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老年溃疡病有什么特点
余伟
随着年龄的增加，消化性溃疡的发病率逐渐上升，临床上约有40％的消化性溃疡患者是60岁以上的老年人。
与中青年溃疡病患者相比，老年溃疡病患者有以下几个特点：
首先，老年人由于机体反应能力差、感觉迟钝，常无典型症状。
有资料显示，65岁以上的溃疡病患者中，有典型症状的仅占1/5。
许多老年溃疡病患者仅表现为胃脘部胀满、食欲不振、体重下降和贫血等消化不良症状。
其次，老年人患胃溃疡比十二指肠溃疡多（而年轻人好发十二指肠溃疡），且胃溃疡的癌变率较高（约为5％），最终常需手术治疗，且预后较差，死亡率高。
第三，老年人患高位溃疡和巨型溃疡较多。
高位溃疡是指溃疡靠近贲门和胃体，患者常可出现吞咽困难、胸骨后疼痛，因而易被误诊为食管疾病和心绞痛。
巨型溃疡是指溃疡病灶的直径大于３厘米，不易愈合，且易引起出血、穿孔和幽门梗阻。
此外，老年溃疡病患者，常伴有高血压病、糖尿病、慢性支气管炎和心脑血管疾病，从而影响溃疡病的检查、诊断和治疗。
社区老年人消化性溃疡特点与预防措施摘要目的：探讨社区老年人消化性溃疡特点与预防措施。
方法：对明确诊断社区老年人消化性溃疡患者112例临床资料进行回顾性分析。
结果：社区老年人消化性溃疡的临床表现、好发部位、并发症均与青壮年患者有一定差异。
结论：社区老年人消化性溃疡的临床表现多不典型，无症状或症状不明显，社区医院临床医生应重视对可疑患者的胃镜检查，提出老年人消化性溃疡预防策略。
关键词社区老年人消化性溃疡预防消化性溃疡类为一常见病、多发病，du多见于青壮年，gu多见于中老年人[1]。
社区老年人消化性溃疡的临床表现、好发部位、并发症与青壮年患者有一定差异。
通过对2008年1月～2012年1月经胃镜检查及活组织病理检查明确诊断社区老年人消化性溃疡患者112例临床资料进行回顾性分析，提出老年人消化道溃疡特点与预防策略。
资料与方法2008年1月～2012年1月经胃镜检查及活组织病理检查明确诊断社区老年人消化性溃疡患者112例，男84例，女28例，男女比例3：1。
临床表现：112例社区老年人消化性溃疡主要症状：上腹部不适94例（83.93%），腹胀52例（46.42%），嗳气48例（42.86%），腹痛有节律性23例（20.53%），无节律性64例（57.14%），恶心、呕吐12例（10.71%），食欲下降26例（23.21%），无症状8例（7.14%）。
见表1。
消化性溃疡部位分布：胃溃疡68例（60.79%），其中高位溃疡11例（9.28%）；十二指肠溃疡32例（28.57%）；复合性溃疡12例（10.64%）；幽门螺杆菌（hp）阳性52例（46.42%）。
见表2。
消化性溃疡并发症：上消化道出血出血（包括呕血或黑便）72例（64.28%）、穿孔2例（1.79%）、梗阻5例（4.47%）、癌变1例（0.89%）。
表1112例社区老年人消化性溃疡主要症状临床症状患病数患病比例上腹部不适9483.93%腹胀5246.42%嗳气4842.86%腹痛有节律性2320.53%无节律性6457.14%恶心、呕吐1220.71%食欲下降2623.21%无症状者87.14%讨论消化性溃疡病因和发病机理总的来说是由于损害因素与保护因素之间关系失调所导致，胃溃疡的发生侧重于保护因素的削弱；而十二指肠溃疡更强调损害因素的增强。
作者单位：244000安徽省铜陵市职工总院消化内科文琴：女，本科，副主任护师，护士长老年人消化性溃疡的临床特点与护理干预文琴任文凤何向阳梁海萍摘要目的：探讨不同年龄阶段老年人消化性溃疡的临床特点与护理干预效果。
方法：回顾性分析392例老年人消化性溃疡患者的临床资料，并分析实施护理干预措施的效果。
结果：本组年轻老年人与老老年人在溃疡类型及胃溃疡大小方面差异无统计学意义。
通过用药指导、健康教育、心理护理和饮食指导等护理干预措施及内科保守治疗均获得良好的治疗效果。
结论：在老年人消化性溃疡治疗过程中护理干预不可缺少。
关键词老年人；消化性溃疡；临床特点；护理干预doi ：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．23．011Clinical features and nursing intervention of peptic ulcers in the elderly．WEN Qin ，REN Wen －feng ，HE Xiang －yang ，et al （Workers'General Hospital of Tongling city Anhui province ，Tongling 244000）AbstractObjective ：To investigate the clinical features and nursing intervention effect of peptic ulcer in the elderly people at different age stages．