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消化性溃疡患者的护理Peptic ulcer）指在各种致病因子的作用下发生于胃、十二指肠黏膜的炎症与坏死性病变。
因溃疡的形成与胃酸-蛋白酶的消化作用有关，故又称为消化性溃疡。
包括胃溃疡（GU）、十二指肠溃疡（,DU）男>女；发病年龄：DU：青壮年；GU:晚十年；治疗：保守治疗，无效者手术【病因和发病机制】（一）幽门螺杆菌感染（主要病因）①直接或间接作用于胃粘膜的G、D或壁细胞胃酸分泌↑③十二指肠过度酸化→上皮化生→促幽门幽门螺杆菌定植④引起黏膜上皮局部炎症反应（二）胃酸分泌异常(十二指肠溃疡主要发病机制)：胃酸浓度过高激活胃蛋白酶原→消化自身胃黏膜胃酸浓度过高原因：壁细胞数量增多、壁细胞对胃泌素、组织胺和迷走神经刺激的敏感性增强、胃酸分泌的正常反馈机制或抑制机制缺陷、交感神经的紧张力增高。
胃溃疡患者的胃酸分泌量改变不明显。
（三）胃黏膜屏障破坏：粘液---碳酸氢盐屏障、黏膜上皮紧密连接屏障、粘膜血流屏障。
一些非甾体类抗炎药和激素、胆盐、酒精破坏胃黏膜屏障破坏。
（四）应激前部：迷走神经系统：迷走神经兴奋↑，胃酸分泌↑；迷走神经兴奋↑，胃泌素↑后部：垂体肾上腺系统：体液调节-----内脏血流减少；胃黏膜缺血坏死后部：：交感神经系统：交感神经兴奋----胃黏膜血流↓，胃黏膜缺血坏死【病理生理】好发部位：胃溃疡—胃小弯（胃窦部）；十二指肠溃疡—球部（前壁）；溃疡多为单发①溃疡→粘膜层→浆膜层→穿孔→腹膜炎②溃疡→侵蚀大血管→出血③溃疡反复发作→幽门梗阻【护理评估】（一）健康史：年龄、性别、职业、饮食习惯、压力、有无家族史等（二）身体状况：★1. 症状：消化道溃疡的典型症状胃为周期性发作的上腹部节律性疼痛。
腹痛①疼痛性质：钝痛、灼痛、胀痛、剧痛②程度：中度持续性痛③部位：上腹部正中，偏左（胃）或偏右（十二指肠）④压痛点：剑突与脐间的正中线或略偏左（胃）或偏右（十二指肠）2.体征3.特殊类型消化性溃疡的临床表现（1）无症状性溃疡：约15%~35%，老年人多见（2）老年人消化性溃疡：症状不典型，无症状者多见。
综合护理干预对老年人消化性溃疡的疗效分析摘要】目的探讨综合护理干预对老年人消化性溃疡的临床治疗效果。
方法回顾性分析我院2012年1月～2013年12月收治的236例老年人消化性溃疡患者的临床资料，分为对照组和干预组各118例，对照组采取一般护理，干预组采取综合护理，治疗3个月后比较两组患者的治疗效果。
结果干预组治愈74例(62.71%)，显效30例(25.42%)，有效9例(7.63%)，无效5例(4.24%) ，总有效率为95.76%。
对照组治愈42例(35.59%)，显效32例(27.12%)，有效21例(17.80%)，无效23例(19.49%)，总有效率为80.51%。
两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2 =13.129，P﹤0.05)。
结论综合护理干预对老年人消化性溃疡患者的临床护理效果显著，能有效提高患者治疗的依从性和治疗效果，值得推广。
【关键词】老年人消化性溃疡护理干预【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）19-0114-02消化性溃疡是消化系统常见疾病，指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡。
随着社会老龄化的发展，老年消化性溃疡有发展的趋势。
老年消化性溃疡(peptic ulcerin the aged，PUA)是指60岁及以上的老年人患有胃溃疡、十二指肠溃疡，或同时患有这两种溃疡，属于一种特殊类型的消化性溃疡(peptic ulcer, PU)，在病变部位、临床表现及并发症等方面均有其自身特点。
我院2012年1月～2013年12月收治老年人消化性溃疡236例，在常规药物治疗和护理的基础上，进行综合护理干预，取得满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料 2012年1月至2013年12月在我院收治的年龄≥60老年性消化性溃疡患者236例，其中男149例，女87例，年龄60～92(68.1±6.9)岁。
其中，胃溃疡116例，十二指肠球部溃疡94例，复合性溃疡26例，幽门螺杆菌感染165例。
消化性溃疡护理常规1.定期监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压，以便及时发现和处理任何异常。
2.配置良好的卧床环境，保持室内的整洁和舒适，保持室温适宜，避免过度疲劳和焦虑对患者的消化系统造成影响。
3.饮食护理：患者应遵循临床医生或营养师给出的饮食建议。
通常建议患者采用高蛋白、高维生素、高纤维的饮食，少食多餐，避免摄入辛辣刺激食物、咖啡、酒精和烟草等刺激性物品。
4.药物管理：根据医生的建议和处方，按时按量服用药物。
常见的药物包括抗酸剂、抗生素、抗生素和质子泵抑制剂等。
护士应了解每种药物的使用方法、副作用和注意事项，指导患者正确服用。
