住院医师“规培”出科试卷 —肾 内 科—标准模板

肾内科住院医师规培出科考试答案一、名词解释1、肾病综合征：指多种肾脏疾病引起旳，以大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/d），低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）、水肿、高脂血症为临床体现旳一组综合征。

2、急性肾损伤旳定义及分期：指多种因素（中毒、药物、感染等）引起旳肾功能忽然迅速下降，体现为血肌酐上升或尿量减少。

AKIN分期1期、2期及3期。

3、CKD定义及分期：指肾脏构造或功能异常，不小于或等于3个月，伴有/不伴有GFR减少。

4、脊柱关节病：一组互有关联旳多系统炎症性疾病，它们可累及脊柱、外周关节、关节周边构造，并且各自具有特性性关节外体现。

二、问答题1、浮现补体C3减少旳常用肾脏疾病旳鉴别诊断。

答：浮现C3低下旳有肾病综合征、系统性红斑狼疮。

两者旳鉴别：临床体现不同：肾病综合征一般多种因素引起旳肾脏病变，重要体现为水肿、低蛋白血症、高脂血症及尿蛋白旳一组综合征。

而系统性红斑狼疮可有多脏器损害，皮肤损害，如光过敏、皮疹及红斑等。

实验学检查：肾病综合征可体现低蛋白血症、高脂血症及尿蛋白，而系统性红斑狼疮抗核抗体谱有SSA等免疫学指标阳性，抗双链DNA阳性等可鉴别诊断。

病理活检可见免疫复合物沉积亦可鉴别两者疾病。

2、慢性肾脏病旳一体化防治方略是什么？答：指及时、初期诊断慢性肾脏疾病，对存在肾功能不全旳患者，保护残存肾功能，延缓病情进展，对达到肾脏替代治疗旳患者，适时开始肾脏替代治疗，对于进展为尿毒症旳患者，注意防治其并发症，使得终末期旳患者获得最佳旳生活质量及尽量恢复其劳动力。

3、血液净化原理及行血液净化治疗旳时机。

答：血液净化旳原理是通过弥散、对流及吸附等体内小分子、中分子及大分子毒素除去，达到血液净化旳过程。

治疗时机：血液透析是ESRD患者重要替代治疗手段，而eGFR是评价透析开始时机旳重要指标之一，但并非唯一。

严重并发症，如高钾、心衰、酸中毒等，是急诊透析旳常用旳。

此外对于规律维持透析要有筹划，因人、适时而行。

尿路感染年级：___________ 姓名：_________ 得分：_________一、单选题：A1型题（每题2.0分，共50.0分）1.逆行肾盂造影的禁忌证是下列哪项A.碘过敏者B.下尿路感染者C.静脉尿路造影显影不满意者D.肾功能严重损害者E.肝功能严重损害者答案：（B）2.病变在肾，症状表现在膀胱的是A.肾癌B.肾结石C.肾结核D.尿路感染E.膀胱结石答案：（C）3.急性细菌性前列腺炎主要致病菌A.经血行感染所致B.经呼吸道感染所致C.经中间宿主传播所致D.经尿道逆行感染所致E.经上尿路感染下行感染所致答案：（D）4.尿液镜检是临床判断尿路感染的最常用的检查项目，首先检查有无白细胞，当每高倍视野白细胞数超过多少时提示有尿路感染A.2个B.3个C.4个D.5个E.6个答案：（D）5.上尿路感染区别于下尿路感染的主要临床表现是A.尿频、尿急、尿痛B.畏寒、发热C.肉眼血尿、脓尿D.腰痛、包块、肋脊角叩击痛E.急迫性尿失禁答案：（B）6.以下选项中，哪项不是慢性肾盂肾炎的诊断要点A.反复发作病史，排除下尿路感染、肾结核、慢性肾炎B.夜尿量增多，晨尿渗透压降低，尿pH增高C.白细胞计数和中性粒细胞比例正常或增高D.贫血，肌酐清除率降低，血尿素氮、肌酐增高E.间断性脓尿或血尿，尿液细菌培养阳性答案：（C）7.肾积脓又称脓肾，是指A.肾严重感染所致广泛的化脓性病变，肾实质全部破坏形成一个积聚脓液的囊腔B.继发于肾、输尿管结石的梗阻性疾病所致的肾积水，病原菌多为G-杆菌C.具有畏寒、高热、腰部疼痛及肿块、肋脊角叩击痛的表现D.反复出现尿路感染、消瘦、贫血的表现E.肾严重感染化脓的无功能肾答案：（A）8.预防尿路感染的措施不正确的是A.多饮水，每2～3小时排尿1次B.保持会阴部清洁C.尽可能避免使用尿路器械检查D.性生活后排尿E.可预防性服用抗生素答案：（E）9.下列对尿路感染致病菌的描述中，错误的是A.急性肾盂肾炎：主要为大肠埃希菌和其他肠杆菌及革兰阳性细菌B.肾积脓：多为革兰阴性杆菌，或结核分枝杆菌C.肾皮质多发性脓肿：大多为大肠埃希菌D.肾周围炎：金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌多见E.急性膀胱炎：多数为大肠埃希菌、其次变形杆菌、克雷伯杆菌、葡萄球菌等答案：（C）10.上尿路感染包括A.肾盂肾炎及输尿管炎B.膀胱炎C.尿道炎D.前列腺炎（急慢性）E.精囊炎答案：（A）11.细菌培养和菌落计数是诊断尿路感染的主要依据，当菌落计数达到多少时，应认为有感染A.菌落计数＞103/mlB.菌落计数＞104/mlC.菌落计数104～105/ml之间D.菌落计数＞105/mlE.菌落计数＞106/ml答案：（D）12.以下选项中，哪项不符合慢性细菌性前列腺炎的临床表现A.反复尿路感染发作，排尿和便后有白色分泌物自尿道口溢出B.伴发急性膀胱炎，可发生排尿困难或急性尿潴留C.阳痿、早泄、遗精或射精痛，合并精囊炎有血精D.头昏胀、乏力、疲惫、失眠、情绪低落、疑虑、焦急E.会阴及下腹隐痛不适，时有腰骶部酸胀感答案：（B）13.关于尿液改变形成尿石症的机制，下列选项错误的是A.尿液中钙、草酸或尿酸排出量增加B.碱性尿不易形成结石C.尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高D.尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少E.尿路感染时尿基质增加，使晶体黏附答案：（B）14.尿路结石的预防，以下哪项是错误的A.大量饮水B.草酸盐结石的病人应限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等摄入C.高尿酸的病人应避免高嘌呤食物如动物内脏。

