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右美托咪定在手术室硬膜外镇痛麻醉中的应用效果右美托咪定是一种镇痛麻醉药物，广泛应用于手术室硬膜外镇痛麻醉中。
它具有镇痛效果好、作用迅速、安全性高等优点，因此在临床应用中得到了广泛的认可和应用。
本文将从右美托咪定在手术室硬膜外镇痛麻醉中的应用效果进行探讨。
右美托咪定在手术室硬膜外镇痛麻醉中具有明显的镇痛效果。
右美托咪定是一种选择性α2 肾上腺素能受体激动剂，通过激活脊髓和脑干处的α2 肾上腺素能受体，从而产生止痛作用。
研究表明，右美托咪定与局麻药结合应用可显著延长硬膜外镇痛的持续时间，有效减轻术后疼痛并提高患者的手术满意度。
右美托咪定在手术室硬膜外镇痛麻醉中作用迅速。
右美托咪定具有快速的起效时间和短暂的作用时间，可在术中迅速达到镇痛效果，同时术后恢复较快，不会对身体造成长期的不良影响。
这些优点使得右美托咪定在手术室硬膜外镇痛麻醉中使用方便，且不会延长患者的恢复时间。
右美托咪定在手术室硬膜外镇痛麻醉中安全性高。
临床研究表明，右美托咪定作为硬膜外麻醉药物，不仅可以提供更好的术中和术后镇痛效果，而且对心血管和呼吸系统的影响较小，不会增加术中或术后的并发症发生率。
右美托咪定在手术室硬膜外镇痛麻醉中具有较高的安全性，可以更好地保障患者的手术安全。
右美托咪定在手术室硬膜外镇痛麻醉中具有明显的镇痛效果、作用迅速、安全性高等优点，能够更好地满足患者术中和术后的镇痛需求，提高患者的手术满意度，因此在临床应用中受到了广泛的认可和应用。
需要指出的是，尽管右美托咪定在手术室硬膜外镇痛麻醉中具有诸多优点，但在具体应用时仍需要根据患者的病情、手术类型和个体差异等因素进行综合考虑，以确保其应用效果和安全性。
希望通过本文的介绍，能够更好地帮助临床医生和患者了解右美托咪定在手术室硬膜外镇痛麻醉中的应用效果，为临床实践提供参考依据。
临床进展CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2020年第36卷第31期手术治疗是临床上常见的治疗方法，对改善患者的病情、挽救患者生命具有重要作用[1]。
在围术期需要给予患者一定的麻醉药物，以起到镇痛、抑制交感神经的作用，促进手术的进行[2]。
右美托咪定是常用的麻醉药物，此药可以选择性的与α2肾上腺素能受体相结合，并且t 1/2较短，具有较高的临床应用价值。
目前我国已经在临床上使用右美托咪定进行麻醉，经过临床应用和研究，发现此药物的麻醉效果良好[3]。
本文主要对右美托咪定在临床麻醉中的作用和应用进展进行综述，现报告如下。
右美托咪定的生理作用右美托咪定药物与α2肾上腺素结合后可发挥其主要生理功能，属于α2肾上腺素受体激动剂[4]。
α2肾上腺素主要于脑桥以及延髓中分布，能够作用于中枢外周的交感神经信号传递。
刺激突触前α2肾上腺素，可于相应负反馈机制调节下促进肾上腺素释放；如刺激突触后α2肾上腺素，则神经细胞膜会出现超计划现象[5]。
α2肾上腺素可分三种亚型，即α2A、α2B 与α2C，不同亚型其分布区域存在差异，即获得激动效应刺激后，所产生的类型也不一样，但是α2肾上腺素受体激动剂无亚型选择性，可通过偶联反应在细胞内应用不同信号传输和G 蛋白发生反应[6]。
右美托咪定的作用机制临床研究表明，右美托咪定主要作用于人体脑部、脊髓中的α2肾上腺素中，可抑制人体神经元放电效应，进而发挥镇静、抑制交感神经活动、镇痛等作用，同时可以起到抗寒颤、利尿等作用。
中枢神经系统：人体脑干蓝斑区域主要负责调节睡眠、唤醒睡眠作用，此区域内的α2肾上腺素较多。
右美托咪定进入人体后可于脑干蓝斑区域发生作用，进而作用于α2肾上腺素，达到催眠、镇静以及抗焦虑等效果。
