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甲状腺功能亢进症中医诊疗方案(2024年版)甲状腺功能亢进症中医诊疗方案（2024年版）一、概述甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是一种内分泌系统疾病，临床表现为甲状腺激素分泌过多，导致新陈代谢加快、神经兴奋性增强等症状。
本病归属于中医学“瘿病”、“肝火旺盛”、“心悸”等范畴。
中医治疗甲亢注重辨证施治，整体调理，具有疗效确切、副作用小的特点。
二、病因病机甲亢病因复杂，主要有情志内伤、饮食不节、劳累过度、体质因素等。
病机关键在于肝郁化火、心肾不交、阴阳失衡。
三、诊断标准1. 临床表现：存在甲状腺肿大、心悸、手颤、多汗、体重减轻等症状。
2. 实验室检查：血清甲状腺激素水平（TT3、TT4、FT3、FT4）升高，TSH降低。
3. 影像学检查：甲状腺彩超显示甲状腺肿大，可伴有甲状腺结节。
四、辨证分型1. 肝火旺盛型：表现为情绪激动、易怒、胁肋胀痛、目赤肿痛、口苦咽干等。
2. 心血不足型：表现为心悸失眠、面色苍白、头晕乏力、爪甲不荣等。
3. 阴虚火旺型：表现为五心烦热、盗汗、遗精早泄、月经不调等。
4. 气阴两虚型：表现为神疲乏力、气短懒言、心悸失眠、头晕目眩等。
五、治疗原则1. 肝火旺盛型：疏肝解郁，清热解毒。
2. 心血不足型：养血安神，调和阴阳。
3. 阴虚火旺型：滋阴降火，清热解毒。
4. 气阴两虚型：益气养阴，调和脾胃。
六、治疗方案1. 肝火旺盛型中药治疗：- 代表方：龙胆泻肝汤加减- 药物组成：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、川楝子、丹皮、赤芍、生地黄等。
针灸治疗：- 主穴：肝俞、胆俞、太冲、阳陵泉、行间等。
- 配穴：情绪激动加神门、内关；胁肋胀痛加期门、支沟。
2. 心血不足型中药治疗：- 代表方：天王补心丹合酸枣仁汤加减- 药物组成：人参、黄芪、当归、白芍、熟地黄、酸枣仁、远志、茯神、五味子等。
针灸治疗：- 主穴：心俞、脾俞、肾俞、神门、内关、郄门等。
- 配穴：心悸加巨阙、足三里；失眠加照海、申脉。
3. 阴虚火旺型中药治疗：- 代表方：知柏地黄丸合丹栀逍遥散加减- 药物组成：知母、黄柏、生地黄、山茱萸、丹皮、栀子、柴胡、白芍等。
甲状腺功能亢进的症状和治疗方法一、甲状腺功能亢进的症状甲状腺是人体内一个重要的内分泌腺体，负责合成和释放甲状腺激素，控制人体新陈代谢。
当甲状腺过度活跃时，会导致甲状腺功能亢进（Hyperthyroidism），引起一系列临床表现。
1. 神经系统方面：心悸、心律失常、血压升高、手颤抖、肌肉无力、四肢发麻等是甲状腺功能亢进的神经系统表现。
由于重复的收缩和舒张运动使得心排血量增加，从而引起心悸；同时由于新陈代谢加快造成全身各个器官需氧增加，血流速度变快也造成高血压等循环系统表现。
2. 消化系统方面：食欲旺盛、消化不良、体重减轻等是消化系统受累的表现。
由于新陈代谢加快，胃肠道对营养物质吸收利用能力增强，因此患者食欲增加但体重减轻。
同时胃酸分泌也增加，使得消化不良的症状出现。
3. 代谢系统方面：代谢亢进是甲状腺功能亢进最主要的表现之一。
患者会出现略微发红、流汗增多、身体易疲劳、耐受力差等症状，尤其在夜间更明显，这主要是由于机体基础代谢率和氧耗量增加引起的。