肾内移植科规培理论考试题库与答案一、单选题1.慢性尿毒症的饮食治疗，应给予（）［单选题］*A.低脂肪高蛋白B.高糖高蛋白C.优质低蛋白D.低糖低蛋白E .高糖（正确答案）2.尿毒症引起的贫血，通常为（）［单选题］*A.小红细胞低色素贫血B.大红细胞性贫血C .正常红细胞性贫血（正确答案）D.单纯小红细胞件益而E.以上都不是3 .无尿是指成人24h尿量少（）［单选题］*A . 400mlB ∙ 200mlC . 100ml（正确答案）D . 50mlE . 10ml4 .慢性肾炎尿毒症产生致命性危险的因素是（）［单选题］*A.高镁血症B.低钠血症C.低钾血症5.肾病综合征不以什么为临床表现（）［单选题卜E.低钙血症A .大量尿蛋白B.低蛋白血症C .水肿D.高脂血症E .高血压（正确答案）6.尿毒症病人必有的;临床表现为（）［单选题］*A.皮肤尿素霜沉着B.嘴内尿味或金属味C.纤维素性胸膜炎D.纤维素性心包炎E .贫血（正确答案）7 .不是慢性肾功能衰竭病人的护理诊断是（）［单选题］*A.营养失调8 .体液过多C.活动无耐力D .焦虑E .有感染的危险（正确答案）8 .肾性骨病的发生机理主要是（）［单选题］*A.原发性甲状旁腺功能亢进症B,酸碱平衡失调C .继发性甲状旁腺功能亢进症（正确答案）D .维生素D过量E.甲状旁腺功能减退症9 .下列哪项是慢性肾炎患者必有的改变（）［单选题］*A .水肿B .高血压10.尿毒症患者心血管系统最常见的表现为（）［单选题］*D.血浆蛋白E .肾功能A .高血压（正确答案）B.心力衰竭C.心律失常D.尿毒症性心肌病E.尿毒症性心包炎11 .下列哪项尿菌落计数提示有泌尿系统感染存在（）［单选题］*A . >105∕ml（正确答案）B . <105∕mlC . 104-105∕mlD . >104∕mlE . <104∕ml12 .尿毒症患者口服碳酸氢钠的发病原因（）［单选题］*A .高血钾B .高血钙C .高血磷D .低血钾E .代谢性酸中毒（正确答案）13 .肾小球性血尿的特点是（）［单选题］*A.多伴发热B.伴有腰痛及排尿不适C .尿中RBC的量较大D .可伴红细胞管型（正确答案）E.无肉眼血尿14.女性发生肾盂肾炎的不易感因素为（）［单选题］*A .尿道长B .尿道直而宽（正确答案）10.尿毒症患者心血管系统最常见的表现为（）［单选题］*C.尿道括约肌力弱D.尿道口与肛门、阴道相近E .经期、妊娠期、绝经期时内分泌改变15.根据肾功能损害程度不是慢性肾衰竭期是（）［单选题］*A肾功能代偿期B.肾功能失代偿期C.肾功能衰竭期D尿毒症期E终末肾病期（正确答案）16.下列哪项是尿毒症病人最早和最突出的临床表现（）［单选题］*A .胃肠道表现（正确答案）B.精神神经系统表现C.心血管系统表现D.呼吸系统表现E.代谢性酸中毒17.纠正尿毒症性贫血最有效的措施是（）［单选题］*A.输新鲜血B.输库存血C .输血浆D .注射促红细胞生成素（正确答案）E.输血浆代用品18 .急性肾小球肾炎的临床表现下列哪项最常见和必不可少（）［单选题］*A.肉眼血尿B .水肿C .镜下血尿（正确答案）D .高血压E.肾功能损害19 .慢性肾盂肾炎最严重的并发症是（）［单选题］*A .败血症B.肾周围脓肿C.肾性高血压D .肾结石E .尿毒症（正确答案）20.导致容量依赖型高血压的主要因素是（）［单选题］*A.肾血流量下降B .水、钠储留（正确答案）C.肾素分泌增多D.醛固酮增多E.血浆白蛋白减少21 .慢性肾功能衰竭引起的早期消化系统临床表现是（）［单选题］*A . 口腔炎B ,上腹饱胀（正确答案）C .恶心、腹泻D.口腔溃疡E.口腔氨臭22 .链球菌感染后不会引起急性肾小球肾炎（）［单选题］*A.可引发免疫反应。

住院医师“规培”出科考试内分泌科试卷（考试时间：100分钟，满分：100分）姓名：出科及考试日期：一、选择题（每题1分，共35分）（一）A型题（每题1分，共5分）1 甲亢时最常见的心律失常是A.心房颤动B.房室传导阻滞C.房性扑动D.室性心动过速E.室性早搏2 下列哪项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点?A.呼吸深大,呼气有烂苹果味B.呼吸浅慢,不规则C.呼吸困难,口唇青紫D.潮式呼吸E.呼吸浅快,呼气有大蒜味3. 35岁妇女,肥胖,紫纹(-),血浆皮质醇20μg/dl(正常6-16μg/dl),为了明确诊断应首选下列哪项检查?A.测定血浆ACTHB.肾上腺CT扫描C.垂体磁共振检查D.葡萄糖耐量试验E.小剂量地塞米松抑制试验4. 女,23岁,糖尿病2年,停胰岛素1天,恶心呕吐,神志不清,血PH7.20,血糖28mmol/L (500mg/dl),应首先采取治疗是A.补碱纠正酸中毒,补充液体和电解质B.补碱纠正酸中毒,小剂量长效胰岛素C.补充液体和电解质,小剂量普通胰岛素治疗D.中枢兴奋剂,足量胰岛素E.中枢兴奋剂,补碱纠正酸中毒5. 下列哪项是Graves病的最特殊临床表现?A.多食易饥B.阵发心动过速C.精神神经过敏D.局限性粘液水肿E.月经量减少（二）、X型题（每题1分，共5分）1. 20岁，男性患者，口渴、多饮、多尿5年，伴腹痛、腹泻及发热2天。

查体：呼吸深快，空腹血糖20mmol/L,尿酮体（++），PH7.30。

应选择下列哪些治疗：A. 胰岛素B.补液C.纠正离子紊乱D.抗生素E.碱性药物2. 1997年美国糖尿病协会（ADA）修改糖尿病分类，下列哪些是确切的：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.其它型糖尿病D.其它特殊类型糖尿病E.GDM3. 下列哪些是甲亢常见的症状：A.高代谢症侯群B.神经过敏，多言好动C.乳腺发育D.心悸、心率加快E.多食、消瘦4 以下有关Cushing's Syndrome的临床表现,哪些是正确的?A.向心性肥胖B.多毛痤疮C.皮肤紫纹D.病程长者肌肉萎缩,骨质疏松E.血压下降5 下列哪些是抗甲状腺药物治疗甲亢中可能出现的副反应?A.肝功能损害B.药疹C.白细胞减低D.甲状腺功能低下E.胃肠道反应（三）、B型题（每小题1分，共10分）[问题: 1- 2]A.下肢疼痛或间歇性跛行B.视物模糊,眼底可见微血管瘤C.外阴瘙痒D.体位性低血压,少汗或多汗,心动过速E.双下肢麻木,灼热或如踏棉垫感下列病变的最可能的临床表现为1. 糖尿病性周围神经病变2. 糖尿病性微血管病变?[问题: 3- 4]A. TSH↑FT3↑FT4↑B TSH(-) FT3↑FT4(-)C. TSH(-) FT3↑FT4↑D. TSH(-) FT3(-) FT4↑E. TSH↑FT3↓FT4↓应根据哪项检查考虑下述诊断最可靠3. 垂体性甲亢4. 原发性甲减[问题: 5-6]A.胰岛素B.达美康C.糖适平D. 吡格列酮E.二甲双胍5. 早期2型糖尿病，体型肥胖，饮食控制疗效不满意者应首选6. 糖尿病合并妊娠应选用?[问题:7-8]A.血浆皮质醇分泌节律保持正常,可被小剂量地塞米松抑制B.尿游离皮质醇增高,不被大剂量地塞米松抑制C.抗肾上腺抗体阳性,尿游离皮质醇降低D.血ACTH明显增高E.血TSH增高上述检查结果符合以下何病?7. 单纯性肥胖8. 原发性甲减[问题: 9-10]A.患者,男性,32岁,有糖尿病史,血糖22.2mmol/L(400mg/dl),尿酮(++),血浆渗透压270mOsm/LB.患者,男性,66岁,无糖尿病史,血糖33.3mmol/L(700mg/dl),尿酮(±),血浆渗透压360mOsm/LC.患者,男性,57岁,有糖尿病史,服用DBI,血糖9.4mmol/L(170mg/dl),尿酮(±),血浆渗透压290mOsm/L,血乳酸10mmol/LD.患者,女性,60岁,血糖(空腹)8.3mmol/L(150mg/dl),餐后二小时血糖11.4mmol/L(206mg/dl),尿酮(-),血浆渗透压280mOsm/LE.患者,女性,偏胖,空腹血糖6.6mmol/L(120mg/dl),尿糖(-),尿酮(-)根据上述检查结果可诊断为以下何种疾病?9. 糖尿病酮症10. 高渗高血糖综合征（四）、A3型题（每题1分，共15分）题干：男性，46岁，口渴、多饮、消瘦3月,突发昏迷2日。

肾内科规培考试题及答案1 女, 35岁,患慢性肾炎5年,现査GFR50ml/min,血尿素氮12mmol/L,血肌酐256l」mol/L,判断其肾状况为 ()A.肾正常B.肾不全代偿期C.肾不全失代偿期(正确答案)D.肾衰-竭期E.尿毒症期2 男, 20岁,上呼吸道感染后2周出现少尿,水肿入院。

