B超在诊断早期宫外孕中的临床分析

Ｂ超诊断宫外孕的临床意义标签：B超；诊断；宫外孕我们应用B超检查13例宫外孕，效果较满意，报道如下。

1临床资料本组13例，有停经史8例(占61.5%)，阴道不规则出血、腹痛10例(占76.9%)，有晕倒史4例(占30.7%)。

尿TT(＋)者6例(占46%)。

婦检，子宫增大8例(占61.5%)，宫颈举痛10例(占76.9%)，后穹窿抽出不凝固血液10例(占76.9%)，附件区包块11例(占84%)，宫内有节育器6例(占46%)，术前化验室检查，10例血色素低于10.0g，最低1例4.5g，2例妇检不满意。

年龄最小25岁，最大40岁。

使用美国惠普公司的影像之星超声诊断仪，探头频率3.5～5.0MHZ。

患者充盈膀胱取仰卧位经腹壁检查。

2B超检查及手术结果子宫增大10例，盆腔积液12例，附件区包块13例。

依照B超表现将宫外孕分为四类：①未破裂型”1例附件区有增粗，内有妊娠囊，囊内有胎心搏动。

②低回声型。

1例附件有较为规则内部回声较均匀的低回声区。

手术病理为一侧输卵管充血水肿明显，妊娠囊破裂周围有积血。

③强回声型。

一侧附件区局限性包块内部回声增强，同时有子宫增大及盆腔积液。

④混合型。

一侧附件区有局限性包块，内部回声不均匀且有无回声区。

包块与子宫界线不清，盆腔有积液子宫增大等。

手术病理见一侧附件区为血液蜕膜、胎盘绒毛混合，有许多不凝血块。

3讨论随着宫内节育器的广泛使用，宫内节育器并发宫外孕的发病率不断上升，本文为6例占46%，其中4例为节育器低置。

由于剖宫产手术损伤或并发盆腔炎性粘连，可影响输卵管的功能，增加宫外孕的危险性。

本文4例剖宫产术后发生宫外孕。

以往对不典型宫外孕采用尿TT试验及后穹窿穿刺阳性率较低，β－HCG测定较敏感，但往往不能做出早期诊断。

B超为一种无创性方法，不但能直接观察到宫内有无妊娠；而且能观察到未破妊娠囊的部位、破裂后形成的包块以及出血部位和血量。

B超诊断宫外孕最后符合率92%。

宫外孕主要超声表现可归纳为①子宫体增大；②腹腔内可见异位妊娠囊，胎心搏动情况极少见。

超声检查对宫外孕破裂出血的诊断及鉴别诊断宫外孕破裂是妇产科最常见的急腹症之一，严重危及患者的健康和生命。

B 超作为诊断宫外孕破裂的重要检查手段，已被广泛使用。

笔者2005年以来操作检查42例宫外孕破裂出血患者，对照最终手术病理结果，就其声像图特点及误诊原因进行回顾分析，并进行鉴别诊断。

资料与方法一般资料：42例均为笔者操作检查的妇产科诊治患者，年龄19～39岁，平均27岁，35例有明确停经史，停经时间39天～35个月，4例月经周期不规则，无法判断有无停经史。

3例因病情危重，言语不清。

患者多有突发下腹剧痛，或在持续性下腹痛基础上突然加重，呈撕裂样，伴恶心、呕吐，肛门坠胀及排便感。

部分伴有不同程度休克症状，大部分伴有不规则阴道出血。

查体:下腹拒按、压痛、反跳痛及轻度腹肌紧张。

宫颈抬举样疼痛。

35例尿检HCG阳性或弱阳性，2例HCG阴性，5例未做HCG检查。

全部病例均接受手术病理检查。

检查方法:采用日立-2000超声诊断仪，腹部探头频率3.5MHz，阴道探头频率7.5MHz。

常规先经腹部检查，显示不清或可疑者再经阴道检查。

重点观察子宫大小、子宫内膜厚度、宫腔内有无妊娠囊、附件区及盆腔有无包块及液性暗区。

并观察肝肾间隙、脾肾间隙及腹腔两侧有无液性暗区。

结果超声检查声像图特点:①子宫多轻度增大，子宫内膜多不同程度增厚，宫内均未见妊娠囊，6例可见壁薄单环状“假妊娠囊”。

②一侧附件区包块。

本组42例均发现左或右侧附件包块，包块最小1.5cm×1.2cm，最大6.5cm×3.2cm。

包块均为形态不规则、边界不清楚、回声紊乱的混合回声光团。

③陶氏窝、包块周围或子宫四周可见多少不一的液性暗区；量多者，肝肾间隙、脾肾间隙及腹腔两侧亦可见不规则液性暗区；暗区中多有密集点状回声。

手术及病理结果：42例超声检查的宫外孕破裂出血的病例中，手术后病理结果证实36例为宫外孕破裂，确诊率85.7%；其中输卵管壶腹部破裂20例，间质部破裂1例，峡部破裂12例，残角子宫妊娠破裂1例，卵巢破裂2例。

