慢性硬膜下血肿易导致什么并发症

双侧慢性硬膜下血肿术后的常见并发症及对策对2001～2011年收治双侧慢性硬膜下血肿患者44例进行回顾性分析，结果44例患者中，有14例出现明显并发症，2例死亡，其余12例经过及时的对症处理，痊愈出院。

总结归纳如下。

资料与方法本组患者44例，男32例，女12例，年龄11～95岁，平均65岁，有明确外伤史者29例，其余均不能忆及有明确外伤史经过，血肿量自40～150ml，手术方法采取双侧扩大钻孔、冲洗引流术。

取血肿最厚处，横行皮肤切口，长约4cm，切开头皮各层，颞肌，钻-骨孔并扩大至1.5～2.0cm2，电刀充分扩开硬膜至骨孔缘，双侧置入硅胶引流管，以大量生理盐水反复冲洗至清亮，此时通过骨窗应能清晰显示黄白色的大脑皮层及透明的蛛网膜层，留置硅胶管于硬脑膜下腔，双侧硅胶管头端应尽可能留置于原血肿腔顶端，以利排气，骨窗以明胶海绵覆盖后，缝合颞肌和头皮，双侧引流管分别接三通阀及脑室外引流器，密闭引流间断单侧开放引流，保持平卧位3天，适当静脉补充液体。

结果44例患者中30例未出现明显或较严重的并发症。

一般有颅内少量积气或少量硬膜下积液，患者术前各种症状消失，术后8天拆线出院，另有14例患者出现各种并发症。

讨论双侧慢性硬膜下血肿临床表现常较单侧为重，本组44例患者中有14例发生术后并发症，有2例患者死亡，现将并发症的原因及处理措施归纳如下。

张力性气颅1例：患者，男，76岁，双侧钻孔引流后接封闭引流袋，同时开放双侧引流管引流，后发现患者一侧瞳孔散大，出现脑疝，CT复查显示：一侧硬膜下巨大气颅形成，中线明显偏移向对侧，后立即关闭对侧引流管，抽吸患侧颅内积气，发现引流管与引流袋接口处有一裂隙，漏气，当对侧引流管向外排液时，由于虹吸作用，会造成颅内负压，致使同侧引流管自裂隙处向一侧颅内硬膜下注气，终致脑疝发生，该患者持续昏迷数日后，多器官相继出现功能衰竭、死亡。

故以后凡双侧钻孔引流者，必不能同时开放，而改以间断交替开放单侧引流，始终保持颅内成正压状态，不致空气逸入颅内，导致张力性气颅发生。

慢性硬膜下血肿(神经硬膜下血肿（Subdural Hematoma）硬膜下血肿发生在硬膜下腔，是颅内血肿中最常见，约占50%－60%，根据血肿出现症状的时间分为急性、亚急性和慢性三种。

