异位妊娠护护理诊断及措施ppt
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2024年度异位妊娠ppt课件
2024/2/3
32
THANKS
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33
2024/2/3
根据受精卵着床部位不同，异位妊娠可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、 腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等，其中以输卵管妊娠最常见。
4
发病原因及危险因素
01
02
03
04
05
输卵管炎症
输卵管发育不良 或功能异常
受精卵游走
辅助生殖技术
避孕失败
是异位妊娠的主要病因， 炎症可导致输卵管粘连、 扭曲、狭窄或蠕动减弱， 影响受精卵运行。
痛明显。
03
异位妊娠治疗方案选择
2024/2/3
13
药物治疗原理及适应症
药物治疗原理
通过药物抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收，从而 达到治疗目的。
适应症
适用于早期异位妊娠，要求保存生育能力的年轻患者；无药物治疗禁忌症；输 卵管妊娠未发生破裂或流产；输卵管妊娠包块直径小于4cm；血HCG小于 2000IU/L等。
鼓励
鼓励患者表达情绪，给予积极 反馈。
引导
引导患者正确看待疾病，树立 战胜疾病的信心。
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心理干预方法介绍
认知行为疗法
帮助患者纠正错误认知，建立积极 应对方式。
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉 放松等训练。
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音乐疗法
根据患者喜好选择音乐，缓解紧张 情绪。
家庭支持
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手术治疗方法介绍
保守性手术
适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。根据受精卵着床部位及输卵管病变情 况选择术式，若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出；壶腹部妊娠行切开输卵管取出胚胎再缝合；峡部妊娠行病 变节段切除及端端吻合。
护理查房异位妊娠PPT课件
护理计划与实施过程
（一）体液不足的护理措施
1.立即建立静脉通道，进行补液的同时，进行交叉 配血，做好输血的准备工作。
2.完善术前各项准备工作
（二）疼痛的护理措施
1.密切观察患者血压、脉搏、面色及恶心呕吐情况， 检查阴道出血情况。
2.对患者的疼痛做出反应给予安慰，向患者解释说 明引起疼痛的诱发因素，指导患者掌握放松紧张情绪的 技巧。
2.既往健康史 患者居住合肥无疫区疫水接触史否认 外伤史，手术史，否认传染病史，有预防接种史无外伤 手术及输血史，无烟酒嗜好，无药物过敏史。
入院护理评估
3.家族史 否认家庭成员中有重大疾病史 4.成长发展史 （1）月经史：14岁月经初潮4~5/30天月经规律，月 经量适中，无痛经史，末次月经大约2013年4月25日。 （2）婚育史：患者已婚 5.日常生活形态及自理能力 (1) 排泄形态：患者无排便、排尿障碍单排尿次数喝尿 量均减少。
护理查房 ——异位妊娠
主要内容
1.疾病概述 2.病例分析 3.入院护理评估 4.护理诊断 5.护理目标 6.护理计划实施与过程 7.出院指导 8.评价
疾病概述
异位妊娠是指受精卵种植并发育在子宫体腔以外部 位的妊娠又称宫外孕与正常妊娠相比，其发生率为1： 56~1:93。异位妊娠包括：输卵管妊娠、卵巢妊娠、 腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠是常 见的妇科急腹症之一，异位妊娠以输卵管妊娠最为常见， 占异位妊娠的95%~98%。输卵管妊娠常在妊娠8— 10周时发生破裂．剧烈腹痛．宫颈触痛、晕厥、红细 胞压积下降及休克，预示破裂发生。异位妊娠的治疗包 括非手术治疗及手术治疗，采取哪一方面治疗取决于异 位妊娠的类型及发病程度。
出院指导
1.输卵管妊娠的预后在于防止输卵管的损伤和感染。 2. 对患者加强健康宣教，防止发生盆腔感染。 3.教育病人洁身自好，保持良好的卫生习惯。 4.告诫患者，下次妊娠时要及时就医，并且不宜轻 易终止妊娠。
异位妊娠护理查房ppt课件
THANKS
感谢观看
家属沟通技巧培训，共同参与护理工作
家属沟通重要性
向家属强调沟通在患者康 复过程中的重要性，鼓励 他们积极参与护理工作。
沟通技巧培训
为家属提供沟通技巧培训， 包括如何倾听、表达关心 和支持等，以更好地满足 患者的心理需求。
家属参与护理计划
鼓励家属参与制定患者的 护理计划，让他们了解护 理目标和措施，提高护理 效果。
实验室检查
体温、脉搏、呼吸、血 压等
腹痛、阴道流血、休克 等临床表现
腹部压痛、反跳痛、肌 紧张等
血常规、尿常规、凝血 功能等
护理问题识别与优先级排序
出血控制
观察出血量及颜色， 及时采取措施控制 出血
心理护理
关注患者情绪变化， 提供心理支持，减 轻焦虑和恐惧
疼痛管理
评估疼痛程度，采 取合适措施缓解疼 痛
异位妊娠护理查房ppt课 件
