下载文档原格式
⽬前静脉化疗是治疗恶性肿瘤主要途径之⼀。
它可以抑制癌细胞的⽣长，延缓癌细胞的扩散，从⽽使⼈的⽣命得以延续。
但是化疗药物在杀伤与抑制肿瘤细胞的同时，对正常⼈体组织也引起不同程度的损害。
临床应⽤时要考虑到化疗药物的毒性，为提⾼化疗药物的效价，正确选择溶酶是很重要的。
本⽂介绍⼀些临床常⽤化疗药物的配制⽅法。
另外，静脉药液⼀旦渗到⾎管周围组织中，轻度肿胀剧痛，重度可引起红斑、⽔泡、⽪肤缺⾎性坏死、溃疡，甚⾄神经、肌腱、关节损害引起功能障碍或肢体残废，称之为"渗透性损伤".给病⼈带来⾁体上、精神上、经济上的负担。
本⽂还介绍⼀些静脉化疗引起渗透性损伤的处理与预防。
⼀、配制⽅法及外渗处理： ⼀）烷化剂 1.环磷酰胺 0.9%NaCl注射液稀释 2. 异环磷酰胺 溶于适量注射⽤⽔，溶液配好后应尽快使⽤。
3. 甲氨喋呤 ⼤剂量疗法：溶于NaCl或GNS注射液中于4-6⼩时滴完。
⾃⽤药前1⽇开始⾄⽤药后1-2⽇每天补液3000ml.，并⽤NaHCO碱化尿液，每⽇尿量不少于2000ml. 4. 吉西他滨 ⾄少将5ml 0.9%NaCl注射液注⼊该药的200mg瓶中或⾄少25ml 0.9%NaCl注射液注⼊该药的1g瓶中，振摇使其溶解，给药时所需药量可⽤0.9NaCl注射液制备作进⼀步稀释。
5 阿糖胞苷 ⽤⽣理盐⽔或5%葡萄糖溶液溶解。
⼆）抗⽣素类 1. 博来霉素 ⽤适量的⽣理盐⽔或注射⽤⽔，葡萄糖溶液等，注⼊博莱霉素安瓶内，使之完全溶解。
2. 平阳霉素 ⽤适量⽣理盐⽔溶解 3. 柔红霉素 ⽤适量⽣理盐⽔溶解，药物溶液须避光保存。
室温下24⼩时或4-10°C下48⼩时，药物保持稳定。
外渗处理： 局部降温。
使⽤循环冰⽔的冷垫、冰袋等，外渗后24-48⼩时内，每次15-20分钟。
有报导，每6⼩时局部⽤99%⼆甲亚砜1-2ml有效。
4 . 放线菌素D 通过⾮留置针或导管静脉注射4%硫代硫酸钠5ml或⽤25⼝径针在外渗区多次⽪下注射。
化疗性静脉炎的发生机制及预防静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一，但由于许多化疗药物为化学及生物碱制剂加之反复多次穿刺造成的机械刺激以及高浓度药物对局部刺激，可导致给药静脉和临近组织发红、肿胀、疼痛、血管硬化等。
张鸿雁等［1］报道静脉注射诺维本后，87%的患者发生静脉炎。
一旦发生静脉炎，不仅给患者带来痛苦，而且影响化疗的顺利进行。
现将化疗性静脉炎的发生机制及预防简述如下。
1 化疗药物导致静脉炎的机制1.1直接毒性作用化疗药物属细胞毒类药物，在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常的细胞和组织亦有一定的损伤。
1.2药物引起血浆PH值血浆正常PH值为7.35～7.45，超过此范围无论是偏酸、偏碱，都可以干扰血管内膜的正常代谢和功能，从而发生静脉炎。
1.3与Ⅰ型变态反应有关的变态反应症状氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂、紫杉醇等均易引起变态反应，使管通透性增加，药业外渗，导致静脉炎［2］。
1.4 机械刺激和损伤长期输液或静脉注射给药，可使静脉内膜发生一定程度的损伤，导致静脉内膜炎。
1.5药物刺激药物浓度高，输入速度快，超过了血管缓冲应激的能力，或在血管受损处堆积，均可使血管内膜受刺激导致静脉炎［3］。
