妇科宫外孕护理查房
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妇产科宫外孕_护理查房(护理部课件)
宫外孕护理查房
妇产科
查房内容
1
检索护理信息
2
病例介绍
3
护理问题、目标、措施
4
护理难点
5
提问、解答
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宫外孕概念
❖ 异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床，是妇科 常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极治疗可 危及生命。异位妊娠最常见的是输卵管妊娠，约 占发病类型的95%。异位妊娠一旦破裂，常引起 出血等严重并发症，可危及生命，是一种常见妇 科急症。大多数异位妊娠发生在输卵管。输卵管 妊娠常在妊娠8—10周时发生破裂．剧烈腹 痛．宫颈触痛、晕厥、红细胞压积下降及休克， 预示破裂发生。
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❖ 输卵管妊娠（壶腹部最常见） ❖ 卵巢妊娠 ❖ 腹腔妊娠 ❖ 子宫颈妊娠 ❖ 阔韧带妊娠 ❖ 残角子宫妊娠
分类
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病因
❖输卵管炎症 是异位妊娠的主要病因。 ❖ 输卵管手术 ❖ 放置宫内节育器 ❖ 输卵管发育不良或功能异常 ❖ 精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受
❖于2012-6-11 00：30急诊在全麻下行右侧输卵管 部分切除术+右侧卵巢囊肿剥除术。
❖ 术程顺利，于02：50安返病房，给予一级护理， 心电监护，吸氧等对症处理，术后病情平稳。
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护理目标、现存护理问题及措施
1 组织灌注量不足
与腹腔内出血甚 至失血性休克有 关
2
营养失调，低于 机体需要量 与出血及手术后 摄入下降有关
护理诊断
❖ 疼痛：与输卵管妊娠导致输卵管膨胀有关。 ❖ 有逆行感染的危险：与导尿有关 ❖ 有感染的危险:与输卵管妊娠导致阴道出血 ❖ 有关 ❖ 皮肤完整性受损：与活动受限、长期卧床有关 ❖ 恐惧：与生命受到威胁及担心不能再次妊娠有关 ❖ 潜在并发症：出血性休克 ❖ 组织灌注量不足:与腹腔内出血甚至失血性休克有关 ❖ 营养失调，低于机体需要量:与出血及手术后摄入下降有
妇产科
查房内容
1
检索护理信息
2
病例介绍
3
护理问题、目标、措施
4
护理难点
5
提问、解答
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宫外孕概念
❖ 异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床，是妇科 常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极治疗可 危及生命。异位妊娠最常见的是输卵管妊娠，约 占发病类型的95%。异位妊娠一旦破裂，常引起 出血等严重并发症，可危及生命，是一种常见妇 科急症。大多数异位妊娠发生在输卵管。输卵管 妊娠常在妊娠8—10周时发生破裂．剧烈腹 痛．宫颈触痛、晕厥、红细胞压积下降及休克， 预示破裂发生。
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❖ 输卵管妊娠（壶腹部最常见） ❖ 卵巢妊娠 ❖ 腹腔妊娠 ❖ 子宫颈妊娠 ❖ 阔韧带妊娠 ❖ 残角子宫妊娠
分类
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病因
❖输卵管炎症 是异位妊娠的主要病因。 ❖ 输卵管手术 ❖ 放置宫内节育器 ❖ 输卵管发育不良或功能异常 ❖ 精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受
❖于2012-6-11 00：30急诊在全麻下行右侧输卵管 部分切除术+右侧卵巢囊肿剥除术。
❖ 术程顺利，于02：50安返病房，给予一级护理， 心电监护，吸氧等对症处理，术后病情平稳。
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护理目标、现存护理问题及措施
1 组织灌注量不足
