胸腺瘤护理

胸腺瘤手术护理体会随着医学技术的飞速发展，胸腺瘤手术已经成为很多患者，特别是儿童患者的治疗选择之一。

所以，本人近期在护理领域的实践中，接触到了一例胸腺瘤手术患者。

护士也负责贴近患者，面对病情的变化及护理需要做出正确的判断，从而做出有效的介入。

被护理的这位患者，患有胸腺瘤，经手术治疗后，发病症状已有不小改善。

为了落实医护群体的护理计划，本人在病房里负责贴近患者的护理与处理。

护理工作对于这位患者来说，不仅仅是提供有效的护理，更是对患者心理的支持与安慰，这也是本人后期护理的着力点。

首先，本人与患者的沟通一定要做到有礼貌、友好，把患者放在心里，同时也要根据患者的身体状况进行调整，针对不同护理需要采取有效措施和介入。

对于患者的生理护理，在坚持患者积极配合的前提下，采取正确的护理措施，给患者注射预防抗感染药物，每位护士还要做到及时记录患者体征、进行安全护理，也要关心患者的情绪变化，给患者提供安全、有效、优质的护理。

此外，本人负责患者胸腺瘤护理期间，同时也提供专业的心理护理。

本人认为当护士对患者进行心理护理时，应树立良好的态度，不断地探索问题，及时帮助患者解决病理情绪障碍，减轻由疾病带来的恐惧与不安，使患者得以在心理上安心，帮助患者调节心理，引导患者放下心中的压力，积极面对疾病。

另外，根据患者的心理情况提供心理咨询，对患者情绪变化有更加深刻的认识和更加深入的了解，避免患者心理状况不断受到影响，通过心理护理，让患者感到护理者的关心，获得更加充分的满足感，能够改变患者的心理状态，从而更利于患者的护理和恢复情况。

护理过程中，在本人为患者提供必要的护理和营养支持的同时，也考虑到患者的心理方面，积极鼓励患者勇敢面对疾病，减轻病痛，帮助患者睡眠质量的提高，也给患者一定的心理支持，从而达到提高护理效果的目的。

经过这段时间的护理，患者的病情得到了明显的改善，虽然病情仍然存在不确定性，但是护士一方面以贴心的态度，一起面对患者的疾病，另一方面，以负责任的态度，做出积极主动的护理，完成了从护理角度上对患者处理的任务，也获得了患者的赞许和肯定。

胸腺瘤护理常规一、病情观察：胸腺瘤胸腺瘤主要发生在成人，儿童极少见，女性稍多见，且多伴重症肌无力。

1.50%～60%无症状，在查体时偶然发现。

2.25%以上患者有瘤体侵犯或压迫纵隔引起咳嗽、胸痛、呼吸困难、吞咽困难、反复发作的呼吸道感染等。

少数出现声音嘶哑。

3.腺瘤胸腔内转移，可伴胸水，引起呼吸困难、胸痛、胸部不适等症状。

远处转移以骨骼系统最为常见，引起相关的转移症状。

4.全身症状：体重减轻、疲劳、发热、盗汗等非特异性症状。

二、护理措施（一）与患者沟通，做好心理护理。

（二）饮食高蛋白、高热量、高维生素、无刺激性食物，鼓励患者多饮水。

（三）对症护理1、观察痰液的性质、颜色和量，痰液不易咳出时，可给超声雾化吸入，咳嗽时，用止咳药物。

2、观察患者呼吸改善的情况，必要时采取半卧位或坐位，以减轻胸闷、喘憋、气急症状。

遵医嘱给予氧气吸入，并做好用氧指导。

3、如果有上腔静脉压迫症状应选择下肢进行输液。

4.观察患者胸痛程度，必要时应用止痛药物并做好用药指导。

5.发热的患者给予物理降温或药物降温，协助多饮水，及时更换床单元。

（三）放疗护理1、做好胸部照射野皮肤护理：⑴选用全棉柔软内衣，避免粗糙衣物摩擦；⑵照射野用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，局部禁用肥皂擦洗或水浸浴；⑶局部皮肤禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，避免冷热刺激如热敷、冰袋等；⑷照射区皮肤禁止剃毛发，禁作注射点，禁止贴胶布、膏药等。

