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甲状腺素钠治疗60例小儿甲状腺功能减低症的临床疗效分析作者：陈桂芬来源：《中国实用医药》2013年第17期【摘要】目的探讨甲状腺素钠治疗小儿甲状腺功能减低症的临床疗效。
方法回顾性分析本院收治的60例小儿甲状腺功能减低症患者的临床资料，随机分为治疗组和对照组各30例，对照组给予优甲乐片治疗，治疗组给予甲状腺素钠治疗，比较两组患者的临床疗效。
结果疗程结束后，治疗组患儿的总有效率为93.33%，治疗组的总有效率为76.67%，差异有统计学意义， P0.05，治疗后， FT3、FT4均显著升高，且治疗组升高幅度显著高于对照组，TSH显著降低，治疗组显著低于对照组， P【关键词】甲状腺素钠；甲状腺功能减低小儿甲状腺功能减低症（简称甲低）是儿科常见的一种内分泌疾病，其主要临床表现为体格和生长发育及智能发育障碍[1，2]。
其发病原因通常是下丘脑-垂体-甲状腺轴功能失常，导致体内甲状腺素缺乏，或甲状腺受体功能缺陷[3]。
早期有效的诊断和治疗是防止小儿智力发育迟缓的关键[4]。
本研究对四平市妇婴医院收治的甲状腺功能减低症患儿采用甲状腺素钠进行治疗，取得了良好的临床效果，现将研究结果汇报如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料回顾性分析本院2009年3月至2012年3月收治的60例小儿甲状腺功能减低症患者的临床资料，所有患儿均符合甲状腺功能减低症的诊断标准，将所有患儿随机分为治疗组和对照组各30例，其中治疗组男14例，女16例，年龄3个月～5岁，平均（1.93±0.21）岁，临床表现身材矮小12例，智力低下9例，克汀面容2例，少动7例；对照组男15例，女15例，年龄3个月～5岁，平均（1.93±0.21）岁，临床表现身材矮小11例，智力低下8例，克汀面容3例，少动8例，两组患者在性别、年龄、病情等一般临床资料方面差异无统计学意义，具有可比性。
1. 2 治疗方法两组患者均给予常规补充维生素、钙等，贫血患儿加服铁剂，对照组在此基础上口服优甲乐片（德国默克公司），每日剂量维持在100～150μg， 2个月一个疗程，治疗组在常规治疗的基础上服用左旋甲状腺素钠（扬子江药业），维持日剂量：1. 3 疗效诊断标准所有患者的临床疗效均按以下标准进行评价：（1）显效：临床症状、体征明显改善，症候积分减分率≥70%；（2）有效：临床症状、体征均有好转，症候积分减分率为30%～70%；（3）无效：临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，症候积分减分率< 30%。
不同剂量左甲状腺素治疗妊娠合并亚临床甲状腺功能减退疗效及妊娠结局董黎淑【摘要】目的:观察不同剂量左甲状腺素治疗妊娠合并亚临床甲状腺功能减退患者疗效及对妊娠结局影响.方法:2016年1月-2018年1月本院治疗的妊娠合并亚临床甲状腺功能减退患者210例,随机数字表法分为低剂量组、中剂量组和高剂量组,分别予以50μg/d、100μg/d、150μg/d剂量左甲状腺素钠维持治疗,观察各组治疗期间药物不良反应,治疗前后患者血清TSH、FT3、FT4和叶酸水平,不良妊娠结局及围产期并发症情况.结果:中剂量组和高剂量组血清TSH水平均低于低剂量组,而血清叶酸水平均高于低剂量组(均P=0.000);不良妊娠结局和围产期并发症发生率中剂量组和高剂量组均低于低剂量组(P＜0.05),高剂量组与中剂量组上述指标无差异(P＞0.05).低剂量组和中剂量组药物不良反应发生率均低于高剂量组水平(P＜0.05).结论:较低剂量和高剂量比较,中剂量左甲状腺素(100μg/d)治疗妊娠合并亚临床甲状腺功能减退可有效降低患者血清TSH水平,促进叶酸合成,预防妊娠不良事件发生,改善妊娠结局,降低药物不良反应发生率,安全性较高.【期刊名称】《中国计划生育学杂志》【年(卷),期】2019(027)006【总页数】4页(P721-724)【关键词】妊娠合并亚临床甲状腺功能减退;左甲状腺素;妊娠结局;安全性【作者】董黎淑【作者单位】四川省泸州市妇幼保健院 646000【正文语种】中文亚临床甲状腺功能减退患者症状特异性不强，就诊意识偏低，常因未及时诊断而带病妊娠，对母体及胎儿健康造成一定威胁[1-3]。
