宫外孕护理诊断和措施

【异位妊娠的护理措施】异位妊娠的诊疗及护理1异位妊娠概述异位妊娠，俗称为子宫外孕、宫外孕。

是妇科疾病的一种，意指受精卵未在子宫腔内着床。

按其发生的部位不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等，其中输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%左右。

输卵管妊娠是妇产科常见急腹症之一，当输卵管妊娠流产或破裂时，可引起腹腔内严重出血，如不及时诊断、处理，可危及生命。

输卵管妊娠因其发生部位不同又可分为间质部、峡部、壶腹部和伞部妊娠。

以壶腹部妊娠多见，其次为峡部，伞部和间质部妊娠少见。

2临床资料我科20XX年1——10月共收治52例异位妊娠患者，其中22例入院立即行手术，其余30例行保守治疗。

年龄18——43岁，患者主诉停经35——75天，25 例患者诉腹痛合并阴道不规则流血，12例患者无腹痛，阴道有少许流血。

3诊断及治疗3.1症状3.1.1停经：大都有停经6——8周。

约有20%——30%患者无明显停经史，可能未仔细询问病史，将不规则阴道流血误认为末次月经，或由于月经仅过几天，不认为是停经。

3.1.2腹痛：是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。

输卵管妊娠未发生流产或破裂前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，输卵管膨胀而常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。

当发生输卵管妊娠流产或破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样痛，常伴有恶心呕吐。

若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫凹陷处时，出现肛门坠胀感。

随着血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹部扩散，血液刺激膈肌时，可引起肩胛部放射性疼痛。

3.1.3阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色深褐，量少，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经。

流血可伴有蜕膜管形或蜕膜碎片排出。

阴道流血系子宫蜕膜剥离所致。

阴道流血一般常在病灶除去后，方能停止。

3.1.4晕厥与休克：由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者出现休克。

出血越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成比例。

宫外孕非手术治疗护理常规宫外孕是指受精卵着床在子宫以外的部位，其中大部分发生在输卵管。

宫外孕是一种妊娠并发症，需要及时处理和治疗。

对于早期并且无恶化迹象的宫外孕，非手术治疗是一种常用的方法。

下面将介绍宫外孕非手术治疗的护理常规。

1.安全观察：宫外孕的非手术治疗需要密切观察患者的病情变化。

护士应根据医生的嘱咐，定期观察患者的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，并及时反映给医生。

同时，护士还需记录患者的疼痛程度、出血情况、排尿情况等病情变化。

2.疼痛管理：宫外孕患者常常伴有剧烈的腹痛，特别是破裂的宫外孕可能引起腹膜刺激和内出血。

护士应及时评估患者的疼痛程度，并根据医生的嘱咐给予镇痛药物。

同时，护士还需要指导患者采取适当的体位，如卧床休息、暖宫保暖等，以减轻疼痛症状。

3.出血管理：宫外孕患者可能存在不同程度的出血，严重的情况下甚至会引起休克。

护士应密切观察患者的出血情况，包括血量、颜色等，并根据医生的嘱咐及时处理。

护士还需要给患者输注血浆或红细胞，以维持血容量和血液循环。

4.情绪支持：宫外孕的诊断对于患者来说是一个打击，可能会引起焦虑、恐惧等负面情绪。

护士需要给予患者心理上的支持和安慰，鼓励患者积极面对治疗，并及时解答患者的疑虑和问题。

5.卧床休息：宫外孕患者需要在治疗期间保持卧床休息，以减轻疼痛和出血。

护士应指导患者采取适当的体位，如仰卧位或侧卧位，避免过度活动和剧烈运动。

6.饮食调理：宫外孕患者需要适当的饮食调理，以促进康复和恢复。

护士应指导患者选择易消化、富含营养的食物，如流质、半流质或软食，并鼓励患者多饮水，保持水分平衡。

7.出院指导：当患者病情稳定并且符合出院条件时，护士需要给予患者出院指导。

出院指导包括注意事项、复诊时间、饮食调理、药物使用等内容，以帮助患者更好地康复。

综上所述，宫外孕的非手术治疗需要护士对患者进行全面的护理，包括安全观察、疼痛管理、出血管理、情绪支持、卧床休息、饮食调理和出院指导等。

宫外孕的护理问题及护理措施在临床上，宫外孕也称为“异位妊娠”，常见的处理方法为手术治疗。

宫外孕患者发病后会产生明显的下腹疼痛，腹腔内会出现大出血并伴随休克症状，而宫外孕手术后，由于手术方面的影响和患者个人因素的问题，会导致患者出现腹痛、腹胀、下肢深静脉血栓等问题，增加了临床护理工作的难度。