通过临床研究发现，α2肾上腺素能够模拟引发、维持自然非动眼睡眠作用区域的活性，并且在右美托咪定的作用下，可诱发血流信号变化以及自然睡眠下血流信号变化现象[7]。
右美托咪定在腹腔镜结直肠癌手术后镇痛及恢复中应用的研究进展一、右美托咪定的作用机制右美托咪定是一种镇痛药物，其作用机制主要是通过中枢神经系统对阿片受体的激活，从而发挥止痛作用。
右美托咪定还具有镇静、抗焦虑和肌肉松弛等作用。
在腹腔镜结直肠癌手术后，患者常常会出现术后疼痛、焦虑等不适症状，右美托咪定的镇痛和镇静作用可以有效缓解这些症状，提高患者的术后生活质量。
二、右美托咪定在腹腔镜结直肠癌手术后的镇痛效果研究表明，右美托咪定可以作为单独应用或联合其他镇痛药物使用，都能够显著减轻患者术后疼痛的程度，降低镇痛药物的总用量，减少术后恶心呕吐的发生率。
一项对腹腔镜结直肠癌手术患者镇痛效果的临床研究显示，使用右美托咪定联合其他镇痛药物相比于单独使用其他镇痛药物，能够显著减少患者在术后48小时内的疼痛评分，缩短患者的术后住院时间，提高患者的术后康复情况。
三、右美托咪定在腹腔镜结直肠癌手术后的恢复中的应用除了镇痛效果，右美托咪定还能够帮助患者更好地进行康复训练。
研究发现，右美托咪定可以减轻术后患者的焦虑和紧张情绪，有利于患者更好地进行术后的康复锻炼。
右美托咪定还具有肌肉松弛作用，可以减轻术后患者的肌肉疼痛和僵硬感，有利于患者更好地进行物理治疗和康复训练。
四、右美托咪定在腹腔镜结直肠癌手术后的安全性对于药物的使用，安全性是一个重要的考量指标。
研究显示，右美托咪定在腹腔镜结直肠癌手术后的应用是相对安全的。
右美托咪定常见的不良反应包括恶心、呕吐、头晕、头痛等，一般情况下是轻微的，很少发生严重不良反应。
而且右美托咪定在降压、心率等方面的影响较小，对术后患者的循环功能影响较小。
右美托咪定在腹腔镜结直肠癌手术后的安全性得到了较好的验证。
右美托咪啶在临床麻醉中的应用探讨
右美托咪啶是一种弱效镇痛药物，属于合成阿片类药物。
它具有镇痛、镇静、止咳和呼吸抑制的作用。
右美托咪啶在临床麻醉中的应用非常广泛，主要用于麻醉诱导和维持阶段的镇痛。
右美托咪啶作为麻醉诱导药物，常与其他药物如异氟醚、地氟醚和硫喷妥钠等合用，可以快速诱导患者进入麻醉状态，减少术前焦虑和疼痛感。
与传统的诱导剂相比，右美托咪啶具有起效快、作用时间短、血流动力学影响小的优势，对循环系统的干扰较小，使手术进行更加平稳。
在麻醉维持阶段，右美托咪啶可以用于镇痛和镇静作用。
它可以减轻手术刺激引起的疼痛，降低患者术后疼痛感的程度，提供良好的术后镇痛效果。
右美托咪啶还可以减轻术后恶心呕吐的发生率，提高患者的术后生活质量。
除了镇痛作用外，右美托咪啶还具有一定的呼吸抑制作用。
它可以减少呼吸道的激惹反射，如咳嗽和呼吸道痉挛，从而减少术后喉咙和气管刺激引起的呼吸困难。
右美托咪啶还可以通过中枢抑制作用降低患者对外界刺激的敏感性，减轻手术时患者的痛苦感。
右美托咪啶也存在一些不足之处。
右美托咪啶的镇静作用较强，可能会导致患者意识障碍和记忆障碍。
右美托咪啶在体内的代谢过程中会产生苯乙胺类代谢产物，对血压和心率有一定的影响，需要严密监测。
对于肌张力较差的患者，应慎用右美托咪啶，因为它可能会引发严重的肌无力。
右美托咪啶在临床麻醉中的应用具有一定的优势和特点。
它可以提供良好的镇痛和镇静效果，在手术过程中减少术后疼痛感和术后并发症的发生。
使用右美托咪啶时应注意剂量的选择和监测患者的血流动力学状态，以确保安全有效地进行临床应用。
166目的：探究临床麻醉与镇痛中应用右美托咪定的应用效果。
方法：选取2018年11月—2019年11月于我院行全麻手术治疗患者88例，按照数字随机法分为试验组44例与对照组44例，对照组实施常规麻醉，试验组在上述基础上给予右美托咪定麻醉，探究两组患者术后2小时、24小时疼痛评分及不良反应发生情况。
