Mia 儿童跌倒评估量表

儿童坠床跌倒评分表 This manuscript was revised on November 28, 2020
儿童坠床跌倒评分表
1.根据病情，选择评估的意外事件项目（在相应的事件类型选项框内打钩)。

2.总分>4分提示为高危人群。

应立即启动防跌倒、坠床及其他意外事故预案、在患者床头挂“防跌倒、防坠床”等标记及其他防范措施。

由护士长每周再次评估。

在护理记录中记录评分情况和有无意外发生，直至高危因素解除、出院、转科、死亡。

如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报至护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外事件发生原因并提出防范措施，以防再发生。

新泰市人民医院Humpty Dumpty儿童跌倒评估量表科室：床号：患者姓名：住院号：入院时间：干预措施及效果评价住院患者跌倒/坠床风险评估护理表科室：床号：姓名：住院号：年龄：Morse跌倒危险因素评估量表高危险防止跌倒措施除一般及标准措施外，还应包括以下措施：△在床头卡上座明显标记△尽量将患者安置距离护士站较近病房△告知家属应有专人陪护患者△通知医生患者的高危情况并进行有针对性的治疗△加强对患者夜间巡视△将两侧四个床栏抬起△必要时限制患者活动，适当约束标准护理措施Morse跌倒评分表姓名：______ 性别：_____ 年龄：_____ 病区：_______ 床号：____ 住院号：_____Morse跌倒评分说明：1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或入院后曾经跌倒（晕厥）的历史或是视觉障碍评分为25分，如果没有为0分。

2、病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分，没有为0分。

3、病人使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为15分，行走时需要的辅助物：如果病人行走不需要任何物品辅助二步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需要辅助评分为0分。

4、留有静脉内置管：病人正在进行静脉内治疗（留有静脉内针管）或是使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑药抗精神病药）均评分为25分，没有为0分。

5、病人步态：正常步态或卧床休息：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。

病人年龄超过65岁或存在体位性低血压：评分为10分。

乏力：评分为10分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。

损伤步态：评分为20分，病人主要表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼睛看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人行走时发现病人关节强直，小步态或病人不抬腿或拖着脚走。

6、精神状况：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信，对护士的评估提醒漠视均为15分，正常为0分。

xx医院儿童跌倒评估量表（Humpty Dumpty）科室床号姓名性别年龄登记号备注：1.7-11分低风险，给予跌倒标准预防性干预。

≥12分高风险，给予跌倒坠床高风险预防性干预。

2.评估要求：（1）首次评估：患儿入科后护士当班完成评估。

（2）再次评估：评估为高风险患儿需每日白班进行再评估。

无风险、低风险患儿每周进行一次再评估。

有以下情况者需要再次评估：1）病情变化，如手术前后、疼痛、意识、活动、自我照护能力等改变时。

2）使用影响意识、活动、易导致跌倒的药物，如抗胆碱药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫药、缓泻药、利尿脱水药、降糖药、抗过敏反应药、阿片类止痛药、抗抑郁药、抗精神病药物、眼药水时。

3）转病区后。

4）发生跌倒事件后。

5）特殊检查治疗后。

6）自动列为高风险患者/患儿解除后。

各变量评分说明：在入院、病情发生变化、转病区时，以及发生跌倒事件之后应使用本量表进行评估。

1.年龄：＜3岁（不满3周岁）评4分；3岁以上（不满7周岁）评3分；7岁以上（不满13周岁）评2分；≤6月或≥13岁，评1分。

2.性别：男性评2分，女性评1分。

3.诊断：（1）神经系统诊断包括：惊厥、癫痫、病毒性脑炎、化脓性脑炎、脑性瘫痪、急性感染性多发性神经根炎等。

（2）氧合功能改变：指有肺炎、支气管炎、喘憋、脱水、贫血、厌食、晕厥、头晕等。

（3）心理/行为障碍：指儿童多动症、学校技能发育障碍（阅读障碍、运动技能发育障碍、计算技能发育障碍）、儿童孤独症、学校恐怖症、神经性厌食与贪食、抽动障碍等。

4.环境：患儿既往/本次住院出现过跌倒事件，评4分；＜3岁，有辅助装置如睡在有护栏的婴儿床内评3分；≥3岁，卧床，评2分；门诊患儿评1分。

5.手术麻醉/镇静剂反应：在24小时内评3分；在48小时内评2分；超过48小时或没有，指超过48小时或手术后无任何麻醉反应评1分。

6.药物：应用水合氯醛、鲁米那钠、降压药、利尿剂、泻药（如开塞露、灌肠等），其中的两种以上药物评3分；使用上述一种药物评2分；应用其他药物或没有使用上述药物评1分。