Methods ：Clinical data of 392eldely patients with peptic ulcer were analyzed retrospectively and effects of nursing interference were analyzed as well．Results ：In this group of younger elderly people and older elderly people gastric ulcer size and ulcer types had no significant difference．Through medication guides ，health education and nursing interventions such as diet instruction and psychological nursing in internal medicine conservative treatment were given good treatment effect．Conclusion ：Nursing interventions in the treatment of elderly peptic ulcer were indispensable．Key wordsElderly people ；Peptic ulcer ；Clinical feature ；Nursing intervention消化性溃疡病是一种常见的慢性胃肠道疾病。
老年消化性溃疡出血的临床特点及相关危险因素分析【摘要】目的：通过对老年消化性溃疡的出血特点进行分析，为今后有效预防老年消化性溃疡提供临床理论依据[1]。
方法：将205例消化性溃疡出血患者按照年龄分为两组：老年组112例，非老年组93例。
年龄在60岁以上（包括60岁）的患者为老年组，年龄在60岁以下的患者为非老年组。
通过临床检查及化验分析的方法对两组患者的临床特征、出血原因进行分析，找出老年消化性溃疡出血的临床特征，以及诱发出血的主要危险因素。
结果：老年组的临床特征有头晕、全身乏力、呕吐、休克，非老年组的特征为腹部疼痛及出血。
老年组诱发危险因素来自于服用一些心脑血管的药物及嗜酒[2]；而非老年患者的诱发因素为患者的过度劳累及精神紧张等所致。
结论：减少老年人服用各种降压药、降血糖药等对于预防消化性溃疡出血疾病的产生有积极作用。
【关键词】老年消化性溃疡；临床特征；危险因素【中图分类号】r573.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0299-01老年消化性溃疡疾病一直是困扰老年人的一大疾病之一[3]，且发病率正在呈现出上升趋势。
特别是消化性溃疡出血，由于它的发病比较隐匿，一旦确诊后的病情恶化也飞快，严重影响了老年人的生命健康。
本研究就是对老年人的消化性溃疡出血的临床特征进行分析。
现将研究结果汇报如下。
1 一般资料1.1研究对象通过临床诊断，2011年4月—2012年4月就诊于我院的患者被确诊为消化性溃疡的患者有205例，按照年龄是否在60岁将患者分为两组：老年组（年龄60岁及60岁以上）112例，非老年组（60岁以下）93例。
老年组患者有男性62例，女性50例，年龄在60—89岁，平均年龄为78.6岁。
非老年组有男性51例，女性42例，年龄在43—60岁之间，平均年龄为51.6岁。
两组患者的性别差异在统计学上并无意义，可以作为本研究的研究对象。
1.3治疗方法在患者在医院就诊的当天，就需要对患者给予止血处理，同时为患者补充体液，采用输液的方式。
老年消化性溃疡病因及临床特点作者：王晓中来源：《维吾尔医药》2012年第11期老年消化性溃疡指的是患有消化性溃疡的60岁以上的患者，这部分患者由于生理机能出现退化，其发病以及治疗都有自己的特点。
为了尽早确诊并治疗老年消化性溃疡，笔者对该病的发病特点以及临床治疗进行了分析讨论。
1 发病特点及并发症近年虽然消化性溃疡的发病率不断下降，但是主要是中青年人的发病率不断降低，而老年人患消化性溃疡的比例反而逐年升高。
随着我国进入老年型社会，老年人比例的增大使得老年消化性溃疡发病率逐年上升。
加之老年人的各项机能出现退化，其临床特点与中青年患者有所不同，不加以仔细辨别就会导致误诊。
据Freston报道可知，半数以上的老年消化性溃疡是由于出现并发症（尤其是出血）才就诊的。
相关的研究资料也表明，随着年龄的增长，胃溃疡的并发布为由幽门向贲门逐渐移动，造成这一情况的原因极有可能是因为胃溃疡多发于幽门腺区和泌酸腺区交会处、近幽门腺区一侧，但是随着患者年龄增长，幽门腺区出现肠化生而不断扩大，交界线的上移导致发病部位的移动。