与腹腔内出血甚 至失血性休克有 关
2
营养失调，低于 机体需要量 与出血及手术后 摄入下降有关
护理诊断
❖ 疼痛：与输卵管妊娠导致输卵管膨胀有关。 ❖ 有逆行感染的危险：与导尿有关 ❖ 有感染的危险:与输卵管妊娠导致阴道出血 ❖ 有关 ❖ 皮肤完整性受损：与活动受限、长期卧床有关 ❖ 恐惧：与生命受到威胁及担心不能再次妊娠有关 ❖ 潜在并发症：出血性休克 ❖ 组织灌注量不足:与腹腔内出血甚至失血性休克有关 ❖ 营养失调，低于机体需要量:与出血及手术后摄入下降有
宫外孕护理查房
谢
谢 聆 听！
护理目标 ：病人能正确执行预防大出血的 措施，病人不发生出血性休克
（任晓桐）焦 虑/恐 惧
提供安静的环境，减少不良刺激，主动介绍环境、同病室友， 主管医生及主管护士，减轻病人陌生感。 耐心向病人解释病情及治疗计划，消除病人紧张和顾虑。 向她们介绍异位妊娠的有关知识，增强自我保护意识，再孕 时须在医生指导下进行，以防再次异位妊娠。 鼓励家属陪护，增加病人安全感。 教病人放松疗法如看书、听音乐等，以转移注意力。 必要时遵医嘱使用镇静剂。
健康宣教
输卵管妊娠的预防在与防止输卵管损伤与感染，向患者宣教 妇女健康，保健工作，防止盆腔感染，一旦发现盆腔炎，应 彻底治疗。慢性盆腔炎病史在怀孕前宜做输卵管通水试验， 以减少再次异位妊娠的发病率。 房事有节，出院后按医嘱定期复查，并检查输卵管是否通畅 尚可再受孕。对曾有盆腔炎、不孕史、宫内放置节孕器、且 有性生活史，出现停经、尿妊娠试验阳性、妇检或盆腔B超 检查一侧有软性包块者，应注意有异位妊娠的可能。 教会患者保持良好的卫生习惯，勤沐浴、勤换衣服。性伴侣 稳定。发生盆腔炎症后须立即彻底治疗，以免延误病情。 加强营养，加强锻炼，增强体质。 休息1个月，1个月禁止性生活，避孕半年以上，输卵管妊娠 有10%再发生率和50%-60%的不孕率，告诫患者，下次妊 娠须及时就诊，并且不要轻易终止妊娠。
治疗原则
手术治疗：适用于破裂型患者，对于腹腔内出血多 的患者应在输液输血抢救休克的同时尽快手术。 药物治疗：适用于早期未破裂型要求保留生育功能 的患者及持续性异位妊娠患者。 适应症：1早期未破裂型，无腹腔内明显出血 2输卵管妊娠直径小于3.5cm 3血β-HCG小于5000IU/L 4肝肾功能，血常规正常。 期待疗法：适用于早期未破裂无腹腔内出血的患者 患者无明显的症状和体征，血β-HCG小于1000IU/L 并自行下降。
妇产科宫外孕护理查房
防肠胀气，补液抗炎止血对症治疗及输血治疗。
精品
术中情况
右侧输卵管壶腹部增粗，表面有一1.5*0.5cm大小破 口，活动性出血，破口处见绒毛
左卵巢见一3*3cm黄素囊肿，表面见一长1cm大小 破口，活动性出血
右卵巢及右侧输卵管外观未见异常。子宫后位稍大 腹腔内见游离血及凝血块共1200ml。 术中行右侧输卵管切除及左卵巢黄素囊肿剥除修补
+右侧输卵管切除术。 术中输液1500ml，出血
150ml，尿量300ml，于16:10返回病房，给与吸
氧，心电监护，测生命体征正常。腹止血。深静
脉置管固定妥，通畅，留置导尿通畅，尿色清，
带回尿量约100ml；阴道无明显出血。医嘱予一 级护理、禁饮禁食6小时后予进食米汤，萝卜汤及 温开水等清淡流质饮食，忌牛奶、豆浆等甜食以
病理类型
妊
娠
输卵管妊娠破裂 Tubal rupture
输卵管妊娠流产 Tubal abortion
继发性腹腔妊娠 Secondary abdominal
pregnancy
陈旧性宫外孕 Old Ectopic Pregnancy
精品
异
位
妊 娠
输卵管妊娠流产
精品
异
位
妊 娠
输卵管妊娠破裂
精品
症状
❖ 停经：多有6-8周停经史。有20%~30%患者无停 经史，将异位妊娠出现的不规则阴道流血误认为 是月经，或由于月经过期仅数日而不认为是停经。
精卵运送 ❖盆腔肿物 、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管
精品
异
位
妊 娠
慢性输卵管炎
精品
异 位
妊 输卵管发育不良或畸形
娠
精品
妇产科宫外孕护理_查房
根据患者恢复情况，制定个性化 的康复计划，指导患者进行适当 的康复训练，促进康复。
密切观察 疼痛管理 预防感染 康复指导
术后需密切观察患者的生命体征 ，包括血压、脉搏、呼吸等，及 时发现并处理可能出现的并发症 。
保持术后切口清洁干燥，定期更 换敷料，遵医嘱给予抗生素治疗 ，预防感染。
04
护理查房实践
05
护理经验分享与讨论
Chapter
宫外孕护理中的常见问题与应对措施
疼痛管理
