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中西医结合内科学：呼吸系统疾病试题三1、单选丁某，患肺结核1年有余，曾予化疗药物。
现症见咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀，色白，量较多，偶或咯血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风怕冷，自汗与盗汗并见，纳少神疲，便溏，（江南博哥）面白，舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。
其中医证型是（）A.肺阴亏损证B.阴虚火旺证C.气阴耗伤证D.阴阳两虚证E.肺气亏虚证正确答案：C2、单选患者，女，43岁。
近3个月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，乏力，消瘦，应用抗生素及止咳化痰药物无效，X线检查未见异常，血沉未见增快，痰中找到结核菌。
应首先考虑的诊断是（）A.急性气管-支气管炎B.慢性支气管炎C.肺结核D.过敏性肺炎E.支气管哮喘正确答案：C3、单选下列各项，关于肺积的中医病因病机描述错误的是（）。
A.病变部位在肺B.发病以正虚为根本C.发病以邪毒内侵为根本D.实则不外乎气滞、血瘀、痰凝、毒聚E.虚以阴虚、气阴两虚多见正确答案：C4、单选治疗慢性支气管炎痰浊阻肺证，应首选的方剂是（）。
A.三拗汤B.麻杏石甘汤C.二陈汤合三子养亲汤D.桑白皮汤E.小青龙汤正确答案：C参考解析：痰浊阻肺当燥湿化痰，理气止咳，二陈汤燥湿化痰，理气和中，三子养亲汤化痰止咳。
三拗汤适用于风寒袭肺证，麻杏石甘汤适用于表寒里热证，桑白皮汤适用于痰热遏肺证，小青龙汤适用于表寒里饮证。
5、单选患者，男，56岁。
患慢性支气管炎10余年，近日来咳嗽加重，气急，胸部胀闷，咳痰稀薄色白，恶寒，舌苔薄白，脉浮。
其治法是（）。
A.燥湿化痰B.温肺化饮C.补肺益气D.补脾益肺E.清肺化痰正确答案：B参考解析：从咳痰稀薄色白，恶寒，结合舌苔脉象可判断风寒犯肺，治疗当温肺化饮。
6、单选肺热病主病在肺，与发病密切相关的脏腑是（）。
A.肝、脾、肾B.肺、肝、肾C.心、脾、肾D.心、肝、肾E.肝、胃、肾正确答案：D7、单选对细胞内外和代谢旺盛或近乎静止的结核菌均有杀菌作用的药物是（）。
中西医执业医师-综合笔试-中西医结合内科学-第三单元消化系统疾病[单选题]1.肝硬化患者出血倾向的最主要原因是A.毛细血管脆性增加B.凝血因子合成障碍C.维生素K缺乏D.（江南博哥）肝脏解毒功能不良而致毒性反应E.血小板功能不良正确答案：B参考解析：肝硬化患者出血倾向的最主要原因是凝血因子合成障碍。
掌握“肝硬化病因病机、临床表现及并发症、实验室及其他检查”知识点。
[单选题]2.肝硬化患者最严重的并发症和最常见的死亡原因是A.上消化道出血B.原发性肝癌C.感染D.肝肾综合征E.肝性脑病正确答案：E参考解析：肝性脑病是肝硬化最严重的并发症，亦是最常见的死亡原因。
主要临床表现为性格行为失常、意识障碍、昏迷。
掌握“肝硬化病因病机、临床表现及并发症、实验室及其他检查”知识点。
[单选题]3.下列属于肝硬化门脉高压症的表现的是A.黄疸B.出血倾向C.恶心、呕吐D.静脉曲张E.疲乏无力正确答案：D参考解析：门静脉高压症的临床表现（1）脾肿大（2）侧支循环的建立和开放：临床上三大重要的侧支开放为食管下段与胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张。
（3）腹水掌握“肝硬化病因病机、临床表现及并发症、实验室及其他检查”知识点。
[单选题]5.肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是A.营养吸收障碍B.上消化道出血C.脾功能亢进D.血容量增加E.肝肾综合征正确答案：C参考解析：肝硬化患者脾功能亢进时，白细胞及血小板计数均见减少，后者减少尤为明显。
掌握“肝硬化病因病机、临床表现及并发症、实验室及其他检查”知识点。
[单选题]6.男性肝硬化患者常出现性欲减退，睾丸萎缩，乳房发育，蜘蛛痣。
主要是由于A.垂体功能减低B.雌激素过多C.孕激素过多D.肾上腺皮质激素过多E.以上均不是正确答案：B参考解析：肝功能减退时，对内分泌激素灭活作用减弱，主要有雌激素、醛固酮及抗利尿激素增多。
由于雄、雌激素平衡失调，男性患者常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等。