• 异位妊娠概述 • 护理评估与计划制定 • 药物治疗期间护理措施 • 手术治疗前后护理配合 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理干预与家庭支持体系建设 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
异位妊娠概述
ห้องสมุดไป่ตู้
定义与发病原因
定义
异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外 着床发育的异常妊娠过程，也称 “宫外孕”。
药物副作用观察与应对策略
01
02
03
胃肠道反应
恶心、呕吐、腹泻等。应 对策略：鼓励患者少食多 餐，进食清淡易消化食物。
口腔溃疡
口腔黏膜受损。应对策略： 保持口腔清洁，使用软毛 牙刷刷牙，避免刺激性食 物。
肝功能损害
药物性肝损害。应对策略： 定期复查肝功能，出现异 常及时停药并给予保肝治 疗。
2024版年度异位妊娠护理
康复训练
根据患者病情和康复需求，制定个性化的康复训练计划，包括肌肉力量训练、关节活动度训练、平衡协调 训练等，以促进患者早日康复。
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05
营养支持与饮食调整建议
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19
营养需求评估及补充方案制定
1 2
评估患者基础营养状况 了解患者身高、体重、BMI等基础指标，评估其 营养状况。
01
02
03
04
随访时间
出院后，医生会安排定期的随 访时间，以及时了解患者的康
复情况。
2024/2/3
随访内容
随访内容包括询问患者的身体 状况、检查恢复情况、提供进
一步的康复指导等。
随访方式
随访方式包括电话随访、门诊 随访等，医生会根据患者的具 体情况选择合适的随访方式。
注意事项
患者应按照医生的要求进行随 访，如有异常情况应及时向医
出院。
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护士指导
护士会向患者详细解释 出院手续办理的流程和
注意事项。
费用结算
患者需要结清住院期间 的费用，包括治疗费、
药费、检查费等。
24
办理出院手续
患者或家属需要前往医 院出院处办理出院手续， 领取出院证明和相关资
料。
家庭环境适应性训练建议
家庭环境调整
患者回家后，应对家庭环境进行 适当调整，如保持室内空气流通、
提醒患者不要盲目进补，避免摄 入过多高热量、高脂肪的食物，
以免导致体重过快增长。
纠正误区
向患者解释一些常见的营养误区， 如“孕期要大补”、“孕期不能 吃螃蟹”等，帮助患者建立正确
的营养观念。
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护理妇科查房示范异位妊娠宫外孕_幻灯片PPT
妇科
异位妊娠护理查房
护理本科
1
病例介绍
2
体查
3
护理诊断
4
护理措施
5
提问、解答
病例介绍
患者，女，24岁，主诉阴道流血4天。患 者平素月经规那么，4天前无诱因阴道流 血，暗红色，量多，偶有下腹阵发性隐痛 。2天前曾到医院就诊查尿HCG〔—〕， 考虑阴道流血查因，予药物治疗，阴道流 血无明显减少。昨日到医院中医科就诊， 予口服中药，阴道流血稍减少。今早再次 出现阴道流血增多，有较多血块，伴有头 晕、眼花，无腹痛，无明显组织物排出， 急到我院就诊，门诊拟“阴道流血查因〞 收入我科。
疾病知识
输卵管妊娠 〔壶腹部最常见〕 卵巢妊娠 腹腔妊娠 子宫颈妊娠 阔韧带妊娠 残角子宫妊娠
疾病知识
1、输卵管炎症 2、放置宫内节育器 3、输卵管发育不良或功能异常 4、精神因素 5、盆腔肿物 、子宫肌瘤或卵巢肿瘤
疾病知识
停经：多有6-8周停经史。。 腹痛：是输卵管妊娠患者的主要病症。 阴道不规那么流血：量少，点滴状，一般 不超过月经量。 晕厥与休克 腹部包块 体征：出血多是多贫血貌，有吸收热， 有压痛反跳痛。
讨论问题
• 1、异位妊娠的开展结果有几种？ • 2、病人术后为什么会感觉冷？ • 3、病人术后具体的饮食护理？ • 4、术后病人持续低流量吸氧的原因？
病例介绍
月经史： 7 13 2021-09-01 28-30 .月经周 期规那么，量中等，颜色正常。
• 专科体查：外阴发育正常，无潮红， 无肿胀；阴道畅，少量血污；宫颈外 表光滑，口闭，宫颈无明显肥大，无 举痛；宫体正常大小，后位，质中， 无压痛，宫体前后壁无触痛结节，宫 体活动好；附件双侧未触及包块，右 侧附件有轻压痛。
异位妊娠护理查房
护理本科
1
病例介绍
2
体查
3
护理诊断
4
护理措施
5
提问、解答
病例介绍
患者，女，24岁，主诉阴道流血4天。患 者平素月经规那么，4天前无诱因阴道流 血，暗红色，量多，偶有下腹阵发性隐痛 。2天前曾到医院就诊查尿HCG〔—〕， 考虑阴道流血查因，予药物治疗，阴道流 血无明显减少。昨日到医院中医科就诊， 予口服中药，阴道流血稍减少。今早再次 出现阴道流血增多，有较多血块，伴有头 晕、眼花，无腹痛，无明显组织物排出， 急到我院就诊，门诊拟“阴道流血查因〞 收入我科。
疾病知识
输卵管妊娠 〔壶腹部最常见〕 卵巢妊娠 腹腔妊娠 子宫颈妊娠 阔韧带妊娠 残角子宫妊娠
疾病知识
1、输卵管炎症 2、放置宫内节育器 3、输卵管发育不良或功能异常 4、精神因素 5、盆腔肿物 、子宫肌瘤或卵巢肿瘤
疾病知识
停经：多有6-8周停经史。。 腹痛：是输卵管妊娠患者的主要病症。 阴道不规那么流血：量少，点滴状，一般 不超过月经量。 晕厥与休克 腹部包块 体征：出血多是多贫血貌，有吸收热， 有压痛反跳痛。
讨论问题