因此，找出宫外孕的护理问题并予以针对性的护理措施是十分重要的，不仅可以有效预防并发症的产生，同时也能缩短患者的病程时间，有利于促进患者康复。

1.宫外孕的护理问题1.疼痛。

在宫外孕手术后，由于麻醉效果的褪去，让患者在从手术室转回普通病房后会产生程度不宜的切口疼痛感。

一般来说，在手术后由于神经末梢的刺激性增强，多于术后24h内会出现明显疼痛。

同时，由于个体因素的影响，每个人对于疼痛的耐受程度不同，疼痛反应也会具有明显的差异性。

此外，心理因素的影响也是导致患者术后出现疼痛的重要原因，如紧张、焦虑的情绪会导致机体疼痛阈值降低，更容易在不良因素的影响下出现疼痛问题。

2.腹胀。

在宫外孕发病期间，腹胀是最常见的并发症状。

由于患者会出现下腹坠痛的表现，因此会由于腹部气压的扩张和腹痛剧烈的影响，导致患者出现憋气、疼痛性呻吟的症状，让大量的气体通过气道进入肠道，被肠黏膜吸收，停留在肠道内；在宫外孕手术后，因禁食、麻醉手术、卧床等方面的影响，会造成患者术后肠胃蠕动功能下降，体内的气体难以在短时间内排出，从而出现了腹胀的问题。

3.不良情绪的出现。

由于患者缺乏对宫外孕手术的了解，在出现宫外孕症状后会对自身病情和治疗方法产生过度担忧的情绪，而在需要予以宫外孕手术后，焦虑是手术治疗患者最常见的应激表现。

特别是宫外孕引发疼痛时，患者的焦虑、紧张等不良情绪更为明显，且由于患者入院时间短，对宫外孕知识认识不足，从而在心理上缺乏了相应的心理准备，主要表现为表情呆滞、肢体僵硬、情绪低落甚至失控等。

4.肺不张。

在宫外孕手术后，由于麻醉药物的使用，会导致患者在转入病房后出现呼吸道分泌物急剧增加的问题，而后在切口疼痛、腹胀、长时间卧床的情况下，患者体内的呼吸道分泌物排出困难，容易引发肺炎、肺不张等并发症状。

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宫外孕的护理诊断及措施（健康前行，医路护航）
1、休克卧位是对于宫外孕的护理方式之一。

宫外孕患者需取头高足高位（各抬高15°），利于下肢回心血量的增加，利于重要脏器的血液供应。

2、宫外孕患者需保持呼吸道通畅，氧气吸入，改善缺氧状态。

这也是在宫外孕的护理中需要注意的。

3、快速扩容，迅速建立两条静脉通路，确保静脉通畅，根据宫外孕的病情给予相应药物。

4、密切观察宫外孕患者的生命体征。

血压是反应失血性休克的指标，升高血压是手术抢救赢得时机的关键。

同时，宫外孕的护理需密切观察血氧饱和度、脉搏、神志等变化。

5、DIC治疗，积极观察有无出血倾向，及时发现，及时治疗。

治疗以去除宫外孕的病因、改善微循环、抗凝溶栓、抗纤溶、止血及护肝处理为主要治疗原则。

宫外孕日常护理
宫外孕腹腔镜手术后2周内，适当休息，不做重宫外孕，体力劳动，多吃些宫外孕，富有营养的食物，使身体尽快恢复正常，1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。