5.疼痛管理：消化性溃疡患者常伴有腹痛和胃灼热感。
护士应定期评估患者的疼痛程度，并根据医嘱给予相应的止痛药物。
同时，可以使用温水袋或热敷物缓解患者的不适感。
6.紧急情况处理：在发生出血或其他紧急病情变化时，护士应立即采取必要的措施。
应及时通知医生，并配合医生进行相应的治疗和处理。
7.心理支持：经历疾病和治疗过程对患者来说是一种心理和生理的挑战。
护士应与患者建立积极的互动关系，倾听患者的困扰和担忧，提供情绪上的支持和鼓励。
8.教育指导：患者及其家人应接受相关教育指导，了解消化性溃疡的病因、症状、治疗、饮食和生活注意事项等。
护士应提供相关的教育材料、解答患者和家人的问题，并指导他们如何预防复发和控制疾病。
9.定期复查：患者在接受治疗期间需要定期进行复查，包括胃镜检查和呼气幽门螺杆菌检测等。
护士应协助患者预约检查、解释结果，并跟踪患者的病情变化。
10.减少风险因素：护士在日常工作中应加强防范措施，减少感染的风险，避免给患者带来不必要的伤害。
此外，护士还应加强自身的职业防护，提高自己的感染控制意识。
作者单位：244000安徽省铜陵市职工总院消化内科文琴：女，本科，副主任护师，护士长老年人消化性溃疡的临床特点与护理干预文琴任文凤何向阳梁海萍摘要目的：探讨不同年龄阶段老年人消化性溃疡的临床特点与护理干预效果。
方法：回顾性分析392例老年人消化性溃疡患者的临床资料，并分析实施护理干预措施的效果。
结果：本组年轻老年人与老老年人在溃疡类型及胃溃疡大小方面差异无统计学意义。
通过用药指导、健康教育、心理护理和饮食指导等护理干预措施及内科保守治疗均获得良好的治疗效果。
结论：在老年人消化性溃疡治疗过程中护理干预不可缺少。
关键词老年人；消化性溃疡；临床特点；护理干预doi ：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．23．011Clinical features and nursing intervention of peptic ulcers in the elderly．WEN Qin ，REN Wen －feng ，HE Xiang －yang ，et al （Workers'General Hospital of Tongling city Anhui province ，Tongling 244000）AbstractObjective ：To investigate the clinical features and nursing intervention effect of peptic ulcer in the elderly people at different age stages．Methods ：Clinical data of 392eldely patients with peptic ulcer were analyzed retrospectively and effects of nursing interference were analyzed as well．Results ：In this group of younger elderly people and older elderly people gastric ulcer size and ulcer types had no significant difference．Through medication guides ，health education and nursing interventions such as diet instruction and psychological nursing in internal medicine conservative treatment were given good treatment effect．Conclusion ：Nursing interventions in the treatment of elderly peptic ulcer were indispensable．Key wordsElderly people ；Peptic ulcer ；Clinical feature ；Nursing intervention消化性溃疡病是一种常见的慢性胃肠道疾病。
老年人消化性溃疡的护理
发表时间：2011-02-18T15:44:10.937Z 来源：《中外健康文摘》2010年12月第34期供稿作者：张丽云[导读] 消化性溃疡是老年人极其多见的消化系统疾病，现已证实老年人消化性溃疡发生和复发的关键因素是HP 张丽云 (哈尔滨市道外区民立乡卫生院 150059)
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）34-0360-02 消化性溃疡是老年人极其多见的消化系统疾病，现已证实老年人消化性溃疡发生和复发的关键因素是HP[1]。
因此，临床中如何成功地根除和防止HP传播是治愈和降低老年人消化性溃疡发病率的重要措施。