宫外孕患者常常出现腹部疼痛，应采取合适的疼痛管理措 施，如定期评估疼痛程度，使用合适的止痛药物，并提供 心理支持，以缓临焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应 与患者进行有效沟通，提供情感支持，帮助患者积极应对 疾病，增强战胜疾病的信心。
Chapter
护理查房的目的与流程
• 目的：护理查房的主要目的是确保宫外孕患者得到全面、专业、个性化的护理服务，提高护理质量，促 进患者康复。
护理查房的目的与流程
流程
1. 患者信息汇总：首先，护士需要收集宫外孕患者的病 历、诊断报告、治疗方案等相关信息。 2. 床边评估：护士对患者进行床边评估，了解患者的症 状、体征、情绪状态等。
未来发展方向与目标
01
02
03
04
05
提高护理质量：通过进 一步优化护理流程，提 升护士的专业技能和素 质，提高妇产科宫外孕 护理的质量。
强化科研支持：加强妇 产科宫外孕护理领域的 科学研究，为临床实践 提供更为可靠的理论依 据和支持。
推动信息化建设：利用 现代信息技术手段，提 高妇产科宫外孕护理的 效率和便捷性，如建立 电子病历系统、远程护 理平台等。
手术治疗
对于破裂、大出血或保守治疗失败的宫外孕患者， 需紧急进行手术治疗，如腹腔镜手术或开腹手术， 以挽救患者生命。
密切观察 疼痛管理 预防感染 康复指导
术后需密切观察患者的生命体征 ，包括血压、脉搏、呼吸等，及 时发现并处理可能出现的并发症 。
保持术后切口清洁干燥，定期更 换敷料，遵医嘱给予抗生素治疗 ，预防感染。
04
护理查房实践
05
护理经验分享与讨论
Chapter
宫外孕护理中的常见问题与应对措施
疼痛管理
宫外孕患者常常出现腹部疼痛，应采取合适的疼痛管理措 施，如定期评估疼痛程度，使用合适的止痛药物，并提供 心理支持，以缓临焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应 与患者进行有效沟通，提供情感支持，帮助患者积极应对 疾病，增强战胜疾病的信心。
Chapter
护理查房的目的与流程
• 目的：护理查房的主要目的是确保宫外孕患者得到全面、专业、个性化的护理服务，提高护理质量，促 进患者康复。
护理查房的目的与流程
流程
1. 患者信息汇总：首先，护士需要收集宫外孕患者的病 历、诊断报告、治疗方案等相关信息。 2. 床边评估：护士对患者进行床边评估，了解患者的症 状、体征、情绪状态等。
未来发展方向与目标
01
02
03
04
05
提高护理质量：通过进 一步优化护理流程，提 升护士的专业技能和素 质，提高妇产科宫外孕 护理的质量。
强化科研支持：加强妇 产科宫外孕护理领域的 科学研究，为临床实践 提供更为可靠的理论依 据和支持。
推动信息化建设：利用 现代信息技术手段，提 高妇产科宫外孕护理的 效率和便捷性，如建立 电子病历系统、远程护 理平台等。
手术治疗
对于破裂、大出血或保守治疗失败的宫外孕患者， 需紧急进行手术治疗，如腹腔镜手术或开腹手术， 以挽救患者生命。
(优选)妇产科宫外孕护理查房
病理结局
❖ 输卵管妊娠流产（多见于妊娠8-12周，输卵管壶 腹部妊娠）
❖ 输卵管妊娠破裂（多见于妊娠6周左右，输卵管狭 部妊娠）
❖ 陈旧性异位妊娠 ❖ 继发性腹腔妊娠
症状与体征
❖ 停经：多有6-8周停经史。有20%~30%患者无停 经史，将异位妊娠出现的不规则阴道流血误认为 是月经，或由于月经过期仅数日而不认为是停经。
❖ 腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。常表现为 停经后突发性一侧下腹剧痛。
❖ 阴道不规则流血：量少，点滴状，一般不超过月 经量。
❖ 晕厥与休克 ❖ 腹部包块 ❖ 体征：出血多是多贫血貌，有吸收热，有压痛反
跳痛。
辅助检查
❖ 超声检查：首选 ❖ 妊娠试验：是早期诊断异位妊娠的重要方法 ❖ 腹腔镜检查 ❖阴道后穹隆穿刺 ：抽出暗红色不凝血 ❖ 子宫内膜病理检查：仅见蜕膜未见绒毛有助于诊
3
疼痛
与输卵管妊娠导致 输卵管膨胀有关。
护理目标、现存护理问题及措施
恐惧
4
与生命受到威胁及担心不能再次妊娠有
关
5
感染的危险 与输卵管妊娠导致阴道出血有关
组织灌注量不足
积极抗休克，并做好术前准备 建立静脉通道，做好输血输液准备
密切观察病情变化
护理目标
休克症状得到及时发现和纠 正
护理目标
无护理不 当出现并 发症
❖ 辅助检查：血β-HCG 10000mIU/ml，彩超示：子宫 右侧可见一混合性包块，直肠窝及肝肾间隙见液性暗 区，尿妊娠试验阳性。
病例介绍
