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急性重度有机磷中毒气管插管和洗胃的急救护理发表时间：2015-10-20T15:40:38.297Z 来源：《医药前沿》2015年第22期供稿作者：王薛李红霞[导读] 新疆民航医院新疆乌鲁木齐一般而言，急性重度有机磷中毒具有发病速度快、病情凶险以及抢救难度大、死亡率高的特点。
王薛李红霞（新疆民航医院新疆乌鲁木齐 830016）【摘要】目的：探讨急性重度有机磷中毒气管插管和洗胃的急救护理干预措施。
方法：对我院收治的急性重度有机磷中毒气管插管和洗胃患者急救护理状况进行分析，患者均进行常规急救护理工作，同时实施系统性急救护理干预方案采取综合治疗的方式。
结果：患者经治疗后均痊愈出院，其症状明显消失，在较短时间内恢复正常。
结论：高质量的急救护理工作能够改善急性重度有机磷中毒患者的相关症状，能够提升临床治疗效果，值得被广泛的推广与应用。
【关键词】洗胃；急性重度有机磷；毒气管插管；急救护理【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）22-0313-02 一般而言，急性重度有机磷中毒具有发病速度快、病情凶险以及抢救难度大、死亡率高的特点。
因此，在抢救患者的过程中，需要确保在最短的时间内将毒物彻底清除，并且应用足量的抗胆碱药与复能剂，这在抢救工作中是确保其成功的关键环节，彻底清洗患者的胃部是确保抢救工作成功的重要基础。
临床抢救中有很多患者由于胃没有及时的得到彻底的清洗导致呼吸衰竭，最终引发患者死亡。
选取我院收治的急性重度有机磷中毒气管插管和洗胃患者急救护理资料，在实施紧急气管插管和插管洗胃的急救护理措施后取得了好的抢救效果。
现综述研究报告如下。
1.洗胃时间在对口服有机磷农药中毒患者彻底洗胃数小时后，患者的胃内依旧会存在大量的农药，在胃肠吸收后能够在患者的胃肠道出现在分泌的现象，导致胃肠道、血浆以及胃肠道循环形成。
由于中毒药物呈现颗粒状，很容易嵌入到患者的胃粘膜皱襞中。
为此，口服中毒患者在抢救洗胃过程中不应该受到时间限制，患者在中毒后送入到医院后，都需要反复的、彻底的对患者胃部进行清洗，以确保能够将毒物彻底清除。
重度有机磷中毒同时实施气管插管和洗胃的急救护理【摘要】目的总结重度有机磷中毒(AOPP)合并呼吸衰竭的抢救与护理，提高抢救成功率。
方法 18例重度有机磷中毒合并呼吸衰竭患者均给予同时实施紧急气管插管与插管洗胃等综合治疗。
结果 17例经精心治疗与护理痊愈出院，1例因合并多脏器功能衰竭死亡。
结论同时实施紧急气管插管与插管洗胃是抢救成功的关键。
【关键词】重度有机磷中毒(AOPP);气管插管;洗胃; 护理重度有机磷中毒(AOPP)发病速度快，病情凶险，抢救难度大，死亡率高。
有许多患者因来不及洗胃死于呼吸衰竭。
本医院近年来对18例重度有机磷中毒合并呼吸衰竭患者，同时实施紧急气管插管与插管洗胃获得满意效果，现报告如下。
1 临床资料我院于2008年1月―2009年10月收治18例AOPP合并呼吸衰竭患者，均为口服有机磷中毒，其中有12例因吵架后心里想不开而服毒，男6例，女12例，年龄18～50岁，平均年龄34岁，入院时间为服毒后15min～1.5h，AOPP 的判断标准按文献实用内科学[1]方法。
2 抢救措施本组患者均有神志模糊，呼之不应，恶心呕吐，口吐白沫，可闻及大蒜臭味，双肺可闻及广泛湿��音，心率增快，律齐，急查血胆碱酯酶降低。