体检:血压23/14kPa(173/105mmHg),眼险水肿明显,给予利尿、降压处理后,未见好转。

现两肺底可闻及细小湿罗音。

尿蛋白(++),红细胞加25/ HP,血Cr720l」mol/L,C02CP18mmol/L,血钾6.5mmol/L,血清G降低。

该病人患有 ()A.急性肾炎B.急进性肾炎C.急进性高血压D.急性肾炎伴急性肾衰竭(正确答案)3 男, 20岁,上呼吸道感染后2周出现少尿,水肿入院。

体检:血压23/14kPa(173/105mmHg),眼险水肿明显,给予利尿、降压处理后,未见好转。

现两肺底可闻及细小湿罗音。

尿蛋白(++),红细胞加25/ HP,血Cr720l」mol/L,C02CP18mmol/L,血钾6.5mmol/L,血清G降低。

此时最佳的排押措施是 ()A.血液透析(正确答案)B.使用碱剂C.使用利尿剂D.使用钙盐E.腹膜透析4 男, 20岁,上呼吸道感染后2周出现少尿,水肿入院。

体检:血压23/14kPa(173/105mmHg),眼险水肿明显,给予利尿、降压处理后,未见好转。

现两肺底可闻及细小湿罗音。

尿蛋白(++),红细胞加25/ HP,血Cr720l」mol/L,C02CP18mmol/L,血钾6.5mmol/L,血清G降低。

紧急治疗高血钾时的措施不包括 ()A.静脉注射10%葡萄酸钙B.静脉注射5%碳酸氢钠C.静脉注射50%葡萄糖+胰岛素D.血透或腹透E.静脉注射甘露醇(正确答案)5 女, 24岁,发热、腰痛、尿痛、尿急、尿频1天来院就诊。

尿液检査:尿红细胞5/HP-10/HP,白细胞2/HP-3/HP,有白细胞管型,以往无类似发作史, 肾区有叩击痛。

住院医师规范化培训试卷（儿科肾脏内分泌2）考试时间：60分钟总分：100分题目数：38题准考证号(工号)：姓名：科室：分数：一、单选题(2分/题，共30题，共60分):每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1、下列哪项不符合特发性生长激素缺乏症?A．身材矮小 B．促进糖的吸收、利用 C．中枢神经系统发育正常 D．骨化中心发育正常 E．抑制钙磷在骨质谢2、关于生长激素缺乏症，错误的是A．特发性下丘脑、垂体功能障碍是生长激素缺乏的主要原因 B．任何病变侵及下丘脑或垂体前叶时都可引起生长迟缓激素是由垂体前叶分泌的 D．骨龄超前 E．特发性生长激素缺乏症多见于男孩3、筛查新生儿先天性甲状腺功能减低症最常见的方法是A．TRH刺激试验 B．血清T4、TSH C．干血滴纸片测定TSH D．骨龄测定 E．放射性核素检查4、治疗先天性甲状腺功能减低症的主要药物是A．人类生长激素 B．碘化钾 C．碘油肌注 D．甲状腺干粉 E．苯丙酸诺龙5、先天性甲状腺功能减低症用甲状腺素适量治疗后，向家长交代最重要的一条是A．注意膳食营养 B．注意监测身高 C．经常补充维生素 D．症状改善后不能自行停药 E．加强智能训练6、先天性甲状腺减低症主要的病因是A．甲状腺不发育或发育不良 B．甲状腺素合成途径酶缺乏 C．促甲状腺激素缺乏 D．甲状腺或靶器官反应性低下妇饮食中缺碘7、哪项不符合先天性甲状腺功能减低症的临床表现A．低体温 B．生理性黄疸期延迟 C．腹胀、便秘 D．嗜睡 E．出生体重小于正常新生儿8、先天性甲状腺功能减低症的外貌不包括A．眼距宽 B．鼻梁平 C．舌大宽厚 D．躯干长，四肢短 E．小指向内弯曲，只有一条指皱纹9、先天性甲状腺功能减低症的治疗中，错误的是A．需甲状腺素终生治疗 B．临床症状改善，T4、TSH正常，此时甲状腺素剂量可作为维持量 C．甲状腺素自小剂量加剂量 D．甲状腺素治疗维持至青春期即可停药 E．生后1～2月开始治疗，可不遗留神经系统损害10、散发性呆小病使用甲状腺制剂过程中，剂量过大的表现为A．嗜睡、少哭，少动 B．食欲减退 C．脉搏、呼吸减慢 D．腹胀、便秘 E．烦躁、多汗、消瘦、腹泻11、儿童糖尿病以下列哪项最多见A．非糖尿病性葡萄糖尿症 B．胰岛素依赖型糖尿病 C．非胰岛素依赖型糖尿病 D．继发性糖尿病 E．婴儿暂12、儿童糖尿病酮症酸中毒时，下列哪项治疗是错误的?A．常规使用碳酸氢钠溶液纠正 B．见尿后补钾 C．静脉输入0．9％氯化钠溶液 D．小剂量胰岛素静滴 E．控13、糖尿病的饮食管理，下列哪项不妥当?A．一日三餐比例为1／5：2／5：2／5 B．糖类以米饭为主 C．供给充足的维生素 D．脂肪以植物油为主 E．蛋白质35％、糖类50％、脂肪15％14、糖尿病酮症酸中毒时口腔内可产生A．鼠尿味 B．大蒜味 C．烂苹果味 D．肝臭 E．腐烂味15、糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为A．呼吸深大 B．昏迷 C．呼出气有烂苹果味 D．烦躁 E．皮肤黏膜干燥16、胰岛素应用时最常见的不良反应是A．胰岛素抗药性 B．胰岛素过敏 C．脂肪营养不良 D．低血糖 E．注射部位感染17、关于儿童糖尿病，错误的是A．儿童糖尿病多为Ⅰ型 B．病理变化为胰岛B细胞数量减少 C．常有多尿、多饮、多食 D．多不用胰岛素治疗症酸中毒18、男孩3岁，尚不会独立行走，智力明显落后于同龄儿。