❖ 于2012-6-10无明显诱因出现下腹疼痛，疼痛渐加 重，伴头晕、肛门坠涨感，即收入我科。
❖ 患者面色稍苍白，皮肤湿冷，腹部软，下腹压痛 反跳痛，以右下腹明显，移动性浊音，立即给予 抽血，床边心电图，建立静脉通道，备皮等补液 及术前准备治疗。
妇产科宫外孕护理查房护理部课件_3
用药指导
向患者介绍药物治疗的目的、方法、效果及可能 出现的不良反应。
用药观察
密切观察患者的生命体征和病情变化，及时调整 用药剂量和速度。
预防感染
保持外阴清洁，预防感染。
手术治疗的护理措施
术前准备
协助医生做好术前检查和准备工 作，如备皮、留置尿管等。
术后护理
密切观察患者的生命体征和病情变 化，及时发现和处理并发症。
保护患者的隐私 权
尽职尽责，遵守 职业道德
遵循公平、公正 原则
妥善处理医疗纠 纷
在实施医疗行为前，应向 患者提供充分的信息，并 得到其书面同意。
严格遵守医疗保密制度， 尊重患者的隐私权，不泄 露患者的个人信息。
医护人员应尽职尽责，以 高度的责任心和敬业精神 为患者提供优质的医疗服 务。
在医疗过程中，应遵循公 平、公正原则，不偏袒任 何一方，保障患者的合法 权益。
避免暴露于有害物质
避免长时间或过度暴露于有害 物质，如辐射、化学物质等， 可以减少对生殖系统的损害。
控制策略及实施方法
加强宣传教育
通过各种渠道宣传宫外孕的预防知识 ，提高公众的认识和意识。
提供专业咨询
为有需求的患者提供专业的咨询和指 导，帮助她们了解自己的身体状况和 应对方法。
实施监测计划
建立监测计划，及时发现和评估宫外 孕的风险，采取相应的措施进行干预 和控制。
如发生医疗纠纷，应按照 法律法规和医院规定，采 取合适的方式妥善处理， 维护医患双方的合法权益 。
THANKS
感谢观看
疼痛护理
术后给予适当的止痛药，缓解患者 的疼痛不适。
05
宫外孕的预防与控制
预防措施
定期产前检查
定期进行产前检查可以及早发 现宫外孕的风险，及时采取措
向患者介绍药物治疗的目的、方法、效果及可能 出现的不良反应。
用药观察
密切观察患者的生命体征和病情变化，及时调整 用药剂量和速度。
预防感染
保持外阴清洁，预防感染。
手术治疗的护理措施
术前准备
协助医生做好术前检查和准备工 作，如备皮、留置尿管等。
术后护理
密切观察患者的生命体征和病情变 化，及时发现和处理并发症。
保护患者的隐私 权
尽职尽责，遵守 职业道德
遵循公平、公正 原则
妥善处理医疗纠 纷
在实施医疗行为前，应向 患者提供充分的信息，并 得到其书面同意。
严格遵守医疗保密制度， 尊重患者的隐私权，不泄 露患者的个人信息。
医护人员应尽职尽责，以 高度的责任心和敬业精神 为患者提供优质的医疗服 务。
在医疗过程中，应遵循公 平、公正原则，不偏袒任 何一方，保障患者的合法 权益。
避免暴露于有害物质
避免长时间或过度暴露于有害 物质，如辐射、化学物质等， 可以减少对生殖系统的损害。
控制策略及实施方法
加强宣传教育
通过各种渠道宣传宫外孕的预防知识 ，提高公众的认识和意识。
提供专业咨询
为有需求的患者提供专业的咨询和指 导，帮助她们了解自己的身体状况和 应对方法。
实施监测计划
建立监测计划，及时发现和评估宫外 孕的风险，采取相应的措施进行干预 和控制。
如发生医疗纠纷，应按照 法律法规和医院规定，采 取合适的方式妥善处理， 维护医患双方的合法权益 。
THANKS
感谢观看
疼痛护理
术后给予适当的止痛药，缓解患者 的疼痛不适。
05
宫外孕的预防与控制
预防措施
定期产前检查
定期进行产前检查可以及早发 现宫外孕的风险，及时采取措
宫外孕护理查房
宫外孕护理查 房
目录 背景介绍 护理查房目的 护理查房内容 护理查房的注意事项
背景介绍
背景介绍
宫外孕是指受精卵着床在子宫腔以 外的部位，通常发生在输卵管内。 宫外孕会造成严重的妇科疾病，并 可能危及患者的生命。
护理查房目的
护理查房目的
早期发现宫外孕的症状和体征变化，及 时采取相应的护理措施。 监测患者的病情进展，观察是否需要进 行手术治疗。
护理查房内容
护理查房内容
病史询问 - 询问患者的月经史、生
育史、手术史等内容。 - 针对宫外孕的风险因素
进行详细了解，如输卵管结扎 术、宫内节育器使用等。
护理查房内容
体格检查 - 注意观察患者的腹部是否有压痛
、叩击痛等症状。 - 检查阴道出血情况，观察是否有
异常流血。 - 通过B超等检查手段辅助判断宫
外孕的可能性。
护理查房内容
症状评估 - 了解患者是否出现腹痛、恶
心、呕吐、头晕等症状。 - 观察患者的血压、心率等生
命体征变化。
护理查房内容
病情观察 - 观察患者是否出现剧烈腹痛、休