左甲状腺素激素替代治疗，是目前临床对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退的常规治疗手段[4-5]。
由于女性妊娠期生理状况的特殊性，药物治疗的安全性和有效性对母婴健康至关重要，而目前关于左甲状腺素治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退的剂量研究报道较少，为临床治疗方案的选择带来困扰。
对左旋甲状腺素的用法和副作用左旋甲状腺素（Levothyroxine）是一种合成的甲状腺激素，常用于治疗甲状腺功能减退症（甲减）以及其他相关疾病。
左旋甲状腺素的使用方法、剂量以及可能出现的副作用是每个患者都应该了解的内容。
用法左旋甲状腺素通常以口服药物的形式使用。
使用前要确保该药物的有效期是否过期，如果过期应该丢弃。
在服用该药物之前，应该详细阅读药物说明书并按照医生的指示进行。
一般来说，药物的使用方法包括以下几点：1. 时间：通常情况下，左旋甲状腺素应该在空腹状态下早晨服用。
这样可以最大限度地提高药物的吸收效果。
如果已经吃了早餐，建议至少等待30分钟再服用药物。
2. 剂量：左旋甲状腺素的剂量会因个人病情而异。
医生会根据病人的体重、年龄、性别等因素来决定最适合的剂量。
在开始使用该药物之前，应该咨询医生并且严格按照医嘱服用。
3. 注意事项：为了确保药物的有效性，应该避免与其他药物一起服用左旋甲状腺素。
如果同时需要服用其他药物，应该告知医生并获得医生的指导。
副作用尽管左旋甲状腺素是一种常用且有效的药物，但其使用过程中也有一些可能出现的副作用需要被注意。
以下是一些常见的副作用：1. 心悸或心动过速：左旋甲状腺素会增加心率，这可能导致心悸或心动过速的感觉。
如果这些症状持续或加重，应该及时联系医生。
2. 失眠或焦虑：左旋甲状腺素的刺激性效果可能导致失眠或焦虑的情况。
如果这些症状严重影响日常生活，应该告知医生并尝试调整剂量或其他治疗方案。
3. 腹泻或消化不良：一些患者在使用左旋甲状腺素的过程中可能会经历腹泻或消化不良的情况。
如果这些问题持续存在或加重，应该与医生咨询。
4. 过敏反应：在使用左旋甲状腺素时，有些人可能对药物成分产生过敏反应。
出现皮肤瘙痒、红肿、呼吸困难等症状时应立即就医。
总结左旋甲状腺素是一种用于治疗甲减等甲状腺相关疾病的重要药物。
在使用左旋甲状腺素时，患者应该遵循正确的用药方法，如空腹服用、避免与其他药物同时使用等，并及时与医生沟通。
左旋甲状腺素治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症的效果【摘要】左旋甲状腺素作为治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇的一种药物，显示出良好的效果。
通过对其在妊娠期糖尿病中的应用、治疗效果、预防并发症的作用、安全性及注意事项进行综述分析，发现左旋甲状腺素能有效改善妊娠期糖尿病患者的血糖控制，减少并发症的发生，并且在安全性上具有较高的可接受性。
治疗过程中还需注意一些注意事项，确保治疗效果的最大化。
左旋甲状腺素在治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症中具有显著的效果。
未来研究可以进一步探讨左旋甲状腺素的机制及在该领域的应用前景。
在总结中，强调左旋甲状腺素对这类患者的重要性，并呼吁加大相关研究力度。
【关键词】关键词：左旋甲状腺素、妊娠期糖尿病、伴亚临床甲减、孕妇、并发症、治疗效果、预防作用、安全性、注意事项、研究方向、总结。
1. 引言1.1 背景介绍妊娠期糖尿病是指妊娠期间发生的糖尿病，在妊娠期间对母体和胎儿均会产生一系列不良影响。