• 1、异位妊娠的开展结果有几种？ • 2、病人术后为什么会感觉冷？ • 3、病人术后具体的饮食护理？ • 4、术后病人持续低流量吸氧的原因？
病例介绍
月经史： 7 13 2021-09-01 28-30 .月经周 期规那么，量中等，颜色正常。
• 专科体查：外阴发育正常，无潮红， 无肿胀；阴道畅，少量血污；宫颈外 表光滑，口闭，宫颈无明显肥大，无 举痛；宫体正常大小，后位，质中， 无压痛，宫体前后壁无触痛结节，宫 体活动好；附件双侧未触及包块，右 侧附件有轻压痛。
腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房ppt课件
02
提升护士专业水平
通过参与护理查房，护士可以不断学习和积累专业知识，提升自身的专
业水平。
03
改善医患关系
通过护理查房，医护人员可以更好地了解患者的需求和关切，从而提供
更加人性化的医疗服务，改善医患关系。同时，患者也可以更加信任和
依赖医护人员，提高治疗依从性。
02 病例概述
患者基本情况
年龄
患者年龄对手术和术后恢 复的影响需要考虑。
孕产史
了解患者的孕产史，包括 是否有过异位妊娠、流产 等经历。
症状
患者就诊时的症状，如腹 痛、阴道流血等。
手术情况
手术指征
为何选择进行腹腔镜手术，例如异位妊娠破裂、 持续出血等。
手术过程
简要描述手术的步骤和关键操作。
术中情况
如出血量、输液量等。
术后护理
01
02
03
04
生命体征监测
包括体温、脉搏、呼吸、血压 等。
医嘱执行
确保患者术前医嘱的严格执行，如禁 食、禁饮时间，术前用药时间等。与 医生保持密切沟通，及时反馈患者的 病情变化，确保手术顺利进行。
05 术后护理
麻醉恢复期的护理
生命体征监测
在麻醉恢复期，应密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体 温等。及时发现并处理可能出现的并发症，确保患者平稳度过麻醉恢复期。
禁忌症 • 严重心肺功能不全，不能耐受气腹和手术。
• 腹腔内严重粘连，影响腹腔镜操作。
腹腔镜手术治疗异位妊娠的适应症与禁忌症
• 疑似恶性肿瘤的异位妊娠患者。 • 大量腹腔内出血，生命体征不稳定，需紧急抢救的患者。
04 术前护理
心理护理：患者的心理疏导与术前教育
异位妊娠最新ppt课件
孕酮测定
2016 RCOG／AEPU 指 南指出：在异位妊娠诊断 中，血清孕酮水平无法预 测异位妊娠
诊断性刮宫
很少应用，排除正常宫内妊娠后， 将宫腔排岀物或刮出物做病理检查， 仅见蜕膜未见绒毛，有助于诊断异 位妊娠。刮宫后血hCG处于平台期 或者上升，提示刮宫不全或超声未 显示的异位妊娠。
04 输卵管妊娠的治疗
洗。 六．引流管护理：妥善固定引流管，保持通畅，观察引流物的量、颜色、性质。
化性溃疡等。
禁忌证
MTX应用方案
一．常用方案0.4 mg / ( kg • d ) 肌内注射 × 5 日 二．单剂量50 mg / m2 肌内注射·单次 D4、D7测定hCG，降幅＞15%，则每周测hCG直至正
常。 降幅＜15%，再给药一次，复查hCG。两次给药未下
降，考虑手术。
输卵管妊娠的治疗——手术治疗
03 输卵管妊娠的诊断——症状
3.阴道流血 ： 占 60 % 〜 80 %。胚胎死亡后导致血HCG下降，卵巢黄体 分泌的激素不能维持蜕膜生长而发生剥离出血，常有不规则阴道流血，色 暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者类似月经。可 伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，阴道流血常常在病灶去除后或绒毛滋养细 胞完全坏死吸收后方能停止。
护理措施
二．监测生命体征：每30分钟观察记录血压，脉搏（心率），呼吸，血氧，生命 体征平稳后改为每4个小时一次，持续24小时后病情稳定者可根据医嘱记录
三．疼痛护理：止痛药物或止痛泵。 四．切口护理：观察有无渗血，渗液，若有及时更换。术后三天每日红蓝光照射
腹部切口（穿刺孔） 五．会阴护理：注意观察阴道分泌物的量，颜色，性质；每日两次会阴擦洗或冲
发生持续性异位妊娠的有关因素包括 ： 术前 hCG 水平过高、上升速度过快或输卵管肿块过大等 。
异位妊娠孕妇的护理PPT课件
第二节第二节异位妊娠异位妊娠第二节第二节异位妊娠异位妊娠2021输卵管妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠宫颈妊娠子宫残角妊娠2021其中以输卵管妊娠最多见约占95左右
第七章第二节 异位妊娠
学习目标
1.熟悉异位妊娠的概述； 2.掌握异位妊娠的护理评估、护理诊断和
护理措施。 3.了解异位妊娠的护理目标和护理评价。
③有少量暗红色阴道流血； ④严重出血病人可发生晕厥或休克，休克程度与腹 腔内出血量的多少及出血速度有关，与阴道流血量 不成正比。
2.体征
①出血较多者可有贫血貌及休克征； ②腹部检查：压痛及反跳痛，尤以患侧下腹部 为甚，内出血较多时叩诊有移动性浊音；
③妇科检查：
◆阴道后穹隆饱满、有触痛； ◆宫颈抬举痛或摇摆痛明显； ◆子宫稍大而软，内出血多时子宫可有漂浮感，子 宫一侧或后方可触及边界不清、压痛明显的包块。
5.腹腔镜检查 确诊+治疗。
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/26
（五）处理要点。 以手术治疗为主，非手术治疗为辅。 1.手术治疗:严重内出血甚至休克的病人。 ①输卵管切除术 ②保守性手术 新进展：腹腔镜手术。
2.非手术治疗 适用于尚未破裂或流产的早期病人，或内出血 少、病情稳定、有生育要求的年轻妇女。