大多数血肿主要来源于脑皮质挫裂伤灶中的静脉和动脉受损伤出血，常常发生在外伤着力部位以及对冲部位的颅骨骨折致脑表面的动脉或静脉破裂而形成硬膜下血肿。

另一出血来源是脑表面的桥静脉，即脑表面浅静脉回流至静脉窦处被撕裂而形成硬膜下血肿，此类血肿多不伴有脑挫裂伤，仅为单纯性血肿，但血肿较广泛地覆盖于大脑半球表面。

血肿形成时多为新鲜血液或软血凝块，3天内逐渐变成硬凝块并与脑膜粘着，2周内凝块逐渐液化，肉芽组织逐渐长入脑膜粘着面。

临床表现硬膜下血肿以急性及亚急性较多见，且经常合并严重脑挫裂伤。

因此常有严重意识障碍、昏迷加深或清醒后昏迷、单侧瞳孔散大和其他脑压迫症状。

并发脑疝时可出现生命机能衰竭的症状。

外科)是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔、伤后三周以上出现症状者。

目前对于血肿的出血来源和发病机理尚无统一的认识。

其发生率约占颅内血肿的10%，血肿常发生于额顶颞半球凸面，积血量可达100—300毫升。

临术表现以颅内压增高为主，头痛较为突出，部分有痴呆、淡漠和智力迟钝等精神症状，少数可有偏瘫、失语和局源性癫痫等局源性脑症状。

本病表现为慢性过程，如能及时明确诊断和手术，效果满意。

疗效欠佳或病死者，多因未及时诊治、病情危重或伴有并发症者。

症状表现：1.颅内压增高症状：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。

婴幼儿常有惊厥、呕吐、喂饲困难，前囟膨隆和头围增大等。

2.精神障碍；痴呆、淡漠、记忆力下降、定向力障碍和智力迟钝等。

3.局源性脑症状：偏瘫、麻木、失语和局灶性癫痫等。

诊断依据：1.常有头部轻伤或被忽略的受伤史，症状常在伤后3周以上出现。

2.慢性颅内增高症状如头痛、呕吐和视神经乳头水肿，婴幼儿出现惊厥、呕吐、前囟膨隆和头围增大，至晚期可出现脑疝。

部分病人以精神症状较为突出或以局灶性脑症状为主。

慢性硬膜下血肿患者的临床特点及术后并发症探讨权天龙【摘要】目的：总结慢性硬膜下血肿患者的临床特点及术后并发症发生情况，并提出合理的预防措施。

方法回顾性分析2011年1月至2012年12月我院收治的120例慢性硬膜下血肿患者的临床诊治资料，记录其临床表现特点，观察手术效果及并发症发生情况。

结果手术后112例治愈，6例好转，2例死亡，治愈率为93.33%。

术后出现并发症者17例，其中张力性气颅形成3例，继发性颅内血肿4例，脑脊液漏2例，继发癫痫发作3例，血肿复发5例。

结论慢性硬膜下血肿容易引起术后并发症，医务人员应规范手术操作，加强术后观察，做好并发症的预防与处理工作。

【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2014(000)010【总页数】2页(P1493-1494)【关键词】慢性硬膜下血肿;临床特点;术后并发症【作者】权天龙【作者单位】安康市中心医院神经外科，陕西安康 725000【正文语种】中文【中图分类】R743.35慢性硬膜下血肿（CSDH）属于常见的神经外科疾病，在各种颅内血肿中约占10%左右，其多发于中老年人群中，以老年人居多[1]。

目前临床上多应用颅骨钻孔冲洗引流术（BHID）治疗慢性硬膜下血肿，但由于慢性硬膜下血肿病理过程的特殊性等原因，术后常有并发症发生[2-3]。

本文总结慢性硬膜下血肿患者的临床特点及术后并发症发生情况，并提出合理的预防措施，现报道如下：1.1 一般资料选取2011年1月至2012年12月我院收治的120例慢性硬膜下血肿患者，其中男性69例，女性51例；年龄54～89岁，平均(69.34±8.2)岁，其中48例存在头部外伤史，占总人数的40.0%，其中受伤与出现症状时间为3周～3个月者29例，3～6个月14例，＞6个月5例。

120例患者中有冠心病史13例，高血压史9例，慢性支气管炎11例，脑血栓病史8例，糖尿病6例。

1.2 临床表现 120例患者中，出现不同程度偏瘫者40例，智力、记忆障碍和反应迟钝等精神异常者59例；有头痛、头晕、眩晕或呕吐等主要表现者37例；昏迷伴有瞳孔散大者3例，感觉异常者3例。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症发生原因及护理对策摘要】目的探讨慢性硬膜下血肿（CSDH）钻孔冲洗引流术后并发症发生的原因及护理对策。

方法总结我院2010年1月~2012年2月采用钻孔引流术（BHD）治疗CSDH患者36例，其中15例出现并发症，结合文献，对并发症发生的原因进行分析，并提出相应的护理对策。

结果本组36例CSDH患者经钻孔引流术，治愈32例，无一例死亡，血肿复发6例，有4例大量颅内积气（含1例张力性颅），脑内血肿1例，脑脊液漏1例，癫痫发作或精神障碍3例。