肾病科住培出科理论考核试题一、A1型题（单句型最佳选择题），每题5个选项，题目数量为30道。

1.以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是（）A．潜伏期及补体C3(正确答案)B．血压中等度升高C．出现明显的水肿D．有氮质血症E．尿中出现红细胞的量多2.引起急性肾小球肾炎的常见病因是（）A．甲型肝炎病毒感染B．乙型肝炎病毒感染C．葡萄球菌感染D．β-溶血性链球菌A组12型(正确答案)E．乙族甲组溶血性链球菌感染3．急进性肾小球肾炎临床主要特征是什么（）A．早期出现少尿性急性肾功能衰竭为特征(正确答案)B．主要以急性起病，重症血尿为特征C．以进行性贫血为特征D．以高度水肿为特征E．以高血压脑病为特征4.有关慢性肾炎，下列哪一项是正确的（）A．发病与链球菌感染有明确关系B．大部分与急性肾炎之间确定的因果关系C．发病机制的起始因素为免疫介导性炎症(正确答案)D．不同的病例其肾小球的病变是相同的E．可发生于任何年龄，其中女性居多5．急性肾小球肾炎的治疗原则是（）A．以降低血压应用联合降压药物为主B．以减轻水肿利尿为主C．以休息及对症处置为主D．以止血，治疗血尿为主(正确答案) E．以治疗合并症为主6．对激素治疗最为敏感的是（）A．微小病变型(正确答案)B．膜性肾病C．局灶性.节段性肾小球硬化D．系膜增生性肾炎E．系膜毛细血管性肾炎7．以下哪组为诊断肾病综合征所必须的（）A．大量蛋白尿血尿B．低蛋白血症贫血C．大量蛋白尿及低蛋白血症(正确答案)D．水肿高脂血症E．水肿高血压8．急性肾盂肾炎的疗程通常是（）A．1周B．2周(正确答案)C．3周D．4周E．6周9．微小病变肾病的主要病理改变是（）A．常规光镜检查肾小球无异常，免疫荧光显示其毛细血管基膜上有免疫复合物沉积B．常规光镜检查显示肾间质大量炎细胞浸润灶C．常规光镜检查显示肾小球内存在微小硬化灶D．常规光镜检查肾小球无异常，电镜显示肾小球上皮细胞足突融合或消失(正确答案)E．常规光镜检查显示肾小球内存在微小炎细胞浸润灶10．下列哪一项对诊断尿路感染最有意义（）A．尿频.尿急.尿痛B．畏寒.发热.头痛C．清洁中段尿培养细菌计数≥105／ml(正确答案)D．清洁中段尿白细胞>5／HPE．血白细胞总数升高11．显微镜下血尿的定义是每个高倍视野尿红细胞超过（）A．7个B．5个C．3个(正确答案)D．1个E．10个12．关于真武汤下列说法哪项是错误的?（）A、组方附片、赤芍、生姜、白术、茯苓(正确答案)B、芍药功效有二:取其利小便、取其缓急止腹痛C、功效温阳利水D、主治脾肾阳虚、水气内停E、主治太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地13.关于五苓散下列说法哪项是错误的?（）A、主治太阳经腑同病之蓄水证B、主治外有表证，内停水湿C、主治痰饮，脐下悸动D、首见于《金匮要略》(正确答案)E、功效利水渗湿，温阳化气14.猪苓汤和五苓散的不同之处?（）A、同是利水之剂，治疗水气停滞的小便不利B、二者均用猪苓、茯苓、泽泻C、二者均见于《伤寒论》D、二者均可见小便不利，发热脉浮，渴欲饮水症状E、二者均可见舌红少苔，脉细数(正确答案)15.慢性肾脏病早期其贫血的主要原因是（）A 营养不良（缺铁）(正确答案)B 红细胞寿命缩短C EPO缺乏D 反复透析失血E 代谢性酸中毒16.“天葵”的产生，是取决于（）A、肾中精气盛衰(正确答案)B、元气的充沛C、肾阳的蒸腾气化D、肾阴的濡润滋养E、肾的封藏功能17.下列哪项不是辩证肾阳虚证的主要依据?（）A.腰膝酸软B.性欲减退C.夜尿增多D.虚寒症状E.舌红少苔脉细数(正确答案)18.下列哪项不是辩证心肾不交证的主要依据?（）A.舌淡胖苔白，脉沉细(正确答案)B.心烦、失眠C.腰膝酸软D.耳鸣E.梦遗19.下列哪项不是脾肾阳虚证的主要表现?（）A.腰膝冷痛、畏寒肢冷B.久泄久痢或五更泄C.全身水肿，小便不利D.面唇紫暗(正确答案)E.舌淡苔白滑，脉沉迟无力20.下列哪本著作将水气分为风水、正水、皮水、石水、黄汗?（）A.《黄帝内经》B.《伤寒论》C.《金匮要略》(正确答案)D.《丹溪心法》E.《证治汇补》21.《丹溪心法》将水肿分为?（）A.风水和皮水B.正水和石水C.肾水和脾水D.肝水和肺水E.阴水和阳水(正确答案)22.关于阴水的描述错误的是?（）A.属里、虚、寒证B.多因饮食劳倦，久病体虚C.常累及肝脾肾(正确答案)D.起病缓慢，病程较长E.水肿多先起于下肢，由下及上，渐及全身23.鼓胀与水肿的鉴别哪项错误?（）A.鼓胀主要涉及肝、脾、肾三脏B.水肿主要涉及肺、脾、肾三脏C.鼓胀常有黄疸、胁痛、积证等病史D.水肿常因疮毒、紫癜、久病体虚等病因E.均可由全身浮肿，腹部青筋暴露(正确答案)24.关于淋证的说法错误的是?（）A.《诸病源候论》提出“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”B.淋证分为热淋、血淋、气淋、膏淋、石淋、劳淋C.实证多在肝和膀胱，虚证多在脾和肾D.主要表现小便频急，滴沥不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹E.淋证每日尿量明显减少(正确答案)25.血淋与尿血的鉴别要点在于?（）A.尿中是否夹有血块B.尿中是否夹有砂石C.伴或不伴有小便频急D.伴或不伴有尿痛(正确答案)E.伴或不伴有小腹拘急26.关于气淋的说法错误的是?（）A.气淋分为实证和虚证B.实证宜利气疏导C.虚证宜补中益气D.实证用沉香散E.虚证用参苓白术散(正确答案)27.下列哪些不属于腰痛病的辨证分型?（）A.寒湿腰痛B.湿热腰痛C.瘀血腰痛D.肾虚腰痛E.风湿闭阻(正确答案)28.关于八正散的说法错误的是?（）A.功效清热解毒，利尿通淋B.方中利尿通淋药物有木通，滑石、车前子、扁蓄、瞿麦C.方中清热解毒药物有黄柏、栀子、甘草(正确答案)D.可用于治疗淋证-热淋证以及癃闭-膀胱湿热证E.出自《太平惠民和剂局方》29.水肿-阳水证不包括下列哪些证型?（）A.风水泛滥B.湿毒浸淫C.水湿浸渍D.湿热壅盛E.血瘀湿阻(正确答案)30.关于血淋的说法不正确的是?（）A.分为实证和虚证B.主要表现为小便热涩刺痛，尿色红C.实证宜清热通淋，凉血止血D.虚证宜滋阴清热，补虚止血E.实证用小蓟饮子，虚证用黄连阿胶汤(正确答案)二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）1.患者男性，26岁，小便短赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，舌红，脉数。

安徽省立医院住院医师培训轮转出科考试试题（肾脏内科）考试时间：100分钟总分：100分姓名培训学科（专业）届别学位成绩一．单选题（共20题，每题4分）1.患者男性，28岁，因“牙龈反复出血就诊，血常规提示“全血细胞减少”可能的诊断不包括( )A．再生障碍性贫血B．急性白血病C．阵发性睡眠性血红蛋白尿D．恶性组织细胞病E．缺铁性贫血2.狼疮性肾炎的非活动性病理指标( )A．肾小球细胞弥漫增生B．肾小球毛细血管袢节段性坏死C．肾小球基膜增厚D．大量免疫复合物呈“白金耳”现象E．微血栓形成3.具有撕裂样剧痛的是( )A．带状疱疹B．肺上沟癌C．肺梗死D．食管炎E．夹层动脉瘤4.内分泌性疾病最好的治疗方法是( )A．病因治疗B．对症治疗C．手术治疗D．支持疗法E．纠正功能紊乱5.男性，68岁，低热2个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降。

1周来咳嗽、咳血痰、尿少伴恶心、呕吐。

血压170/100mmHg。

血红蛋白90g/L，血常规白细胞14.2×109/L，血沉110mm/L 小时末。

化验尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞10～20/HP，红细胞管型2～3/LP。

血肌酐800μmol/L。

胸片示双肺满布大片状阴影。

血气分析示氧分压56mmHg。

对诊断最有意义的化验检查是( )A．抗核抗体B．血清免疫蛋白电泳C．抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) D．血清补体C3 E．类风湿因子6.患者，男，45岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋白70g/L。

本例贫血的主要原因是( )A．透析失血及缺铁B．尿毒症毒素抑制骨髓C．叶酸及VitB12缺乏D．红细胞寿命缩短E．促红细胞生成素减少7.女性，32岁。

便秘多年，反复发作尿路感染，多次中段尿培养为大肠杆菌生长，夜尿增多。

尿检蛋白(±)，白细胞5～10/HP，红细胞3～5/HP，尿渗透压下降，临床诊断慢性肾盂肾炎，已行正规治疗。

肾内科规培考试题1.各种肾脏疾病的终末期表现多为： ( )A．肾功能受损(正确答案)B．肾功能失代偿期C．氮质血症期D．肾功能衰竭期E．尿毒症期2.肾性骨病的发生机理主要是：（）A．原发性甲状旁腺功能亢进症B．酸碱平衡失调C．继发性甲状旁腺功能亢进症(正确答案)D．维生素E．甲状旁腺功能减退症3.下列哪项是慢性肾炎患者必有的改变：（）A．水肿B．高血压C．尿液改变(正确答案)D．血浆蛋白E．肾功能4.尿毒症患者心血管系统最常见的表现为：（）A．高血压(正确答案)B．心力衰竭C．心律失常D．尿毒症性心肌病E．尿毒症性心包炎5.下列哪项尿菌落计数提示有泌尿系统感染存在：（）A．＞105/ml(正确答案)B．＜105/mlC．104 ～105 /mlD．＞104 /mlE．＜104 /ml6.尿毒症患者出现手足搐搦多数是因为：（）A．高血钾B．高血钙C．高血磷D．低血钾E．低血钙(正确答案)7.肾小球性血尿的特点是：（）A．多伴发热B．伴有腰痛及排尿不适C．尿中RBC的量较大D．可伴红细胞管型(正确答案)E．无肉眼血尿8.为减轻肾小球的高灌注、高压、高滤过状态,其饮食疗法应选择：（）A．普通蛋白饮食B．低蛋白低磷低钠饮食(正确答案)C．高蛋白饮食D．高蛋白低钠饮食E．高蛋白低磷饮食9.肾盂肾炎病人作尿培养时。

