费用、时间消耗指数）、安全（低风险组死亡率）等维度，其实DRGs 本身就是一个全面细致的医疗管理工具，可以成为公立医院在绩效考核评价中一种有效的手段，以此保障医院工作质量以及效率明显提升。

DRGs应用于医院绩效管理的思考【摘要】DRGs是一种将医疗服务按病种分组付费的制度，被广泛应用于医院绩效管理中。

它不仅可以帮助医院提高效率、管控成本，还可以促进医疗质量的提升。

通过DRGs，医院能够更好地管理资源，优化医疗流程，提高患者满意度。

DRGs的实际应用案例也证明了其对医院绩效管理的积极影响。

未来，随着医疗技术的发展和医疗需求的变化，DRGs在医院绩效管理中的发展趋势将更加多元化和精细化。

DRGs的应用为医院绩效管理带来了启示，推动了医院绩效的提升，且在医院绩效管理中具有持续的重要性。

【关键词】DRGs, 医院绩效管理, 思考, 基本概念, 作用, 影响, 应用案例, 发展趋势, 启示, 提升, 持续重要性1. 引言1.1 DRGs应用于医院绩效管理的思考DRGs的基本概念是将一组与相似疾病或病情相关的患者按照临床、资源消耗、费用等因素进行分类和编码，以确定统一的支付标准。