病人术后症状明显改善。

在7-21gd 治愈或好转出院。

结论认识CSDH术后并发症发生的原因，早期采取相应措施，及对症处理，进行有针对性的临床护理，可有效预防并发症的发生，提高CSDH的治愈率，降低病死率。

【关键词】慢性硬膜下血肿并发症对策慢性硬膜下血肿（CSDH）好发于老年人，目前治疗CSDH最佳的方法是钻孔冲洗引流术（BHD）。

我院于2010年1月～2012年2月收治的36例CSDH患者行BHD效果良好，但其中15例出现并发症，现结合文献及并发症，发生的原因进行分析并对护理措施总结如下。

1 对象与方法1.1 一般资料本组男24例，女12例，年龄5-76岁，平均51.8岁，有明显外伤史29例，外伤距手术时间26天-7个月。

1.2临床表现所有病例均有不同程度头痛头晕，合并恶心、呕吐12例，嗜睡7例，智能障碍5例，轻偏瘫4例，言语障碍3例，视物模糊2例，癫痫2例。

双侧血肿8例，单侧28例。

1.3影像学检查全部患者均行头颅CT扫描检查，血肿位于前额部８例，额顶部６例，顶部５例，枕部４例，颞部１例。

颅骨板下新月形、梭形等低及混合密度影，同侧脑室受压变形，中线结构向病变对侧移位。

1.4治疗方法在局麻或局麻加基础麻醉行钻孔引流术，根据术前CT片在血肿最厚处钻孔，血肿较大波及额颞、顶、枕部者采用双孔冲洗引流术，头颅CT定位，前下一孔，后上一孔，做头皮切口长约4cm，钻骨孔，电凝，硬脑膜后“+”字切开，即可见暗红色或褐色血性液体涌出，术中用生理盐水反复冲洗血肿腔。

慢性硬膜下血肿术后并发症及防治目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后常见并发症的病因及预防措施。

方法回顾性分析我科2010年1月～2014年9月收治的46例出现慢性硬膜下血肿术后并发症患者的资料。

结果患者均经对症治疗后好转。

颅内积气13例，低颅压11例，血肿复发4例，继发性颅内血肿3例，继发性癫痫2例，脑积液引流量过多2例。

结论针对并发症发生原因及早采取措施对症处理，可有效预防并发症的发生，改善预后。

标签：慢性硬膜下血肿；钻孔引流术；并发症【Abstract】Objective To explore the complications and prevention measures of drilling drainage surgery in chronic subdural hematoma. Methods The data of 46 patients with chronic subdural hematoma were analyzed retrospectively from January 2010 to September 2014. Results 13 cases had complication with pneumocephalus. 11 patients were in the condition of intracranial hypotension. Cases with recurrent hematomas were 4. And 3 cases were found with delayed intracerebral hematoma. Cases of postoperative epilepsy and cerebrospinal fluid leakage were relatively 2. Conclusion Timely prevention and treatment can improve the prognosis of patients.【Key words】Chronic subdural hematoma；Drilling drainage surgery；Complications慢性硬膜下血肿（Chronic subdural hematoma，CSDH）是神经外科常见的发生于硬脑膜与蛛网膜之间的疾病。

慢性硬膜下血肿治疗体会査名辉何良和望江县中医院脑外科望江县246202摘要目的分析总结50例慢性硬膜下血肿（CSH）患者临床特征、诊断及治疗。

方法回顾性分析我院1999年4月—2006年4月收治的50例慢性硬膜下血肿的临床资料。

结果按GOS评分，优良47例（94%），中残2例（6%）。

结论对CSH进行及时诊断和选择恰当的治疗方案大多数预后良好。

关键词慢性硬膜下血肿治疗并发症慢性硬膜下血肿在临床上十分常见，因其无特异性表现，1999年—2006年共收治CSH50例,现结合文献报告如下：临床资料一般资料：本组男38例，女12例，年龄56-80岁，平均65.3岁，病史7天—5个月，有明确外伤史40例，无明确外伤史10例。