清洁留尿后多长时间送培养合适：（）A．3hB．2hC．lh(正确答案)D．4hE．6h10.下列哪项是尿毒症病人最早和最突出的临床表现：（）A．胃肠道表现(正确答案)B．精神神经系统表现C．心血管系统表现D．呼吸系统表现E．代谢性酸中毒11.纠正尿毒症性贫血最有效的措施是：（）A．输新鲜血B．输库存血C．输血浆D．注射促红细胞生成素(正确答案)E．输血浆代用品12.急性肾小球肾炎的临床表现下列哪项最常见和必不可少：（）A．肉眼血尿B．水肿C．镜下血尿(正确答案)D．高血压E．肾功能损害13.慢性肾盂肾炎最严重的并发症是：（）A．败血症B．肾周围脓肿C．肾性高血压D．肾结石E．尿毒症(正确答案)14.慢性肾功能衰竭时常有的水与电解质紊乱表现为：（）A．代谢性酸中毒。

姓名: 住院医师“规培”出科考试肾内科试卷（考试时间：100分钟，满分：100分）出科及考试日期:一、选择题（每题1分，共10分）1. 急性肾衰竭恢复期通常持续（A. 7-14 天B. 1-3 周C. 4周D. 8周E. 6周2慢性肾衰竭常见死因是（）A. 消化道出血B. 贫血C. 心血管疾病D. 感染性疾病E消化道溃疡D. 慢性肾衰竭透析指征是（）A. 血肌酐高于300umol/LB血肌酐高于407umol/LC. 血肌酐高于609umol/LD血肌酐高于707umol/LE. 血肌酐高于800umol/LE. 下列最能反映肾功能损害程度的指标的是（）A尿红细胞数量B •尿蛋白的量C •尿中白细胞数1. 尿中管型数2. 尿比重低，且固定低于 1.0105对于逆行急性透析的急性肾衰竭患者，首选的血管通路为（）A自体动静脉内痿B. 临时导管置入c •长期导管置入D.直接穿刺法E移植物动静脉内痿6急性肾衰竭恢复期每日尿量为（）1000-2000ml2000-3000ml3000-5000ml400-1500ml1000-1500ml7•男性，36岁，全身浮肿、少尿1个月，鼻出血3天。

入院查体：中度贫血貌，BP160/90mm Hg,尿蛋白2+，尿中红细胞19个/hp,血肌酐604umol/L,双肾彩超示：左肾9.1cm* 4.1 cm*4.1cm ，右肾8.4cm *4.1cm* 3.7ccm,该患者诊断（）慢性肾功能不全急性肾功能不全慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭急性加重高血压肾病控制肾小球内高压力首选药物（）A钙离子拮抗剂B利尿剂C. 血管紧张素II抑制剂D. 血管舒张剂E. a-R拮抗剂问题9〜10共用答案：A甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗B血浆置换治疗肾移植口服糖皮质激素E支持疗法免疫球蛋白复合物及冷球蛋白阳性，肾活检提示新月体型肾小球肾炎，首选治疗方法（）原发性小血管炎所致的急进性肾炎，临床表现大咳血，首选治疗方法（）二、填空题（每空1分共10分）原发于中老年的肾病综合征病理类型 ________________ 。

上海市嘉定区中心医院全科医师规范化培训肾内科出科考核理论试卷（3）考核科室考核日期带教老师姓名得分（满分100分，考试时间1小时）一单选题（30*2分）1.急性肾衰竭患者每天应摄入的基本热量为( )A、20～25kca1/kgB、25～30kca1/kgC、30～35kca1/kgD、30～45kca1/kgE、45～50kca1/kg2.肾单位的组成是( )A、肾小体+集合管B、肾小球+肾小管+集合管C、肾小球+肾小囊D、肾小体+肾小管E、肾小球+集合管3.判断肾小球滤过功能及其演变，以下哪种最实用( )A、酚红排泌试验B、浓缩稀释试验C、二氧化碳结合力试验D、对氨马尿酸清除率试验E、以上都不是4.少尿指每日尿量少于多少毫升( )A、40B、100C、400D、1500E、25005.有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是( )A、血清C3暂时下降B、血浆蛋白明显下降C、血清胆固醇升高D、抗链“O”滴度升高E、血清免疫球蛋白升高6.不引起肾病综合征的疾病是哪个( )A、急慢性肾小球肾炎B、糖尿病肾病C、慢性肾盂肾炎D、系统性红斑狼疮肾炎E、过敏性紫癜肾炎7.关于慢性肾炎，哪项不正确( )A、不同程度的蛋白尿B、水肿时有时无C、不出现尿毒症D、血压升高E、贫血8.对诊断IgA肾病价值最大的是( )A、蛋白尿B、血尿C、肾小球系膜区IgA沉积D、有前驱感染E、血IgA升高9.肾髓质组织间隙液渗透压的特点是( )A、越向肾髓质深部渗透压越高B、和血浆渗透压相等C、比血浆渗透压低D、和血浆比有很高的蛋白质E、以上都不对10调节远端小管与集合管对水重吸收的主要因素是( )A、醛固酮B、肾上腺素C、血管升压素D、肾素E、以上均是11.肾素是由下列哪种细胞分泌的( )A、肾小球旁器的球旁细胞B、肾小管近端小管上皮细胞C、肾血管内皮细胞D、集合管上皮细胞E、肾小管远端小管上皮细胞12下列哪项是区别肾小球与非肾小球血尿的主要方法( )A、尿隐血试验B、尿三杯试验C、尿蛋白电泳D、尿红细胞形态和尿血细胞比容分布曲线E、尿沉渣镜检13女，25岁，劳累后发生全身水肿.尿少。

肾内科规培学员出科考试一、单项选择题（每题2分）1、鼓励肾盂肾炎病人多饮水时为了（）A加速退热B维持体液平衡C 减轻不适感D促进细菌，炎症物质排出(正确答案)E 减轻水电解质紊乱2、肾病综合征病人24小时尿蛋白定量常为（）A.>2.5g/dB.>3.5g/d(正确答案)C.150mg/dD.>1.5g/dE.>3g/d3、尿毒症病人必有的临床表现为（）A.皮肤尿素霜沉着B.嘴内尿味或金属味C.纤维素性胸膜炎D.纤维索性心包炎E.贫血(正确答案)4、肾病综合征病人严重水肿起身应慢，以防止（）A、体位性低血压(正确答案)B、高血压C、坠床D、皮肤损伤5、肾病综合征病人出现下肢肿痛伴皮肤温度降低，应高度怀疑（）A、下肢静脉曲张B、间歇性脉管炎C、体位不当D、下肢静脉血栓(正确答案)6、肾病综合征严重水肿病人禁忌（）A、静脉穿刺B、肌内注射(正确答案)C、口服补液D、翻身7、女性, 35岁。