1.6操作不当在同一静脉反复穿刺可使血管壁受损，导致或促使静脉炎的发生。
2 临床表现化疗药物引起的静脉炎首先是局部不适或有轻微疼痛，进而局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，并沿静脉走向出现条索状红线，按之可触及条索状硬结，严重者穿刺处有脓液伴有畏寒、发热等全身症状。
3 预防3.1正规造作3.1.1严格执行无菌技术认真做好一人一针一管，输注前严格消毒皮肤，预防感染。
3.1.2合理使用静脉静脉输注化疗药物原则上应选择弹性好、粗直的血管，要先远端后近端，避开关节、神经和韧带处的血管，一般不宜用下肢静脉注射。
少数药物如诺维本应选用粗大或中心静脉，才用交替注射法，勿在同一部位反复穿刺，否则易使血管受损，纤维化形成瘢痕后循环不畅，药物滞留刺激血管造成闭塞性静脉炎。
浅谈化疗药物配制的溶媒选择及其稳定性发表时间：2017-09-30T14:01:02.140Z 来源：《健康世界》2017年13期作者：侯德华[导读] 本文就对化疗药物配置的溶媒选择与稳定性进行简单分析。
内蒙古医科大学附属人民医院药剂科 010020摘要：配制化疗药物的过程中，在溶媒选择型方面需充分考虑，并且还需保证其稳定性，这样才能够提高化疗药物的安全性与有效性。
基于此，可通过查找文献、药品说明书，结合药物的性质、酸碱度以及结构等各方面来合理选择溶媒，这样才能够了解配伍溶液的稳定性特点。
本文就对化疗药物配置的溶媒选择与稳定性进行简单分析。
关键词：化疗药物；溶媒；稳定性临床治疗肿瘤的过程中，化疗是非常重要的措施。
就当前临床治疗情况，大部分的肿瘤化疗药物仍旧通过静脉输注的方式完成。
但是静脉输注期间，关于溶媒的选择、如何溶解、溶液浓度稀释度的高低以及配伍禁忌、相互作用和配制的稳定性，均存在着一定的问题。
药剂师审核药方的时候发现，静脉用药溶媒选择不当的现象较为常见，由此导致临床用药不合理性的出现。
因此，在化疗药物配制期间，需选择合适的溶媒，保证药效，提高化疗药物的有效性与安全性。
1.科学选择溶媒一般情况下，临床使用注射剂的时候，需利用溶媒溶解或稀释[1]。
对于不同的药物，溶媒种类不相同，药物稳定性、酸碱度、不良反应也就会存在明显的差异。
1.1适当的PH注射药物，溶液的PH值对临床效果起着重要的影响。
PH值不仅仅会影响药物的溶解度，还会对其化学的稳定性产生影响。
有的化疗药物性质并不是非常稳定，主要是其有其适宜的PH值。
如药物PH值不适当就可能出现沉淀或加速分解，也有可能导致药物变色。
药物的溶解速度与整个溶液的H+具有一定联系。
因此，临床在配制药物的时候，应充分考虑PH值的影响。
配制化疗药物，溶媒的选择应注意其PH值与药物相当。
如喜树碱呈现出碱性，就不宜使用葡萄糖或酸性溶媒溶液。
可优先选择浓度为0.9%的NS溶解。
常用药物临床溶媒选择
临床上化疗药物溶媒的选择主要从化疗药物的溶解性和稳定性方面考虑的。
生理盐水是一种等张力溶液，PH值为5.5；而5%葡萄糖则是一种无张力溶液，PH值为3.5，有些化疗药在生理盐水中不稳定，易发生降解如奥沙利泊、卡铂等，因此临床上必须用5%葡萄糖溶液配制。
而另外一些药物在5%葡萄糖溶液中不稳定，而且易形成沉淀，如依托泊苷，羟基喜树碱等，因此临床上必须用0.9%生理盐水溶解配制。
还有一些蛋白类分子靶向药物如曲妥珠单抗，因其容易在5%葡萄糖溶液中发生蛋白质变性，而必须用0.9%生理盐水配制。
.
.
.
.
.
.
.
.。