中西医结合执业医师（第三单元）模拟试卷18(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. B1型题1．支气管哮喘发作期寒哮证，其治疗的首选方剂是A．定喘汤B．射干麻黄汤C．六君子汤D．金匮肾气丸E．七味都气丸正确答案：B2．慢性阻塞性肺疾病肺气虚耗证，其治疗应首选方剂是A．生脉散合补肺汤B．金匮肾气丸合参蛤散C．参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉D．五磨饮子E．玉屏风散正确答案：A3．阻塞性肺气肿最常见的病因是A．支气管哮喘B．支气管扩张C．慢性支气管炎D．重症肺结核E．尘肺正确答案：C4．治疗慢性支气管炎痰浊阻肺证，应首选的方剂是A．三拗汤B．麻杏石甘汤C．二陈汤合三子养亲汤D．桑白皮汤E．小青龙汤正确答案：C5．导致慢性支气管炎发生、发展、反复发作的重要因素是A．长期吸烟B．感染因素C．理化刺激D．寒冷气候E．过敏因素正确答案：B6．下列各项中，不属于慢性呼吸衰竭的发病机制是A．通气不足B．弥散障碍C．通气／血流比例失调D．氧耗量增加E．肺结节病正确答案：E7．阻塞性肺气肿的治疗目的是A．控制感染B．改善呼吸功能C．止咳平喘D．使桶状胸消失E．防止发生肺心病正确答案：B8．目前诊断慢性胃炎最可靠的方法是A．X线钡餐检查B．血清胃泌素测定C．胃镜检查加活检D．胃酸测定E．血清抗壁细胞抗体测定正确答案：C9．男性肝硬化患者常出现性欲减退，查体见睾丸萎缩、乳房发育、蜘蛛痣，主要是由于A．垂体功能减低B．雌激素过多C．雄激素过多D．肾上腺皮质激素过多E．雄激素过少正确答案：B10．治疗急性胃炎脾胃湿热证应首选A．香苏散合良附丸加减B．清中汤加减C．保和丸加减D．柴胡疏肝散加减E．失笑散合丹参饮加减正确答案：B11．溃疡性结肠炎的疼痛特点是A．左下腹痛，便后缓解B．右下腹痛，餐后缓解C．左下腹痛，便后加重D．全腹痛，便后缓解E．右下腹痛，餐后加重正确答案：A12．提高胃癌治愈率的关键是A．早期诊断B．根治性手术C．早期应用抗癌药物D．术后放疗E．综合治疗正确答案：A13．确诊胃溃疡出血最可靠的方法是A．胃液分析B．粪便隐血试验C．钡餐检查D．放射性核素检测E．胃镜检查正确答案：E14．治疗阳虚秘应选的方剂是A．六磨汤B．麻子仁丸C．济川煎D．润肠丸E．黄芪汤正确答案：C15．心力衰竭最常见的诱因是A．呼吸道感染B．心脏负荷过重和心肌病变C．摄入钠盐过多D．情绪激动和过重体力劳动E．严重心律失常正确答案：A16．急性心肌梗死合并心源性休克的机制是A．收缩期排血受阻B．舒张期充盈不足C．心排血量急剧下降D．血容量不足E．神经反射正确答案：C17．急性心肌梗死最先出现的症状是A．心律失常B．疼痛C．低血压D．休克E．心力衰竭正确答案：B18．尿路感染表现为膀胱湿热，应首选的治疗方剂是A．知柏地黄丸B．无比山药丸C．八正散D．丹栀逍遥散E．三仁汤正确答案：C19．慢性肾衰竭的中医病机是A．肾失气化，水湿浊瘀不能排出体外B．肾元虚衰，湿浊内蕴C．药毒伤肾D．劳伤久病，脾肾亏虚E．饮食不当正确答案：A20．治疗慢性肾衰竭阴阳两虚证，应首选的方剂是A．济生肾气丸B．参芪地黄汤C．杞菊地黄丸D．全鹿丸E．六君子汤正确答案：D21．急性肾衰竭病人由少尿期进入多尿期，尿量超过A．300 mlB．400 mlC．500 mlD．250 mlE．350 ml正确答案：B22．治疗白细胞减少症气血两虚证，应首选的方剂是A．黄芪建中汤B．归脾汤C．右归丸D．生脉散E．犀角地黄汤正确答案：B23．治疗营养性缺铁性贫血心脾两虚证的首选方剂是A．四君子汤B．归脾汤C．六君子汤D．七味白术散E．小建中汤正确答案：B24．缺铁性贫血最常见的病因是A．摄入不足B．吸收不良C．代谢障碍D．EPO合成减少E．损失过多正确答案：E25．下列各项中，影响白细胞成熟的因素是A．细胞毒性药物B．化学毒物C．电离辐射D．叶酸缺乏E．病毒感染正确答案：D26．原发性血小板减少性紫癜，血小板被破坏的场所是A．脾脏B．肝脏C．肾脏D．肺脏E．胰腺正确答案：A27．下列各项中，不符合缺铁性贫血诊断的是A．男性血红蛋白＜120g／l，女性血红蛋白＜110g／LB．血清铁浓度常＜8．9μmol／L，总铁结合力＞65．1μmol／LC．血清铁蛋白＜14μg／LD．红细胞内游离原卟啉＞0．9μmol／LE．骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁增加正确答案：E28．诊断代谢性酸中毒的主要依据是A．呼吸深而快，血浆HCO3-下降B．呼吸深而快，血浆CO2CP上升C．