主要症状及体征：浅昏迷1例、嗜睡28例、头痛42例、头昏36例、肢体运动障碍45例、失语3例。

GCS评分:8—13分32例，14—15分18例。

全组均行头颅CT扫描并证实论断，其中血肿高密度5例（10%），等密度27例（54%），低密度18例（36%），均可见脑室受压变形，中线移位。

血肿部位：额颞部10例（20%），额颞顶32例（64%），额颞顶枕8例（16%），血肿量60—200ml。

治疗方法：本组均行手术治疗，其中单孔钻孔冲洗引流40例，双孔钻孔引流8例，开颅血肿清洗2例。

术后引流时间72小时，5例行闭式引流，术后即开始神经康复治疗。

结果全组均治愈。

10例术后72小时复查CT，发现有少量血肿残留，术后1周复查CT，显示40例（80%）脑完全复位，10例（20%）硬膜下腔少量积气、积液，1月后复查CT，均完全吸收。

经3—6个月随访，按GOS评分：优良47例（94%），中残3例（6%）。

讨论慢性硬膜下血肿占颅脑损伤病例约1%，占颅内血肿约10%，发生率每年为1—2/100000，大多数病人年龄超过50岁。

CSH起病隐匿，再加上老年患者生理性脑萎缩使颅脑代偿容积增大，在早期症状不明显，极易误诊，近几年研究表明，其形成的机制是血肿包膜外层内微血管不断破裂出血和过度纤维蛋白溶解促进出血，使血肿逐渐扩大，70年代后，CT的应用对CSH的诊断意义重大，它不但能确定血肿部位，而且还可根据血肿密度分析血肿形成的时间和转归。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术围手术期护理【摘要】引言：慢性硬膜下血肿钻孔引流术是一种常见的神经外科手术，围手术期护理至关重要。

本文旨在探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术的围手术期护理要点。

正文：在手术前，患者需要进行全面的身体检查和心理评估，以确保手术顺利进行。

手术中，护士应密切监测患者的生命体征和手术区域的状态，确保手术顺利进行。

术后护理包括监测患者情况、保持手术部位清洁、及时处理伤口渗血等。

并发症护理要及时发现并处理术后并发症，保障患者安全。

护理注意事项包括定期更换患者体位、避免压迫手术部位等。

结论：慢性硬膜下血肿钻孔引流术围手术期护理需要全面细致的护理措施，以确保手术的安全顺利进行。

护理人员应密切配合，做好围手术期护理工作，提高患者术后康复率。

【关键词】关键词：慢性硬膜下血肿、钻孔引流术、围手术期、护理、前准备、中护理、后护理、并发症护理、注意事项、总结1. 引言1.1 慢性硬膜下血肿钻孔引流术围手术期护理概述慢性硬膜下血肿是一种较为严重的头部颅内疾病，如果不及时处理会对患者的生命造成严重威胁。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术是一种常见的治疗手段，通过手术将积聚在硬膜下的血肿引流出来，减轻颅内压力，从而达到治疗的效果。

围手术期是患者进行手术前后的关键时期，需要进行细致的护理工作，以确保手术的顺利进行和患者术后的康复。

在慢性硬膜下血肿钻孔引流术围手术期护理中，护士的工作尤为重要。

他们需要做好术前的准备工作，包括患者的体征监测、病史了解、术前宣教等工作。

在手术过程中，护士要密切观察患者的手术情况，配合医生进行操作。

术后，护士需要及时进行护理，包括伤口护理、引流管护理、监测患者病情等。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术围手术期护理工作的细致和周到将直接影响患者的手术效果和康复情况，因此护士需要具备丰富的临床经验和专业知识，以确保患者获得最佳的护理效果。

2. 正文2.1 慢性硬膜下血肿钻孔引流术前准备慢性硬膜下血肿钻孔引流术前准备十分重要，正确的准备工作可以为手术的顺利进行奠定基础。

====Word行业资料分享--可编辑版本--双击可删====一、焦虑恐惧与担心手术效果、环境的改变有关1.向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医师与责任护士，使其消除陌生感。

2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病人的疑虑。

3.经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓励其表达心中感受，并有针对性的采取疏导措施，给予安慰与支持。

4.进行各项操作前，向病人解释清楚，做检查时，由亲属陪二、有脑疝加重的危险与水肿压迫脑组织有关1.密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。