潍坊市人民医院儿童跌倒评估量表（Humpty Dumpty）科室床号姓名性别年龄登记号备注：1.7-11分低风险，给予跌倒标准预防性干预。

≥12分高风险，给予跌倒坠床高风险预防性干预。

2.评估要求：（1）首次评估：患儿入科后护士当班完成评估。

（2）再次评估：评估为高风险患儿需每日白班进行再评估。

无风险、低风险患儿每周进行一次再评估。

有以下情况者需要再次评估：1）病情变化，如手术前后、疼痛、意识、活动、自我照护能力等改变时。

2）使用影响意识、活动、易导致跌倒的药物，如抗胆碱药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫药、缓泻药、利尿脱水药、降糖药、抗过敏反应药、阿片类止痛药、抗抑郁药、抗精神病药物、眼药水时。

3）转病区后。

4）发生跌倒事件后。

5）特殊检查治疗后。

6）自动列为高风险患者/患儿解除后。

各变量评分说明：在入院、病情发生变化、转病区时，以及发生跌倒事件之后应使用本量表进行评估。

1.年龄：＜3岁（不满3周岁）评4分；3岁以上（不满7周岁）评3分；7岁以上（不满13周岁）评2分；≤6月或≥13岁，评1分。

2.性别：男性评2分，女性评1分。

3.诊断：（1）神经系统诊断包括：惊厥、癫痫、病毒性脑炎、化脓性脑炎、脑性瘫痪、急性感染性多发性神经根炎等。

（2）氧合功能改变：指有肺炎、支气管炎、喘憋、脱水、贫血、厌食、晕厥、头晕等。

（3）心理/行为障碍：指儿童多动症、学校技能发育障碍（阅读障碍、运动技能发育障碍、计算技能发育障碍）、儿童孤独症、学校恐怖症、神经性厌食与贪食、抽动障碍等。

4.环境：患儿既往/本次住院出现过跌倒事件，评4分；＜3岁，有辅助装置如睡在有护栏的婴儿床内评3分；≥3岁，卧床，评2分；门诊患儿评1分。

5.手术麻醉/镇静剂反应：在24小时内评3分；在48小时内评2分；超过48小时或没有，指超过48小时或手术后无任何麻醉反应评1分。

6.药物：应用水合氯醛、鲁米那钠、降压药、利尿剂、泻药（如开塞露、灌肠等），其中的两种以上药物评3分；使用上述一种药物评2分；应用其他药物或没有使用上述药物评1分。

Emma 儿童跌倒评估量表
介绍
Emma 儿童跌倒评估量表是一项用于评估儿童跌倒风险的工具。

通过使用该评估量表，可以识别儿童的跌倒风险因素，进而采取相
应的预防措施。

背景信息
儿童跌倒是一个常见的安全问题，可能导致严重的身体伤害。

为了减少儿童跌倒的发生，我们需要有效的评估工具来识别儿童的
跌倒风险因素。

评估内容
Emma 儿童跌倒评估量表包含以下几个方面的评估内容：
1.儿童个人信息：包括儿童的年龄、性别和身高等基本信息。

2.跌倒史：调查儿童过去一年内的跌倒情况，包括跌倒次数、
跌倒的原因和跌倒的严重程度。

3.身体状况评估：对儿童身体状况进行评估，包括平衡能力、
肌力和柔韧性等方面的指标。

4.环境评估：评估儿童所处的环境对跌倒风险的影响，包括家庭环境和学校环境等。

5.家庭支持评估：评估家庭对儿童跌倒预防的支持程度，包括家庭成员的关注程度和预防措施的采取情况等。

使用方法
使用 Emma 儿童跌倒评估量表时，首先收集儿童的个人信息，然后根据量表的指引进行评估。

评估完成后，可以根据评估结果采取相应的预防措施，如改善儿童的身体状况、调整环境条件、加强家庭支持等。

结论
Emma 儿童跌倒评估量表是一项有效的评估工具，可以帮助识别儿童的跌倒风险因素。

使用该评估量表可以提前预防儿童跌倒的发生，保障儿童的安全与健康。

请注意：以上内容仅为参考，请在实际使用过程中根据具体情况进行适当调整和补充。

潍坊市人民医院儿童跌倒评估量表（Humpty Dumpty）科室床号姓名性别年龄登记号备注：1.7-11分低风险，给予跌倒标准预防性干预。

≥12分高风险，给予跌倒坠床高风险预防性干预。

2.评估要求：（1）首次评估：患儿入科后护士当班完成评估。

（2）再次评估：评估为高风险患儿需每日白班进行再评估。

无风险、低风险患儿每周进行一次再评估。

有以下情况者需要再次评估：1）病情变化，如手术前后、疼痛、意识、活动、自我照护能力等改变时。

2）使用影响意识、活动、易导致跌倒的药物，如抗胆碱药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫药、缓泻药、利尿脱水药、降糖药、抗过敏反应药、阿片类止痛药、抗抑郁药、抗精神病药物、眼药水时。