入院后立即予以生命参数监护，打开静脉通路阿托品5mg静推，充分吸痰，经口气管插管，呼吸机辅助呼吸，改善通气，减轻肺水肿，纠正呼吸衰竭，并在气管导管引导喉镜直视下置入洗胃管，予以清水床头洗胃，彻底清除胃内毒物。
全部病例配合使用特殊解毒剂阿托品、解磷定的应用，予以利尿，减轻肺水肿、脑水肿，保护胃黏膜，纠正酸碱失衡、电解质紊乱等综合治疗措施。
经上述救治，成功抢救17例，抢救成功率占94.4%，其中1例因合并多脏器衰竭死亡3 护理措施3.1 一般病情观察3.1.1 生命体征观察有机磷农药中毒后有两个死亡高峰[2]，第一个高峰发生于中毒后24h，多因抢救时洗胃不彻底及不能及时达到阿托品化造成;第二个高峰发生于中毒后2～7天，多因阿托品化后，未能持续阿托品用量，出现反跳引起器官衰竭，因此在抢救过程中应密切观察病人的呼吸、血压、脉搏、体温、肺部��音等变化，密切观察病情变化，做好药物副作用和迟发毒作用的观察，详细记录及时与医生联系，并做好交接班工作。
先行气管插管抢救再进行洗胃在急性重症有机磷农药中毒合并呼吸衰竭32例患者急救体会发布时间：2021-05-27T07:49:49.905Z 来源：《航空军医》2021年4期作者：李春[导读] 目的探究优先气管插管治疗在急性重症有机磷中毒（AOPP）合并呼吸衰竭（RF）患者中的抢救效果。
方法以2017年1月-2020年6月我院急诊科收治的32例重症AOPP合并RF患者为观察对象，均先给予气管插管治疗，随后联合洗胃及常规治疗方案进行抢救，观察并统计其抢救效果。
李春（广西桂林市兴安县人民医院急诊科 541300）摘要：目的探究优先气管插管治疗在急性重症有机磷中毒（AOPP）合并呼吸衰竭（RF）患者中的抢救效果。
方法以2017年1月-2020年6月我院急诊科收治的32例重症AOPP合并RF患者为观察对象，均先给予气管插管治疗，随后联合洗胃及常规治疗方案进行抢救，观察并统计其抢救效果。
结果经过本次抢救方案后，共30例患者脱机成功并痊愈出院（93.75％），死亡1例（3.3%），另有1例患者放弃治疗（3.3%）。
此外，患者在接受早期气管插管及机械通气等治疗后，其发绀、缺氧等呼吸衰竭症状均迅速消失，且高碳酸血症及低氧血症等病症获得有效纠正。
所有患者均未出现阿托品中毒等不良现象，且不存在呕吐物或分泌物窒息以及吸人性肺炎等并发症的出现。
结论在重症AOPP合并RF患者的救治过程中，优先给予早期气管插管措施可显著改善其抢救效果，具有较高的可行性。
关键词：急性有机磷中毒；呼吸衰竭；气管插管；洗胃急性有机磷农药中毒（AOPP）是急诊科较为常见的危急重症，其发病急，且病情变化快，若未采取及时有效的抢救措施，则极易导致死亡等严重后果的产生[1]。
此外，据临床报道显示，呼吸衰竭（RF）已成为AOPP患者死亡的主要原因之一，尤其在重症有机磷中毒患者中，需及时给予相应的呼吸支持方案，以便争取更多的抢救时间[2]。
对此，临床已将早期气管插管及机械通气应用到了AOPP合并RF患者的救治方案中，以此促进患者抢救成功率的提升。
急性有机磷农药中毒救治要点解析【摘要】解析急性有机磷中毒救治的要点：应尽早充分去除毒物，维持呼吸、循环功能和对症支持治疗并同时正确、及时地应用解毒药物。
详细阐述临床工作中经常遇到，容易混淆的问题。
可作为临床医生的重要参考。
【关键词】急性中毒有机磷农药救治中图分类号：r472.2文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）2-050-02急性有机磷农药中毒（aopp）是内科常见急症之一，中毒后病势凶险，如不及时抢救或救治不当，病人可在短期内迅速死亡。