4. 全身肌肉系统方面：甲状腺功能亢进还会引起全身肌肉系统的异常表现，如肌无力、震颤、甚至手指对轻微针刺反应过度。
这些表现多与Nervus- – - -Supraopticus神经兴奋有着密切联系。
二、甲状腺功能亢进的治疗方法1. 药物治疗：药物治疗是甲减最常见和有效的方式之一，通过抑制甲状腺激素合成或释放来控制患者的甲功能亢进情况。
目前市场上常用的药物包括硫氨酸类及其他抗甲功能亢进药物。
但是，长期使用药物可能对机体产生负面影响，因此在使用过程中需要密切观察患者的病情并调整剂量。
2. 放射性碘治疗：放射性碘治疗是一种非手术、无剧痛、便捷且安全有效的甲减治疗方法。
通过将放射性碘摄入体内，在体内发出小的β射线来直接杀伤和阻断甲减组织，达到控制甲减的效果。
然而，该方法存在一定的副作用，如甲方伴发新发迹眼等。
3.手术治疗：对于一些严重病情、或者药物和放射性碘治疗无效的甲减患者，肿大和高活动度的结节等特殊情况可以选择手术治疗。
甲状腺功能亢进治疗规范引言甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌疾病，其治疗必须遵循一定的规范和标准。
本文档旨在提供关于甲状腺功能亢进治疗的规范指导，帮助医务人员在诊断和治疗过程中有效地管理该疾病。
诊断临床表现甲状腺功能亢进的典型症状包括：心悸、体重减轻、多汗、手颤、焦虑、失眠等。
此外，甲状腺肿大、眼部突出等也可能是相关症状。
实验室检查进行甲状腺功能亢进的诊断，需要依据以下实验室检查结果：1. 血清甲状腺激素（T3和T4）水平的升高；2. 甲状腺刺激素受体抗体（TRAb）的阳性检测结果；3. 放射性碘摄取率的增高；4. 甲状腺超声检查的异常结果。
治疗药物治疗治疗甲状腺功能亢进的主要方法是使用抗甲状腺药物来抑制甲状腺激素的合成与分泌。
应选择下列抗甲状腺药物之一进行治疗：1. 普通型硫脲类药物：普通型硫脲类药物是治疗甲状腺功能亢进的首选药物，包括硫脲、甲巯咪唑等。
2. 非硫脲类抗甲状腺药物：适用于对硫脲类药物不耐受或治疗无效的患者，如普罗帕酮等。
3. β受体阻滞剂：用于控制甲状腺功能亢进的症状，如心悸、手颤等，如比索洛尔等。
放射性碘治疗对于反复复发或难以控制甲状腺功能亢进的患者，放射性碘治疗是一种有效的治疗手段。
该方法通过摧毁甲状腺组织，抑制甲状腺激素的合成与分泌。
手术治疗若药物治疗无效或出现严重的并发症，手术治疗可能是治疗甲状腺功能亢进的最终选择。
手术通常是切除部分或全部甲状腺组织。
随访甲状腺功能亢进治疗后，患者需要进行定期随访，以评估治疗效果和调整治疗方案。
随访内容包括：1. 甲状腺功能检查，包括血清甲状腺激素水平的测定；2. 甲状腺超声检查，以评估甲状腺的大小和结构；3. 临床症状的评估，如心悸、手颤、体重等变化。
结论在甲状腺功能亢进的治疗过程中，医务人员应遵循上述规范指导，根据患者的具体情况，选择合适的治疗方法，并进行定期随访和评估，以确保治疗的安全和有效性。
以上为甲状腺功能亢进治疗规范的相关内容。
甲状腺功能失调的症状和治疗方法概述：甲状腺是人体内重要的内分泌腺体之一，它负责分泌甲状腺激素来维持人体新陈代谢和各种器官系统的正常功能。
然而，有些人可能会出现甲状腺功能失调，即甲状腺分泌过多或过少的情况。
本文将介绍甲状腺功能失调的常见症状以及相应的治疗方法。
一、甲状腺功能亢进的常见症状1. 睡眠障碍甲亢患者可能会出现失眠、易醒或多梦等睡眠不良问题。