主诉水肿就诊。

尿液检査蛋白(+) ,红细胞5-10/HR,白细胞2- 3/HP,颗粒管型0-2/HP,拟诊慢性肾炎普通型。

体检时最可能发现水肿的部位是（）A.眼睑和颜面(正确答案)B.足背和踝部C.胸壁和腹壁D.臀部和阴部E.手背和腕部8、确定肾小球疾病病理类型和病变程度的必要检查是（）A.肾活检(正确答案)B. 尿液检查C. B超检查D. 肾小球滤过功能检查E. 以上都不是9、肾病综合征的“三高一低”特征不包括（）A. 高血压(正确答案)B. 高度水肿C. 高脂血症D. 大量蛋白尿E. 低蛋白血症10、慢性肾衰竭心血管表现最常见的（）A. 急性左心衰B. 冠心病C. 高血压(正确答案)D. 心肌炎E. 心包炎11、心肺复苏作为最主要的急救技术之一，主要包括（）A、胸外心脏按压，开放气道，人工呼吸(正确答案)B、人工呼吸，胸外心脏按压，电除颤C、胸外心脏按压，静脉输液，电除颤D、吸痰，人工呼吸，胸外心脏按压E、心电图检查，人工呼吸，电除颤12、洗胃时每次入胃的液体量为（）A、100~200mlB、200--500ml(正确答案)C、100--500mlD、500--700ml13、下列有关内瘘术后的说法错误的是（）A、适当抬高患肢，以利减轻水肿B 、保持袖口宽松，避免受压;C 、术侧禁止测量血压D、可在术侧输液，抽血(正确答案)14、多尿是指成人24小时尿量大于（）A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500ml(正确答案)15、护理少尿与无尿病人,下列措施中最重要的是（）A.卧床休息B.预防感染C.保证饮食总热量D.严格控制水、钾摄入(正确答案)E.限制蛋白质的摄人16、病人出现双瞳孔缩小多见于（）A临终前表现B颅内压增高C颠茄类药物中毒D 有机磷农药中毒(正确答案)E酒精中毒17、洗胃时由血性液体流出，病员感到腹痛应（）A、立即停止洗胃(正确答案)B、缓慢洗胃C、快速洗胃D、严密观察同时继续洗胃18、肾病综合征最突出的临床表现（）A、高度水肿(正确答案)B、高脂血症C、低血压D、大量蛋白尿E、高血压19、肾病综合征病人出现尿量小于400ml/d，应警惕（）A、急性肾功能衰竭(正确答案)B、慢性肾功能衰竭C、肾前性少尿E、水电解质紊乱20、敌百虫禁用（）洗胃A、碱性溶液(正确答案)B、酸性溶液C、高锰酸钾D、生理盐水21、最简便有效的预防尿路感染的方法是:（）A、多饮水，勤排尿(正确答案)B、口服抗生素C、卧床休息D、碱化尿液22、大便隐血试验前3天可以摄取（）A、动物血B、大量绿叶蔬菜C、牛奶(正确答案)D、瘦肉E、动物内脏23、内瘘成熟至少需要（）周A、 2 周B、 4 周C、 6 周(正确答案)D、 8 周24、护士小赵近期负责药物保管，按照药物保管要求，应放置在2~10℃冰箱内的药品是（）A、白蛋白(正确答案)B、氨茶碱C、维生素CE、苯巴比妥钠25、一个急诊病人，检查时发现病人呼之不应，但压迫其眶上神经有病:苦表情，病人的意识障碍程度是（）A、嗜睡B、昏睡C、意识模糊D、浅昏迷(正确答案)E、深昏迷26、鼓励肾盂肾炎病人多饮水是为了（）A、加速退热B、维持体液平衡C、减少药物毒副反应D、减轻不适感E、促进细菌、炎症物质排出(正确答案)27、解磷定的作用（）A、使大脑神经递质增加B、使肺毛细血管通透性降低C、增加肾上腺髓质兴奋D、减少副交感神经兴奋E、使有机磷与胆碱酯酶分离(正确答案)28、有机磷中毒时，下列哪一项不符合毒簟碱样表现（）A、肌力减弱(正确答案)B、呕吐、腹痛、腹泻C、瞳孔针尖样缩小D、心率减慢E、多汗29、有机磷杀虫剂中毒引起昏迷时，最佳的解毒治疗方案是（）B、碘解磷定或氯磷定C、碘解磷定+阿托品(正确答案)D、纳洛酮E、尼可刹米(可拉明)30、急性肾功能衰竭病人补液量应为:（）A、1000ml/dB、前一日出液量+500ml（基础补液量）(正确答案)C、前一日出液量+1000mlD、 500ml/d31、肾盂肾炎患者尿中白细胞数每高倍视野应大于（）A、3个B、4个C、5个(正确答案)D、6个E、7个32、慢性肾功能衰竭病人出现下列情况时应限制含钾饮食摄入:（）A、血钾升高(正确答案)B、血钾正常C、使用排钾利尿剂时D、尿量增加（大于1000ml/d）33、隔离的目的主要是（）A、切断传播途径B、保护易感者(正确答案)C、控制传染源D、消灭传染源E、进行集中消毒处理34、下列哪项血栓形成可使肾病综合征症状加重:（）B下肢动脉C冠状动脉D髂动脉E肾静脉(正确答案)35、肾孟肾炎一般不出现（）A脓尿B.血尿C.菌尿D.管型尿E.大量蛋白尿(正确答案)36、慢性肾功能衰竭病人血肌酐为多少时提示进入尿毒症期:（）A、491Umol/LB、178 Umol/LC、560 Umol/LD、707Umol/L(正确答案)E、700Umol/L37、全血胆碱酯酶活（）的正常值（A）A、5000B、1200C、2200(正确答案)D、500E、1000(正确答案)38、下面不是阿托品化的表现（）A、瞳孔较前扩大B皮肤干燥，腺体分泌减少，无汗、口干C、肺部湿啰音减少D、心率增快E、皮肤紫红、干燥(正确答案)39、下列哪类药物服用后应多饮水（）A、铁剂B、止咳糖浆C、助消化药D、健胃药E、磺胺类药(正确答案)40、肾衰竭病人血压150/100mmhg，此时饮食中盐的摄入应为:（）A、低盐或无盐饮食(正确答案)B、不必限制盐摄入C、6~8g/dD、4~8 g/dE、2~4 g/d41、尿毒症患者出现手足抽搐多数是因为（）A、高血钾B、高血钙C、高血磷D、低血钾E、低血钙(正确答案)42、鼻导管给氧，下列哪项步骤不妥（）A、氧气筒放置距暖气1mB、导管用液状石蜡润滑(正确答案)C、导管插入长度为鼻尖至耳垂长度的2／3D、导管每天更换1~2次E、停用时先取下鼻导管，再关氧气开关43、吞服强酸、强碱类腐蚀性物质的病人，切忌（）A、含漱B、洗胃(正确答案)C、导泻D、灌肠E、输液44、测血压时，应该注意（）A、测量时血压计“0”点与心脏、肱动脉在同一水平(正确答案)B、固定袖带时应紧贴肘窝，松紧能放入一指为宜C、听诊器胸件应塞在袖带内便于固定D、测量前嘱患者先休息10~20分钟E、放气速度应慢，约2mmHg／s45、使用约束用具时，患者肢体应保持（）A、功能位置(正确答案)B、患者喜欢的位置C、常易变换的位置D、治疗的强迫位置E、生理运动位置二、多项选择题（每题2分）1.有机磷农药中毒解物应遵循（）A、早期(正确答案)B、足量(正确答案)C 联合(正确答案)D重复(正确答案)E 预防2.肾活检的临床意义有（）A.指导临床治疗(正确答案)B.明确诊断(正确答案)C.监测疾病进展情况(正确答案)D.较为准确地评价预后(正确答案)E.确定肾小球疾病病理类型和病变程度(正确答案)3、慢性肾衰病人限制含钾饮食摄入的情况有（）A.血钾升高(正确答案)B.血钾正常C.便秘D.尿量增多(大于1000 ml/d)E.尿量减少(小于1000 ml/d)(正确答案)4、慢性肾衰竭病人需限制含钾高的饮食摄入，如（）A.紫菜(正确答案)B.蘑菇(正确答案)C.干枣(正确答案)D.油菜(正确答案)E.马铃薯(正确答案)5、尿路感染的主要表现为; （）A.尿频(正确答案)B.尿急(正确答案)C.尿痛(正确答案)D.排尿不尽(正确答案)。

上海市浦东新区浦南医院肾内科实习生出科理论考试试题（A卷）姓名______ 学校专业考试日期分数一、填空题（20空，每空1分）1、构成肾小球滤过膜的有：、、。

2、肾小球滤过膜屏障包括：、，任一屏障的破坏都可形成蛋白尿。

3、尿毒症的替代治疗有、、。

4、中老年最常见的继发性生病综合征是。

5、是肾性AKI最常见的类型，通常按其病因分为和。

6、尿路感染的途径有：、、、。

7、急性肾小球肾炎分为三型、、。

8、肾病综合征中，是最易发生血栓栓塞并发症。

二、名词解释（5道，每道3分）1、蛋白尿：2、急进性肾小球肾炎：3、肾病综合征：4、急性肾损伤：5、慢性肾脏病：三、简答题（5道，每道5分）1、肾病综合征常见的并发症？2、简述高钾血症的抢救措施？3、简述急进性肾炎的治疗原则？4、简述慢性肾衰并发左心衰的治疗？5、简述治疗肾病综合征时，糖皮质激素的使用原则？四、病例分析（2道，每道20分）1、患者女，32岁，反复浮肿3年，BP:128/70mmHg，Hb80g/L,尿蛋白（++），镜检RBC 2-4/H 品，BUN10mmol/L。