该病例最可能的诊断是什么？首优的护理诊断是什么？应 采取哪些护理措施？
病例分析参考答案
1.最可能的诊断 异位妊娠 2.首优护理诊断 组织灌注无效 3.护理措施 ①立即使病人取平卧位，吸氧， 建立静脉通道，交叉配血，输血、输液、补充血 容量；②在最短时间内做好剖腹探查的手术前准 备；③严密监测生命体征变化并记录，及时报告 医生处理；④注意腹痛部位，性质及伴随症状， 严密观察阴道出血情况，以准确评估出血；⑤术 后继续严密观察生命体征，注意阴道流血、腹腔 内出血情况。
第七章第二节 异位妊娠
学习目标
1.熟悉异位妊娠的概述； 2.掌握异位妊娠的护理评估、护理诊断和
护理措施。 3.了解异位妊娠的护理目标和护理评价。
③有少量暗红色阴道流血； ④严重出血病人可发生晕厥或休克，休克程度与腹 腔内出血量的多少及出血速度有关，与阴道流血量 不成正比。
2.体征
①出血较多者可有贫血貌及休克征； ②腹部检查：压痛及反跳痛，尤以患侧下腹部 为甚，内出血较多时叩诊有移动性浊音；
③妇科检查：
◆阴道后穹隆饱满、有触痛； ◆宫颈抬举痛或摇摆痛明显； ◆子宫稍大而软，内出血多时子宫可有漂浮感，子 宫一侧或后方可触及边界不清、压痛明显的包块。
5.腹腔镜检查 确诊+治疗。
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/26
（五）处理要点。 以手术治疗为主，非手术治疗为辅。 1.手术治疗:严重内出血甚至休克的病人。 ①输卵管切除术 ②保守性手术 新进展：腹腔镜手术。
2.非手术治疗 适用于尚未破裂或流产的早期病人，或内出血 少、病情稳定、有生育要求的年轻妇女。
该病例最可能的诊断是什么？首优的护理诊断是什么？应 采取哪些护理措施？
病例分析参考答案
1.最可能的诊断 异位妊娠 2.首优护理诊断 组织灌注无效 3.护理措施 ①立即使病人取平卧位，吸氧， 建立静脉通道，交叉配血，输血、输液、补充血 容量；②在最短时间内做好剖腹探查的手术前准 备；③严密监测生命体征变化并记录，及时报告 医生处理；④注意腹痛部位，性质及伴随症状， 严密观察阴道出血情况，以准确评估出血；⑤术 后继续严密观察生命体征，注意阴道流血、腹腔 内出血情况。
异位妊娠护理查房PPT课件
患者能掌握相关康复知识1术后按医嘱使用抗生素是为了预防伤口切口感染告知病人配合要点2嘱病人术后6小时后即可适当活动并多饮水以减少术后并发症3肛门排气后可进高蛋白营养丰富易消化促进伤口愈合4患者能掌握术后康复知识并能主动配合饮食指导相关因素
异位妊娠护理查房
妇科 王莉萍 2016-11-25
概述
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，俗称 “宫外孕”。异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植 部位的不同而分为：输卵管妊娠.卵巢妊娠.腹腔妊 娠.阔韧带妊娠.宫颈妊娠。此外，子宫残角妊娠因 其临床表现与异位妊娠类似。
临证施护
1、不稳定型者，禁止腹部热敷和不必要的妇科检 查。 2.休克型者，按厥脱护理常规。 3.需手术者，按妇科护理常规。
健康指导
1.减少宫腔手术及人工流产术，避免产后及流产后 的感染。 2.积极治疗慢性盆腔炎，盆腔肿瘤等疾病。有慢性 盆腔炎病史的病人在怀孕前，宜做输卵管通畅检查， 以减少异位妊娠的发病率。 3.对曾有盆腔炎史，不孕史，放置宫内节育器而停 经者，应注意异位妊娠的发生。 4.对异位妊娠破损的病人，宜平卧或头低位，以增 加脑血流量及养的供给。给予吸氧，保暖。 5.对有生育要求的异位妊娠术后患者，仍应积极治 疗盆腔炎症以通畅输卵管。
4潜在并发症（有感染的危险）
相关因素：与留置导尿，机体抵抗力下降有关 预期目标：患者住院期间未发生感染 1留置导尿管期间，嘱患者多饮水，选用煎好的中药，每 日中药涂擦二次，保持会阴清洁，每日更换集尿袋，保持 尿管引流通畅，避免扭曲，受压，防止发生逆行感染。 2腹部切口护理，观察切口疼痛及伤口敷料渗出情况。保 持伤口干燥，每日予以换药，同时鼓励并协助患者早期下 床活动。 3输液：给予头孢呋辛等抗炎。 4体温，术后3天每天监测体温3次，术后第4天起每天监测 体温2次 5患者住院期期间未发生感染
异位妊娠护理查房
妇科 王莉萍 2016-11-25
概述
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，俗称 “宫外孕”。异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植 部位的不同而分为：输卵管妊娠.卵巢妊娠.腹腔妊 娠.阔韧带妊娠.宫颈妊娠。此外，子宫残角妊娠因 其临床表现与异位妊娠类似。
临证施护
1、不稳定型者，禁止腹部热敷和不必要的妇科检 查。 2.休克型者，按厥脱护理常规。 3.需手术者，按妇科护理常规。
健康指导
1.减少宫腔手术及人工流产术，避免产后及流产后 的感染。 2.积极治疗慢性盆腔炎，盆腔肿瘤等疾病。有慢性 盆腔炎病史的病人在怀孕前，宜做输卵管通畅检查， 以减少异位妊娠的发病率。 3.对曾有盆腔炎史，不孕史，放置宫内节育器而停 经者，应注意异位妊娠的发生。 4.对异位妊娠破损的病人，宜平卧或头低位，以增 加脑血流量及养的供给。给予吸氧，保暖。 5.对有生育要求的异位妊娠术后患者，仍应积极治 疗盆腔炎症以通畅输卵管。
4潜在并发症（有感染的危险）
相关因素：与留置导尿，机体抵抗力下降有关 预期目标：患者住院期间未发生感染 1留置导尿管期间，嘱患者多饮水，选用煎好的中药，每 日中药涂擦二次，保持会阴清洁，每日更换集尿袋，保持 尿管引流通畅，避免扭曲，受压，防止发生逆行感染。 2腹部切口护理，观察切口疼痛及伤口敷料渗出情况。保 持伤口干燥，每日予以换药，同时鼓励并协助患者早期下 床活动。 3输液：给予头孢呋辛等抗炎。 4体温，术后3天每天监测体温3次，术后第4天起每天监测 体温2次 5患者住院期期间未发生感染