这是由于高水平的甲状腺激素会导致身体代谢加速，使大脑兴奋状态长时间维持。
2. 心血管问题甲亢患者容易出现心动过速、心律不齐、血压升高等心血管问题。
这是因为过量的甲状腺激素会影响心肌收缩力，增加心率和血压。
3. 消化系统紊乱甲亢患者常见的消化系统症状包括恶心、呕吐、腹泻或便秘等。
这是由于甲状腺激素对胃肠道运动和分泌有直接影响。
4. 焦虑和情绪波动患者可能会出现紧张、焦虑、易怒和情绪低落等情况。
高水平的甲状腺激素可影响大脑神经递质的平衡，从而导致情绪波动。
5. 体重变化甲亢患者常常出现体重减轻、食欲亢进但无法增加体重的情况。
这是由于过量的甲状腺激素增加了人体基础代谢率，使能量消耗加快。
二、甲状腺功能减退的常见症状1. 乏力和精神不振甲减患者往往感到乏力、精神不振，缺乏活力。
这是因为甲状腺减少分泌甲状腺激素导致机体新陈代谢降低，使得身体处于低能量状态。
2. 体重增加甲减患者常出现体重增加，食欲减退但无法减轻体重的情况。
甲状腺功能减退导致基础代谢率下降，能量消耗变少。
3. 头发和皮肤问题甲减患者通常有头发稀疏、头发干燥易断裂以及皮肤干燥、粗糙等问题。
这是因为甲状腺激素对毛囊和皮肤细胞的生长和分化起着重要调节作用。
4. 抑郁和注意力不集中甲减患者容易出现抑郁情绪，失去兴趣，并且注意力难以集中。
这是由于低水平的甲状腺激素会影响大脑神经递质的合成和释放。
5. 心血管问题甲减患者可能出现心动过缓、体位性低血压、心率不齐等心血管问题。
这是由于甲状腺功能低下影响心肌收缩力，使得心率下降。
甲状腺功能亢进的常见症状及诊断方法一、甲状腺功能亢进的概述甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌系统紊乱疾病，多数由于自身免疫攻击引起，导致甲状腺过度活跃。
这会导致体内甲状腺素过多，影响身体各个器官的正常功能。
本文将重点介绍甲状腺功能亢进的常见症状及其诊断方法。
二、常见症状1. 神经精神方面：患者可能出现焦虑不安、易激惹、情绪波动等。
此外，还可伴有失眠、注意力不集中和记忆力下降等。
2. 心血管方面：由于甲状腺素过多的刺激，心率加快是最突出的表现之一。
患者可能感觉到心跳加速且有力，甚至出现心律失常，如心房颤动等。
血压升高也是一个常见的表现。
3. 代谢方面：由于甲状腺素对体内能量代谢具有促进作用，患者常常感到体重减轻、食欲亢进。
此外，消化道运动加快也可导致大便次数增多。
4. 皮肤方面：甲状腺功能亢进还会导致皮肤变薄，出汗增多。
患者可能会出现手掌心的湿滑感，以及容易出汗的情况。
5. 眼部和眼周方面：甲状腺功能亢进时，有些患者可能会出现眼球突出、眼睑回缩等症状。
此外，还可以伴有视力下降、流泪和双重视觉等。
三、诊断方法1. 病史询问：医生将详细询问患者自身的症状表现、发生时间以及家族历史等信息。
这对于初步判断是否存在甲状腺功能亢进是很重要的。
2. 体格检查：医生会进行全面的体格检查，特别关注甲状腺的大小和质地。
在甲状腺功能亢进时，通常可以触及到扩大的甲状腺。
3. 实验室检测：血液检查是确诊甲状腺功能亢进的关键步骤。
此检查可以测量血中甲状腺素T3、T4和促甲状腺激素（TSH）的水平。
在甲状腺功能亢进时，T3和T4水平常常升高，而TSH水平则降低。
4. 影像学检查：超声波检查是一种安全无创的检查方法，可以帮助医生确定甲状腺的大小、形态以及是否存在结节等异常。
此外，放射性核素扫描和MRI等也有助于了解甲状腺功能亢进产生的原因和程度。