结果：试验组术后2小时、24小时疼痛评分低于对照组，有统计学差异，P＜0.05；试验组不良反应发生率为4.54%，对照组为27.27%，试验组低于对照组，有统计学差异，P＜0.05。
结论：临床麻醉与镇痛中应用右美托咪定可减轻患者术后疼痛，降低不良反应发生。
右美托咪定具有良好的抗焦虑、镇痛、镇静效果，在临床麻醉中受到广泛应用，患者处于睡眠状态下受到外界刺激易苏醒，应用右美托咪定可快速让患者进入睡眠状态，且该药物不会对呼吸起到抑制作用，在保护神经方面效果显著。
但该药物可能会出现一些不良反应如低血压等。
本研究选取于我院行全麻手术治疗患者，分别实施常规麻醉与右美托咪定麻醉，探究其临床应用效果，现具体报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2018年11月—2019年11月于我院行全麻手术治疗患者88例，按照数字随机法分为试验组44例与对照组44例。
其中对照组男28例，女16例，年龄22~72岁，平均年龄（42.47±3.12）岁。
试验组男26例，女18例，年龄22~73岁，平均年龄（42.57±3.14）岁。
纳入标准：所有患者均接受全身麻醉；患者及其家属知晓本次研究，经医院伦理委员会批准，签署知情同意书。
排除标准：严重代谢性疾病；凝血功能障碍；严重心脑血管疾病；脏器功能不全。
两组患者在一般资料方面比较，无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法试验组患者给予右美托咪定麻醉，术前0.5小时给予苯巴比妥钠、阿托品，肌内注射。
入手术室后常规构建静脉通道，对患者心率、动脉压等进行密切监测，行麻醉诱导与全身麻醉，缓慢滴注4 μg/mL右美托咪定，输注时间超过10分钟，控制输注速度0.6 μg/kg。
右美托咪定镇痛作用的研究进盐酸右美托咪定是一种高选择性α2受体激动剂，自1999年12月27日获FDA批准上市以来，因其具有镇静、镇痛、催眠、抗焦虑、多器官保护等作用，且对呼吸、循环影响甚微，被广泛应用于临床。
关于右美镇痛作用的应用与研究越来越多，但其镇痛机制仍不清楚，现就右美镇痛作用综述如下。
1镇痛作用1.1超前镇痛Del Angel García等[1]在对行腹股沟疝手术患者使用右美超前镇痛的研究中发现，麻醉前予以右美可以明显降低疼痛的强度，减少术后镇痛药物的用量。
Schmidt等[2]对60例儿童随机分成三组术前分别使用咪达唑仑、可乐定、右美，评估三种术前用药方案对儿童术后疼痛和焦虑的影响，结果表明右美能带来明显的超前镇痛。
He等[3] 发现丙泊酚注射前5min静脉予以右美1μg/kg可以安全有效地降低丙泊酚注射痛的发生率及疼痛程度。
1.2术中镇痛1.2.1全麻中镇痛右美具有良好的辅助镇痛作用，术中辅用右美能够显著减少麻醉药的用量。
Tufanogullari等[4]报道术中辅用右美0.2、0.4和0.8μg·kg-1·h-1可使手术患者呼气末地氟烷浓度分别降低19、20和22%，减少复苏室芬太尼及术后自控镇痛的需求。
Patel等[5]在比較右美与芬太尼对122例睡眠呼吸暂停综合征患儿行扁桃体腺样体切除术围手术期阿片类药物的使用量及术后躁动发生率的影响研究中发现，右美组维持术中循环稳定的芬太尼需要量低于芬太尼组。
Gopalakrishna等[6]对46例垂体瘤切除患者予以右美持续输注，结果显示右美组能够显著改善血流动力学稳定，术中芬太尼消耗量及呼气末异氟烷浓度要求均明显减少。
1.2.2椎管内辅助镇痛低剂量右美（3μg）混合布比卡因用于经尿道前列腺或膀胱肿瘤切除术患者蛛网膜下腔麻醉呈剂量依赖性地缩短运动神经阻滞起效时间，延长运动和感觉神经复苏时间[7、8]。