随着现代生活方式的改变和生活水平的提高，妊娠期糖尿病的发病率逐渐增加，给孕妇和胎儿的健康带来了一定的威胁。
而在妊娠期糖尿病患者中，伴随亚临床甲状腺功能减退的情况也比较常见。
甲状腺功能减退会影响代谢、能量消耗和激素平衡，加重妊娠期糖尿病患者的病情，增加并发症的发生风险。
本研究旨在探讨左旋甲状腺素在治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇中的效果，并观察其对妊娠并发症的预防作用，为临床提供更有效的治疗策略和指导。
1.2 研究目的本研究旨在探讨左旋甲状腺素在治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症中的效果，并评估其安全性和预防作用。
具体研究目的包括以下几点：1. 观察左旋甲状腺素在妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇中的应用情况，包括用药剂量和频次，治疗过程中的临床表现和变化等内容。
2. 分析左旋甲状腺素对妊娠期糖尿病的治疗效果，包括血糖控制情况、临床症状改善程度以及相关指标的变化情况。
3. 探讨左旋甲状腺素对妊娠并发症的预防作用，包括高血压疾病、胎儿发育异常等相关并发症的发生率和严重程度。
新生儿先天性甲状腺功能低下1例
李艳丽
【期刊名称】《实用医药杂志》
【年(卷),期】2011(028)009
【摘要】患者,男,足月儿,系第1胎第1产.于2010-03-12在当地乡卫生院自然分
娩出生,出生时口吐泡沫,反应差,羊水清,量可,胎盘功能Ⅲ级,无发绀、窒息,无脐绕颈等.未治疗,口吐泡沫自行好转,四肢仍松软无力.于20d前无明确诱因出现声音嘶哑,
四肢无力加重,无发热、咳嗽、恶心、呕吐、气喘、呼吸困难等症状,在当地医院给
予补充“钙铁锌”等药物,效果差.3d前突然出现口吐泡沫、呼吸困难伴有口唇发绀、反应差,急到当地医院给予静脉滴注“美洛西林”及吸氧等对症处理,效果差,且呼吸困难加重.
【总页数】1页(P838)
【作者】李艳丽
【作者单位】463000河南驻马店,159医院小儿科
【正文语种】中文
【中图分类】R473.72
【相关文献】
1.四川省新生儿筛查中心新生儿先天性甲状腺功能低下症与苯丙酮尿症筛查结果分析 [J], 胡琦;欧明才;张钰;周婧瑶;王蕊
2.朝阳地区新生儿苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能低下症筛查结果分析 [J], 刁颖;
毛久忠;于春宇;周晗
3.全自动免疫分析仪在诊断新生儿先天性甲状腺功能低下症中的应用价值 [J], 米凤
4.血清25羟维生素D水平与左旋甲状腺素治疗新生儿先天性甲状腺功能低下远期疗效的相关性 [J], 张祥生
5.新生儿先天性甲状腺功能低下症筛查和苯丙酮尿症筛查结果分析 [J], 李肖妹;姚靖;冯王富
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不同剂量左旋甲状腺素片对亚临床甲减孕妇的治疗效果分析罗慧琼
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2018(034)006
【摘要】目的:研究不同剂量左旋甲状腺素片治疗亚临床甲减孕妇患者的效果.方法:收治亚临床甲减孕妇72例,平分为常规剂量治疗对照组和小剂量治疗实验组,观察
孕妇治疗前后的效果并比较.结果:两组治疗后的TT4、TT3水平均较治疗前高,且TSH水平降低,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05);且实验组发生不良反应情况较对照组少(P＜0.05).实验组有孕妇实施阴道分娩27例,其余为剖宫产,无新生儿窒息、新生儿畸形以及胎死宫中现象;对照组有孕妇实施阴道分娩19例,患儿出现窒息2例.结论:低剂量左旋甲状腺素片治疗亚临床甲减孕妇不仅可以达到常规剂量药物的
临床治疗效果,且能显著降低不良反应发生率,改善孕妇妊娠结局,降低新生儿并发症发生率,提高孕妇生活质量,有利于孕妇尽快恢复正常.
