慢性硬膜下血肿(1) 3
定义
• 慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于 硬脑膜下腔、伤后三周以上出现症状者。
• 目前对于血肿的出血来源和发病机理尚无 统一的认识。其发生率约占颅内血肿的１ ０％，血肿常发生于额顶颞半球凸面，积 血量可达１００—３００毫升。
临床表现
• 1、颅内压增高症状：头痛、呕吐、视神经 乳头水肿。婴幼儿常有惊厥 、呕吐、喂饲 困难，前囟膨隆和头围增大等。 • 2、精神障碍：痴呆、淡漠、记忆力下降、 定向力障碍和智力迟钝等。 • 3、局源性脑症状：偏瘫、麻木、失语和局 灶性癫痫等。
术前护理
严密观察病情变化，协助做好CT等各项检查 ，意识，瞳孔、生命体征变化时应立即通 知医生。凡需手术者，要立即做好术前准 备，如禁食、剃头、配血等，准备好抢救 物品及药品，保持室内清洁、安静、温、 湿度适宜，将患者置于空调房内，防止患 者发热，以降低脑细胞的耗氧量。向病人 及家属简单介绍有关脑出血的一般知识及 注意事项，介绍手术的必要性及相关知识
术后护理
６营养：给高蛋白、高热量、高维生素的饮食，清 醒患者术1～2天给流质，无呕吐等情况后逐渐 改半流食、普食。昏迷、吞咽困难者术后3～5天 给鼻饲，注意饮食卫生，防止腹泻，禁食及鼻饲 者每日口腔护理2～3次。 ７ 皮肤护理：做好患者的皮肤护理，保持床单的平 整、清洁、干燥，每1～2h翻身1次，翻身时动作 应轻柔，避免拖、拉、推，防止压疮的发生。 ８功能锻炼：术后有肢体偏瘫或活动障碍者，要保 持肢体于功能位置，急性期过后要尽早给患者按 摩、推拿，帮助患者活动肢体，促进肢体功能恢 复，防止足下垂、肢体僵硬及失用性萎缩 。
护理诊断
1：焦虑恐惧 与环境的改变,担心手术效果有关 2：知识缺乏 与患者及家属文化程度低，知识来 源有限有关。 3：生活自理缺陷 与右侧肢体活动能力下降有关 4：潜在并发症有脑疝形成的危险 与血肿压迫脑组 织，颅内压增高有关 5：有感染的可能 与手术有关 6: 疼痛 与手术有关 7：肺部感染、压疮 与长期卧床有关