Elhakim等[9]发现在硬膜外联合全麻下行单肺通气开胸手术过程中，硬膜外加用右美可以显著减少麻醉药的用量、预防术中知晓、改善术中氧合以及减轻术后疼痛。
右美托咪定在手术室硬膜外镇痛麻醉中的应用效果右美托咪定是一种近年来被广泛应用于临床麻醉中的药物，它具有镇痛效果、镇静效果和肌肉松弛作用。
在手术室中，右美托咪定常常被用于硬膜外镇痛麻醉中，以提供病人舒适的手术体验和术后镇痛效果。
那么，右美托咪定在手术室硬膜外镇痛麻醉中的应用效果如何呢？本文将通过对右美托咪定的药理学特点、临床应用及效果等方面进行综合分析，来探讨该药物在硬膜外镇痛麻醉中的应用效果。
右美托咪定是一种手术室麻醉中常用的镇痛药物，它属于苯二氮䓬类药物，通过作用于GABA受体产生的抑制性效应，从而发挥其镇痛、镇静和肌肉松弛作用。
在硬膜外麻醉中，右美托咪定可以在不影响患者呼吸和循环情况的提供持久的术中和术后镇痛效果，从而提高手术的成功率和病人的术后康复质量。
在临床应用中，右美托咪定常常与局麻药联合应用，用于硬膜外镇痛麻醉。
在手术前，医生会根据患者的具体情况确定合适的右美托咪定剂量，并将其与局麻药混合注入到硬膜外腔内，从而产生持久的术中镇痛效果。
在手术过程中，右美托咪定还可以减少患者的术中镇静药物使用量，保持患者清醒的减轻患者的术中疼痛和焦虑情绪，为手术的顺利进行提供保障。
在术后，右美托咪定仍然可以维持持久的镇痛效果，减少患者的术后疼痛感和镇痛药物的使用量，促进患者的早日恢复。
除了镇痛效果外，右美托咪定在手术室硬膜外镇痛麻醉中还具有其他一些优点。
右美托咪定不会影响患者的呼吸和循环功能，具有较高的安全性，适用于各种年龄段和不同健康状态的患者。
右美托咪定还具有抗氧化和抗炎等作用，可以减轻手术过程中的氧化应激和炎症反应，有利于术后的康复。
右美托咪定在硬膜外镇痛麻醉中也存在一些局限性和注意事项。
右美托咪定的药理学特点和临床应用都需要医生具备丰富的临床经验和专业知识，以确保其安全有效地应用于手术患者。
右美托咪定在一些特殊情况下可能会产生一些不良反应，如低血压、心动过速等，需要医生密切监测患者的生命体征，及时处理并调整药物剂量。
右美托咪定在临床麻醉和镇痛中的应用摘要】目的：研究右美托咪定在临床麻醉和镇痛中的应用。
方法：选择2015年11月-2016年11月，医院收治的手术患者142例，采用随机分组的方法，分为对照组和观察组，每组患者71例。
对照组患者使用罗哌卡因加生理盐水的方法，进行辅助硬膜外麻醉，观察组患者使用罗哌卡因加右美托咪定的方法，进行辅助硬膜外麻醉。
对比两组患者麻醉后的各项生命体征指标，对比两组患者麻醉和镇痛效果，同时对比两组患者发生不良反应的几率。
结果：观察组患者麻醉后的心率、动脉压、舒张压、血氧饱和度等指标均优于对照组患者（P＜0.05）。
观察组患者麻醉和镇痛总有效率为95.77%，高于对照组患者的74.65%（P＜0.05）。
观察组患者发生不良反应的几率为4.23%，低于对照组患者的19.72%（P＜0.05）。
结论：在临床麻醉和镇痛当中，对右美托咪定进行应用，能够取得更好的临床应用效果。
【关键词】右美托咪定；麻醉；镇痛；应用[Abstract] Objective: To investigate the application of dexmedetomidine in clinical anesthesia and analgesia. Methods: -2016 November 2015 November, 142 patients admitted to hospital patients, using the method of randomized, divided into control group and observation group, 71 cases in each group. The control methods