在医院绩效管理中，DRGs可以帮助医院更好地管理医疗资源的利用，提高医疗服务的质量和效率。

通过对不同病种的患者进行分类和分组，医院可以对病种的诊疗情况进行分析，优化医疗流程，提高医疗服务的满意度。

DRGs的应用不仅可以提升医院的绩效水平，还可以对医院绩效管理产生积极的影响。

通过DRGs的实际应用案例，可以看到医院在使用DRGs后，在医疗质量、医疗服务效率、医疗费用控制等方面取得了明显的进步。

未来，随着DRGs的不断发展和完善，它在医院绩效管理中的作用和影响将会日益凸显。

DRGs在医院绩效管理中的应用具有重要意义和价值，它可以帮助医院提升绩效水平，优化医疗服务，降低医疗费用，并为医院未来的发展奠定坚实的基础。

2. 正文2.1 DRGs的基本概念Diagnosis Related Groups (DRGs)是一种在医疗领域中被广泛应用的统计分类系统。

该系统将患者根据疾病诊断、治疗方式和疾病严重程度进行分类，以确定医疗服务的费用和补偿。

drg付费医院绩效考核制度引言近年来，我国医疗行业一直面临着高质量医疗资源的紧缺、医疗费用过高等问题。

为了解决这些问题，医疗付费方式逐渐从传统的按病床日、按项目医疗费用向按病种进行付费的方式转变。

其中，基于诊疗相关分组（Diagnosis-Related Groups，简称DRG）的付费方式在国内得到广泛应用。

本文将详细介绍DRG付费医院绩效考核制度。

一、DRG付费医院绩效考核制度概述DRG付费医院绩效考核制度是指以DRG为基础，以医院绩效为核心，对医疗服务的质量、效率以及经济性进行评估和监控的制度。

1.1 DRG付费原理DRG是一种将患者按照诊疗相关的特征和临床情况划分为几个互相类似的病种组的方法。

该付费方式是按照患者所属的DRG组别，给予相应的固定付费。

1.2 医院绩效考核制度医院绩效考核制度是基于DRG付费方式推出的，通过患者的收入和费用数据对医院进行评估和考核。

主要指标包括医疗质量、效率、经济性和患者满意度等。

二、DRG付费医院绩效考核制度的意义DRG付费医院绩效考核制度在医疗行业中具有重要的意义。

2.1 促进医疗资源的合理配置DRG付费医院绩效考核制度通过按病种付费的方式，使医院更加关注资源的合理配置和管理。

医院可以根据不同的DRG组别进行资源的优化分配，提高医疗服务的效率和质量。

2.2 提高医疗服务的透明度DRG付费医院绩效考核制度将医疗服务的质量、效率和经济性等指标纳入绩效考核范畴。

通过公开透明的绩效考核结果，患者可以更加全面地了解医院的医疗水平和服务质量，提高医疗选择的主动性。

2.3 降低医疗费用的过高DRG付费医院绩效考核制度通过限制医疗费用的增长和提高医院的效率，可以有效降低医疗费用过高的问题。

同时，医院在DRG付费制度下，也会更加注重优化诊疗流程、减少不必要的检查和治疗，从而降低患者的负担。

三、DRG付费医院绩效考核制度的实施与改进DRG付费医院绩效考核制度的实施需要多方共同努力，包括医院、政府和患者。

医院DRG管理绩效考核办法为完善医院运行机制和医务人员激励机制，进一步提高医疗服务质量和工作效率，结合公立医院高质量发展要求和DRG 付费制度改革，制定本办法。

一、工作目标1.充分发挥公立医院绩效考核“指挥棒”作用，提升医疗服务质量和服务能力，推动医院高质量发展。

2.稳妥推进按疾病诊断相关分组（DRG）付费试点，逐步建立以保证质量、控制成本、规范诊疗、提高医务人员积极性为核心的绩效管理体系。

二、考核方法1.制定相关质量和能力建设考核指标，分别实行月度、季度、年度考核，根据考核结果发放绩效工资奖励，考核指标基数年度动态调整。

2.以病案首页信息为基础，科室CMI值按DRG院内版（申康）系统统计结果考核。

3.出院患者手术占比、四级手术人次根据三级公立医院绩效考核发布的国家临床版3.0手术操作编码（ICD-9-CM3）库及四级手术目录分级标准统计结果考核。

4.违反医院其他相关规定的病例扣发该病例相关奖励。

三、实施办法（一）CMI值完善绩效工资考核分配体系，设置临床住院科室CMI值绩效权重指标，根据各科室上年度CMI值情况核定考核年度增量指标，列入科室月绩效工资分配。

（二）手术占比以2021年外科科室出院患者手术占比（出院患者手术人数/出院人数）为基数，2022年科室总手术人数不低于上年，手术占比＜90%的，占比提高5%及以上，季度奖励5000元；手术占比≥90%的，占比持平或提高，季度奖励3000元。

（三）四级手术以2021年手术科室完成四级手术人数为基数，2022年每增加1人次奖励1000元，季度考核发放。

（四）首台开台手术调整9:00前首台手术准点开台绩效为按台次发放：临床科室200元/台，麻醉科30元/台，手术室20元/台，各医疗区医务办、手术室按月考核，延时开台取消该台手术绩效。

（五）平均住院日进一步降低平均住院日，2022年平均住院日在2021年9.6天的基础上下降10%，达到8.6天，分别制定医疗区和临床科室平均住院日目标值，按月考核，年度总评。

drg付费下的绩效考核分配方式说到“DRG付费下的绩效考核分配方式”，可能很多人听得一头雾水，心里嘀咕：“这到底是个啥玩意儿？”别着急，今天咱就来聊聊这个话题，把它说得简单点，让大家都能明白，甚至能顺便聊上几句。

你看，咱们生活中很多事情都像是“打游戏”，你想通关，必须得拿到足够的积分或者奖励，而这个“奖励”就得看你做得怎么样，任务完成得怎么样。

所以说，DRG付费下的绩效考核，其实就像是医院的一个“积分赛”，每个人在其中都有份，靠着自己的表现，争取拿到自己应得的那一份。

你要是去过医院，估计都会发现，医生、护士每天都忙得不可开交，有时简直比打了鸡血还要精神。

可是，大家这么辛苦，最终的回报是不是成正比呢？不是，每个医院的奖励机制都不太一样，传统上看，很多医院都是按照“人头费”或者“床日费”来分配绩效的。

但这东西嘛，渐渐地就有点不公平了，尤其是对那些工作量大、病人复杂度高的科室。

没错，之前那种方式的确能解决一部分问题，但也带来了一些新的麻烦。

再加上，现在各地医保都在推行DRG付费模式，绩效考核也就要随着这种大环境来做出调整，毕竟这时候，医院不仅要看你一个科室的“人头”，还得看你治疗病人的效果、病人的病情复杂度等等。

说到这里，咱就得明白，DRG付费的核心，其实是把医院的支付方式和病人的实际治疗情况挂钩。

举个简单的例子，假如一个病人得了个简单的感冒，医生花了一点时间、用了几种常见药品就搞定了，这样的“病案”肯定和一个复杂手术治疗的病案不在一个级别吧？医院的收入也就不能“平分秋色”地给每个科室分掉了。

DRG系统就是要通过这种方式来体现治疗的质量与效率，医院花费的资源要和最终治疗效果成正比。

这对医生来说，又意味着什么呢？简单来说，就是要考核你的治疗效率了。

如果你是个擅长诊断、能在短时间内准确给出治疗方案的医生，恭喜你，绩效自然也会水涨船高。

反之，如果你遇到一个复杂的病例，不管怎么努力，时间和资源都花得比别人多，那么医院的付费体系也会根据病情的复杂度给你更高的奖励。