2.安置舒适的体位，保持病房安静舒适。

3.根据医嘱予脱水剂的使用并观察药物的疗效和副作用。

4.如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做好各准备工作。

5.有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持呼吸道通畅.四、疼痛与手术有关1.鼓励病人诉说疼痛的感受，及时给予心理安慰与精神支持。

2做各种操作应准确、轻柔，以免给病人增加痛苦，合理安排治疗的时间。

3教会病人放松的技巧，学会转移注意力，如聊天等。

4密切观察疼痛的程度，必要时遵医嘱给予止痛剂，并观察疗效与副作用。

五、有感染的可能与手术有关1.定时测量患者体温2.遵医嘱给予抗生素3.保持呼吸道通畅，卧床期间定时翻身叩背4.保持引流管的通畅，防止折叠，扭曲，和逆流。

更换引流管遵循无菌技术原则5.嘱患者勿抓挠及沾湿伤口6.加强营养六、再出血的可能1.头低位、卧向患侧2.密切观察患者的神智，瞳孔，及有无呕吐。

3.不用强力脱水剂，必要时适当补充低渗液体。

七、潜在并发症：癫痫1.指导患者，遵医嘱给予丙戊酸钠口服。

2.嘱患者保持愉快的心情，避免情绪激动。

八、知识缺乏知识来源受限1.观察病人的心理及进食状况，嘱保持心情舒畅，多食水果蔬菜。

2.嘱保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜。

3.嘱病人勿抓挠伤口，保持伤口清洁，敷料干燥。

4.嘱病人勿负重，勿用力排便，保证充足的睡眠。

5.嘱病人避免剧烈运动及重体力劳动: 1>心理卫生指导2>正确指导患者的营养摄入3>半个月内不洗头4>复查的指导: 半个月后复查，不适门诊随诊源-于-网-络-收-集。

慢性硬膜下血肿治疗研究进展摘要】目前治疗慢性硬膜下血肿的方式颇多，临床上一般根据临床症状和影像学表现选择治疗方式，如观察、药物治疗、手术治疗等，本文对其治疗方法进行分析，认为治疗慢性硬膜下血肿的方法虽多，决定其治疗方式的往往是病人的入院MGS评分和影像学表现，为保证病人安全，治疗策略应采取创伤小、简单而有效的方法。

【关键词】血肿，硬膜下，慢性；钻孔术；扭钻钻孔；血肿碎吸针[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）04-0170-011.概述慢性硬膜下血肿(CSDH)是神经外科常见的疾病，有较高的发病率。

随着人口老龄化的逐渐加剧，慢性硬膜下血肿的发病率也随之增加。

年龄65岁以下的患者发病率近3.4/10万，而65岁以上者为8/10万~58/10万。

此外，长期使用抗凝药的患者，例如缺血性心脏病患者，其慢性硬膜下血肿发生率高于未服用抗凝药的患者。

一个来自日本的研究显示，慢性硬膜下血肿的发病高峰年龄为80岁。

近几年，慢性硬膜下血肿的性别比例也逐年发生变化，老年女性患者数量逐渐增多。

20世纪70年代，女性慢性硬膜下血肿的比例只有9%，20世纪80年代为22.4%，2010年为31.6%。

男性慢性硬膜下血肿患者随着年龄的增长而减少。

2.非手术治疗2.1密切观察随访KIM等最近报道一项样本量较高的临床研究，16例慢性硬膜下血肿病人，其中有13例自发性消退，该学者建议满足以下两个条件时可以选择密切观察：①MGS评分0~1级的病人。

②头部CT扫描上中线移位低于5mm，血肿体积小于43ml或血肿厚度小于13mm时，可以选择密切观察随访；即入院病人每天评估神经功能状态，门诊病人每周1次进行头部CT检查，持续3周，然后每月1~2次，直到血肿接近吸收。

2.2药物治疗。

早期有学者认为减少血肿的内部压力可治愈慢性硬膜下血肿，其使用20%甘露醇渗透疗法治疗23例慢性硬膜下血肿病人，其中22例病人血肿消失或明显减少，获得完全的临床恢复。