of patients with ropivacaine plus saline group. Patients of epidural anesthesia, the observation method of ropivacaine plus dexmedetomidine used group patients, assisted epidural anesthesia. The vital signs were compared between two groups after anesthesia, compared two groups of patients anesthesia and analgesic effect, and adverse reactions were compared between the two groups The odds. Results: the observation group of patients after anesthesia, heart rate, arterial pressure, diastolic blood pressure, oxygen saturation and other indicators were better than the control group (P < 0.05). Patients in the observation group anesthesia and analgesia in the total effective rate was 95.77%, higher than that of the control group were 74.65% (P <0.05). The probability of the observation group patients occurred the adverse reaction was 4.23%, 19.72% lower than that of the control group (P < 0.05). Conclusion: in clinical anesthesia and analgesia, application of dexmedetomidine, can achieve better clinical effect.[keyword] dexmedetomidine; anesthesia; analgesia; application在手术当中，麻醉是一个必不可少的重要环节，对于手术的顺利进行，有着关键的作用。
右美托咪定在手术室硬膜外镇痛麻醉中的应用效果右美托咪定是一种静脉全身麻醉药物，具有良好的镇痛效果。
近年来，在手术室硬膜外镇痛麻醉中的应用也越来越普遍。
本文就右美托咪定在手术室硬膜外镇痛麻醉中的应用效果进行探讨。
一、右美托咪定的药理作用右美托咪定是一种选择性α2-肾上腺素能受体激动剂，其主要作用是通过激活中枢神经系统的α2受体，抑制神经元的去极化和释放神经递质，从而达到镇痛和镇静的效果。
其作用效果主要分为以下几个方面：1. 镇痛效果：右美托咪定通过抑制神经元去极化和释放神经递质，从而减少疼痛信息的传递，对于疼痛的缓解效果非常显著。
2. 镇静效果：右美托咪定可以抑制中枢神经系统的兴奋性，减少患者的焦虑和紧张感，使其能够更好地进入手术状态。
3. 抗惊厥效果：右美托咪定可以通过抑制脑干的兴奋性，防止惊厥发生，对于一些需要低温低流量麻醉的手术非常有益。
1. 腰椎手术：腰椎手术是一种非常常见的手术，在手术中使用右美托咪定可以有效地减轻患者的疼痛，同时也能保持患者的清醒状态，降低镇痛药物的使用量。
2. 全膝关节置换手术：全膝关节置换手术是一种创伤较大的手术，在手术中使用右美托咪定可以减少术后镇痛用药的需求，缩短患者的住院时间。