克等危险症状。 - 关注患者是否有腹腔内出血的征
象，如心跳快速、面色苍白等。
护理查房内容
与医生沟通 - 及时向医生汇报患者的
病情变化，并按医嘱执行相关 护理措施。
- 参与医生的诊治过程， 为患者提供全面的护理支持和 关怀。
护理查房的注 意事项
护理查房的注意事项
护士应具备专业的知识和技能，能够准 确判断宫外孕的风险和病情变化。 护士应与患者建立良好的沟通和信任关 系，了解患者的需求和担忧。
护理查房的注意事项
护士在查房过程中应尊重患者的隐 私权和个人尊严，保护患者的隐私
目录 背景介绍 护理查房目的 护理查房内容 护理查房的注意事项
背景介绍
背景介绍
宫外孕是指受精卵着床在子宫腔以 外的部位，通常发生在输卵管内。 宫外孕会造成严重的妇科疾病，并 可能危及患者的生命。
护理查房目的
护理查房目的
早期发现宫外孕的症状和体征变化，及 时采取相应的护理措施。 监测患者的病情进展，观察是否需要进 行手术治疗。
护理查房内容
护理查房内容
病史询问 - 询问患者的月经史、生
育史、手术史等内容。 - 针对宫外孕的风险因素
进行详细了解，如输卵管结扎 术、宫内节育器使用等。
护理查房内容
体格检查 - 注意观察患者的腹部是否有压痛
、叩击痛等症状。 - 检查阴道出血情况，观察是否有
异常流血。 - 通过B超等检查手段辅助判断宫
外孕的可能性。
护理查房内容
症状评估 - 了解患者是否出现腹痛、恶
心、呕吐、头晕等症状。 - 观察患者的血压、心率等生
命体征变化。
护理查房内容
病情观察 - 观察患者是否出现剧烈腹痛、休
克等危险症状。 - 关注患者是否有腹腔内出血的征
象，如心跳快速、面色苍白等。
护理查房内容
与医生沟通 - 及时向医生汇报患者的
病情变化，并按医嘱执行相关 护理措施。
- 参与医生的诊治过程， 为患者提供全面的护理支持和 关怀。
护理查房的注 意事项
护理查房的注意事项
护士应具备专业的知识和技能，能够准 确判断宫外孕的风险和病情变化。 护士应与患者建立良好的沟通和信任关 系，了解患者的需求和担忧。
护理查房的注意事项
护士在查房过程中应尊重患者的隐 私权和个人尊严，保护患者的隐私
妇产科宫外孕护理查房护理部
择合适的治疗方案
保守治疗：使用米非司酮、甲 氨喋呤等药物进行保守治疗，
适用于病情较轻的患者
手术治疗：采用腹腔镜手术或 开腹手术，适用于病情较重的患者Fra bibliotek汇报范围
01
02
03
04
本次查房涉及的病区、 患者及护理人员情况。
护理措施、效果及改进 方案。
存在的问题、困难及建 议。
其他需要说明的事项。
02
患者基本情况介绍
患者基本信息
姓名：张三
职业：教师 婚姻状况：已婚
年龄：35岁 性别：女
诊断结果及治疗方案
01
02
03
04
诊断结果：宫外孕
治疗方案：保守治疗（药物治 疗）或手术治疗，根据病情选
妇产科宫外孕护理查房护理 部
汇报人：文小库 2023-12-17
目录
• 引言 • 患者基本情况介绍 • 护理查房情况汇报 • 护理部工作总结与展望 • 互动环节：提问与解答
01
引言
目的和背景
目的
通过妇产科宫外孕护理查房，提高护 理人员的专业知识和技能水平，保障 患者的安全和舒适。
背景
宫外孕是一种常见的妇科疾病，需要 及时诊断和治疗。护理人员在护理过 程中需要掌握相关的知识和技能，为 患者提供优质的护理服务。
保守治疗：使用米非司酮、甲 氨喋呤等药物进行保守治疗，
适用于病情较轻的患者
手术治疗：采用腹腔镜手术或 开腹手术，适用于病情较重的患者Fra bibliotek汇报范围
01
02
03
04
本次查房涉及的病区、 患者及护理人员情况。
护理措施、效果及改进 方案。
存在的问题、困难及建 议。
其他需要说明的事项。
02
患者基本情况介绍
患者基本信息
姓名：张三
职业：教师 婚姻状况：已婚
年龄：35岁 性别：女
诊断结果及治疗方案
01
02
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04
诊断结果：宫外孕
治疗方案：保守治疗（药物治 疗）或手术治疗，根据病情选
妇产科宫外孕护理查房护理 部
汇报人：文小库 2023-12-17
目录
• 引言 • 患者基本情况介绍 • 护理查房情况汇报 • 护理部工作总结与展望 • 互动环节：提问与解答
01
引言
目的和背景
目的
通过妇产科宫外孕护理查房，提高护 理人员的专业知识和技能水平，保障 患者的安全和舒适。
背景
宫外孕是一种常见的妇科疾病，需要 及时诊断和治疗。护理人员在护理过 程中需要掌握相关的知识和技能，为 患者提供优质的护理服务。