在有机磷毒物中毒的急救中，应尽早充分去除毒物，维持呼吸、循环功能和对症支持治疗并同时正确、及时地应用解毒药物。
现将救治过程的要点解析如下：1 清除残存毒物皮肤接触农药者首先应彻底清洗全身皮肤，除去衣物，以阻止毒物从皮肤吸收。
对口服农药者，应注意插胃管彻底清胃，因为口服的农药一般为农药原液，在胃中较难吸收，当洗胃液冲淡以后可突然加快吸收而加重中毒症状甚至死亡；再则先灌洗，胃扩张充血，蠕动加快，反促进毒物进入肠道。
彻底清除胃肠内毒物是抢救有机磷中毒很重要的一个环节，应采取“反复洗胃、持续引流”的原则。
对于血胆碱酯酶(che)活性上升后再次下降者更应重复洗胃。
2 抗胆碱能药阿托品作用于副交感神经节后纤维所支配的器官、组织，阻断ach 与器官、组织发生作用，从而表现出抗胆碱作用。
应用阿托品后患者表现为心率加速，脉搏增快，肠道平滑肌松驰，支气管扩张，瞳孔散大，腺体分泌减少乃至停止。
阿托品解救肌痉挛，抑制支气管腺体分泌，以保证呼吸道通畅，防止和治疗肺水肿，大剂量对中枢神经症状有一定作用，但作用较差。
应用阿托品解救有机磷中毒必须注意以下几个问题：2.1 剂量尽早首次足量应用，愈早，疗效愈好，抢救成功率愈高。
阿托品首次参考用量为：轻度中毒 2—4mg，中毒4—10mg，重度中毒 10—20mg。
必须重复用药，巩固疗效。
重复用药的原则是根据病情che活力，结合阿托品的半衰期综合考虑。
机械通气在重度有机磷中毒病人中的应用我院急诊科自1997年1月至2008年4月共收治急性重度有机磷杀虫剂中毒病人188例,其中发生急性呼吸衰竭者120例,经常规治疗痊愈80例,其余40例经常规治疗无效者同时使用人工呼吸支持技术,治愈38例,死亡2例,由于机械通气技术的应用使有机磷杀虫剂中毒病人的抢救成功率得以显著提高,现报道如下。
1 临床资料对照组:1991年7月至1996年12月本科所收治的重度有机磷杀虫剂中毒病例210例,男76例,女134例,年龄15～75岁,全部病例为口服有机磷杀虫剂中毒。
其中,对硫磷中毒91例,氧化乐果中毒110例,其他有机磷杀虫剂中毒9例。
发生急性呼吸衰竭96例,中枢性呼吸衰竭81例,中间综合征所致呼吸衰竭15例,治愈173例,死亡37例,死于呼吸衰竭35例,2例死于心跳骤停,总治愈率82.3%,总死亡率17.7%。
对照组治疗方法:尽早彻底清除毒物,包括催吐、洗胃、导泻及清洗被污染的皮肤、毛发和衣服。
早期使用胆碱酯酶复能剂,合理使用抗胆碱药物,有呼吸困难者给以吸氧,合并有脑水肿者及时应用脱水剂和利尿剂,同时加强支持和对症治疗,但是本组未使用人工辅助呼吸技术。
治疗组:1997年1月至2008年4月全部急性重度有机磷杀虫剂中毒病人188例,男71例,女117例,年龄14～78岁,发生急性呼吸衰竭120例,中枢性呼吸衰竭92例,中间综合征所致呼吸衰竭28例,用对照组治疗方法(常规治疗)治愈80例,其余40例采用常规治疗结合人工辅助呼吸技术,治愈38例,死亡2例。
2例死亡病例并发中毒性心肌炎,死于心脏骤停。
本组治愈率95%,死亡率5%。
2 治疗组治疗方法及材料2.1 常规治疗同对照组2.2 机械通气技术的应用①呼吸机的连接方式:有面罩、气管插管和气管切开放置气管套管,据病情选择合适的连接方式。
面罩连接多用于应急短时处理,其优点是应用快捷简便,为气管插管术及气管切开术的后续治疗赢得时间,提高术中的安全性。