5. 其他辅助检查：对于特殊情况下的二次性甲状腺功能亢进，可能需要进行抗体检测等。
四、治疗方法1. 药物治疗：抗甲状腺药物是治疗甲状腺功能亢进最常用的方法之一。
甲状腺功能亢进症治疗方案甲状腺功能亢进症，简称“甲亢”，是一种由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋的疾病。
得了甲亢可不好受，会让人变得烦躁易怒、怕热多汗、心跳过快、吃得多还消瘦等等。
那要是不幸患上了甲亢，该怎么治疗呢？下面就给大家详细讲讲甲亢的治疗方案。
目前，治疗甲亢主要有三种方法，分别是抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。
每种方法都有其特点和适用情况，患者需要根据自身的病情、年龄、生育需求等因素，在医生的指导下选择最适合自己的治疗方案。
先来说说抗甲状腺药物治疗。
这是甲亢的基础治疗方法，尤其适用于病情较轻、甲状腺轻度肿大的患者，以及孕妇、年老体弱或合并有其他严重疾病不能耐受手术的患者。
常用的抗甲状腺药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。
这些药物通过抑制甲状腺内过氧化物酶，从而阻碍甲状腺素的合成。
一般来说，抗甲状腺药物治疗的疗程较长，通常需要 1-2 年，甚至更长时间。
在治疗过程中，需要定期复查甲状腺功能，以便根据病情调整药物剂量。
刚开始治疗时，药物剂量相对较大，随着病情的控制，会逐渐减少药量。
使用抗甲状腺药物可能会出现一些副作用。
比如皮肤瘙痒、皮疹、白细胞减少、肝功能损害等。
所以，在用药期间，要密切监测血常规和肝功能。
如果出现白细胞严重减少或肝功能异常，可能需要停药，并采取相应的治疗措施。
再聊聊放射性碘治疗。
这种治疗方法比较适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者。
放射性碘（通常是碘-131）具有放射性，它被甲状腺组织摄取后，释放出的射线可以破坏部分甲状腺组织，从而减少甲状腺激素的产生，达到治疗甲亢的目的。
不过，放射性碘治疗也有一些局限性。
它可能会导致甲状腺功能减退，需要长期服用甲状腺素替代治疗。
而且，放射性碘治疗对于孕妇和哺乳期妇女是禁忌的。
对于甲状腺肿大显著、有压迫症状，或者怀疑恶变的患者，可能就需要手术治疗了。
手术可以直接切除大部分甲状腺组织，从而迅速有效地降低甲状腺激素水平。
临床典型病例分析一例甲状腺功能亢进症的诊断与治疗甲状腺功能亢进症（Graves病）是一种常见的自身免疫性疾病，主要特征为甲状腺功能亢进。
本文将详细介绍一例临床上典型的甲状腺功能亢进症病例，并探讨其诊断和治疗方案。
1. 病例概述该患者女性，39岁，主要症状为心悸、体重下降、多汗、焦虑等。
体格检查发现甲状腺肿大，颈前可见肿物。
实验室检查显示甲状腺功能亢进，TSH水平低下，游离T4和T3水平升高，甲状腺过氧化酶抗体阳性。
2. 诊断根据患者病史、体格检查和实验室检查结果，诊断为甲状腺功能亢进症。
该病的诊断主要基于以下几个方面：症状、体征、甲状腺功能检查和甲状腺自身抗体检测。
在本例中，患者表现出典型的临床症状和甲状腺肿大，实验室检查结果支持该诊断。
3. 治疗甲状腺功能亢进症的治疗目标是控制甲状腺功能，缓解相关症状，并防止并发症的发生。