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2、腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。常表现为停经后 突发性一侧下腹剧痛。
3、阴道不规则流血：量少，点滴状，一般不超过月经量。 4、晕厥与休克 5、腹部包块 6、体征：出血多，有吸收热，有压痛反跳痛。
13
编辑版ppt
辅助检查
❖ B超检查：首选 ❖ 妊娠试验（HCG测定）：是早期诊断异位妊娠的
重要方法，尿HCG(+),血HCG ❖ 腹腔镜检查：金标准，可同时诊断和治疗 ❖阴道后穹隆穿刺 ：抽出暗红色不凝血液 ❖ 子宫内膜病理检查：少用，仅用于阴道出血较多
患者既往月经规律，停经后无恶心，呕吐，乏力； 16天前开始阴道少量流血，呈点滴状，无腹痛腹胀， 无肛门坠胀感13天前来院就诊查血HCG630mIU/ml，彩 超检查未见异常。予以米非司酮观察保守治疗。一天 前感下腹坠胀痛，伴轻微肛门坠胀感，来院就诊，门 诊以“宫外孕”收入院。彩超提示：左附件区弱回声 团，盆腔积液1.5cm，血HCG 1323IU/mL。专科检查： 阴道后穹窿穿刺抽出不凝血约2ml.
3
编辑版ppt
Байду номын сангаас
诊断
由以上检查，该患者被诊断为异位妊娠（左侧输 卵管妊娠）
4
编辑版ppt
入院查体
❖查体：T36.7 ℃，P78次/分，R20次/分， Bp108/78mmHg。一般状况可，心肺肝脾未见民常， 神经系统检查无异常。
5
编辑版ppt
❖ 该病员于2016年8月7日21：00在全麻麻醉成功后 行经腹腔镜左侧输卵管切除术，手术顺利。术后 予抗感染、对症及补液治疗。于2016年8月13日 办理出院手续。
11
分类
编辑版ppt
病理结局
❖ 输卵管妊娠流产（多见于妊娠8-12周，输卵管壶 腹部妊娠）
❖ 输卵管妊娠破裂（多见于妊娠6周左右，输卵管狭 部妊娠）
❖ 陈旧性异位妊娠 ❖ 继发性腹腔妊娠
12
编辑版ppt
症状与体征
1、停经：多有6-8周停经史。有20%~30%患者无停经史， 将异位妊娠出现的不规则阴道流血误认为是月经，或由于 月经过期仅数日而不认为是停经。
6
编辑版ppt
定义
正常妊娠 受精卵着床于子宫体腔的内 异位妊娠 受精卵着床于子宫体腔以外
当受精卵在子宫体腔以外着床，称为异 位妊娠。
7
编辑版ppt
概述
异位妊娠
最常见的是输卵管妊娠，约占发病类型的95%。 异位妊娠一旦破裂，常引起出血等严重并发症， 可危及生命，是一种常见妇科急症。输卵管妊 娠常在妊娠8—10周时发生破裂．剧烈腹 痛．宫颈触痛、晕厥、红细胞压积下降及休克， 预示破裂发生。
3.积极做好术前准备。
4.心理护理。
5.及时记录。
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术后护理诊断及措施
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术后护理诊断和措施
1、疼痛：与手术伤口，术中牵拉有关
护理措施：保持病室安静整洁，患者应卧床休息， 避免腹部压力增大，术后去枕平卧六小时后取半 卧位，24小时可起床活动
效果评价：术后疼痛减轻，伤口恢复好
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病因
❖输卵管炎症 是异位妊娠的主要病因 ❖ 输卵管手术 ❖ 放置宫内节育器 ❖ 输卵管发育不良或功能异常 ❖ 精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受
精卵运送 ❖盆腔肿物 、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管
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❖ 输卵管妊娠（壶腹部最常见） ❖ 卵巢妊娠 ❖ 腹腔妊娠 ❖ 子宫颈妊娠 ❖ 阔韧带妊娠 ❖ 残角子宫妊娠
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术前护理诊断及措施
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术前护理诊断
1. 体液不足：与腹腔内出血有关 2. 疼痛：与血液刺激腹膜有关 3. 恐惧：与疾病突发及担心疾病预后有关 4. 有感染的危险：与腹腔内大出血致机体抵抗力下
降有关