呼吸困难，血浆HCO3-上升D．呼吸浅而慢，血浆CO2CP下降E．呼吸慢，血压高，神志昏迷正确答案：A29．痛风急性发作的首选药是A．非甾体抗炎药B．秋水仙碱C．糖皮质激素D．环磷酰胺E．垂体后叶素正确答案：B30．反复呕吐导致电解质紊乱，丢失最多的是A．K+B．Na+C．Ca2+D．H+E．Cl-正确答案：B31．高渗性失水早期的主要表现是A．口渴B．·心悸C．晕厥D．恶心E．烦躁正确答案：A32．类风湿关节炎的基本病理改变是A．皮肌炎B．滑膜炎C．心包炎D．血管炎E．心脏炎正确答案：B33．下列各项中，不能改善关节炎症状的药物是A．氨甲蝶呤B．布洛芬C．萘普生D．双氯芬酸E．吲哚美辛正确答案：A34．下列各项中，不属于短暂性脑缺血发作诊断要点的是A．多数在50岁以下发病B．有高血压、高脂血症、糖尿病、脑动脉粥样硬化症、较严重的心脏病病史及吸烟等不良嗜好者C．突然局灶性神经功能缺失发作，持续数分钟，或可达数小时，但在24小时内完全恢复D．不同病人的局灶性神经功能缺失症状常按一定的血管支配区刻板地反复出现E．发作间歇期无神经系统定位体征，诊断确立后需要进一步明确病因正确答案：A35．癫痫发作期治疗方法为A．豁痰息风，开窍定痫B．健脾化痰，补益肝肾C．育阴息风，活血通络D．健脾化痰，开窍定痫E．补益肝肾，育阴息风正确答案：A36．全面性强直一阵挛发作的表现是A．意识丧失，四肢强直，继之阵挛性抽搐B．短暂意识不清C．神志清楚，一侧肢体抽搐发作D．发作性头痛，眩晕E．发作性四肢抽搐，口中怪叫正确答案：A37．TIA最常见的临床表现是A．运动障碍B．麻木C．头晕D．眼花E．恶心呕吐正确答案：A38．高血压性脑出血最好发的部位是A．丘脑B．内囊及基底节附近C．小脑D．脑干E．脑叶正确答案：B39．临床中最典型、最常见的腔隙综合征是A．纯感觉性卒中B．共济失调性轻偏瘫(AH。
中西医结合执业医师考试《内科学》试题（附答案）一、选择题1. 下列哪项不是内科学的研究范围？A. 心血管系统疾病B. 呼吸系统疾病C. 神经系统的衰老D. 消化系统疾病答案：C2. 关于高血压的定义，下列哪项是正确的？A. 成人血压持续升高，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHgB. 成人血压持续升高，收缩压≥150mmHg和（或）舒张压≥100mmHgC. 成人血压偶尔升高，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHgD. 成人血压在特定情况下升高，收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg答案：A3. 下列哪项不是原发性高血压的治疗原则？A. 改善生活方式B. 应用抗高血压药物C. 应用钙通道阻滞剂D. 应用利尿剂答案：D4. 下列哪项不是心力衰竭的临床表现？A. 呼吸困难B. 咳嗽、咳痰C. 肝大D. 视力模糊答案：D5. 诊断心力衰竭最有价值的检查是？A. X线片B. 心电图C. 超声心动图D. 冠脉造影答案：C6. 下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病的治疗原则？A. 控制感染B. 应用糖皮质激素C. 应用β2受体激动剂D. 应用利尿剂答案：D7. 下列哪项不是糖尿病的临床表现？A. 多饮、多尿、多食B. 体重减轻C. 视力模糊D. 肝大答案：D8. 诊断糖尿病最有价值的检查是？A. 血糖仪检测B. 口服葡萄糖耐量试验C. 胰岛素释放试验D. 糖化血红蛋白检测答案：B9. 下列哪项不是肝硬化的临床表现？A. 腹水B. 肝大C. 食管静脉曲张D. 肝功能正常答案：D10. 下列哪项不是溃疡性结肠炎的治疗原则？A. 应用抗生素B. 应用糖皮质激素C. 应用硫糖铝D. 应用抗胆碱能药物答案：D二、填空题1. 原发性高血压的治疗原则包括____、____、____、____和____。
答案：改善生活方式、应用抗高血压药物、应用钙通道阻滞剂、应用ACEI/ARB和应用利尿剂。
中西医结合执业医师（第三单元）模拟试卷5(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. B1型题1．对于慢性支气管炎的描述，正确的是A．呼吸急促，咯痰为铁锈色B．早期可无特殊体征，发病时肺部有干、湿?音C．带有哮鸣音的急性呼气性呼吸困难D．混合性呼吸困难．夜间阵发性发作E．呼吸困难进行性加重，以吸气性呼吸困难为主正确答案：B2．慢性支气管炎之风热犯肺证的治疗应首选A．百合固金汤B．麻杏石甘汤C．清金化痰汤D．参苏饮E．以上都不是正确答案：B3．下列哪项被认为是导致慢性支气管炎发生、发展、反复发作的重要因素A．过敏因素B．寒冷气候C．理化刺激D．环境因素E．长期吸烟正确答案：D4．肺炎球菌肺炎的基本病理改变是A．并发肺气肿B．并发支气管扩张C．肺泡内浆液及细胞浸润性实变D．肺间质充血、水肿、炎症浸润E．肺泡壁破裂、坏死、溃疡正确答案：C解析：肺炎球菌肺炎典型病理变化分为四期：充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期。