常见的治疗方法包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。
3.1 药物治疗抗甲状腺药物是控制甲状腺功能亢进的首选治疗方法，主要药物包括甲巯咪唑和普鲁巴胺。
甲巯咪唑通过抑制甲状腺过氧化酶的活性，减少甲状腺激素的合成；普鲁巴胺通过抑制甲状腺激素的释放。
患者通常需要长期服药并定期复查甲状腺功能。
3.2 放射性碘治疗对于无法耐受或无法达到满意疗效的药物治疗患者，可以考虑放射性碘治疗。
放射性碘通过摧毁甲状腺组织减少甲状腺激素的合成和释放。
然而，该治疗方法可能导致甲状腺功能低下，需定期监测甲状腺功能。
3.3 手术治疗手术治疗适用于无法耐受药物治疗或放射性碘治疗的患者。
手术可以通过移除甲状腺部分或全部来控制甲状腺功能。
然而，手术风险较高，术后需终身服用甲状腺激素替代治疗。
4. 随访与预后甲状腺功能亢进症患者需要长期随访和监测。
随访内容包括甲状腺功能检查、甲状腺抗体水平、眼部症状和甲状腺结节等。
治疗后多数患者预后良好，甲状腺功能可逐渐稳定。
综上所述，本文以一例甲状腺功能亢进症病例为基础，详细介绍了该疾病的诊断和治疗方法。
可编辑修改精选全文完整版甲状腺功能亢进症诊疗规范一、甲状腺功能亢进症的流行病学特征：甲状腺功能亢进症目前在全球范围内呈流行趋势，尤其好发于青年女性。
表1：甲亢的流行病学特征二、甲状腺功能亢进症的诊断依赖于以下4项标准：1、生化检验证实的甲状腺毒症；2、TSH-R-Ab（促甲状腺素抗体，国内一般写作TRAb）阳性；3、甲状腺超声示血流过多、低回声；4、甲亢相关性眼病。
在甲状腺功能亢进症中，建议测量TSH-R-Ab（推荐测量TRAb亚类抗体）。
为了准确地诊断/鉴别诊断，行甲功检查前应该停止抗甲状腺药物（ATD）治疗，并避免怀孕。
三、甲状腺功能亢进症的治疗甲状腺功能亢进症一旦确诊，常规建议及早治疗，特别是对于有心率增快、凸眼或震颤等症状的病人。
一线治疗为ATD（包括甲巯咪唑MMI和丙硫氧嘧啶PTU），其他还可按照情况选用放射性同位素治疗（RAI ）和手术治疗。
图1：诊断过程图2：治疗流程建议对于MMI和PTU的选择，至今仍有争议。
对此，指南详细列出两者之间的比较。
表2：两种药物的比较表3：ATD常见的副作用及应对措施四、甲状腺功能亢进症的诊治建议附件：本次具体建议【备注】[1] 甲亢危象的表现：有明显诱发因素；高热、心动过速、心律失常、充血性心力衰竭、躁动、谵妄、精神病、昏迷、昏迷、恶心、呕吐、腹泻、肝功能衰竭。
[2] 甲亢危象的治疗：MMI（40mg q8h, i.v.）或PTU（400mg q8h，i.v.）；糖皮质激素（甲强龙50mg i.v.）；β受体阻滞剂（普萘洛尔40mg q6h）；心电监护，持续监测内环境。
[3]GO：即甲状腺功能亢进症眼病。
甲状腺功能亢进症诊断与治疗甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism ，简称甲亢）是体内甲状腺激素过多，引起以机体的神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组内分泌疾病。
临床上许多疾病可以引起甲亢，但以弥漫性甲状腺肿伴甲亢最常见，约占所有甲亢思者的85％。
引起甲亢的其他疾病有结节性甲状腺肿伴甲亢（也称毒性结节性甲状腺肿）、亚急性甲状腺炎、垂体性甲亢、破甲亢等。