如果怀孕要在一年后。

如果有发热、腹宫外孕，痛或阴道分泌物有异常气味，要及时就诊。

1、保持生活的规律性：即使宫外孕，手术做得很成功，但若手术后的生宫外孕，活没宫外孕，有规律，也会加重出血或留下后遗症。

手术后可在医院休息一天，或宫。

宫外孕的护理措施1. 引言宫外孕（Ectopic Pregnancy）是指受精卵在子宫以外的其他部位着床发育，常见于输卵管。

宫外孕是一种严重的妇科急症，如果不及时采取护理措施，患者可能会面临严重的并发症，甚至危及生命。

本文将介绍宫外孕的护理措施，以便医护人员和患者了解该疾病的处理方法。

2. 宫外孕的护理措施2.1 早期识别与监测早期识别宫外孕对于治疗和预防并发症非常重要。

护理人员应该对病历进行仔细记录和分析，关注患者的过去病史、月经情况、周期性腹痛等症状。

同时，护理人员还应该密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，一旦发现不正常情况应及时报告医生。

2.2 外科干预治疗宫外孕病情严重时，可能需要进行外科干预治疗，包括手术摘除宫外孕组织或者进行输卵管修复。

护理人员在手术前应做好相应的准备工作，包括检查患者的血型、凝血功能等情况，以便及时应对可能发生的并发症。

2.3 药物治疗对于早期宫外孕病例，医生可能会选择使用药物进行治疗。

护理人员应该密切观察患者的反应和不良反应情况，及时记录和报告给医生。

此外，护理人员还需要告知患者关于药物的使用方法、副作用和注意事项，提醒患者按时服药。

2.4 疼痛管理宫外孕病患常常伴有剧烈的腹痛，给患者带来很大的不适和痛苦。

护理人员应该进行有效的疼痛管理，包括给予镇痛药物、采用热敷、松弛剂等措施缓解疼痛。

此外，护理人员还应该提供情绪支持，帮助患者应对疼痛和焦虑。

2.5 负性情绪疏导宫外孕对患者的身体和心理都是一种极大的打击，可能会导致患者出现负性情绪，如焦虑、抑郁等。

护理人员应该积极疏导患者的情绪，提供心理支持和安慰，帮助患者认识到自身的价值和重要性。

此外，护理人员还可以引导患者参加相关的心理咨询和支持小组，提供更专业的心理帮助。

2.6 家庭和社会支持宫外孕对于患者和家庭来说是一次意外的打击，患者和家庭成员可能会面临各种困境和压力。

护理人员应该积极协助患者和家庭，提供家庭和社会支持资源，例如介绍相关的组织、社区资源和心理咨询服务，帮助患者重新调整身心。

异位妊娠的护理诊断及护理措施异位妊娠的概述异位妊娠是指受精卵着床在子宫以外的部位。

最常见的异位妊娠发生在输卵管，其他部位包括卵巢、腹腔、子宫颈等。

异位妊娠的发生对孕妇的健康构成了严重威胁，容易导致出血、疼痛、不孕等并发症。

因此，对异位妊娠的护理诊断和护理措施非常重要。

异位妊娠的护理诊断1.急性疼痛：由于异位妊娠引起的子宫外孕，孕妇可能会出现急性腹痛，需要及时诊断并采取相应的护理措施。

2.出血：异位妊娠破裂时常伴有大量出血，可能导致孕妇失血过多，因此需要对出血进行评估，并采取必要的护理措施。

3.不稳定的生命体征：异位妊娠可能导致孕妇出现不稳定的生命体征，如心率增快、血压下降等，需要密切观察，并采取相应的护理干预。

4.心理焦虑：面对异位妊娠的诊断，孕妇常常会出现焦虑、恐惧等心理问题，需要进行心理疏导，提供良好的心理支持。

异位妊娠的护理措施1.预防与早期干预–定期进行妊娠检测：及早了解妊娠情况，有助于及时发现异位妊娠。

–了解高危因素：了解并评估患者是否存在诱发异位妊娠的高危因素，如输卵管通畅性异常、子宫内膜异位等，以便及早采取干预措施。

–提供避孕指导：对未来可能怀孕的女性，提供正确的避孕指导，避免不必要的妊娠。

2.急性疼痛处理–给予镇痛药物：根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物进行缓解。