异位妊娠ppt课件
病例二：手术治疗经验分享
总结词
手术治疗、经验总结
详细描述
本病例分享了一名中年女性因异位妊娠接受手术治疗的经验。手术过程顺利，术 后恢复良好，患者成功保留了生育能力。同时，医生总结了手术过程中的经验和 教训，为今后的诊疗提供了借鉴。
病例三：成功生育案例
总结词
生育能力保护、成功孕育
详细描述
本病例介绍了一名年轻女性在接受异位妊娠治疗后成功怀孕并分娩的案例。通过科学的治疗和护理，患者的生育 能力得到了保护，最终实现了家庭生育的愿望。
注意孕期保健
03
孕期应保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免接触有害物质，
有助于预防异位妊娠的发生。
提高警惕性
了解异位妊娠的症状
如腹痛、阴道出血、晕厥等，提高对异位妊娠的警惕性，及时就 医诊治。
注意高危因素
如既往异位妊娠史、盆腔手术史、输卵管炎症等，这些高危因素可 能导致异位妊娠的发生，应提高警惕性。
手术方式包括腹腔镜手术和开腹手术。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优点，适用于大多 数异位妊娠的治疗；开腹手术则适用于腹腔内出血量大、需要迅速控制出血的情况。
手术治疗能够彻底清除病灶，减少并发症的发生，但术后恢复期较长，对患者身体影响较大 。
其他治疗方法
其他治疗方法包括期待疗法和保守性手术。期待疗法适用于病情稳定、无腹腔内出血、 妊娠囊较小且胎心搏动不明显的情况，通过观察病情变化，等待自然流产或吸收；保守 性手术则是在清除病灶的同时保留输卵管，适用于有生育要求的患者。
急性盆腔炎
可能会与异位妊娠混淆， 需要通过症状、体征和实 验室检查进行鉴别。
STEP 01
卵巢囊肿蒂扭转
可能会与异位妊娠混淆， 需要通过妇科检查和超声 检查进行鉴别。
异位妊娠病人的护理ppt课件
47
护理措施
保持良好的卫生习惯，防止盆腔感染 及时治疗盆腔炎 再妊娠时及时就医 不宜轻易终止妊娠
48
病人的休克症状得以及时发现并纠正 护士及时发现腹痛并采取有效的措施 病人消除了恐惧心理，愿意接受手术治疗
49
谢谢！
50
37
平素月经规律3-4/28-30日型，现 停经45天，一周前开始出现少量 阴道流血，少于月经量。饮食佳， 二便正常。继往无胃痛史，2年前 患过“盆腔炎”。G2P1人流1。
38
T：36.5℃，P：108次/分， Bp60/40mmHg。一般状态差， 神智淡漠，面色苍白，心肺听诊未 及杂音。腹平，右下腹压痛（+）， 反跳痛（±），无明显肌紧张，移 动性浊音（+）。
43
潜在并发症：出血性休克 舒适的改变—腹痛 恐惧：与担心手术失败有关
44
患者的休克症状得以及时发现并缓解 患者愿意接受手术治疗 患者能以正常心态接受此次妊娠失败 的现实
45
手术患者的护理 积极术前准备 生命体征的观察 纠正休克 提供心理支持：患者、家属
46
非手术患者的护理
病情观察：一般状态、生命体征、阴道流 血、腹痛情况 化疗药物治疗的护理 疾病知识的宣教：卧床、避免腹压增大， 防便秘、禁灌肠 加强营养，提高抗力。 监测治疗效果：正确留取标本
18
适应症：早期异位妊娠，要求保留生育能 力的年轻患者 条件：输卵管妊娠病灶直径不超过3cm； 输卵管妊娠未破裂或流产；无明显内出血； 血ß-HCG<3000U/L。 方法：化疗，抑制滋养细胞增生，破坏绒 毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。可全 身用药也可局部用药。常用氨甲喋呤和5氟尿嘧啶
19
健康史 月经史 不孕史 计划生育史 疾病史
护理措施
保持良好的卫生习惯，防止盆腔感染 及时治疗盆腔炎 再妊娠时及时就医 不宜轻易终止妊娠
48
病人的休克症状得以及时发现并纠正 护士及时发现腹痛并采取有效的措施 病人消除了恐惧心理，愿意接受手术治疗
49
谢谢！
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37
平素月经规律3-4/28-30日型，现 停经45天，一周前开始出现少量 阴道流血，少于月经量。饮食佳， 二便正常。继往无胃痛史，2年前 患过“盆腔炎”。G2P1人流1。
38
T：36.5℃，P：108次/分， Bp60/40mmHg。一般状态差， 神智淡漠，面色苍白，心肺听诊未 及杂音。腹平，右下腹压痛（+）， 反跳痛（±），无明显肌紧张，移 动性浊音（+）。
43
潜在并发症：出血性休克 舒适的改变—腹痛 恐惧：与担心手术失败有关
44
患者的休克症状得以及时发现并缓解 患者愿意接受手术治疗 患者能以正常心态接受此次妊娠失败 的现实
45
手术患者的护理 积极术前准备 生命体征的观察 纠正休克 提供心理支持：患者、家属
46
非手术患者的护理
病情观察：一般状态、生命体征、阴道流 血、腹痛情况 化疗药物治疗的护理 疾病知识的宣教：卧床、避免腹压增大， 防便秘、禁灌肠 加强营养，提高抗力。 监测治疗效果：正确留取标本
18
适应症：早期异位妊娠，要求保留生育能 力的年轻患者 条件：输卵管妊娠病灶直径不超过3cm； 输卵管妊娠未破裂或流产；无明显内出血； 血ß-HCG<3000U/L。 方法：化疗，抑制滋养细胞增生，破坏绒 毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。可全 身用药也可局部用药。常用氨甲喋呤和5氟尿嘧啶