（1）该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？（10）（2）如何治疗？（10）2、男，23岁，面色蜡黄1个月伴恶心、食欲不振，皮肤瘙痒，腰背酸痛而来院就诊，每日尿量约1000ml。

小时候有双眼水肿史，未引起重视。

体检：血压150/95mmHg，神清，面色蜡黄，睑结膜苍白，皮肤弹性差，见抓痕，心率100次/分，心律齐，心前区Ⅱ°吹风样收缩期杂音，肾区无叩击痛，下肢轻度凹陷性水肿。

血红细胞×10/L，血红蛋白60g/L，尿蛋白+++，红细胞O～3个/HP，血浆总蛋白60g/L，清蛋白30g/L，球蛋白3Og/L，胆固醇L，血钙L，磷L，钠125mmol/L，钾L，血肌酐470μmol/L，L，，血，SB16mmol/L，BE-7mmol/L，PCO40mmHg 。

胸部X线摄片：肺正常，心影稍扩大，腹部平片：两肾大小在正常范围，腰椎片示普遍性脱钙，椎体上下缘增厚。

肾内科出科试卷科室：___________ 姓名：_________ 得分：_________一、单选题：（每题2.5分，共50.0分）1.急性肾损伤和慢性肾脏病最重要的鉴别要点是A.肾脏的结构和大小B.贫血程度C.病史D.尿量E.电解质2.关于急性肾衰竭下列哪项是不正确的A.肾功能短期内迅速减退B.肾小球滤过率下降C.既往均无慢性肾脏病史D.有水、电解质、酸碱平衡紊乱E.常伴有少尿3.慢性肾脏病5期患者禁用的抗骨质疏松药物是A.骨化三醇B.碳酸钙片C.唑来膦酸D.降钙素4.慢性肾脏病应根据以下哪些因素进行三维整体评估和分期，除了A.病因B.GFR分期C.家族史D.白蛋白尿E.合并症5.KDIGO指南关于慢性肾脏病患者血压控制目标值的说法，正确的是A.无论是否合并糖尿病，如AER＜30 mg/24 h，维持SBP≤130 mmHg，DBP≤90 mmHgB.无论是否合并糖尿病，如AER＞30 mg/24 h，控制SBP≤130 mmHg，DBP≤80 mmHgC.无论是否合并糖尿病，如AER＜30 mg/24 h，维持SBP≤130 mmHg，DBP≤80 mmHgD.无论是否合并糖尿病，如AER＞30 mg/24 h，控制SBP≤140 mmHg，DBP≤90 mmHgE.无论是否合并糖尿病，如AER＞30 mg/24 h，控制SBP≤150 mmHg，DBP≤90 mmHg6.下列哪项是慢性肾脏病患者最早和最突出的临床表现A.胃肠道表现B.精神、神经系统表现C.心血管系统表现D.代谢性酸中毒E.泌尿系统表现7.2型糖尿病合并慢性肾脏病病人口服降糖药，当肾小球滤过率低于多少时，大多数口服降糖药需酌情减量或停药A.90ml/minB.80ml/minC.70ml/minD.60ml/minE.以上都不是8.慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱的原因中，下列哪项不正确A.低钙血症B.缺乏活性维生素D3C.继发性甲旁亢D.血β2微球蛋白升高E.高磷血症9.慢性肾脏病病人的常见并发症和最主要死因是A.代谢性酸中毒B.心血管病变C.高钾血症D.感染E.消化道出血10.慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的主要原因是A.低镁血症B.高磷血症C.低钠血症D.高钙血症E.高钾血症11.无肾损伤指标异常，肾小球滤过率低于以下哪个水平，持续3个月以上，可诊断为慢性肾脏病A.40 ml/min/1.73 m2B.50 ml/min/1.73 m2C.60 ml/min/1.73 m2D.70 ml/min/1.73 m2E.80 ml/min/1.73 m212.下列对肾病综合征诊断没有帮助的是A.尿蛋白＞3.5 g/dB.血浆白蛋白＜30 g/LC.血压＞140 mmHgD.水肿E.血脂升高13.在原发性肾病综合征中，叙述正确的是A.尿蛋白定量＞3.0 g/d，血浆白蛋白＜35 g/LB.常见的病理类型为毛细血管外增生性肾炎C.本病易发生感染、血栓、栓塞等并发症D.高脂血症及水肿为诊断所必需E.对激素无效患者停用激素单用环磷酰胺14.某肾病综合征患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是A.并发泌尿系感染B.肾衰竭C.肾炎性肾病D.并发肾静脉血栓E.病理类型转变15.肾病综合征最常见的临床表现是A.高血压B.水肿C.蛋白尿D.肾功能衰竭E.高脂血症16.肾性高血压依靠下列哪种检查进行筛选A.常规肾图+巯甲丙脯酸介入肾动态显像B.常规肾图C.标准肾动态显像D.肾静态显像E.利尿肾动态显像17.下列关于肾性高血压的发生机制描述不妥的是A.按发生机制分为容量依赖型高血压和肾素依赖型高血压B.容量依赖型高血压是由水钠潴留导致血容量增加引起C.肾素依赖型高血压是由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活引起D.肾性高血压绝大多数是肾素依赖型E.限制水钠摄入或增加水钠排泄可改善容量依赖型高血压18.成人引起肾性高血压最常见的疾病是A.肾动脉缩窄B.慢性肾盂肾炎C.急性肾小球肾炎D.肾动脉硬化E.慢性肾炎19.有关肾动脉狭窄错误的是A.大动脉炎（高安动脉炎）可引起肾动脉狭窄B.临床上通常表现为肾性高血压C.病理上主要表现为肾单位的缺血性改变D.肾小球旁器萎缩E.严重者可引起肾功能障碍20.急性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制，尿蛋白1 g/24 h，理想的血压控制目标是A.160/95 mmHgB.140/90 mmHgC.140/85 mmHgD.135/85 mmHgE.130/80 mmHg二、单选题（每题2.0分，共30.0分）21.某患者，周身高度水肿伴有腹水。