在内科治疗护理中，除给予药物治疗外，尤应注意病人的心理、饮食、生活起居等多方面，以根除HP。
现将近年来我科收治的123例老年人消化l生溃疡的护理体会总结如下。
1.临床资料
1.1—般资料本组病例共123例，其中60--69岁99例，70岁以上14例，60岁以下的10例。
包括胃溃疡49例，十二指肠溃疡71例，复合溃疡3例。
全部病例均经胃镜证实为活动期溃疡，并作过快速尿素酶试验，胃粘膜Gitmsa染色，13C呼气试验检查， HP感染状况，结果HP 阳性113例(92％)。
1.2治疗给予洛赛克20mg，每日2次(或果胶铋3粒，每日2次)，羟氨苄青霉素0.75克，每日2次，灭滴灵0.4g,每日2次，三联治疗2周，继续应用雷尼替丁0.15g,每日2次，维持8周。
复查13C呼气试验，以了解HP根除状况。
溃疡合并急性上消化道出血者先行止血处理，停止出血后，再实施上述治疗方案。
1.3复诊情况在113例HP阳性患者中，一年后因消化性溃疡复发而再次入院有10例，其中HP阳性检出8例，占80％。
说明根除 HP是防止此病复发的关键。
再次入院的10例患者中，有9例未按医嘱服药及来院复查。
2.护理体会
HP是一种感染率极高的细菌，该菌的主要传播方式是人与人之间经过粪一口或口一口传播[2]。
因此，彻底根除HP，防止排泄物的污染，预防HP的感染，对降低老年人消化性溃疡的发病率及复发率十分重要。
2.1用药指导嘱病人按医嘱服药，不可漏服，老年人记忆力减退，自理能力较差，自行服药有很大困难，为保证各项治疗措施的实施，护理人员要协助病人服药到口。
服药时应注意以下几点：(1)洛赛克20mg，羟氨苄青霉素0.75g，灭滴灵0.4g，每日服药2次，服药时间为早餐前和晚上入睡前。
(2)铋剂应和抗生素服用时间分开，至少间隔30分钟，铋剂宜在三餐前给药。
(3)以上三联治疗服药二周，继之给予雷尼替丁0.15g，每日2次，早餐前和入睡前服，共服8周。
(4]抗胆碱药物可引起视力模糊，心动过速，尿潴留等副反应，有青光眼及前列腺肥大的老年患者忌用。
2.2生活起居的消毒处理
2.2.1病人急性期入院后，将同病种安排在同一病室，嘱病人大小便及咳痰在固定的容器内，经医务人员放入漂白粉消毒处理后，再排入下水管道。
2.2.2病室内的洗手间及便器、痰盂，每日用消毒剂消毒处理。
2.2.3嘱病人饭前便后要洗手，注意个人卫生。
2.2.4病人吃剩的食物，用过的餐具，呕吐物等都先消毒后处理，以免成为传染源继续播散。
2.3合理安排膳食饮食是治疗溃疡病的重要环节之一，结合老年人特点，合理安排膳食，满足胃部生理性休息的需要，将对缓解症状、减轻痛苦起重要作用。
以前按传统方法，应少食多餐，饮食为牛奶、鸡蛋等少渣饮食，防止进食刺激性食物。
现在主张在溃疡出血较少期，饮食以流质、易消化的饮食为主；在溃疡恢复期，抗酸治疗的同时，不必过分限制饮食，以清淡为主，避免暴饮暴食，并鼓励进食正常或高纤维等饮食。
2.4保证充足的睡眠对于老年溃疡病患者，保证充足的睡眠是非常重要的。
临床实践证明，对老年人简单地应用安眠药，有时不能达到令人满意的效果。
焦虑抑郁往往是老年人失眠的基本原因，因此抗抑郁药对这类失眠非常有效。
护士应根据具体情况采用不同的方法，帮助睡眠。
①睡前避免看刺激性影视、娱乐节目。
②根据饮食习惯，饮入适量牛奶诱发入睡。
③睡前尽量放松全身。
④应用药物导眠。
2.5加强心理护理消化性溃疡的发病和身心因素有很大关系，长期的心理应激可以增强胃损害因素或削弱胃粘膜的保护因素。
因此，作好患者的心理护理十分重要。
许多老年人患病后精神紧张，情绪烦躁，顾虑重重，护士应耐心向其讲解本病的有关知识及防治原则，根据患者不同心理特征选用分析、支持、矫正和暗示性心理护理，帮助病人纠正异常心理状态，保持愉快、乐观的心境，以最佳的身心状态积极配合治疗。
2.6保健指导
2.6.1同病人及家属多交流，帮助他们了解病情，消除思想顾虑，解释消化性溃疡是因为HP感染引起的。
只要根据医嘱用药，彻底根除HP，就可根治消化性溃疡，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
2.6.2经常询问病人病情和服药情况，服药才可彻底杀灭 HP。
使病人及家属了解服药后的不良反应，目前的三联治疗虽可使HP根除率升高，但副作用发生率为30％，如不适、恶心、腹泻、喉痛、真菌感染等[2]。
向病人及家属解释这些药物可能出现的副作用，嘱其坚持服药。
(3)对病人及家属积极进行宣传教育，使其明确HP的感染是引发溃疡病的根源，只有按疗程服完药，并复查HP阴性才说明彻底治愈，否则即使暂时无溃疡病的症状，也存在复发的危险。
(4)嘱病人在回医院复查 HP转阴性之前，禁止使用致溃疡病药物，如阿斯匹林，非甾体类物，以防溃疡病出血。
(5)使病人及家属明确HP的传染性，特别注意家属内感染。
做好餐具洁具的消毒，如家庭成员中疑有类似溃疡病症状者，及时来医院检查。
(6)嘱病人停药后一个月、半年后回院复查。
参考文献
[1]周殿元.幽门螺旋杆菌与十二指肠疾病.中华消化杂志，1992，12(6)：317.
[2]徐克成主编.消化病现代治疗.南京：江苏科学技术出版社，1993，96-100.。