【总页数】2页(P87-88)
【作者】罗慧琼
【作者单位】661199 云南省红河哈尼族彝族自治州妇幼保健院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.探讨不同剂量左旋甲状腺素片治疗亚临床甲减的效果 [J], 胡春兰
2.左旋甲状腺素治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症效果分析 [J], 贾
琳琳
3.不同剂量左旋甲状腺素片治疗亚临床甲减的效果对比 [J], 宋晓华
4.左旋甲状腺素治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症的临床效果分析[J], 高红
5.左旋甲状腺素治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症的临床效果分析[J], 熊蕙
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小剂量左旋甲状腺素治疗新生儿期暂时性甲状腺功能减退症的临床疗效发表时间：2013-11-18T13:34:32.030Z 来源：《医药前沿》2013年第30期供稿作者：张环马晓花赵淑艳李世芳陈彤[导读] 而暂时性甲低可能由于孕母接触含碘物质、母亲服用抗甲状腺药物或母亲抗甲状腺抗体等引起一过性新生儿甲低。
张环马晓花赵淑艳李世芳陈彤（通讯作者）（山东省立医院<集团>东营医院 257000）【摘要】目的探讨小剂量左旋甲状腺素治疗新生儿期暂时性甲状腺功能减退症的临床疗效。
方法选择我科2008年6月-2012年6月经新生儿筛查确诊为新生儿期暂时性甲状腺功能减退症42例作为实验组，对照组为甲状腺功能发育正常的新生儿42例，实验组采用小剂量左旋甲状腺素（每日8～9ｕg/kg）治疗，对照组未给予任何治疗。
结果实验组2～3岁后停药1个月，B超、ECT示甲状腺发育正常，骨龄正常，发育商（DQ）平均为105.3±15.3，与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
停药后1年随访，血T3、T4、TSH正常。
结论小剂量左旋甲状腺素治疗新生儿期暂时性甲状腺功能减退症的临床疗效疗效显著，值得临床推广。
【关键词】小剂量左旋甲状腺素新生儿期暂时性甲状腺功能减退症临床疗效【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）30-0116-02 Clinical efficacy of small doses of levothyroxine in treatment of neonatal transient hypothyroidism the unit of the author: Dong Ying Hospital of SanDongBrief introduction of the author:ZHANG Huan,female，born in 1974 ,Bachelor degree. Corresponding Author:CHEN Tong E-mail：zhanghuandoctor@ 【Abstract】Objective: To investigate the clinical efficacy of small doses of levothyroxine in treatment of neonatal transient hypothyroidism. method: Select 42 cases neonatal transient hypothyroidism diagnosed with newborn screening in our department from June 2008 to june 2012 as the experimental group and 42 cases of normal thyroid functionneonatal as the Control group. Experimental group was accpected a small dose of levothyroxine (daily 8～9ug/kg). The control group received no treatment Result: Experimental group withdrawal a month after 2 to 3 years, Ultrasound, ECT showing normal development of the thyroid, bone age is normal, developmental quotient (DQ) averaged 105.3 ± 15.3, compared with the control group, the difference was not statistically significant (P> 0.05). 1-year follow-up after treatment, serum T3, T4, TSH is normal. Conclusion: The clinical efficacy of small doses of levothyroxine in treatment of neonatal transient hypothyroidism was notable,and worthy of clinical spread. 【key words】small doses of levothyroxine neonatal transient hypothyroidism clinical efficacy 先天性甲状腺功能减低症（congenial hypothyroidism，CH）是由于各种不同的疾病累计下丘脑-垂体-甲状腺轴功能，以致甲状腺素缺乏[1]。