3）转病区后。

4）发生跌倒事件后。

5）特殊检查治疗后。

6）自动列为高风险患者/患儿解除后。

各变量评分说明：在入院、病情发生变化、转病区时，以及发生跌倒事件之后应使用本量表进行评估。

1.年龄：＜3岁（不满3周岁）评4分；3岁以上（不满7周岁）评3分；7岁以上（不满13周岁）评2分；≤6月或≥13岁，评1分。

2.性别：男性评2分，女性评1分。

3.诊断：（1）神经系统诊断包括：惊厥、癫痫、病毒性脑炎、化脓性脑炎、脑性瘫痪、急性感染性多发性神经根炎等。

（2）氧合功能改变：指有肺炎、支气管炎、喘憋、脱水、贫血、厌食、晕厥、头晕等。

（3）心理/行为障碍：指儿童多动症、学校技能发育障碍（阅读障碍、运动技能发育障碍、计算技能发育障碍）、儿童孤独症、学校恐怖症、神经性厌食与贪食、抽动障碍等。

4.环境：患儿既往/本次住院出现过跌倒事件，评4分；＜3岁，有辅助装置如睡在有护栏的婴儿床内评3分；≥3岁，卧床，评2分；门诊患儿评1分。

5.手术麻醉/镇静剂反应：在24小时内评3分；在48小时内评2分；超过48小时或没有，指超过48小时或手术后无任何麻醉反应评1分。

6.药物：应用水合氯醛、鲁米那钠、降压药、利尿剂、泻药（如开塞露、灌肠等），其中的两种以上药物评3分；使用上述一种药物评2分；应用其他药物或没有使用上述药物评1分。

儿童跌倒（坠床）风险因素评估记录单1.0 评估说明1.1 由责任护士填写跌倒（坠床）风险因素评估记录单。

首次风险评估在患者入院 2 小时内完成，入院后行急症手术患者于手术返回后即需完成评估，遇抢救等情况可延长至 6 小时内完成；评估无风险存在无需继续填写此表，患者病情发生变化（如手术、病情恶化等）时，随时评估；经评估存在危险因素应每周至少评估 1 次。

1.2“年龄”：小于 1 岁或 4-6 岁记“ 0”分，介于1-3 岁记“ 1”分，否则记“0”分。

1.3“性别”：女记“ 0”分，男记“1”分。

1.4“精神状态”：清醒、有定向力、昏睡状态记“0”分，瞻妄、躁动不安、嗜睡记“1”分。

1.5“运动状态”：运动正常记“0”分，行走无力记“1”分，多动症记“1”分。

1.6“步态、平衡状态”：步态、平衡正常及“ 0”分，站立时平衡有问题、行走时平衡有问题、肌肉协调能力减弱均记“ 1”分。

1.7“视力情况”：视力较好记“0”分，弱视或其他视觉异常记“1”分。

1.8“跌倒史”：没有跌倒 /坠床经验记“ 0”分，曾发生跌倒 /坠床记“ 1”分。

“跌倒病史”是指因疾病因素如暂时性意识丧失、平衡失调导致的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒。

1.9“床栏使用”：患儿于床上活动时使用床栏（双侧有防护）且是安全的记“0”分，患儿于床上活动时未使用床栏或床栏达不到要求记“1”分。

1.10“使用药物” ：主要是指患者入院前正在服用或住院期间服用高危药物，“其它高危药物”主要包括麻醉药、抗癫痫药、抗痉挛药、肌肉松弛药、缓泻剂、利尿剂、抗抑郁药、抗焦虑药等，同时使用两种以上不同类型药物累计计算分值。

无则记“0”分，有使用影响意识或运动功能的药物记“1”分。

1.11患者有表中所列任何一种情况即视为有跌倒/坠床的风险，无此种情况时即在相应评分栏内标记“0”分，将评分相加得出总分，总评分≤ 2 分为低度危险， 3-5 分为中度危险，＞ 5 分为高度危险。