3. 胸腔镜手术：在胸腔镜手术中使用右美托咪定可以减轻术后的疼痛，降低术后并发症发生的风险。
在使用右美托咪定作为手术室硬膜外镇痛麻醉药物时，还需要注意以下几个方面：1. 用药剂量应该根据患者的年龄、体重、身体状况等因素进行调整。
2. 使用前需要对患者进行全面的评估，了解其过敏史、用药史、疾病史等信息，避免出现不良反应。
3. 在使用过程中需要密切监测患者的生命体征，及时处理出现的异常情况，尤其是呼吸抑制和心率变化等。
4. 在长时间使用右美托咪定时，需要注意其可能的依赖性和戒断反应，避免过度依赖镇痛药物。
总之，右美托咪定在手术室硬膜外镇痛麻醉中的应用效果良好，可以有效地缓解疼痛，提高手术成功率，但其用药过程中需要注意患者的药理反应和身体状况，做好安全监测工作，尤其是对于对药物有过敏史的患者需要格外小心。
△通信作者。
主任医师，教授，博士研究生导师；E －mail ：sheshouzhang@163．com右美托咪定在手术麻醉与镇痛中的研究进展邬子林，许立新，佘守章△广州医学院附属广州市第一人民医院麻醉科（510180）右美托咪定（dexmedetomidine ，Dex ）是一种新的α2受体激动剂，作用于脑和脊髓的α2受体。
Dex 具有镇静、镇痛、抗焦虑和抗交感等作用，因此可以提高患者围手术麻醉期舒适度，有效缓解患者围术期的应激反应，促进血流动力学稳定和降低术后疼痛反应。
本文将结合我院Dex 的临床应用经验，对国内外Dex 在手术麻醉镇静和镇痛方面的研究进展予以综述。
1围术期的镇静1．1术前用药作为术前用药，Dex 不仅可以镇静、镇痛，缓解气管插管、拔管或复苏期的应激反应，而且可以多途径给药，如口服、含服、肌肉注射、经鼻滴注和静脉注射等不同方式。
研究［1］显示，Dex 含服或经鼻给药的生物利用度高，含服吸收率高达82%，可确保幼儿更配合，儿童含服Dex 安全有效的理想剂量为术前1h 3 4μg /kg 。
KARAASLAN 等［2］在予膝关节镜手术患者术前含服Dex 和肌肉注射Dex2.5μg /kg 的比较研究中发现，两者镇静和抗焦虑效果相似，但含服组镇痛效果更强。
术前经鼻给药是儿童常见的给药方式，研究［3］发现经鼻滴注Dex 1.0μg /kg 62%的儿童取得满意镇静效果，50%起效时间为25min ，持续时间为80（55 100）min ，成人经鼻给药具有类似效果。
术前肌肉注射等效剂量可乐定4μg /kg 和Dex 2.5μg /kg 均可有效降低患者术中氧耗，且血流动力学稳定性相似。
AANTAA 等［4］研究报道术前肌肉注射Dex 1μg /kg 镇静效果相当于咪达唑仑0.08mg /kg 。
术前肌肉注射Dex 2.5μg /kg 可以抑制围气管插管期不良血流动力学表现。
作为术前用药，静脉注射0.63μg /kg 可以降低丙泊酚诱导意识消失所需的靶浓度。
1．2清醒气管插管Dex 适合单独或复合其他麻醉药用于清醒困难插管，提高清醒气管插管麻醉的安全性［5］。
BERGESE 等［6］比较了气道局麻条件下单独静脉注射咪达唑仑0.05mg /kg 和咪达唑仑0.02mg /kg +Dex 1.0μg /kg 用于纤维支气管镜气管插管，结果后者更加有效，患者更加安静和易于合作，不良反应减少，患者舒适度提高。
CHU 等［7］研究表明Dex 联合局麻用于口腔癌症患者经鼻清醒插管镇静的同时，对改善插管条件、提高患者耐受性、保持血流动力学稳定方面具有积极作用，可有效预防困难气道清醒插管引起的不良血流动力学反应。
1．3非气管插管气道内手术镇静非麻醉条件下，气道内操作或手术刺激强度非常大，应激反应强烈，而过去常用的镇静药几乎都存在呼吸抑制作用，甚至可造成呼吸停止，因此气道内操作或手术对麻醉医生始终是一个挑战和风险。