新生儿甲状腺功能减低症发病高，且多为暂时性的，但其在生命早期对患儿神经系统功能损害严重，可造成患儿智力落后、生长发育迟缓和生理功能低下，因此早期诊断、早期治疗及为重要[2]。
本研究采用小剂量左旋甲状腺素治疗新生儿期暂时性甲状腺功能减退症的临床疗效，疗效显著，现报道如下。
1.资料与方法1.1.一般资料：选择我科2008年6月-2012年6月经新生儿筛查确诊为新生儿期暂时性甲状腺功能减退症42例作为实验组，对照组为甲状腺功能发育正常的新生儿42例，诊断标准包括：血清TSH升高、T3、T4降低,暂时性甲状腺功能减退症诊断标准为甲状腺素正规治疗2～3年后，停药1个月复查甲状腺功能正常、体格及智力发育正常患儿。
两组组患者一般资料比较（孕周、出生时体重、Apgar评分），差异无统计学意义。
1.2.方法：对确诊的42例CH患儿进行左旋甲状腺素钠（50ｕg/片，含T4，半衰期为一周），每日8～9ｕg/kg，并根据甲状腺功能及临床表现适当调整用药量，应使血清TSH正常、T4正常或偏高。
血清TSH、T4达到正常后每3个月随访一次，在随访过程中根据血清T3、T4、TSH水平，及时调整用药量，并注意监测患儿智能和体格发育情况。
1.3.判断标准:2～3岁后停药1个月，对患儿智能和体格发育情况进行评估，包括B超、ECT、骨龄、及发育商DQ(≥85为正常、≤75为低下、76-84为临界)。
停药后1年随访，复查血T3、T4、TSH。
1.4.统计学方法：数据采用 SPSS18.0统计软件进行分析。
数据均数±标准差表示，两组间比较以t检验，多组间比较采用方差分析。
P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果2.1.一般资料：2～3岁后停药1个月，对患儿智能和体格发育情况进行评估，身高、体重均在正常范围，B超、ECT示甲状腺大小形态均正常，骨龄正常，体检未发现明显的异常临床症状。
2.2.血T3、T4、TSH水平：治疗1个月后，患儿T4、TSH明显改善，且治疗前后变化差异有统计学意义（P<0.05），血T3比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
见表1。
2.3.发育商DQ：42例患儿儿童的智力水平, 76-84之间2人，85-115之间27人，≥115之间13人。
研究组各能区发育较平衡，发育商间比较差异无统计学意义（P＞0.05），研究组儿童的智力水平与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
见表2。
表1：患儿治疗前后血T3、T4、TSH水平变化（均数±标准差）注：与治疗前比较，* P<0.01注：与治疗前比较，* P＞0.053.讨论甲状腺为新生儿期最重要的内分泌腺体之一，CH为新生儿最常见的内分泌疾病之一，在生命早期对神经系统功能造成不可逆的严重伤害，因此早诊断、早治疗极为重要[3]。
新生儿筛查阳性者确诊后应立即开始正规治疗，如未能及早诊治，其智能会受到严重损害，常表现为智力落后、生长发育迟缓和生理功能低下。
临床上CH分为永久性和暂时性两种，前者由于甲状腺先天性发育不良、缺如、异位等原因所致，需甲状腺素替代治疗[4]。
而暂时性甲低可能由于孕母接触含碘物质、母亲服用抗甲状腺药物或母亲抗甲状腺抗体等引起一过性新生儿甲低。
暂时性甲低经短期小剂量甲状腺素治疗后，血T4、TSH较快恢复，治疗2-3年后停药不影响儿童的智力及体格发育[5]。
本研究对确诊的42例CH患儿进行左旋甲状腺素钠（50ｕg/片，含T4，半衰期为一周）口服治疗，从小剂量开始，每日8～9ｕg/kg，并根据甲状腺功能及临床表现适当调整用药量。
2～3岁后停药1个月，对患儿智能和体格发育情况进行评估，身高、体重均在正常范围，B 超、ECT示甲状腺大小形态均正常，骨龄正常，体检未发现明显的异常临床症状。
患儿T4、TSH明显改善，且治疗前后变化差异有统计学意义。
42例患儿儿童的智力水平, 76-84之间2人，85-115之间27人，≥115之间13人。
研究组各能区发育较平衡，发育商间比较差异无统计学意义（P＞0.05），研究组儿童的智力水平与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
表明这组儿童不存在甲状腺器质性病变，随年龄增长，甲状腺功能逐渐恢复。
本研究表明，新生儿暂时性甲状腺功能减低症发病虽高，且其在生命早期对患儿神经系统功能损害严重，可造成患儿智力落后、生长发育迟缓和生理功能低下，但其治疗容易，疗效佳。
本研究采用小剂量左旋甲状腺素治疗新生儿期暂时性甲状腺功能减退症，疗效显著，值得临床推广。
参考文献[1]蒋群，韩连书，叶军，等.先天性甲状腺功能减退症患儿甲状腺形态学改变和治疗时机对智力发育的影响.中华内分泌代谢杂志，2007，23(6)：498—500.[2]Schwingshandl J，Donaghue K，Luttrell B，et a1.Transient congenital hypothyroidism due to matenal thyrotrophin binding inhibiting immunoglobulin.J Paediart Child Health，1993，29(4)： 315—318.[3]王铁梅.新生儿疾病筛查标准血样的采集方法.中国误诊学杂志，2008，8(32)：7849.[4]李雅丹.厦门市新生儿先天性甲状腺功能低下症筛查结果分析.福建医药杂志，2004，26(6)：140.[5]刘爱华，戴耀华.先天性甲状腺功能减低症病因研究.中国生育健康杂志，2005，16(5)：307—310.。