肾内科住院医师规培出科测验答案一.名词说明1.肾病分解征：指各类肾脏疾病引起的,以大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/d）,低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）.水肿.高脂血症为临床表示的一组分解征.2.急性肾毁伤的界说及分期：指各类原因（中毒.药物.沾染等）引起的肾功效忽然快速降低,表示为血肌酐上升或尿量削减.AKIN 分期1期.2期及3期.3.CKD界说及分期：指肾脏构造或功效平常,大于或等于3个月,伴随/不伴随GFR降低.4.脊柱关节病：一组互有联系关系的多体系炎症性疾病,它们可累及脊柱.外周关节.关节四周构造,并且各自具有特点性关节外表示.二.问答题1.消失补体C3降低的罕有肾脏疾病的辨别诊断.答：消失C3低下的有肾病分解征.体系性红斑狼疮.两者的辨别：临床表示不合：肾病分解征一般各类原因引起的肾脏病变,重要表示为水肿.低蛋白血症.高脂血症及尿蛋白的一组分解征.而体系性红斑狼疮可有多脏器伤害,皮肤伤害,如光过敏.皮疹及红斑等.试验学检讨：肾病分解征可表示低蛋白血症.高脂血症及尿蛋白,而体系性红斑狼疮抗核抗体谱有SSA等免疫学指标阳性,抗双链DNA 阳性等可辨别诊断.病理活检可见免疫复合物沉积亦可辨别两者疾病.2.慢性肾脏病的一体化防治计谋是什么？答：指实时.早期诊断慢性肾脏疾病,对消失肾功效不全的患者,呵护残存肾功效,延缓病情进展,对达到肾脏替代治疗的患者,合时开端肾脏替代治疗,对于进展为尿毒症的患者,留意防治其并发症,使得终末期的患者获得最佳的生涯质量及尽可能恢复其劳动力.3.血液净化道理及行血液净化治疗的机会.答：血液净化的道理是经由过程弥散.对流及吸附等体内小分子.平分子及大分子毒素除去,达到血液净化的进程.治疗机会：血液透析是ESRD患者重要替代治疗手腕,而eGFR是评价透析开端机会的重要指标之一,但并不是独一.轻微并发症,如高钾.心衰.酸中毒等,是急诊透析的罕有的.别的对于纪律保持透析要有筹划,因人.合时而行.无/轻症状且eGFR<10ml/min,应积极预备,恰当延缓透析.伴随轻微症状且eGFR<10ml/min,应该机立断,早期开端透析.伴随显著症状且eGFR>10ml/min,应明白病因,须要时透析.4.请说出类风湿性关节炎的ACR1987与2010版的分类诊断尺度有何不合？答：1987年版重要从小关节肿痛.晨僵症状,且中断时光大于6周,伴随关节运动受限.畸形,试验室检讨提醒类风湿因子阳性.血沉.CRP增快,影像学检讨X片可见典范的类风湿关节炎病变表示诊断.而2010年版重要以受累关节.血清学抗体.滑膜炎中断时光.急性期炎症指标为评分,尺度评分大于6分,即可诊断.后者的诊断尺度可削减对于一些类风湿因子.抗体阴性的患者漏诊.5.请说出体系性红斑狼疮的ACR诊断尺度及若何评估病情？答：确诊前提：以下4/11条阳性,即可诊断.（1）蝶形红斑;（2）光过敏;（3）盘状红斑;（4）口腔或鼻咽部溃疡;（5）关节炎,非侵袭性.（6）浆膜炎;（7）肾脏病变：尿蛋白>0.5g/d或消失红细胞管型.（8）精神病变：癫痫样发生发火或精力病.（9）血液学平常.（10）免疫学平常.（11）抗核抗体谱有平常.（12）肾脏病理学.病情的评估可以从其运动评分来判别：SLEDAI积分对SLE病情的断定：0-4分根本无运动,5-9分轻度运动,10-14分中度运动,>15分重度运动.不合的评分决议不合剂量及免疫克制剂的选择.6.最新糖尿病肾病的病理分型？答：I型,肾小球基膜增厚;II型,肾小球系膜增生;III型结节硬化;IV,晚期糖尿病性肾病肾小球硬化.7.风湿性疾病的重要分类？答：以关节炎为主的：如类风湿关节炎.斯蒂尔病.强直性脊柱炎.银屑病.与沾染相干的：如风湿热.莱姆病.莱特分解征.反响性关节炎.漫溢性结缔组织病：体系性红斑狼疮.原发性湿润分解征.体系性硬化症.多发性皮肌炎.混杂性结缔组织病.血管炎.8.糖皮质激素在肾病分解征的运用原则？答：糖皮质激素在肾病分解征的运用主如果克制炎症反响.免疫克制的道理治疗.对于渺小病变肾病.系膜增素性肾炎.局灶节段性肾病单独运用激素有用.对于特发性膜性肾病必须结合细胞毒药物治疗.总原则：足量,强的松：1mg/kg/d口服8-12周.慢减,足量治疗后每2周阁下减10%,20mg/d后更慢.长期,以最小剂量5-10mg/d保持半年阁下.9.肾性贫血的机制？答：促红细胞生成素削减是肾性贫血的重要病因,因为肾脏疾病致肾功效伤害,肾脏促红细胞生成因子和红细胞生成素削减,影响了骨髓生成和成熟红细胞产生,最终导致贫血.三.病例剖析：1.该病例有哪些临床特色？答：1.年青男性,起病较急,病程短,病情进展快.2.受凉起病,有运用药物治疗史.3.有消化道.泌尿系道症状,尿量显著削减,消失浮肿显著.4.有肾功效伤害.2.为明白诊断应追问哪些病史？做哪些帮助检讨？答：1.既往有无肾炎或慢性肾病等病史.2.近期有无上呼吸道沾染或泌尿系沾染.3.近期有无服用什么药物或食物,具体是什么.4.有无发烧.头痛.胸闷.气短及尿频.尿痛等症状.需做肝肾功效.血糖.血脂.传染病筛查.抗核抗体谱.双肾黑色B超及ECT等.3.临床诊断起首斟酌的是什么？其诊断根据是什么？病因斟酌是什么？需与哪些病因辨别？答：今朝斟酌诊断急性肾衰竭（少尿期）根据：病程短,尿少.肾功效血肌酐显著升高.病因：急性间质性肾炎.根据：有服用非甾体及喹诺酮类药物,有蛋白尿.血尿,低比重尿,既往无慢性肾脏病及糖尿病等.需与梗阻性肾病辨别,一般有尿路等梗阻病史,如结石.肿瘤等,可表示消失腹痛.腰疼.血尿及肾绞痛等症状,可行泌尿系黑色B超等进一步辨别.4.本病例的治疗措施有哪些？若何下医嘱？答：1.停滞运用肾毒性的药物.恰当补液后利尿,但需留意肾脏灌注,记24小时出入量及预防沾染.2.优质蛋白饮食,留意保持水电解质及酸碱均衡.3.急性期可予按期透析治疗,恢复肾功效后,可按期不雅察肾功效及病情.请说出在本科进修的感触感染以及须要改良的措施在肾内风湿免疫科规培进修的四月时代,在列位先生仔细指点及关怀下,让我快活的融入临床工作中,轻松.高兴的进修.固然短短的四月里,但却让我收成颇深,让我对肾脏疾病及风湿疾病有更深刻的懂得,对我在今后的临床工作中有深远的意义.起首,我来谈谈在肾内科2月的进修感触感染.在这两月里,我见到.接诊过很多患有肾脏疾病的患者,绝大部分一就诊就被确诊为慢性肾衰竭,且未规范.体系的治疗.大多半患者自行服用中药治疗,未到病院就诊.我曾被这现象有疑虑,曾在网上搜刮一些相干的材料.数据显示我国慢性肾脏病的患者达到一亿多,且增加速度逐年增加,给患者家庭及国度带来极大的经济压力及社会问题.别的也反响我国经济程度及文化程度低下,还有预防医学的落伍.面临这些问题,作为方才进入临床工作的我,认为义务重大.摆在我们面前的义务就是实时.早期诊断肾脏疾病,对消失肾功效不全的患者,呵护残存肾功效,延缓病情进展,对达到肾脏替代治疗的患者,合时开端肾脏替代治疗,对于进展为尿毒症的患者,留意防治其并发症,使得终末期的患者获得最佳的生涯质量及尽可能恢复其劳动力.做到肾脏一体化规范治疗,从而减轻患者及社会的累赘.社会方面：加强有关预防肾脏疾病的宣扬,增能人平易近群众对呵护肾脏的意识,调动社会力气做好预防及筛查的工作.其次,谈谈风湿免疫科2月的临床进修感触感染,在这两月里,我接诊比较多的疾病,主如果类风湿关节炎.强直性脊柱炎.体系性红斑狼疮.骨关节炎及骨质松散.一般类风湿关节炎来就诊,就伴随关节畸形,病程较长,且不规范治疗.即使在病院住院规范治疗后,出院后仍有自行服用中草药治疗,甚至偏方等,最后发生发火痛苦悲伤到走不了就来病院就诊及治疗.别的强直性脊柱炎一般多产生于青丁壮,轻微者可乃至残.曾有个病人让我印象极为深刻,是一位20多岁女孩,关节痛苦悲伤3年余,在院外不规范治疗,按类风湿关节炎治疗,到处找偏方治疗.最后消失左髋部畸形.痛苦悲伤不克不及行走,才来就诊.综上现象,让我认为很多病人没有深刻熟悉到疾病的轻微性,对疾病的熟悉.懂得不敷深,且以上疾病属于慢性疾病,需长期治疗及复查,轻易重复.时光长了,很多病人支撑不了了,喜爱了,就轻易信任一些偏方.总的来说,面临这些风湿免疫性疾病,我们雨雾人员是须要时光及耐烦,更须要患者的合营.别的需加强向患者宣教疾病治疗及随访的重要性,还有就是社会的支撑及存眷.总的来说,肾内风湿免疫科规培进修的四月时代,让收成颇深及感想极大.不管我是否从事有关肾内或风湿免疫科的工作,都让我在今后的临床工作中受益,感激在肾内及风湿免疫科进修时代一路工作过.帮忙过我的先生及同事.。