Dex 兼具镇静镇痛作用，且无呼吸抑制的特点，提示该药在这一领域可能具有重大作为。
OHATA 等［8］报道了静脉输注高剂量Dex 应用于喉部微创手术保留自主呼吸的管理经验：静脉注射负荷量Dex 1.0μg /kg 后，以0.5μg /（kg ·h ）维持，30min 后维持剂量增加到3μg /（kg ·h ），间断注射小剂量芬太尼，而且局部涂抹利多卡因在舌部、咽喉及喉头部，其强调此类手术应用Dex 镇静时必须良好的表面麻醉及必要的对症处理，如低血压时给予麻黄素等。
Dex 单独用于严重声门下狭窄激光消融等气道手术，即使持续输注剂量达到10μg /（kg ·h ），患者不吸氧条件下SpO 2也能维持在90%以上，患者血流动力学稳定且复苏时间和常规麻醉并没有延长；而Dex 用于婴儿直接喉镜和纤维支气管镜操作的剂量达到常规剂量（2 5μg /kg ）的几倍［9］。
1．4监护麻醉（montoring anesthesia care ）下的镇静部分神经外科手术可能涉及特殊的功能领域，术中需要进行神经生理学检查以确定手术部位或评估手术可能引起的神经功能改变，这个过程需要患者随时接受指令和配合。
过去，此类手术用药，患者配合程度差或产生呼吸抑制。
Dex 最大的特点就是镇静的同时没有呼吸抑制，而且可以随时唤醒，因此在需要功能性评估的神经外科手术，如皮层成像立体定位，脑深部神经刺激电极植入的帕金森病治疗等，应用Dex 进行监护麻醉，能够达到相应的效果。
有报道［10］在保留自主呼吸单独应用Dex 进行心导管手术的20例患儿中，有12例镇静充分，不需要补充丙泊酚镇静，且Dex 还可联合氯胺酮用于心导管手术镇静，而且氯胺酮恰好可对抗Dex 心动过缓效应。
患儿也可单独应用Dex 镇静行MRI 和CT 扫描。
在一项小儿MRI 使用Dex 与咪达唑仑研究中发现，Dex 组完成扫描率更高，不需要额外补充其他镇静剂（80%vs 20%），在相似的比较研究中发现丙泊酚起效恢复迅速，预测性更强，但Dex 对于非麻醉专家或潜在低氧饱和度和气道塌陷风险的情况下可能是更佳的选择，且单独使用Dex 进行MRI 时，Dex 剂量增加至2 3μg /kg ，维持剂量相应为2μg /（kg ·h ），可提高MRI 扫描成功率［11］。
1．5区域麻醉镇静神经阻滞、硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉条件下，患者通常处于清醒状态，难免存在紧张、焦虑及恐惧心理，过去经常选用丙泊酚、咪达唑仑或阿片类药镇静，但都存在呼吸抑制的风险。
有研究［12］显示，区域麻醉时静脉注射Dex 可以为患者提供满意的镇静，还可以延长腰麻持续时间。
2术中辅助麻醉2．1辅助全麻Dex具有镇静镇痛和抗交感神经作用，静脉注射或靶控输注辅助全麻时减少静脉全麻药用量或降低吸入麻醉药最后肺泡有效浓度（MAC）；Dex血浆靶浓度为0.6ng/mL时，七氟醚MAC较安慰剂组减少17%；Dex血浆靶浓度0.3或0.6ng/mL可使异氟醚对强直刺激反应呼末浓度由安慰剂组的1.05%分别降为0.72%和0.52%［13］。
在一项采用脑电双频谱指数（BIS）调控麻醉深度的研究中发现，持续输注Dex0.5μg/（kg·h）可使丙泊酚用量较之对照组用量［（101ʃ33）μg/（kg·min）］大幅下降为（71ʃ11）μg/（kg·min），但未发现可同时减少阿片类药瑞芬太尼用量［14］。
全麻诱导时静脉注射Dex0.4μg/kg丙泊酚用量为（7.2ʃ1.2）μg/（kg·h），其用量减少8% 14%（P＜0.05）［15］。
术中静脉输注Dex可以提高罗库溴铵血浆浓度，增强肌松阻滞效果，减少用量，有助于降低术后复苏期肌松药的残余效应［16］。
此外，Dex对过度肥胖患者具有一定的优势，可以减少阿片类药用量，而无心血管抑制作用，确保患者早期复苏［17］。