⑸外出时防止日光直接照射，应予遮挡；⑹局部皮肤不要搔抓，皮肤脱屑切忌用手撕破；⑺多汗区皮肤如腋窝、腹股沟、外阴等处保持清洁干燥。

⑻保持照射野画线清晰，以确保放疗定位的准确性。

2、关注病人放射性肺炎发生，如干咳、喘憋、胸闷等，遵医嘱对症处理。

3、放射性食管炎的护理⑴胸部照射常伴发食管炎，饮食宜温凉细软，避免进刺激性食物及烟酒。

⑵每次进食后可饮温开水冲洗食道，以减轻炎症和水肿，必要时给予抗生素控制感染。

⑶为减轻疼痛可给予“神水”：每次2-3ml，每日4-5次。

胸腺瘤患者术后家属的护理应该注意什么？一般胸腺瘤切除后会放置胸腔引流管，从术后返回病房开始，要留意引流瓶内液体的颜色及引流量，配合护士做好每天引流量的记录。

正常情况下，引流液的颜色会由淡红色逐渐变淡，引流量会逐渐变少，一般术后4天左右会常规拍胸片复查恢复情况，如果双肺膨胀良好，引流液逐渐变少、不再增加，就可以拔除引流管。

在此期间如果发现引流不通畅或者引流量突然增加，需要及时与医生沟通，积极处理。

其次，陪床的家属要帮助患者积极主动的咳嗽，如果患者身体情况允许，可以尽早下床活动，以便更好的咳嗽，不仅促进肺膨胀，也有效的避免呼吸道感染的发生。

胸腺瘤有伴随疾病，挺特殊文献报道，40%胸腺瘤病人伴有胸腺从属全身性或自身免疫性疾病。

其中1/3有两种或更多胸腺伴随疾病。

这些伴发疾病的绝大多数是自身免疫紊乱引起，也可能有某些巧合。

1.重症肌无力重症肌无力是胸腺瘤患者最常伴随的疾病。

30%～70%患者伴有重症肌无力。

而重症肌无力患者中有10%～30%合并有胸腺瘤。

发病年龄一般比单纯肌无力病人大10～15岁，比单纯胸腺瘤的平均发病年龄年轻一点。

重症肌无力和胸腺瘤常同时出现，偶尔重症肌无力可在发现胸腺瘤以后若干年才出现，或者胸腺瘤切除术后数天或数年才出现。

胸腺瘤伴重症肌无力的预后较单纯胸腺瘤为好。

其可能原因在于胸腺瘤伴重症肌无力易早期发现。

2.红细胞再生不良症红细胞再生不良症是指贫血合并骨髓成红细胞减少及血中网织红细胞缺乏，约占30%的患者同时合并血小板及白细胞减少，骨髓细胞和巨核细胞生成正常。

文献报道5%～7%胸腺瘤可合并红细胞再生不良症，有红细胞再生不良症的病人却有近半数合并胸腺瘤。

合并红细胞再生不良症的机制尚不完全清楚。

可能与免疫抑制有关，J epson和Vas(1974)提出证据表明：胸腺�A患者血清中发现IgG抗体，IgG抗体抑制红细胞生成素和抑制血红蛋白合成。

Beard(1978)报道：这类胸腺瘤病人的病理类型约70%为非浸润型的梭形上皮细胞型。

胸腺瘤手术护理体会
在我从事护理工作的这几年里，我接触过最大的一个手术就是胸腺瘤手术。

胸腺瘤手术是一种相对复杂的手术，术前术后护理技术要求也比较高，而且手术本身也需要费一定的心思，尤其是处理其扩散性肿瘤时，动手术往往会比较漫长，需要大家特别注意护理。

我一共参与了三例胸腺瘤手术，在此期间我得到了十分丰富的经验。

首先，术前的精心准备是重中之重，包括安排手术室的准备、麻醉前的病人检查，以及特别关注病人的心理准备等。

其次，术中的器械准备也非常重要，要完善的准备手术所需的各种器械，确保手术顺利进行。

另外，术后的护理也比较重要，包括处理术中出血，监测患者体征、给予合理的饮食护理等，以保证患者顺利康复。

在这几次胸腺瘤手术中，我也体会到了很多护理的技术，如正确处理病人的体征，了解不同的护理方法及其合理使用，正确使用各种器械等，另外还有针对不同病情的护理知识和实践技能，为我今后的护理工作提供了很多参考。

同时，我也体会到了护理工作的责任感。

护士要特别注意把病人的护理做好，要特别重视对胸腺瘤患者的术前术后护理，要做到严格管理和预防，以防止手术事故的发生，使患者在健康的状态上得到有效的治疗。

总结起来，胸腺瘤手术护理是一项具有挑战性、需要精湛护理技能的最重要的手术之一，护士应特别重视对病人的术前、术中和术后的护理，充分发挥自身作用，把病人的病情及时诊断，做到负责任的
护理，确保病人的健康。