主要病变是肺泡的渗出性炎症和实变。
病变范围以肺段或肺叶为界限，老人和婴幼儿感染可沿支气管分布(呈支气管肺炎)。
由于肺炎球菌不产生外毒素和内毒素，不引起原发性肺组织坏死或空洞形成。
肺炎消散后肺组织可完全恢复正常而不遗留纤维瘢痕。
少数患者不能完全溶解吸收纤维蛋白，导致病灶延迟吸收或消散不全，甚至纤维母细胞形成，发生纤维化，引起机化性肺炎。
5．首选用于治疗肺炎气阴两伤，余热未尽证(正虚邪恋证)的方剂是A．清营汤B．参苏饮C．苍白二陈汤D．犀角地黄汤E．竹叶石膏汤正确答案：E6．哮喘的病机关键是A．胸阳不振，阴寒痰湿闭阻B．卫气不和，肺失宣降C．脾肾气虚，气失摄纳D．肺失宣肃，肺气上逆E．痰气搏结，壅阻气道，肺管挛急狭窄正确答案：A7．首选用于治疗支气管哮喘发作期热哮证的方剂是A．参苏饮B．大柴胡汤C．玉屏风散D．定喘汤E．射干麻黄汤正确答案：D8．肺心病患者由于肺部感染而致右心衰竭、呼吸衰竭，应首选的治疗措施是A．抗感染B．纠正缺氧C．纠正心衰D．治疗原发病E．纠正呼吸衰竭正确答案：C9．肺心病急性加重期的治疗关键是A．纠正电解质紊乱B．低流量吸氧C．积极控制感染，解除支气管痉挛、改善通气功能D．利用呼吸机，改善呼吸功能E．强心、利尿、改善心功能正确答案：C解析：控制感染是肺心病急性加重期首选的治疗措施。
中西医结合内科学（综合）模拟试卷3(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. B1型题1．以下哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因A．重度肺结核B．肺间质纤维化C．尘肺D．胸廓畸形E．严重感染正确答案：E解析：慢性呼吸衰竭是指一些包括呼吸系统、心血管系统、神经肌肉系统、胸廓骨骼等疾病，引起呼吸功能逐渐损害，最终不能维持正常足够的气体交换，导致由于机体组织缺氧、体内二氧化碳潴留等引起的一系列生理功能、代谢紊乱的临床综合征。
但临床上以支气管一肺部疾病为最主要病因，如慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核、肺间质纤维化、尘肺等。
其次为胸廓病变，如胸廓畸形、大面积胸膜肥厚、胸廓改形手术等。
因此，本题A、B、C、D四个选项均是慢性呼吸衰竭的常见病因。
感染并非是直接引起呼吸衰竭的原因，但感染可能导致肺间质纤维化、肺血管阻力增高等，诱发呼吸衰竭加重。
知识模块：综合2．呼吸衰竭最主要的临床表现是A．呼吸费力伴呼气延长B．呼吸频率增快C．呼吸困难与发绀D．神经精神症状E．双肺有大量湿?音正确答案：C解析：呼吸衰竭时，除引起慢性呼衰的原发疾病症状、体征外，主要是缺O2和CO2潴留所致的呼吸困难和多脏器功能紊乱的表现。
发绀是缺O2的典型表现。
知识模块：综合3．诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是A．有呼吸困难、发绀等症状B．意识障碍伴球结膜水肿C．SaO250mmHgE．PaO250mmHg正确答案：E解析：慢性呼衰的诊断，除根据原发疾病症状、体征以及缺O2及CO2潴留的表现外，动脉血气分析是确诊呼吸衰竭的重要依据。
慢性呼衰典型的动脉血气改变是PaO250mmHg，临床上以伴有PaCO2>50mmHg(Ⅱ型呼衰)常见。
知识模块：综合4．关于呼吸衰竭的治疗，下列哪项不正确A．增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒B．采用PEEP方式有利于改善通气功能C．呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者D．氧疗应使PaO2在60mmHg以上，SaO2为90％以上E．在合并心衰时，如有血氧饱和度上升，则有使用利尿剂指征正确答案：C解析：呼吸性酸中毒主要是由于CO2潴留所致，因此纠正呼吸性酸中毒的首要措施应是增加通气量，才能有效地加快CO2的排出。