2．2辅助区域麻醉Dex用于区域麻醉可以经静脉注射的全身效应间接影响局麻药的作用或直接与局麻混合使用。
COSKUNER等［18］报道静脉输注Dex可延长布比卡因硬膜外阻滞感觉恢复时间，术中BIS低于对照组，不良反应较少。
ESMAOGLU等［19］报道Dex加入利多卡因静脉区域麻醉后，可以提高其麻醉质量，减少镇痛药的需求，但对利多卡因的感觉和运动阻滞起效时间及消退时间没有影响。
SALGADO 等［20］报道罗哌卡因混合Dex硬膜外麻醉具有明显协同作用，Dex不影响罗哌卡因麻醉阻滞平面和起效时间，但可延长其感觉和运动阻滞持续时间并推迟硬膜外镇痛给药时间。
在左布比卡因混合Dex腰段硬膜外麻醉的研究中取得相似效果，而且发现硬膜外注射Dex具有明显的镇静效应，BIS 值较对照组明显下降［21］。
KANAZI等［22］报道12mg布比卡因混合Dex3μg与12mg布比卡因比较，腰麻中运动阻滞起效时间缩短，感觉和运动消退时间明显延长，分别为（303ʃ75）min［vs（190ʃ48）min］和（250ʃ76）min［vs（163ʃ47）min］，循环稳定，但没有镇静作用。
有报道Dex对布比卡因腰麻的影响有剂量依赖性。
此外，Dex用于小儿手术骶麻具有上述类似效应［23］。
Dex可缩短局麻药臂丛神经阻滞的感觉和运动阻滞起效时间，感觉和运动阻滞持续时间延长，镇痛时间延长，但存在心动过缓的风险［24］。
有研究认为静脉注射Dex对局麻药臂丛神经阻滞的感觉和运动阻滞感觉和运动阻滞持续时间也有延长作用。
3围术期的镇痛有研究［25］显示，术前或术中静脉注射Dex可以减少阿片类药用量或延长术后镇痛给药时间，提示Dex具有良好的镇痛作用或辅助镇痛。
3．1局部镇痛Dex具有局部镇痛作用，其镇痛强度甚至强于其静脉镇痛作用［26］。
AL METWALLI等［27］发现关节镜手术后局部注射Dex术后首次对镇痛药的需求时间推迟为（312.0ʃ120.7）min，远低于对照组的（71.0ʃ50.1）min和静脉注射Dex组的（102.1ʃ54.4）min。
术后镇痛的双氯芬酸（diclofenac）需求量为（90.0ʃ46.2）mg，也显著低于对照组［（165.0ʃ52.2）mg］和静脉注射Dex组［（129.3ʃ54.3）mg］。
3．2静脉镇痛LIN等［28］报道Dex混合吗啡用于妇科术后24h经静脉患者自控镇痛（PCIA）较之单纯吗啡PCIA可以减少吗啡用量29%，术后2h镇痛效果优于单纯吗啡组，不良反应明显减少。
在全髋置换术后老年患者芬太尼PCIA发现，24h持续输注Dex［0.2μg/（kg·h）］可以减少21.4%芬太尼用量，并且具有良好的镇静效应，无呼吸抑制，且恶心呕吐等不良反应发生率下降［29］。
3．3硬膜外镇痛有报道硬膜外注射0.75%罗哌卡因20 mL混合Dex2μg/kg可以减少术中阿芬太尼用量和异氟醚吸入浓度。
CAMPAGNOL等［30］在狗的实验中发现硬膜外注射Dex呈剂量依赖性降低异氟醚MAC；提示Dex在椎管内具有明确的镇痛作用，但其安全性尚有待证实［31］。
4用于其他镇痛4．1分娩镇痛由于Dex具镇静镇痛作用，同时没有呼吸抑制作用，而且是一种高脂溶性药物，易于停留于胎盘中，转运至胎儿较少，不会影响新生儿正常呼吸或导致心动过缓［32－33］，因此Dex可用于分娩镇痛。
4．2胃肠镜检查镇痛研究［34］表明，静脉注射Dex0.6μg/kg（持续10min）然后以0.6μg/（kg·h）用于胃肠镜检查镇静镇痛效果良好，明显优于咪达唑仑组。
4．3慢性疼痛或癌痛镇痛由于Dex可以减少阿片类药用量，因此可在痉挛性疼痛、肌筋膜痛、神经病理性疼痛、复杂性疼痛综合征或慢性头痛的治疗中或作为多模式镇痛的药物进行选用［35－36］。