第一节甲状腺功能亢进的分类引起甲亢的疾病有：1．弥漫性甲状腺肿伴甲亢（Graves 病）；2．结节性甲状腺肿伴甲亢；3．自主性高功能性甲状胰腺瘤；4．甲状腺炎（亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等）；5．碘甲亢；6．医源性甲亢；7．垂体性甲亢；8．新生儿甲亢；9．异位TSH综合征；10．卵巢甲状腺肿伴甲亢；11．滤泡性甲状腺癌。
以上各种疾病中，最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢（Graves 病），临床上一般所称的甲亢即指这一种。
本文重点讨论Graves 病。
第二节病因与发病机制一、免疫功能异常Graves 病是一种器官特异性自身免疫性疾病，其确切病因还不完全清楚。
它最明显的特征是患者的血清中可检测出甲状腺特异性抗体，即TSH受体抗体（TRAb），它是由甲状腺内B 淋巴细胞产生的一种异质性免疫球蛋白。
TRAb包括两类：一类为甲状腺刺激性抗体（TSAb），亦称甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI ）。
另一类为甲状腺刺激阻断抗体（TSBAb），其与TSH受体结合，阻断TSH的作用，又称为TSH 结合抑制免疫球蛋白（TBII ）。
TSAb作用于TSH受体，发挥类似TSH的作用。
被激活的TSH受体在甲状腺内通过腺苷环化酶而产生生物学效应，使甲状腺激素合成、分泌增加，导致甲亢的临床表现。
尽管TSAb 在Graves 病中的确切致病作用尚未完全阐明，但其在监测高危人群、评估疗效、确定停药时机及预测复发等方面均有重要意义。
二、遗传因素临床发现部分Graves 病有家族史。
同卵双生相继发生Graves 病者达30％~60％，异卵双生仅为3％~9％。
这些都说明Graves 病具有遗传倾向。
三、精神神经因素研究表明，精神创伤在Graves 病的发生中起重要作用，但确切机制尚不清楚，可能是通过中枢神经系统作用于免疫系统而形成的。
精神因素使中枢神经系统去甲肾上腺素水平降低，促肾上腺皮质激素释放激素分泌增多，使ACTH及皮质酵分泌增多，从而免疫监视功能降低，B 淋巴细胞增生和分泌TSAb增多，进而导致Graves 病的发生。
四、其他因素本病多见于女性，特别是青春期、妊娠期和更年前期。
故有人认为本病的发生与性腺功能有关，是雌激素分泌紊乱的结果。
雌激素有抑制甲状腺激素的生理作用，雌激素增多就可能使甲状腺代偿性增生。
如果脑垂体- 甲状腺轴对这种反应过于强烈或持续存在，就有可能导致Graves 病的发生。
总之，现在已明确Graves 病的病因和发病机制系在遗传背景的基础上由于精神创伤等环境因素的影响而发生的自身免疫功能紊乱。
第三节病理学一、甲状腺Graves 病的甲状腺常弥漫性增大，呈对称性，甲状腺内血管增生．血运丰富，使甲状腺外观呈红色。
甲状腺滤泡细胞增生肥大，细胞呈立方或柱状，滤泡细胞由于过度增生而形成乳头状折叠凸人滤泡腔内。
滤泡腔内胶质减少，甚至消失。
甲状腺内可有淋巴细胞浸润，或形成淋巴滤泡。
经治疗后甲状腺的形态结构可发生相应的变化。
短期内使用大量碘剂后，甲状腺可迅速缩小。
腺泡中胶质含量增多，滤泡细胞变为立方或扁平，乳头状结构消失，血管减少。
长时间使用硫服类抗甲状腺药物后可使甲状腺组织呈退行性改变，滤泡增大富含胶质，大部分滤泡细胞呈扁平或矮立方形，部分滤泡细胞仍肥大。
二、眼Graves 病仅有良性突眼时常无异常病理改变。