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健康史 月经史 不孕史 计划生育史 疾病史
异位妊娠的护理ppt(完整版)
护理措施
保守治疗
加强营养（富含铁蛋白食物） 预防感染（体温、会阴清洁等）
护理措施
出院指导
良好卫生习惯 及时治疗盆腔炎等炎症 再次妊娠时要及时就医，不宜轻易终止 妊娠 盆腔康复操（中医技术）
盆腔康复操步骤
1、仰卧，双腿并拢伸直并缓慢向上抬起，抬高2030cm，缓慢放下；
2、仰卧，抬左臂是弯曲右侧髋部和膝关节，使右侧 大腿尽量靠近腹部，反之；
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异位妊娠的临床护理护理
掌握临床表现
目
标
熟悉处理原则
与
要
求
掌握临床护理
定义
受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊 娠，也习称宫外孕。
病因
输卵管炎症：粘连、变窄、扭曲 输卵管发育不良或功能异常 其他
内分泌失调、神经精神机能紊乱 输卵管手术、子宫内膜异位症 放置节育器
病理
流产：壶腹部，8-12周。 破裂：峡部，6周。 陈旧性宫外孕：
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异位妊娠的护理ppt课件
1.手术治疗：保守治疗和根治治疗。
a) 保守手术：保留患侧输卵管手术，适用于有生育要求的年轻女 性。
b) 根治手术：切除患侧输卵管切除术，适用于内出血并发休克且 输卵管妊娠病灶无法修复保留者。
• 持续性异位妊娠：指异位妊娠保守性手术后残余滋养细 继续生长再
次发生出血，腹痛等。
行编辑
异位妊娠的护理
2020/5/17
【定义】
当受精卵于子宫体腔以外的部位 着床时,称异位妊娠,习称宫外孕（不 同于宫外孕）。
异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率约2%。 其中输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶 腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部、伞部
病因
1. 输卵管炎症：是异位妊娠的主要病因
①输卵管妊娠流产
见于妊娠8一12周输卵管壶腹部妊娠。
多
输卵妊娠完全流产：囊胚完全剥离经输卵管
逆蠕动经伞端排出到腹腔，出血一般不多。
输卵管妊娠不全流产：剥离不完整，附着于
输卵管壁滋养细胞继续侵蚀输卵管壁，形成 盆腔积血。
②输卵管妊娠破裂
多见于妊娠6周输卵管峡部妊娠。 输卵管肌层 输卵管妊娠破裂可在短期内即可发生大量腹腔内出血 使患者陷于休克，腹痛剧烈。
输卵管间质部 短时期内发生大量的腹腔内出血导致低血容量性休克。
③陈旧性宫外孕
反复内出血形成盆腔血肿，血肿机化变 硬并与周围组织粘连。
④继发性腹腔妊娠 往往发生于输卵管妊娠流产或破裂后，多数死亡。 补充﹙原发性腹腔妊娠 指受精卵直接种植于腹膜、 肠系膜、大网膜等处，极少见。﹚
【临床表现】
停经
晕厥
休克
A 病史
C
B 腹部检查及阴道检查
C 后穹隆穿刺
D hCG测定
a) 保守手术：保留患侧输卵管手术，适用于有生育要求的年轻女 性。
b) 根治手术：切除患侧输卵管切除术，适用于内出血并发休克且 输卵管妊娠病灶无法修复保留者。
• 持续性异位妊娠：指异位妊娠保守性手术后残余滋养细 继续生长再
次发生出血，腹痛等。
行编辑
异位妊娠的护理
2020/5/17
【定义】
当受精卵于子宫体腔以外的部位 着床时,称异位妊娠,习称宫外孕（不 同于宫外孕）。
异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率约2%。 其中输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶 腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部、伞部
病因
1. 输卵管炎症：是异位妊娠的主要病因
①输卵管妊娠流产
见于妊娠8一12周输卵管壶腹部妊娠。
多
输卵妊娠完全流产：囊胚完全剥离经输卵管
逆蠕动经伞端排出到腹腔，出血一般不多。
输卵管妊娠不全流产：剥离不完整，附着于
输卵管壁滋养细胞继续侵蚀输卵管壁，形成 盆腔积血。
②输卵管妊娠破裂
多见于妊娠6周输卵管峡部妊娠。 输卵管肌层 输卵管妊娠破裂可在短期内即可发生大量腹腔内出血 使患者陷于休克，腹痛剧烈。
输卵管间质部 短时期内发生大量的腹腔内出血导致低血容量性休克。
③陈旧性宫外孕
反复内出血形成盆腔血肿，血肿机化变 硬并与周围组织粘连。
④继发性腹腔妊娠 往往发生于输卵管妊娠流产或破裂后，多数死亡。 补充﹙原发性腹腔妊娠 指受精卵直接种植于腹膜、 肠系膜、大网膜等处，极少见。﹚
【临床表现】
停经
晕厥
休克
A 病史
C
B 腹部检查及阴道检查
C 后穹隆穿刺
D hCG测定
(可直接使用)异位妊娠护理查房.ppt
属正常现象。注意保持外阴清洁，勤换卫生垫。
•
〔三〕术后留置尿管应保持外阴清洁，防止尿道感染，拔除尿管
后适当饮水，定期小便，尽快自解小便。
•
〔四〕异位妊娠多有内出血及失血的病症，术后肠胃功能恢复后，
注意饮食调养，进食容易消化，高蛋白、高维生素及含铁丰富的食物，
如鸡、猪瘦肉、鱼、蛋类等血肉有情之品，可用大枣、当归、阿胶、
12
3.避孕失败：IUD、输卵管绝育术后再通 4. 受精卵游走 5.辅助生殖技术 6.其他 肌瘤
卵巢肿瘤 输卵管成形术后
1.8.1。h.，.