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术前护理措施
1.详细询问病史特征。
2.密切观察生命体征、腹痛程度、腹部体征。
1) 严密监测患者生命体征及神志变化，注意有无贫血和休克征象。 2) 密切观察患者腹痛级腹腔内出血情况，注意腹痛的部位、性质、程 度。
3) 观察阴道出血量、颜色、尤其注意阴道出血量常与腹腔内出血内不 成正比例。观察阴道有无组织物排除，有排除物送病理检查。
4) 重视患者的主诉，并告知患者病情发展的指征，如出现出血增多、 腹痛加剧、肛门坠胀感明显等应立即报告医生，并配合医生进行抢救 处理。
八月份妇产科护理查房
——宫外孕
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一、病例分析 二、异位妊娠的概述 三、病因、分类、病理结局 四、症状体征、辅助检查 五、治疗方法 六、护理诊断、护理措施 七、健康宣教 八、知识拓展
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纲要
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病例简介
患者孙红萍，女，38岁，已婚，农民，因停经51天， 阴道出血16天，腹痛1天。于2016年8月7日17：33就 诊于我院。
明显病变者 伞部妊娠 —— 输卵管挤压 壶腹部妊娠—— 切开取胚胎+缝合峡部妊娠 峡部妊娠 —— 病变节段切除+端端吻合
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适用于
①生命体征不稳定或有腹腔内出血。 ② 诊断不明确者。 ③异位妊娠有进展者（高血β－HCG ，附件区大包块）。 ④ 随诊不可靠者。 ⑤ 期待疗法或药物治疗禁忌症者。
者,目的在于排除同时合并宫内妊娠流产。
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治疗方法
期待治疗、药物治疗、手术治疗
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期待疗法可
适用于
靠①⑥疼无腹痛腔轻内微出血，输出卵血管妊少娠包块 ② 随诊可靠 ③ 无输卵管妊娠破裂的证据 ④ 血β－HCG ＜ 1000U／L，且继续下降 ⑤ 输卵管妊娠包块＜3cm ⑥ 无腹腔内出血
2、自理能力缺陷：与手术麻醉影响、术后伤口、导 尿管的留置及输液致活动受限有关
护理措施：密切观察生命体征，注意腹部切口渗 血渗液情况，观察阴道流血的量，鼓励尽早下床 活动
效果评价：术后一日拔尿管，已下床活动
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术后护理诊断和措施
3.知识缺乏 ：与缺乏手术后相关的卫生保健知识 及避孕知识有关
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药物治疗
多用甲氨蝶呤（MTX），米非司酮，中药等药物
适用于要求保存生育能力的年轻患者。 ① 无药物治疗的禁忌症 ② 输卵管妊娠未发生破裂或流产 ③ 输卵管妊娠包块直径≤4cm ④ 血β－HCG ＜ 2000U／L ⑤ 无明显内出血
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治疗方法
手术治疗
1.根治手术：多为腹腔镜下输卵管切除术 2.保守性手术：有生育要求，特别是对侧输卵管已切除或有
3、阴道不规则流血：量少，点滴状，一般不超过月经量。 4、晕厥与休克 5、腹部包块 6、体征：出血多，有吸收热，有压痛反跳痛。
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辅助检查
❖ B超检查：首选 ❖ 妊娠试验（HCG测定）：是早期诊断异位妊娠的
重要方法，尿HCG(+),血HCG ❖ 腹腔镜检查：金标准，可同时诊断和治疗 ❖阴道后穹隆穿刺 ：抽出暗红色不凝血液 ❖ 子宫内膜病理检查：少用，仅用于阴道出血较多
患者既往月经规律，停经后无恶心，呕吐，乏力； 16天前开始阴道少量流血，呈点滴状，无腹痛腹胀， 无肛门坠胀感13天前来院就诊查血HCG630mIU/ml，彩 超检查未见异常。予以米非司酮观察保守治疗。一天 前感下腹坠胀痛，伴轻微肛门坠胀感，来院就诊，门 诊以“宫外孕”收入院。彩超提示：左附件区弱回声 团，盆腔积液1.5cm，血HCG 1323IU/mL。专科检查： 阴道后穹窿穿刺抽出不凝血约2ml.