中西医结合执业医师（第三单元）模拟试卷10(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. B1型题 4. B1型题 5. A3/A4型题 6. A3/A4型题1．诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要条件是( )A．胸部X线片示肺纹理增粗紊乱B．肺功能检查示阻塞性通气功能障碍C．高分辨CT示肺气肿改变D．长期大量吸烟史E．慢性咳嗽、咳痰病史正确答案：B解析：诊断COPD的必要条件是实验室检查，首选的是肺功能检查，肺功能显示阻塞性通气功能障碍，并且此种阻塞为不可逆性的，故本题的答案是B。
其他的都是COPD的条件，但不是必要条件。
2．肺心病肺动脉高压形成的最重要原因是( )A．肺小血管闭塞B．肺毛细血管床减少C．血容量增加D．血液黏稠度增加E．肺细小动脉痉挛正确答案：E解析：肺心病肺动脉高压形成的最重要原因是缺氧导致的肺细小动脉痉挛，故本题的答案是E。
3．在外感咳嗽中，病程缠绵，久则导致肺阴亏耗的是( )A．风寒B．风热C．暑湿D．风燥E．风湿正确答案：D解析：风燥之邪虽有温凉之分，但仍以燥邪化热者居多。
燥热袭肺，最易灼伤肺阴，尤其燥热延久，病程缠绵时，肺阴损伤更是严重。
而风热之邪虽也可袭肺伤阴，然其最多时还是热邪客肺，煎熬津液成痰，而成痰热蕴肺之变。
故标准答案为D。
至于风寒、暑湿、风湿之邪，均属阴邪，易伤人体阳气而不易伤人体阴液，故均非正选答案。
4．提示慢性肺心病右心室肥大的最主要临床表现是( )A．心音低钝B．心界缩小C．P2=A2D．剑突下有明显搏动E．双肺听诊有湿?音正确答案：D解析：慢性肺心病右心室肥大的最主要临床表现是剑突下有明显搏动。
肺心病导致心界增大，P2＞A2，但不是右心室增大的临床表现，不选B、C；故本题的答案是D。
5．关于支气管哮喘概念的描述，正确的是( )A．支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解B．支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解C．支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者虽经治疗仍不能缓解D．支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解E．支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解正确答案：E解析：支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解，答案E。
中西医结合内科学：消化系统疾病（三）1、单选治疗慢性胃炎脾胃虚弱证，应首选的方剂是（）。
A.化肝煎B.三仁汤C.保和丸D.失笑散E.四君子汤正确答案：E参考解析：慢性胃炎脾胃虚弱证，治法为健脾益气，温中和胃（江南博哥），方选四君子汤；胃炎脾胃湿热证，治法为清利湿热，醒脾化浊，治疗应首选的方剂是三仁汤。
C用于饮食伤胃，D用于瘀血阻络。
2、单选某患者，男性，56岁。
胃溃疡病10年。
现胃痛隐隐，喜温喜按，畏寒肢冷，泛吐清水，腹胀便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔白，脉迟缓。
治疗应首选的方剂是（）A.黄芪建中汤B.活络效灵丹合丹参饮C.化肝煎合左金丸D.一贯煎合芍药甘草汤E.柴胡疏肝散合五磨饮子正确答案：A3、单选肝硬化患者出现腹大胀满，脉络怒张，面色晦暗黧黑，胁下癥块，口干不欲饮，大便色黑，舌质紫暗，有瘀斑，脉细涩。
治疗应首选的方剂是（）A.柴胡疏肝散合胃苓汤B.实脾饮C.中满分消丸合茵陈蒿汤D.调营饮E.附子理中汤合五苓散正确答案：D4、单选患者女性，已确诊肝癌。
1天前突然出现剧烈腹痛，休克，应首先考虑的并发症是（）。
A.原发性腹膜炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.结核性腹膜炎D.原发性肝癌破裂E.肝性脑病正确答案：D5、单选下列各项中，关于上消化道出血的叙述错误的是（）。
A.出血量超过50ml，即可出现柏油样黑便B.出血早期血压、血红蛋白可正常C.出衄48小时内可行急诊胃镜检查D.短时间内出血量超过1000ml，可出现周围循环衰竭表现E.大量出血者就是食管静脉曲张静脉破裂出血正确答案：E6、单选病变可累及胃肠道各部位，多呈节段性、非对称性分布的是（）。
A.克隆恩病B.血吸虫病C.溃疡性结肠炎D.慢性细菌性痢疾E.阿米巴肠炎正确答案：A7、单选溃疡病在病理上组织损害至少要深达（）。