13
• 二.
异位妊娠的病理生理
1.8.1。h.，.
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1.输卵管变化
1.8.1。h.，.
15
1.8.1。h.，.
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2.子宫变化
• 子宫变软、增大。子宫内膜呈蜕膜反 响，真蜕膜形成；或出现A-S反响，内 膜腺体增大，腺细胞排列成团，突入 腺腔、折迭、泡抹状、浆内含空泡， 核深染，有分裂相，3%-68%异位妊娠 具有此种表现。
1.8.1。h.，.
2
护理诊断及护理措施 ：
• 1.自理缺陷：与术后导管束缚有关。 • 1〕呼叫器放置病人伸手可及之处，以便有急事时
呼叫。
• 2〕将病人的生活用品摆放合理，使病人取用方便。 • 3〕协助病人生活护理，如洗漱、饮食、大小便及
个人卫生。
• 4〕饮食指导患者宜食高蛋白，高热量易消化食 物，使病人尽
异位妊娠的几种类型
• 输卵管妊娠 95％ 壶腹部〔60％〕
•
峡部 〔25％〕
• 卵巢妊娠
• 腹腔妊娠
• 宫颈妊娠
• 阔韧带妊娠
• 子宫残角妊娠
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①腹痛轻，出血少； ②随诊可靠； ③血β－HCG值低于1000U／L，并持续下降； ④无输卵管妊娠破裂证据； ⑤附件包块＜3cm或未探及； ⑥无腹腔内出血。期待治疗过程中应注意生命体征、腹 痛变化，配合B型超声和血β－HCG监测。
5 治疗和护理
①立即平卧位、 吸氧，建立静脉 通道补 充血容量 严密观察生命体 征变化 ②配合医生进行 辅助检查，尽快 确诊 ③术后病情观察 执行术后医嘱。
5 治疗和护理
（二）手术治疗
1．根治手术 适用于内出血并发休克的急症患者。
2.保守性手术 适用于有生育要求的年轻妇女，以保留输卵管
及其功能，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变 者。 若采用显微外科手术技术可提高以后的妊娠率。
5 治疗和护理
（三）期待疗法
少数输卵管妊娠可发生自然流产、吸收，症状轻而 无须手术和药物治疗。适用于：
盆腔肿瘤压迫或牵引
4 是什么原因导致的
孕卵外游
5 治疗和护理
（一）非手术治疗
1.一般早期未破裂型，血β－HCG ＜2000 u／L； 2.无明显内出血；输卵管妊娠包块直径≤3cm； 3.患者要求保留生育能力者，可选择保守治疗。 非手术治疗的关键:
1.及早诊断； 2.杀胚。可参考HCG、B超等动态观察疗效。
3 什么性质和类型
壶腹部妊娠
输卵管 妊娠（95%）
峡部妊娠
异位妊娠
卵巢妊娠
伞部及 间质部妊娠
腹腔妊娠
宫颈妊娠
哪些原因会导致异位 妊娠的发生呢？
？
4 是什么原因导致的
慢性输卵管炎
输卵管腔狭窄
4 是什么原因导致的
输卵管发育不良或畸形
4 是什么原因导致的
输卵管子宫内膜异位症
4 是什么原因导致的
一 病史介绍
查 体：
T 36.5℃ P 108次/分 BP 60/40mmHg 神智清，面色苍白，心肺听诊未及杂音。腹平，右下腹压痛（+）， 反跳痛（±），无明显肌紧张，移动性浊音（+）。
辅助检查：
血常规：WBC：11.1×109/L，HGB: 121g/L PLT：235 ×109/L 尿β-HCG>25u. 后穹窿穿刺：抽出2ml不凝血。 B 超：子宫饱满，血运丰富，右侧见一胎囊光环。
Step 1 Step 2 Step 3 Step 4
递进关系
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跳痛
急性阑尾炎 鉴别 诊断
停经史，腹痛，正中下腹 为主，阴道流血，子宫增 大与孕月相符，宫颈口可
有组织物嵌顿
宫内流产
恶心呕吐，体温升高，可 扪及包块，压痛，腹肌紧 张，卵巢肿块边界清晰， 蒂部压痛，紧张
黄体破裂
发生在特定时期，一侧突发 腹痛，压痛，反跳痛，腹胀， 移动性浊音(出血多时) Hb↓， 后穹窿穿刺，HCG（－）
异位妊娠
主讲人：
主要内容
1 病史介绍 2 六部问答
一 病史介绍
基本情况：
姓名：张XX
科别：妇产科
床号：013床
病历号：151282xx
性别：女
年龄：30岁
病史陈述者：患者本人 可靠深度：基本可靠 主管医生：xxx
主诉：右下腹剧痛2小时，伴恶心、呕吐，肛门坠胀感。
一 病史介绍
既往史：
平素月经规律3-4/28-30日，现停经45天，一周前 开始出现少量阴道流血，少于月经量。饮食佳，二 便正常。继往无胃痛史，2年前患过“盆腔炎”。 G2P1人流1。
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✓ 健康教育
6 预后
本病例患者术后预后良好，治愈出院。
感谢聆听
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1 什么是异位妊娠
异位妊娠与宫外孕的概念关系
输卵管、卵巢 宫颈、残角、 阔韧 带、腹 宫角处妊娠 腔等多处妊娠
异位妊娠 宫外孕
1 什么是异位妊娠
症状
停经 阴道流血 腹痛 晕厥与休克 腹部包块
贫血貌
体征 腹膜刺激征，移动性浊音
阴道后穹窿饱满
触碰宫颈举痛或摇摆痛
2 是不是异位妊娠
转移性右下腹痛，发热恶 心呕吐，麦氏点压痛，反 卵巢扭转
✓ 手术病人
①避免刺激，避 免增加腹压的动 作，禁止性生活 禁止灌肠，忌随 意搬动病人及按 压病人下腹部 ②保持外阴清洁 ③密切观察生命 体征及病情变化
✓ 非手术病人
异位妊娠的护理
①注意休息，加 强营养，纠正贫 血； ②1个月内禁止 性生活和盆浴； ③讲述手术方式 以及对侧输卵管 情况，为下次妊 娠做好心理准备 ④随访。
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思考：
初步诊断
异位妊娠
思考