在浸润性突眼的球后组织，由于眼球肌水肿增大、脂肪和结缔组织中含有较多塘胺聚糖与透明质酿而水肿，加之淋巴细胞和浆细胞浸润，导致体积增大、眼球前突。
镜下显示眼球肌纤维增粗、纹理模糊、脂肪增多、肌细胞内粘多糖也增多。
严重病例晚期可出现纤维化。
三、其他外周血淋巴细胞增多，肝、脾和淋巴结增生肿大。
肌肉萎缩，可出现纤维变性。
心肌肥厚、心肌变性，心脏可扩大。
肝脏肿大，可有脂肪浸润，门脉周围纤维化，甚至发生肝硬化。
破骨细胞活性增强，骨吸收多于骨形成，所以常有骨质疏松。
少数患者有下肢对称性胫前粘浓性水肿。
第四节临床表现Graves 病多发于女性，男女之比为1:4-6 。
本病可发生于任何年龄，但发病高峰在20-40 岁之间。
本病一般起病缓慢，不易确定发病日期，少数患者在精神刺激或感染后发病。
患者的临床表现和病情轻重不一，有很大差异。
表现典型者，高代谢症侯群、甲状腺肿和眼征三方面的表现均较明显．但此三者出现的先后和程度可不平行。
一、高代谢症候群患者常怕热多汗、皮肤红润、温暖湿润，平时可有低热，发生甲亢危象时可出现高热。
由于能量消耗高于摄入，所以体重常下降，疲乏无力，劳动能力下降。
常有心悸、心动过速、食欲亢进．但体重下降。
二、精神神经系统易于激动、烦躁多虑、失眠紧张、多言多动，伸手和双手举向前伸出时有细震颤、反射时间缩短。
抑郁、表情淡漠，表现为淡漠型甲亢。
三、甲状腺肿甲状腺肿大是Graves 病的重要表现之一，常为弥漫性肿大，两例对称，也有一侧肿大程度较对侧明显者。
一般来说，Graves 病的甲状腺肿大多为轻、中度肿大，极度肿大引起压迫症状者罕见。
一般无疼痛，可随吞咽上下活动。
可在甲状腺上报触到收缩期震颤，甲状腺血管杂音是本病的特征之一，对诊断本病有重要意义，四、眼征眼部表现是甲亢的另一重要临床表现，可分两种类型，一类为交感神经兴奋性增高所致；另一类为Graves 病所持有，为眶内和球后组织的特殊病理改变所引起即为Graves 眼病。
临床上Graves 眼病有两种类型：一种为非浸润性突眼，即良性突眼；另一种为浸润性突眼，即恶性突服。
（一）良性突眼良性突眼可有眼球突出，突眼度<8mm（正常人< 16mm），两眼内聚不良。
主要与交感神经兴奋眼外肌和上脸肌使其张力增高有关，球后和眶内组织变化不大，甲亢控制后可完全恢复。
（二）恶性突眼恶性突眼较少见，病情较严重，预后较差。
恶性突眼可见于甲亢症状不明显的思考，主要由于眼外肌和球后组织体积增加、淋巴细胞浸润和水肿引起。
五、心血管系统常有明显临床表现。
心悸、气促是大部分甲亢思者的突出主诉。
重症患者常有心律失常、心脏扩大、心力衰竭等严重表现，称为甲亢性心脏病。
六、消化系统食欲亢进而体重下降是甲亢的突出表现之一。
但少数老年患者可出现厌食，甚至恶病质。
也有少数患者呈顽固性恶心、呕吐、体重在短期内迅速下降。
肝脏可稍增大，少数可出现肝功异常，转氨酶升高甚或黄疽。
七、运动系统可表现为肌无力和肌肉萎缩。
部分患者可表现为特殊的甲亢性肌病，如急性甲亢肌病、慢性甲亢肌病、甲亢伴周期性麻痹、甲亢伴重症肌无力等。
第五节诊断和鉴别诊断一、诊断典型甲亢的临床诊断不难，有高代谢症群、甲状腺肿大和突眼者即可作出诊断。
但不典型甲亢，或与其他疾病并存，或处在疾病早期阶段者在临床诊断中存在着一定因难。
对此需结合实验室检查进行综合分析。
（一）注意有诊断意义的症状和体征如伯热、多汗、激动、食欲亢进、体重下降、休息状态下心率较快、甲状腺肿大和特殊的跟征等。