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Байду номын сангаас
诊断
由以上检查，该患者被诊断为异位妊娠（左侧输 卵管妊娠）
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入院查体
❖查体：T36.7 ℃，P78次/分，R20次/分， Bp108/78mmHg。一般状况可，心肺肝脾未见民常， 神经系统检查无异常。
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❖ 该病员于2016年8月7日21：00在全麻麻醉成功后 行经腹腔镜左侧输卵管切除术，手术顺利。术后 予抗感染、对症及补液治疗。于2016年8月13日 办理出院手续。
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分类
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病理结局
❖ 输卵管妊娠流产（多见于妊娠8-12周，输卵管壶 腹部妊娠）
❖ 输卵管妊娠破裂（多见于妊娠6周左右，输卵管狭 部妊娠）
❖ 陈旧性异位妊娠 ❖ 继发性腹腔妊娠
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症状与体征
1、停经：多有6-8周停经史。有20%~30%患者无停经史， 将异位妊娠出现的不规则阴道流血误认为是月经，或由于 月经过期仅数日而不认为是停经。
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定义
正常妊娠 受精卵着床于子宫体腔的内 异位妊娠 受精卵着床于子宫体腔以外
当受精卵在子宫体腔以外着床，称为异 位妊娠。
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概述
异位妊娠
最常见的是输卵管妊娠，约占发病类型的95%。 异位妊娠一旦破裂，常引起出血等严重并发症， 可危及生命，是一种常见妇科急症。输卵管妊 娠常在妊娠8—10周时发生破裂．剧烈腹 痛．宫颈触痛、晕厥、红细胞压积下降及休克， 预示破裂发生。
3.积极做好术前准备。
4.心理护理。
5.及时记录。
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术后护理诊断及措施
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术后护理诊断和措施
1、疼痛：与手术伤口，术中牵拉有关
护理措施：保持病室安静整洁，患者应卧床休息， 避免腹部压力增大，术后去枕平卧六小时后取半 卧位，24小时可起床活动
效果评价：术后疼痛减轻，伤口恢复好
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病因
❖输卵管炎症 是异位妊娠的主要病因 ❖ 输卵管手术 ❖ 放置宫内节育器 ❖ 输卵管发育不良或功能异常 ❖ 精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受
精卵运送 ❖盆腔肿物 、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管
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❖ 输卵管妊娠（壶腹部最常见） ❖ 卵巢妊娠 ❖ 腹腔妊娠 ❖ 子宫颈妊娠 ❖ 阔韧带妊娠 ❖ 残角子宫妊娠
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术前护理诊断及措施
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术前护理诊断
1. 体液不足：与腹腔内出血有关 2. 疼痛：与血液刺激腹膜有关 3. 恐惧：与疾病突发及担心疾病预后有关 4. 有感染的危险：与腹腔内大出血致机体抵抗力下
降有关
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术前护理措施
1.详细询问病史特征。
2.密切观察生命体征、腹痛程度、腹部体征。
1) 严密监测患者生命体征及神志变化，注意有无贫血和休克征象。 2) 密切观察患者腹痛级腹腔内出血情况，注意腹痛的部位、性质、程 度。
3) 观察阴道出血量、颜色、尤其注意阴道出血量常与腹腔内出血内不 成正比例。观察阴道有无组织物排除，有排除物送病理检查。
4) 重视患者的主诉，并告知患者病情发展的指征，如出现出血增多、 腹痛加剧、肛门坠胀感明显等应立即报告医生，并配合医生进行抢救 处理。
八月份妇产科护理查房
——宫外孕
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一、病例分析 二、异位妊娠的概述 三、病因、分类、病理结局 四、症状体征、辅助检查 五、治疗方法 六、护理诊断、护理措施 七、健康宣教 八、知识拓展
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纲要
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病例简介
患者孙红萍，女，38岁，已婚，农民，因停经51天， 阴道出血16天，腹痛1天。于2016年8月7日17：33就 诊于我院。
明显病变者 伞部妊娠 —— 输卵管挤压 壶腹部妊娠—— 切开取胚胎+缝合峡部妊娠 峡部妊娠 —— 病变节段切除+端端吻合
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适用于
①生命体征不稳定或有腹腔内出血。 ② 诊断不明确者。 ③异位妊娠有进展者（高血β－HCG ，附件区大包块）。 ④ 随诊不可靠者。 ⑤ 期待疗法或药物治疗禁忌症者。
者,目的在于排除同时合并宫内妊娠流产。
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治疗方法
期待治疗、药物治疗、手术治疗
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期待疗法可
适用于
靠①⑥疼无腹痛腔轻内微出血，输出卵血管妊少娠包块 ② 随诊可靠 ③ 无输卵管妊娠破裂的证据 ④ 血β－HCG ＜ 1000U／L，且继续下降 ⑤ 输卵管妊娠包块＜3cm ⑥ 无腹腔内出血
2、自理能力缺陷：与手术麻醉影响、术后伤口、导 尿管的留置及输液致活动受限有关
护理措施：密切观察生命体征，注意腹部切口渗 血渗液情况，观察阴道流血的量，鼓励尽早下床 活动
效果评价：术后一日拔尿管，已下床活动
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术后护理诊断和措施
3.知识缺乏 ：与缺乏手术后相关的卫生保健知识 及避孕知识有关
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药物治疗
多用甲氨蝶呤（MTX），米非司酮，中药等药物
适用于要求保存生育能力的年轻患者。 ① 无药物治疗的禁忌症 ② 输卵管妊娠未发生破裂或流产 ③ 输卵管妊娠包块直径≤4cm ④ 血β－HCG ＜ 2000U／L ⑤ 无明显内出血
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治疗方法
手术治疗
1.根治手术：多为腹腔镜下输卵管切除术 2.保守性手术：有生育要求，特别是对侧输卵管已切除或有