胸腺瘤合并重症肌无力护理常规及健康教育胸腺瘤是最常见的前上纵隔原发性肿瘤，起源于胸腺上皮，但不包括起源于生殖细胞、淋巴细胞、神经内分泌细胞及脂肪细胞的肿瘤。

占成年人所有纵隔肿瘤的20%～40%。

常合并副瘤综合征，以重症肌无力最为常见。

【护理常规】1．术前（1）按胸外科术前一般护理常规。

（2）心理护理：与患者交流，取得患者信任，使其树立战胜疾病的信心。

（3）术前戒烟：吸烟会使术后痰液增多、黏稠不易咳出，并可降低呼吸道抵抗力，增加吸呼道阻力，患者术前绝对戒烟2周。

（4）呼吸功能训练：呼吸功能训练可改善通气、换气功能，提高肺的顺应性，减少或避免术后并发症的发生。

（5）纠正营养障碍：对于吞咽乏力和长期食欲减退者术前应给予高蛋白质、高营养、高维生素、易消化的流食或半流食，必要时给予静脉营养以纠正营养不良。

（6）病情观察：观察患者有无眼睑下垂、复视、咀嚼无力、吞咽困难等眼肌及脊神经受累情况。

（7）重症肌无力患者可出现以下表现。

①面部肌肉无力，常导致面部表情扭曲及苦笑。

②舌肌萎缩可导致舌表面沟纹增多。

③颈部屈肌无力，可导致患者长时间用手支撑头部。

④呼吸肌受累，可导致患者呼吸困难，严重时引起死亡。

⑤对称性的四肢骨骼肌无力，近端多于远段，上肢多于下肢。

感觉正常，深肌腱反射存在，但随着重复刺激而反射消失。

应密切观察病情。

（8）术前用药：为改善患者基本情况，缓解症状，口服溴毗新斯的明60mg，每日3次或4 次，以维持其正常的自主呼吸，术晨加服1次。

术前应用激素的患者应将激素量控制在最低维持量。

服药期间密切观察用药后反应，出现情况及时处理。

（9）床边备急救车、新斯的明、气管切开包和人工呼吸机等以备不时之需。

2.术后（1）按胸外科术后一般护理常规。

（2）做好心理护理，讲解疾病的相关知识，积极配合治疗。

（3）指导饮食护理，给予低钠、低脂、低糖、富含钾、钙及维生素的食物。

（4）保持呼吸道通畅，预防肺部并发症。

（5）维持营养和电解质平衡：术后不能进食者应给予鼻饲，必要时给予脂肪乳、氨基酸、清蛋白等改善机体营养状况。

一、概述胸腺肿瘤是一种较为常见的肿瘤，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。

对于胸腺肿瘤患者，手术治疗是治疗的主要方法。

术前术后护理对患者的康复具有重要意义。

本文将对胸腺肿瘤术前术后护理措施进行详细阐述。

二、术前护理1. 心理护理（1）了解患者的心理状况，给予安慰和鼓励，消除患者的紧张、恐惧心理。

（2）向患者及家属介绍手术的必要性、手术方法、术后恢复情况等，增强患者战胜疾病的信心。

2. 术前准备（1）完善各项检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、胸部CT等。

（2）术前进行呼吸道训练，指导患者进行深呼吸、有效咳嗽、咳痰等。

（3）术前进行肠道准备，如禁食、禁水、灌肠等。

（4）术前给予抗生素预防感染。

3. 术前治疗（1）针对肌无力、眼睑下垂、吞咽困难等症状，给予相应的药物治疗。

（2）对于咳嗽无力的患者，进行有效咳嗽及深呼吸训练。

（3）有吞咽乏力者，给予静脉营养支持，改善营养不足。

4. 术前特殊准备（1）准备好气管切开包、人工呼吸机等急救物品。

（2）术前禁烟、禁酒，避免加重病情。

三、术后护理1. 术后一般护理（1）密切观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等。

（2）保持患者呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。

（3）给予高蛋白、高维生素、高热量的可消化液体或半流质饮食。

2. 术后特殊护理（1）密切观察肌无力危象，如手握力、吞咽情况等。

（2）根据术前用药量及术后情况，严密观察用药后反应。

（3）加强呼吸道护理，鼓励患者咳嗽、咳痰，保持气道通畅。

（4）术后尽量避免加重神经-肌肉传递障碍的药物。

3. 术后并发症的观察与处理（1）切口感染：保持切口清洁，及时更换敷料，给予抗生素治疗。

（2）呼吸道感染：加强呼吸道护理，给予抗生素治疗。