老年患者多同时患有慢性疾病，如冠心病、高血压病、动脉硬化、慢性支气管炎、糖尿病、肝硬化、慢性肝炎、关节炎等。
因此老年患者需要常年服用解热镇痛、抗凝或者扩张血管的药物，这些药物的作用机制就是对内源性前列腺素进行直接的刺激、减少胃十二指肠粘膜的血流量，一方面会削弱粘膜屏障，另一方面会直接刺激粘膜，造成粘膜受损，抵抗功能下降，诱发消化性溃疡。
影响老年消化性溃疡患者预后的主要因素之一就是并发症，其中最为常见的就是上消化道出血。
这是因为老年人的动脉血管经常出现硬化、收缩失调等症状，一旦出血就会难以控制。
同时，老年消化性溃疡多数面积大、部位深，而胃粘膜功能的下降就极易诱发溃疡出现穿孔。
老年人由于反应较慢，穿孔时的症状也不明显，因此极易造成不能查见膈下的游离气体，而延误诊断和治疗的最佳时机。
2 消化性溃疡病的病因与发病机理在国内外对于消化性溃疡的发病机理的研究文献中，许多都十分有价值。
老年人消化性溃疡的特点及预防对策
【摘要】消化性溃疡是一种常见病、多发病。
是老年人好发的疾病。
老年人的消化性疾病以胃溃疡较多见，且老年人消化性溃疡有其自身的特点，本文就其特点加以论述，旨在能对医学工作者工作中遇到的老年消化性溃疡患者治疗上有所帮助。
老年人消化性溃疡特点主要表现如下。
1 症状不典型
典型的消化性溃疡会出现有规律的上腹痛。
而老年人消化性溃疡的疼痛多不规律、且腹痛出现率不高，大约有1/3的老年患者会出现典型的上腹痛。
老年人高位溃疡较多，疼痛可以向颈后、腰背部、胸骨后、剑突下、脐周部放散。
需要与食管病变、心绞痛、胆绞痛相鉴别。
有的以食欲差、恶心、呕吐、进食时有吞咽困难、体质量减轻为主要症状就诊。
需与食管、胃等占位性病变相鉴别。
2 并发症多
老年人消化性溃疡的并发症较多。
①容易发生溃疡出血。
可出现呕血及黑便，呕吐咖啡色胃内容物及排柏油样便。
13%的老年患者出现消化道出血、穿孔、贫血并发症。
据临床统计，50岁以上的胃溃疡患者胃出血的发生率是50岁以下者的2倍，且随着年龄的增加出血的危险性也增加。
这是由于老年人常常有高血压、动脉硬化，血管脆性增加，容易出现溃疡出血。
出血量大。
且不易止住；②老年人消化性溃疡容易出现穿孔。
突然出现剧烈腹痛、休克、急腹症等表现。
老年人胃溃疡易发生穿透性溃疡，胃穿孔的发生率比青壮年溃疡者高2～3倍；③幽门梗阻的发生率高。
发生幽门梗阻后因食物不能进入十二指肠，会出现腹痛、腹胀，不能进食和难以控制的呕吐等表现。
3 愈合慢、易复发
老年人消化性溃疡治愈后的复发率60%～80%。
即易复发、愈合慢。
主要因为：①老年人消化性溃疡的溃疡面大而深，不易愈合；②与老年人吸烟有关，吸烟可导致胃及十二指肠黏膜微循环障碍。
胆汁返流，致使胃及十二指肠黏膜抵抗力降低，使溃疡难以愈合；③老年人病种多而复杂，用药种类多，某些药物会刺激和损伤胃黏膜、十二指肠黏膜。
如服用阿司匹林、经常使用镇痛药、降血糖药、激素、大环内酯类抗生素等，均会导致老年人的消化性溃疡易复发而难治愈。
因此，老年人要积极提高防治消化性溃疡的认识。
患消化性溃疡的老年人，在消化性溃疡的活动期要积极配合医生进行合理、有效、系统的治疗。
在预防老年人消化性溃疡方面需注意如下几点。
3.1 去除和避免诱发消化性溃疡的因素如精神刺激、过度劳累、生活无规
律，饮食不调、吸烟与酗酒等。
消化性溃疡经药物治疗后达到症状缓解。
溃疡愈合仍需要继续给予维持量的药物治疗1年，对预防溃疡复发有积极意义。
做到生活要有规律，注意休息，按时就餐，饮食要有节制。
切记暴饮暴食，做到细嚼慢咽。
忌烟忌酒、不要饮用浓茶和浓咖啡等刺激性饮品。
合理膳食、多食面片、面条、粥、豆浆、乳制品、豆类、肉类、青菜等刺激性小而易消化的食物，少用辛辣调味品。
3.2 注意药物的使用应尽量少用或不用对胃及十二指肠黏膜有刺激性的药物。
如非甾体类抗炎药物、肾上腺皮质类固醇激素、促肾上腺皮质激素、利血平、抗凝剂、磺胺类药物等易致溃疡药物。
如必需应用应加用保护胃黏膜的药物。
抗酸药物治疗可持续到停用上述刺激性药物后，尽量采用肠溶型和小剂量间断用药法。
3.3 幽门螺杆菌相关性消化性溃疡在应用制酸药物的同时，给予根除幽门螺杆菌的药物也是预防老年人消化性溃疡的重要环节。
胃泌素瘤或多发性内分泌瘤、甲状旁腺功能亢进、Meckel憩室，Barrett食管等疾病，常常并发消化性溃疡，应予及时治疗。
3.4 做到劳逸结合，保证充分睡眠保持乐观情绪，解除对消化性溃疡的忧虑。
经常散步，速度缓慢，全身放松，时间每次为20～30 min。
特别在风景优美的环境中步行2000 m左右，可以调节中枢神经系统，可使身心愉悦，改善胃肠功能，对消除腹胀、嗳气等症状，促进溃疡愈合有一定作用。
有一定锻炼基础的老年消化性溃疡患者可以慢跑、也可做医疗体操、骑自行车等。