A.黏膜层B.黏膜下层C.黏膜肌层D.肌层E.浆膜层正确答案：C8、单选原有风湿性心病，突然出现中风，应首先考虑的诊断是（）。
A.脑栓塞B.脑血栓形成C.脑出血D.短暂性脑缺血发作E.蛛网膜下腔出血正确答案：A9、单选胆石症及急性胆囊炎可见（）。
中西医结合执业医师（第三单元）模拟试卷12(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. B1型题1．治疗支气管哮喘寒哮证，应首选A．射干麻黄汤B．玉屏风散C．六君子汤D．定喘汤E．金匮肾气丸正确答案：A解析：治疗支气管哮喘寒哮证，治以宣肺散寒，化痰平喘，方选射干麻黄汤加减。
2．重度哮喘发作时，除吸氧外，治疗应采取的措施是A．应用糖皮质激素、支气管舒张剂，维持水电解质平衡，控制感染B．尽快找到过敏原，去除诱因，或进行脱敏疗法C．大剂量抗生素及脱敏疗法D．应用支气管舒张剂，色甘酸钠E．吸入β2受体激动剂，应用茶碱控释片，吸入糖皮质激素正确答案：A3．哮病的中医病变脏腑是A．病位在肺，涉及脾、肾B．病位在肺，涉及脾、肾、肝C．病位在肺，涉及脾、肾、肝、心D．病位在气道，涉及肺、脾、肾E．病位在气道，涉及肺、脾、肝正确答案：C4．肺炎患者神昏谵语、舌謇肢厥，其证型是A．邪热内闭B．热陷心包C．邪热伤阴D．邪热伤阳E．阴竭阳脱正确答案：B解析：肺炎患者神昏谵语、舌謇肢厥，属于肺热上犯、热陷心包。
5．巨脾伴见白细胞数显著增高多见于A．急性淋巴细胞白血病B．慢性粒细胞白血病C．血吸虫病晚期D．骨髓纤维化症E．肝硬化正确答案：B6．下列不属风湿性心脏瓣膜病中医病因的是A．正气虚弱B．外邪侵袭C．心血瘀阻D．心肺气虚E．湿热毒邪正确答案：E解析：正气虚弱、外邪侵袭、心血瘀阻、心肺气虚均能导致风湿性心脏瓣膜病，而湿热毒邪不属于它的病因。
7．治疗风湿性心脏瓣膜病气阴两虚证，应首选A．血府逐瘀汤B．炙甘草汤C．真武汤合葶苈大枣泻肺汤D．独参汤合桃仁红花煎E．五苓散合五皮饮正确答案：B解析：治疗风湿性心脏瓣膜病气阴两虚证，应首选炙甘草汤：益气滋阴、通阳复脉。
8．中医学认为引起高血压病的病机关键是A．肝肾阴阳失调B．肝脾疏泄失调C．肺肾吐纳失调D．心肾交济失调E．心肺相辅失调正确答案：A解析：肝肾阴阳失调属于高血压病机的关键；肝脾疏泄失调、肺肾吐纳失调、心肾交济失调、心肺相辅失调属于次要的原因。
中西医结合执业医师分类模拟题中西医结合内科学(三)一、[A1型题]1. 肾病综合征应用强的松治疗成功的关键是A.加用利尿剂B.激素初用剂量大，疗程长，停药需慢C.合用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物D.合用抗生素E.合用环磷酰胺答案：B[考点] 肾病综合征治疗肾病综合征应用强的松治疗的原则是起始足量、缓慢减药、长期维持。
2. 肾盂肾炎最常见的感染途径是A.上行感染B.血行感染C.淋巴道感染D.外伤直接感染E.肾周围器官感染蔓延答案：A[考点] 肾盂肾炎最常见的感染途径肾盂肾炎时病原菌多由尿道进入膀胱，上行感染经输尿管达肾，也可经血行感染播散到肾。
3. 诊断急性肾盂肾炎最主要的依据是A.尿路刺激征B.脓尿和菌尿C.高热、寒战、腰痛D.上输尿管肋腰点压痛E.尿蛋白不多答案：B[考点] 急性肾盂肾炎的诊断确诊急性肾盂肾炎的最主要依据是脓尿和菌尿，取中段尿作培养和菌落计数，或用清晨第一次尿。
一般菌数＞105/ml为阳性。
4. 肾盂肾炎治疗原则，下列除哪项外均正确A.多饮水B.停药后每月复查尿常规并做尿培养1次C.调整尿的酸碱度D.尿常规恢复正常即停药E.根据药物敏感试验选药答案：D[考点] 肾盂肾炎的治疗原则备选答案ABCE均正确，故不是本题要求的答案，D是要求的答案。
因为尿常规检查正常，尿中细菌培养为阴性后仍应继续用药3～5日，通常为10～14日。
停药后还要每周复查一次尿中细菌，连续2～3周。
6周后再复查一次，如均为阴性，即为临床痊愈。
5. 鉴别尿路感染与尿道综合征的最根本特点是A.尿白细胞的多少B.尿红细胞的多少C.尿白细胞管型的有无D.真性细菌尿的有无E.尿路刺激症状的有无答案：D[考点] 尿路感染的鉴别诊断尿路感染的诊断是必须具有真性细菌尿，而尿道综合征病人虽然有尿频、尿急、尿痛，但多次检查均应无真性细菌尿，因此两者的根本鉴别点是真性细菌尿的有无，而其余几项均不是。
真性细菌尿的定义是：在排除假阳性的前提下，①膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长；②清洁中段尿定量培养≥105/ml，但如临床上无尿路感染症状，则要求二次培养细菌菌落均≥105ml，且为同一菌种，方能确定为真性细菌尿。