二 六部问答
1 什么是异位妊娠
4 是什么原因导致的
2 是不是异位妊娠
5 如何治疗和护理
3 是什么性质和类型 6 预后
1 什么是异位妊娠
正常受孕过程
1 什么是异位妊娠
定义：
孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。 也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。检查时 常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查 可助诊。
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5 治疗和护理
①立即平卧位、 吸氧，建立静脉 通道补 充血容量 严密观察生命体 征变化 ②配合医生进行 辅助检查，尽快 确诊 ③术后病情观察 执行术后医嘱。
5 治疗和护理
（二）手术治疗
1．根治手术 适用于内出血并发休克的急症患者。
2.保守性手术 适用于有生育要求的年轻妇女，以保留输卵管
及其功能，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变 者。 若采用显微外科手术技术可提高以后的妊娠率。
5 治疗和护理
（三）期待疗法
少数输卵管妊娠可发生自然流产、吸收，症状轻而 无须手术和药物治疗。适用于：
盆腔肿瘤压迫或牵引
4 是什么原因导致的
孕卵外游
5 治疗和护理
（一）非手术治疗
1.一般早期未破裂型，血β－HCG ＜2000 u／L； 2.无明显内出血；输卵管妊娠包块直径≤3cm； 3.患者要求保留生育能力者，可选择保守治疗。 非手术治疗的关键:
1.及早诊断； 2.杀胚。可参考HCG、B超等动态观察疗效。
3 什么性质和类型
壶腹部妊娠
输卵管 妊娠（95%）
峡部妊娠
异位妊娠
卵巢妊娠
伞部及 间质部妊娠
腹腔妊娠
宫颈妊娠
哪些原因会导致异位 妊娠的发生呢？
？
4 是什么原因导致的
慢性输卵管炎
输卵管腔狭窄
4 是什么原因导致的
输卵管发育不良或畸形
4 是什么原因导致的
输卵管子宫内膜异位症
4 是什么原因导致的
一 病史介绍
查 体：
T 36.5℃ P 108次/分 BP 60/40mmHg 神智清，面色苍白，心肺听诊未及杂音。腹平，右下腹压痛（+）， 反跳痛（±），无明显肌紧张，移动性浊音（+）。
辅助检查：
血常规：WBC：11.1×109/L，HGB: 121g/L PLT：235 ×109/L 尿β-HCG>25u. 后穹窿穿刺：抽出2ml不凝血。 B 超：子宫饱满，血运丰富，右侧见一胎囊光环。
Step 1 Step 2 Step 3 Step 4
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跳痛
急性阑尾炎 鉴别 诊断
停经史，腹痛，正中下腹 为主，阴道流血，子宫增 大与孕月相符，宫颈口可
有组织物嵌顿
宫内流产
恶心呕吐，体温升高，可 扪及包块，压痛，腹肌紧 张，卵巢肿块边界清晰， 蒂部压痛，紧张
黄体破裂
发生在特定时期，一侧突发 腹痛，压痛，反跳痛，腹胀， 移动性浊音(出血多时) Hb↓， 后穹窿穿刺，HCG（－）
异位妊娠
主讲人：
主要内容
1 病史介绍 2 六部问答
一 病史介绍
基本情况：
姓名：张XX
科别：妇产科
床号：013床
病历号：151282xx
性别：女
年龄：30岁
病史陈述者：患者本人 可靠深度：基本可靠 主管医生：xxx
主诉：右下腹剧痛2小时，伴恶心、呕吐，肛门坠胀感。
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既往史：
平素月经规律3-4/28-30日，现停经45天，一周前 开始出现少量阴道流血，少于月经量。饮食佳，二 便正常。继往无胃痛史，2年前患过“盆腔炎”。 G2P1人流1。
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✓ 健康教育
6 预后
本病例患者术后预后良好，治愈出院。
感谢聆听
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1 什么是异位妊娠
异位妊娠与宫外孕的概念关系
输卵管、卵巢 宫颈、残角、 阔韧 带、腹 宫角处妊娠 腔等多处妊娠
异位妊娠 宫外孕
1 什么是异位妊娠
症状
停经 阴道流血 腹痛 晕厥与休克 腹部包块
贫血貌
体征 腹膜刺激征，移动性浊音
阴道后穹窿饱满
触碰宫颈举痛或摇摆痛
2 是不是异位妊娠
转移性右下腹痛，发热恶 心呕吐，麦氏点压痛，反 卵巢扭转
✓ 手术病人
①避免刺激，避 免增加腹压的动 作，禁止性生活 禁止灌肠，忌随 意搬动病人及按 压病人下腹部 ②保持外阴清洁 ③密切观察生命 体征及病情变化
✓ 非手术病人
异位妊娠的护理
①注意休息，加 强营养，纠正贫 血； ②1个月内禁止 性生活和盆浴； ③讲述手术方式 以及对侧输卵管 情况，为下次妊 娠做好心理准备 ④随访。
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思考：
初步诊断
异位妊娠
思考
二 六部问答
1 什么是异位妊娠
4 是什么原因导致的
2 是不是异位妊娠
5 如何治疗和护理
3 是什么性质和类型 6 预后
1 什么是异位妊娠
正常受孕过程
1 什么是异位妊娠
定义：
孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。 也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。检查时 常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查 可助诊。
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