超声在诊断宫外孕中的临床价值李艳芳【摘要】目的探讨超声检查在宫外孕临床诊断中的价值。

方法回顾分析我院140例可疑宫外孕超声检查情况，将超声结果与临床病理以及随访资料进行对比。

结果140可疑病例中，经临床手术及保守治疗最后确诊124例，假阳性4.8%，假阴性2.6%，诊断准确率为88.5%。

其中，流产型12例，破裂型54例，未破裂型22例，陈旧型42例。

结论超声检查在宫外孕诊断中能够提供有价值的信息，可对绝大部分宫外孕进行准确诊断。

检查迅速且无痛苦、无创伤，可作妇产科急症首选的检查方法。

【关键词】超声检查；诊断；宫外孕The clinical value of ultrasonography for the Diagnosis of ectopic Pregn ancy LI Yan-fang.The Depart-ment of Ultrasonography，The First People's Hospital of Shangqiu，Shangqiu476100China 【Abstract】Objective To discuss the value of the ultrasound examination in the diagnosis of cctopic pregnancy.Methods A retrospective analysis on140cases suspected as extra uterine pregnancy diagnosed by ultrasound examination was performed.Results The140cases were diagnosed to be ectopic pregnancy by ultra-sonography and124cases were confirmed by clinica1.The false positive and the false nega-five rates were4.8% and2.6%，respectively.The diagnostic accuracy rate was88.5%.In the140cases of ectopic pregnancy，mis-carriage12cases，breach-54cases，unbroken-22cases；dated-42cases，Conclusion The nltrasonography pro-vides signlficant information for the diagnosis of ectopic pregnancy，and it is also painless and woundless.It could be a preferred method for emergent diagnosis ectopic pregnancy．【Key words】Ultrasonography；Diagnosis；Ectopic pregnancy宫外孕是妇科常见的急腹症之一，其发病率占妊娠的0.5% 1%［1］。

实例探讨宫外孕与超声诊断的有机结合[摘要]本文运用b超对六十名宫外孕患者进行实时诊断，并用相关医理知识进行详实分析，发现b超能在辅助诊断宫外孕中起到主要作用。

尤其是阴道超声诊断宫外孕有着得天独厚的优势，而腹部超声虽较之传统手段有一定优势，但和阴道超声诊断比较起来有较大差距。

[关键词]宫外孕；确诊；b超；及时准确现代医学界，宫外孕已成为妇科中极为常见的一种疾病，近年来，该病患者日趋增多，严重影响了广大妇女同胞的健康状况。

该病运用传统手段难以判断，但如通过超声诊断则能在辅助诊断中起到主要作用。

现笔者将针对宫外孕破裂和超声诊断的有效结合进行实例分析，以供同行参考。

宫外孕最为严重的后果将导致其破裂，如不能及时确诊进行治疗，对患者预后将产生不可挽回的影响，更为甚者将危机患者的生命安全。

而b超则能对其诊断发挥较大作用。

我院在二00九年至二0一0年融合经腹壁的方法和经阴道的方法，对六十例宫外孕患者进行b超诊断，发现宫外孕和超声诊断有机结合是治疗该病的良方。

具体过程如下：1、操作方式与基本资料1.1、基本资料六十名宫外孕患者，年龄二十岁至四十五岁之间，平均年龄为二十八点九岁。

已经停经患者共五十六名，占总数的百分之九十三点三，阴道内出现无规律性流血的患者为四十六名，占总数的百分之七十六点六；尿hcg检查或血hcg检查呈阳性患者共四十八例，占总数的百分之八十。

1.2、设备使用美国atl公司引进的超9hdi型彩色多普勒b型超声诊断仪，图像质量高，显示范围广，尤其是阴道和腹部探头频率高，分别为7mhz和4mhz。

1.3、操作方法对腹部进行超声检查的患者须让膀胱适度充盈，将探头放在髋骨的前下部，并结合斜切、横、上纵进行扫描检查，以此察看患者盆腔包块的部位和面积，以及与患者子宫、大小的内在关系。

检查时主要依靠以下信息：盆腔包块周边是否有彩色血流信号，峰值流速的情况如何和阻力指数的状况，直肠窝积液是否存在于子宫内。

对阴道进行超声检查一般都在腹部超声检查之后，检查前患者必须排清尿液，让膀胱处于空置状态。