–保持休息和卧床：要求患者保持休息和卧床，减轻对病变部位的刺激，有助于缓解疼痛。

3.出血控制–监测出血情况：密切观察患者的出血情况，包括出血量、出血性质等，及时发现异常情况。

–输血和纠正贫血：对于出血过多、贫血明显的患者，需要进行输血和纠正贫血的治疗。

4.稳定生命体征–监测生命体征：密切观察患者的心率、血压、呼吸等生命体征指标，及时发现并处理异常情况。

–留置静脉通道：在需要进行急救或紧急治疗时，留置静脉通道有助于提供快速有效的药物输注。

5.心理支持与疏导–进行心理评估：对于焦虑、恐惧等心理问题较严重的患者，进行专业的心理评估，制定相应的心理干预方案。

异位妊娠妇女的护理要点解答受精卵在子宫体腔以外着床发育时，称异位妊娠（ectopicpregnancy），习称宫外孕（extrauterinepregnancy）。

是妇产科常见的急腹症，发病率约2%，是孕产妇死亡原因之一，早期的诊断和处理可提高患者的存活率和保留生育能力。

异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。

其中以输卵管妊娠最为常见，占95%左右。

输卵管妊娠中，以输卵管壶腹部妊娠最多，约占78%，其次为输卵管峡部，伞部，间质部少见。

【护理评估】（一）生理评估1.病因任何影响受精卵正常进入宫腔的因素都有可能导致输卵管妊娠。

（1）输卵管炎症是输卵管妊娠的主要原因，输卵管黏膜炎可使输卵管管腔黏膜粘连、管腔变窄或纤毛缺损，导致受精卵在输卵管内运行受阻；输卵管周围炎因输卵管与周围粘连、输卵管扭曲、管腔狭窄、管壁蠕动减弱等，影响受精卵运行。

（2）输卵管妊娠史或手术史有输卵管妊娠史及其他手术史者，输卵管妊娠的发生率为10%～20%。

曾因不孕接受输卵管粘连分离术、输卵管成形术者，再妊娠时易发生输卵管妊娠。

（3）输卵管发育不良或功能异常输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏均可致输卵管妊娠；另外，精神因素可致输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵输送。

（4）其他子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管，使受精卵运行受阻。

输卵管子宫内膜异位可增加受精卵着床于输卵管的可能。

2.病理输卵管妊娠时，由于输卵管管腔小、管壁薄、缺乏黏膜下组织，不能适应受精卵的生长发育，因此，当输卵管妊娠发展到一定程度时，可出现以下结局：（1）输卵管妊娠流产多见于输卵管壶腹部妊娠，常于妊娠8～12周发生。

由于输卵管妊娠时蜕膜形成不完整，发育中的囊胚向管腔突出，最终突破包膜而出血。

（2）输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部妊娠，常于妊娠6周左右发生。

囊胚生长时绒毛侵蚀管壁肌层、浆膜层，最终穿破浆膜层，形成输卵管妊娠破裂，可发生短时间内大量的腹腔内出血。

异位妊娠护理常规一、概述异位妊娠又称宫外孕，即孕卵着床在宫腔以外的任何部位，是妇科常见的急腹症之一。

在异位妊娠中，输卵管妊娠约占95%，其他如卵巢妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠约占5%。

其发病与阻碍或延误孕卵从输卵管向子宫腔输送的因素有关。

[临床表现]常表现为短暂停经史(少数病人也可无明显停经史)，患侧下腹部撕裂样疼痛，扩展至全腹。

肛门坠胀排便感，阴道不规则出血，腹腔内急性大出血和剧烈时可引起晕厥、休克。

[诊断检查] 输卵管妊娠或破裂者，下腹部有明显压痛和反跳痛，腹肌紧张，出血多时叩诊有移动性浊音，阴道后穹窿饱满、触痛，宫颈举痛明显:子宫稍大略软;内出血多时子宫有漂浮感;患侧可触及不规则包块、实性:后穹窿穿刺是较可靠的辅助诊断方法。