检查甲状腺时触到震颤和闻及血管杂音则更有诊断意义。
（二）甲状腺功能试验临床上怀疑甲亢者可选择下列检查以助诊断：1．甲状腺激素测定血清甲状腺激素的测定对于判断甲状腺功能、诊断甲亢具有重要意义。
甲亢时TT3、TT4、FT3、FT4、rT3有不同程度的升高。
2．促甲状腺激素（TSH）测定甲亢时TSH水平下降3．甲状腺131I 摄取率甲亢时峰值增高、高峰前移。
4．T3抑制试验用于甲状腺131I 摄取率增高时甲亢和单纯性甲状腺肿的鉴别诊断。
5．TRH兴奋试验Graves 病患者使用TRH后TSH水平不升高。
6．甲状腺显像使用131I 或99mTc锝进行甲状腺显像检查，可以了解甲状腺的位置、形态、病变性质及功能状态。
7．TSAb测定TSAb阳性者对于Graves病的诊断有重要意义，且有利于疗效的随访和治疗后复发的判断。
二、鉴别诊断（一）单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿除甲状腺肿大外缺乏上述其他甲亢的症状与体征，131I 摄取率可增高，但高峰不前移，T3抑制试验大多显示可抑制性；血清T3、T4正常；血清TSAb为阴性；TRH兴奋试验TSH反应正常或呈高反应。
（二）神经官能症神经官能症患者可有心悸、出汗、失眠等类似于甲亢的表现，查体可有心率增快、手颧抖，特别是同时伴有单纯性甲状腺肿大时容易误诊。
但神经官能症患者无高代谢症群，无突眼，一般无食欲亢进，心率在静息状态下无增快，甲状腺功能试验正常。
（三）桥本甲状腺炎桥本甲状腺炎患者的甲状腺质韧如橡皮，起病初期可有甲亢症状，T3、T4正常偏高或高于正常，TSH下降，对TRH的反应减弱。
第六节治疗由于Graves 病的确切病因不完全清楚，所以目前尚缺乏完全针对病因的治疗措施。
目前临床上常用的治疗方法有抗甲状腺药物、放射性碘和手术：一、一般治疗（—）休息与饮食应注意适当休息，生活规律，避免精神紧张、精神刺激及过度劳累。
尽量避免使用含碘较多的食物和中药。
碘摄入过多是甲亢控制不良的重要原因之一。
（二）镇静剂对精神紧张、自主神经功能紊乱和失眠者可酌用地西洋类镇静剂，以稳定情绪、帮助睡眠、缓解症状。
（三）β受体阻滞剂β受体阻滞剂（普荣洛尔）明显改善甲亢患者的心悸、心动过速、心律不齐、震颤及周期性麻痹等症状。
二、抗甲状腺药物治疗抗甲状腺药物治疗是治疗甲亢的基本措施。
常用的抗甲状腺药物有丙基硫氧嘧啶（PTU）和他巴唑（甲疏咪唑，MMI）。
（一）作用机制1．抑制甲状腺细胞过氧化物酿的活性，使进入甲状腺细胞内的碘离子不能被氧化成活性碘，因而阻止了酪氨酸的碘化；另一方面抑制碘化酪氨酸的偶联，从而抑制甲状腺激素的合成。
但它们对已合成的甲状腺激素没有作用，所以显效较慢，一般用药1-2周后甲亢症状才开始减轻。
2．丙基硫氧嘧啶还有抑制外周组织中的T4转化为T3的作用，所以严重甲亢或甲状腺危象时应首选丙基硫氧磅暖。
（二）适应证1．甲亢症状较轻，甲状腺轻、中度肿大者；2．20岁以下青少年及儿童、老年患者；3．甲亢合并妊娠者；4．不愿手术或不能耐受手术者；5．手术治疗的术前准备措施之一；6．手术后复发又不适于放射性碘治者7．作为放射性碘治疗的辅助用药。
（三）剂量和疗程抗甲状腺药物治疗甲亢分为三个阶段，即初治期、减量期和维持期。
1. 初治期初始剂量为他巴唑每日30mg（或丙基硫氧嘧啶每日300mg）。
由于该类药物在体内半衰期短，降解较快、所以应分3-4 次服药为宜。