6. 我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是A.慢性肾盂肾炎B.肾结核C.肾结石D.肾小动脉硬化E.慢性肾小球肾炎答案：E[考点] 慢性肾功能不全的原因我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是慢性肾小球肾炎，其次为糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等。
7. 尿液检查下列哪项对慢性肾功能不全的诊断最有价值A.蛋白量B.红细胞数C.白细胞数D.比重固定于1.010E.颗粒管型答案：D[考点] 慢性肾功能不全的诊断肾脏通过浓缩稀释功能来调节机体水的平衡，缺水则少排尿(浓缩尿)保留水分，水过多即多排尿(稀释尿)以防水肿。
尿比重固定在 1.010，提示肾失去浓缩稀释功能，保持着原尿(去蛋白后的血浆)的比重值。
因此这是一项肾功能衰竭的很好指标。
尿中红白细胞多少一般可提示其疾病性质与严重程度，如白细胞多，示感染性炎症重，红细胞多常为肾炎活动性高，但均不能提示肾功能情况。
蛋白尿多少与导致通透性增加的机制有关。
电荷屏障异常有蛋白尿，但常是可逆性，机械屏障改变而尿蛋白可不多，但常是持续难以恢复的。
有的肾脏病可缺血，肾脏病可无蛋白尿，但肾功能可以处于尿毒症状态。
颗粒管型是尿蛋白量大、酸性环境等因素导致在肾小管沉积，故尿中蛋白量多少及管型均不代表肾功能损伤程度。
8. 慢性肾功能不全的分期是A.肾功能不全代偿期，尿毒症期B.肾功能不全代偿期，氮质血症期，尿毒症期C.肾功能不全代偿期，失代偿期，肾功能衰竭期D.尿毒症早期，尿毒症晚期E.肾功能不全失代偿期，尿毒症期答案：C[考点] 慢性肾功能不全分期慢性肾功能不全分为三期：肾功能不全代偿期、失代偿期、肾功能衰竭期。
9. 慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应达到A.＞133μmol/LB.＞178μmol/LC.＞278μmol/LD.＞450μmol/LE.＞707μmol/L答案：E[考点] 尿毒症的诊断标准慢性肾功能不全的尿毒症期是慢性肾衰竭的晚期，血肌酐水平明显升高，达到＞707μmol/L，当达到450～707μmol/L时为肾衰竭期，＜450μmol/L为肾衰竭早期。
10. 在贫血的诊断中最重要的是A.确定贫血的原因B.确定贫血的类型C.确定贫血的程度D.确定贫血的发展速度E.确定是原发性贫血还是继发性贫血答案：A[考点] 贫血的诊断和治疗贫血的诊断一般分为两步，在明确贫血类型的同时，要积极查找贫血的原因。
在贫血原因确立之前，可给予患者支持疗法，不可乱用药，以免延误诊治。
因此，贫血的诊断中，确定贫血的原因是最重要的。
11. 缺铁性贫血最常见的病因是A.慢性胃炎B.慢性肝炎C.慢性溶血D.慢性感染E.慢性失血答案：E[考点] 缺铁性贫血的病因缺铁性贫血的病因包括：摄入不足而需要量增加、慢性失血和吸收不良。
在题中给出的五种情况中以慢性失血最常见。
12. 关于缺铁性贫血患者的临床表现，下列哪项不正确A.感染发生率减低B.口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见C.胃酸缺乏及胃肠功能障碍D.毛发无泽、易断、易脱E.指甲扁平，甚至“反甲”答案：A[考点] 缺铁性贫血的临床表现铁是人体必需的微量元素，除参加血红蛋白的合成之外，还参与体内的一些生物化学过程。
缺铁时由于髓过氧化物酶和氧化爆发活动性降低，致巨噬细胞功能和脾自然杀伤细胞功能障碍，故缺铁性贫血病人感染的发生率不但不会减低，反而会升高，其余各项均见于缺铁性贫血病人。
13. 下列哪一项不符合缺铁性贫血A.血清铁蛋白减低B.血清铁减低C.总铁结合力减低D.转铁蛋白饱和度减低E.骨髓有核红细胞内铁减低答案：C[考点] 缺铁性贫血的铁代谢特点缺铁性贫血时总铁结合力应该升高，所以C不符合，其余各项均正确。
14. 缺铁性贫血的脾肾阳虚证，治疗应选用的方剂是A.归脾汤加减B.香砂六君子汤合当归补血汤加减C.八珍汤合无比山药丸加减D.化虫丸合八珍汤加减E.当归芍药散加减答案：C[考点] 缺铁性贫血的辨证论治缺铁性贫血的脾肾阳虚证，治当温补脾肾，应选用的方剂是八珍汤合无比山药丸加减。
15. 最容易引起再生障碍性贫血的药物是A.氯霉素B.磺胺嘧啶C.环磷酰胺D.保泰松E.他巴唑(甲巯咪唑)答案：A[考点] 再障的病因最容易引起再生障碍性贫血的药物应是氯霉素，其他干扰答案中的药物，引起再障的可能性相对较少。