若抽出暗红色不凝血为阳性。

尿妊娠试验HcG 值显著低于宫内妊娠。

腹腔镜检查可协助明确诊断，并可用腹腔镜切除病灶。

[治疗要点] 以手术治疗为主，其次是药物治疗。

在积极纠正休克的同时进行手术抢救，保守治疗，合理使用中药或用中西医结合的方法，用化疗药物等方法进行保守治疗。

二、护理诊断1、焦虑2、知识缺乏3、自理能力缺陷4、有腹腔内出血的危险5、有血容量不足的可能6、有伤口感染的危险三、护理措施1、病情改变:(1)严密观察血压、脉搏变化，注意病人神志表情的变化，观察有无休克的早期症状。

病情危急者，应迅速配合医师进行各项抢救处理，并同时精神安慰病人，使病人有安全感，使之能与医务人员良好地配合。

注意保暖，遵医嘱给吸氧。

(2)绝对卧床休息，取平卧位，勿过早活动，尽量减少突然改变体位或增加腹压的动作，以免激发出血，加重病情。

严禁在腹痛明显时使用镇痛剂，以免掩盖病情而延误治疗，严密观察病人有无突然腹痛、阴道流血、尿频、排便感等症状，表明腹腔内有出血。

(3)遵医嘱做好必要的术前准备及备好同型血备用，做好阴道后穹窿穿刺的准备。

(4)根据病情需要调整输液速度，及时补充水电解质，补液应遵循“先盐后糖，先快后慢”的原则。

妇产科异位妊娠护理技术要点解答凡受精卵在子宫腔以外着床发育称异位妊娠，习惯称为宫外孕，包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠等。

输卵管妊娠最多见，占95%～98%，是妇产科常见急腹症，起病急、病情重、引起腹腔内严重出血，如诊断抢救不及时，可危及生命。

一、病因和病理（一）病因慢性输卵管炎是输卵管妊娠最常见的原因，淋菌性输卵管炎更易引起输卵管妊娠，结核性输卵管炎也较常见；其次输卵管发育或功能异常，如过长、黏膜纤毛缺如、蠕动减慢等；输卵管手术后，如结扎、粘堵等；盆腔子宫内膜异位输卵管粘连；肿瘤压迫；内分泌失调等。

（二）病理受精卵在输卵管内着床后，由于输卵管腔狭窄，管壁肌肉薄，不能适应胚胎的生长发育，当输卵管膨大到一定程度，可能发生的后果是：1.输卵管妊娠流产这多发生在壶腹部或伞部。

若胚囊与管壁完全分离落入管腔，经输卵管逆蠕动排至腹腔，形成输卵管完全流产，腹腔内出血不多；若胚囊剥离不完整，则为输卵管不全流产，反复出血，可形成盆腔血肿。

2.输卵管妊娠破裂其是胚囊生长时绒毛向输卵管壁侵蚀，最终将肌层、浆膜层穿破，由于肌层血管丰富，常发生大出血，严重者发生休克，若抢救不及时危及生命。

3.继发性腹腔妊娠其是极少数输卵管妊娠破裂或流产后，胚囊进入腹腔，绒毛组织仍附着于原来着床处或重新种植于附近脏器（如肠系膜、大网膜等）继续发育，形成继发性腹腔妊娠。

4.陈旧性宫外孕胚胎已死亡，内出血渐停止，盆腔积血由于时间长形成机化变硬的包块与周围器官粘连，称陈旧性宫外孕。

此外，子宫受内分泌激素的影响，内膜呈蜕膜样变，若子宫内膜呈现过度分泌反应，称A-S反应，对诊断有一定意义。

当胚胎死亡时，子宫蜕膜发生退行性变，有时于碎片状剥脱，而致阴道流血；有时整块剥离排出，形似三角形蜕膜管型。

如将排出的蜕膜置于清水中，肉眼见不到漂浮的绒毛，镜检也无滋养细胞，可与流产鉴别。

二、临床表现输卵管妊娠流产或破裂前，症状和体征均不明显，除短期停经及妊娠表现外，有时可出现下腹胀痛。