（3）胸腔积液：观察胸腔积液量，必要时进行胸腔穿刺抽液。

（4）神经并发症：观察肢体活动、感觉等功能，必要时给予神经康复治疗。

四、康复护理1. 术后早期康复（1）指导患者进行床上活动，如翻身、深呼吸、咳嗽、咳痰等。

胸腺瘤术后护理措施一、概述胸腺瘤是一种发生在胸腺的肿瘤，手术是胸腺瘤的主要治疗方式之一。

手术后的护理十分重要，能够促进患者的康复并减少并发症的发生。

本文档将详细介绍胸腺瘤术后护理的措施，包括术后第一天的护理、术后换药和伤口护理、术后饮食和活动、术后注意事项等方面。

二、术后第一天的护理术后第一天是胸腺瘤手术的关键时期，护理工作要特别细致。

以下是术后第一天的护理措施：1.观察患者：监测患者的生命体征，包括呼吸频率、心率、血压和体温等，以及术后出血、呼吸困难或疼痛等情况。

2.维持通气道通畅：保持患者的呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，辅助患者进行咳痰和呼吸锻炼。

3.疼痛控制：根据患者的疼痛程度，适当给予镇痛药物，以确保患者的舒适度。

4.管理胸腔引流管：妥善管理患者的胸腔引流管，定期检查引流液，确保胸腔引流的顺畅。

三、术后换药和伤口护理及时的伤口护理有助于预防感染和促进伤口的愈合。

以下是术后换药和伤口护理的措施：1.注意伤口清洁：用生理盐水轻柔地清洗伤口，并用无菌纱布擦干，避免用力擦拭，以免破坏伤口。

2.定期更换敷料：根据医嘱，定期更换伤口敷料，确保伤口的清洁和保湿。

如果伤口出血或渗液增多，应及时更换。

3.观察伤口情况：仔细观察伤口的颜色、水肿、渗液和红肿等情况，如有异常应及时向医生报告。

4.防止感染：遵循无菌操作原则，如手术后伤口感染可导致严重并发症，应避免接触患者伤口的非无菌物品。

四、术后饮食和活动恢复期的饮食和活动对患者的康复十分重要。

以下是术后饮食和活动的措施：1.合理饮食：术后的饮食以清淡易消化为主，忌食过冷、过硬和过热的食物，避免食物中的刺激性和油腻性。

2.充足水分：术后需要保持充足的水分摄入，以促进伤口愈合和预防便秘。

3.渐进性活动：根据医嘱，在恢复期逐渐增加患者的活动量，避免剧烈运动和提重物。

4.注意体位：术后要注意正确的体位，避免长时间保持一个姿势，避免压迫伤口。

五、术后注意事项术后需要患者及其家属特别注意以下事项：1.恢复期定期随访：术后恢复期要定期复诊，根据医生的要求进行相关检查，确保术后的康复进程。

胸腺瘤手术护理体会在我的护理生涯里，我有幸经历了一次胸腺瘤病人的手术护理，这让我大开眼界，让我明白了如何更好地护理胸腺瘤患者。

病人来到手术室，我们立即准备手术前的护理工作。

首先，我们给病人注射镇静剂，使病人放松，然后把病人抬到手术台上，病人躺在台上，术前的整个护理过程就开始了。

首先，我们必须给病人做全身消毒，用70%的酒精进行擦拭，然后外科医师把病人的胸口用凝胶封住，接着外科医师把病人胸腺瘤处的血管钳住，做好清扫准备，然后外科医师进行了胸腺瘤的切除及清扫。

在胸腺瘤完全切除及清扫完毕后，我们给病人拿起心肺复苏仪，测量血压、氧气饱和度和心电图等，然后病人进入了苏醒期，我们要做好护理措施，要观察病人的身体情况，并制定护理方案，以及做好病人的病情跟踪和记录。

接下来，我们要对病人穿衣，尤其是胸口处的穿衣，要慎重考虑，严格操作，避免病人受到伤害，护士还要经常给病人更换植入处的湿包，一般每4小时更换一次，使植入处处于封闭消毒状态，减少感染。

此外，我们还要注意病人的精神状态，以及营养及水分摄入等护理，给患者准备好均衡营养的饮食，适当提供营养品，这样能让患者体力更强；同时，要给病人安排合理的休息时间，以及每天晚上要给病人注射睡眠药，保障病人充足的睡眠。

最后，护士需要对病人的身体进行教育，制定健康的生活方式，提出适合病人的健身计划，以及在未来的护理中要注意的方式，把病人作为最重要的，一直坚持病人的护理，以确保病人病情稳定，以及早日康复。

本次经历，让我明白了胸腺瘤护理的重要性，需要精准的诊断，护士要全面的分析病情和护理方案，每个步骤都要认真，细心，精确，每个步骤都有严格的操作，避免造成伤害。

通过本次的护理经历，我收获到了宝贵的经验，不断学习，实践，总结和提升，我会走的更远，成为一位负责任的护士，提供更高质量的服务。