16. 再生障碍性贫血的诊断，下列哪一项不正确A.发热、出血、贫血B.一般无肝脾和淋巴结肿大C.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低D.骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少E.末梢血淋巴细胞比例数增高答案：C[考点] 再生障碍性贫血的诊断诊断再生障碍性贫血时，中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分均应增高。
其余各项均正确。
17. 治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物是A.肾上腺糖皮质激素B.雄激素C.碳酸锂D.硝酸士的宁E.抗胸腺细胞球蛋白答案：B[考点] 慢性再障的药物治疗慢性再障性贫血的首选治疗药物应是雄激素，其治疗机制可能是直接刺激骨髓造血及增加EPO的作用。
其他答案都是不可取的。
18. 肾阴虚型再生障碍性贫血的治疗方药为A.左归丸合当归补血汤B.右归丸合当归补血汤C.左归丸、右归丸合当归补血汤D.六味地黄丸合桃红四物汤E.八珍汤答案：A[考点] 再生障碍性贫血的辨证论治肾阴虚型再生障碍性贫血的治疗方法为滋阴补肾，益气养血，方药为左归丸合当归补血汤。
19. 外感温热证之白细胞减少症与粒细胞缺乏症的治疗方药是A.归脾汤加减B.黄芪建中汤合右归丸加减C.生脉散加减D.六味地黄丸加减E.犀角地黄汤合玉女煎加减答案：E[考点] 白细胞减少症与粒细胞缺乏症的辨证论治外感温热证之白细胞减少症与粒细胞缺乏症的治疗方法是清热解毒，滋阴凉血，方用犀角地黄汤合玉女煎加减。
20. 急性和慢性白血病的最主要区别是哪项A.出血程度B.病程长短C.贫血程度D.WBC数目E.白血病细胞分化程度答案：E[考点] 急、慢性白血病的区别区别急、慢性白血病的主要根据是白血病细胞的分化程度，急性白血病的细胞分化停滞在较早阶段，多为原始细胞和早期幼稚细胞；慢性白血病的细胞停滞在较晚的阶段，多为较成熟幼稚细胞和成熟细胞。
21. 急性白血病诊断的主要依据是A.发热、贫血、出血B.白细胞计数＞50×109/LC.骨髓增生极度活跃D.胸骨压痛(+)E.骨髓中原始细胞明显增高答案：E[考点] 急性白血病的诊断依据骨髓中原始细胞明显增高是急性白血病诊断的主要依据。
FAB协作组提出原始细胞占全部骨髓有核细胞(ANC)≥30%为AL的诊断依据。
题中其余几项都可作为诊断急性白血病的依据，但不是主要依据。
22. 急性白血病完全缓解的标准，下列哪项是错误的A.症状、体征消失B.血象恢复正常C.血红蛋白＞100g/LD.外周血中无幼稚白细胞E.骨髓中原始细胞加幼细胞＜10%答案：E[考点] 急性白血病缓解的标准急性白血病完全缓解的标准是：①白血病症状、体征完全消失；②末梢血象正常、血细胞减少现象消失；③骨髓象正常，无过多原始细胞。
23. 可确诊慢性淋巴细胞白血病的方法是A.淋巴结活检B.血清蛋白电泳C.外周血涂片D.骨髓穿刺活检E.血常规检查答案：D[考点] 慢性淋巴细胞白血病的诊断依据慢性淋巴细胞白血病外周血晚期红细胞及血红蛋白减少，白细胞计数增高，多在(30～200)×109/L，分类以成熟小淋巴细胞为主，但均为非特异性表现。
骨髓象可见淋巴细胞系高度增生，以成熟小淋巴细胞为主，占有核细胞的50%以上，粒系、红系和巨核细胞均明显减少。
对慢性淋巴细胞白血病的诊断主要依据其骨髓象。
24. 慢性粒细胞白血病最突出的体征是A.绿色瘤B.肝肿大C.浅表淋巴结肿大D.胸骨压痛E.脾肿大答案：E[考点] 慢性粒细胞白血病的临床表现慢粒的最突出体征是脾肿大，肝肿大不如脾肿大明显，淋巴结不肿大。
25. 使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是A.白消安B.羟基脲C.靛玉红D.α干扰素E.环磷酰胺答案：B[考点] 慢性粒细胞白血病的治疗羟基脲为核糖核酸还原酶抑制剂，作用迅速，其中数存活期比白消安治疗的为长，且急变率也低，故目前为使慢粒达到血液学缓解的首选药。
环磷酰胺不常用，只有在羟基脲、白消安、靛玉红等治疗无效时才考虑应用。
α干扰素是使其达到细胞遗传学缓解的药物。
26. 热毒炽盛型急性白血病的治疗方药是A.黄连解毒汤合清营汤加减B.温胆汤合桃红四物汤加减C.知柏地黄丸合二至丸加减D.五阴煎加减E.葛根芩连汤加味答案：A[考点] 急性白血病的辨证论治热毒炽盛型急性白血病的治疗方法是清热解毒，凉血止血，方用黄连解毒汤合清营汤加减。
